· web viewkementerian pendidikan dan kebudayaanuniversitas brawijayafakultas kedokteranprogram...
TRANSCRIPT
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERANPROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN
JalanVeteran Malang – 65145, JawaTimur - IndonesiaTelp.(0341) 551611 Pes.213.214; 569117, 567192 – Fax. (62) (0341) 564755
e-mail :[email protected] http://www.fk.ub.ac.id
PERNYATAAN
PENGUNDURAN DIRI MENGIKUTI PENDIDIKAN PROFESI
PS S1 KEBIDANAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :………………………………………………………………………….…
NIM :……………………………………………………………………….……
Program Studi:…………………………………………………………………………….
MENYATAKAN
1. Saya TIDAK mengikuti Pendidikan Profesi PS S1 Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya karena…………………………………………………………….…………………………………………………………….……………………………...……………………………….…………………………………………………………...….……………………………….………………………………………………………..
Demikian surat pernyataan ini, saya buat dengan sebenarnya dan tidak ada tekanan dari pihak manapun.
Malang,………………………..Hormat kami,
………………………….……..NIM
Materai 6000