PREGUNTAS GUÍA DE LOS TEMAS DE MEDICINA INTERNA

OBJETIVO: Tener la información básica necesaria para el análisis y la solución de los casos clínicos que se presentarán así como tener una guía de estudio de los aspectos más relevantes de cada tema y estandarizar la información.

Los cuestionarios deben ser resueltos con la bibliografía base sugerida por la UNAM (Harrison y/o Papadakis) así como de manera obligatoria al menos un artículo de revisión actual. Debe señalarse al final del cuestionario la bibliografía consultada.

Se sugiere dar un formato atractivo y mostrar cuadros sinópticos, mapas mentales, conceptuales o imágenes para hacerlo más pedagógico.

Al final de cada cuestionario cada equipo debe sugerir tres preguntas que no se hayan considerado y que crea son importantes para el tema asimismo mostrar su respuesta.

Cabe señalar que debe existir un compromiso de calidad en la solución del mismo para dar información de calidad al resto del grupo y no solo cumplir con la entrega del mismo.

Cada cuestionario será revisado y se solicitará las correcciones pertinentes para que la versión final pueda ser distribuida al resto del grupo. De la información de los cuestionarios se tomarán preguntas para evaluaciones parciales.

Cualquier duda comunicarse con su servidora Edith Huerta al celular 0445559656618 o al mail edahuro hotmail.com

Deberá entregarse una semana antes de la clase en la fecha señalada. La entrega 1-3 días posteriores al día indicado será evaluado sobre 8 y entregas 4-5 días después serán evaluadas sobre 6. El no entregarla generará una calificación reprobatoria sin posibilidad de entrega posterior ni trabajos de reposición.

La calificación será en base a tiempo oportuno de entrega, calidad de la información presentada, cumplimiento con la bibliografía solicitada, formato atractivo.

El cuestionario debe ser entregado al correo electrónico

La distribución de temas es la siguiente:

Síndrome metabólico (diabetes, obesidad, dislipidemia)Hipertensión arterial sistémicaEvento vascular cerebralCardiopatía isquémicaInsuficiencia cardíaca

NeumoníaEnfermedad Pulmonar obstructiva crónicaLesión renal agudaEnfermedad renal crónicaInsuficiencia hepática agudaInsuficiencia hepática crónicaAnemiasInfección por VIH- SIDATuberculosisTamizaje de las neoplasias más frecuentes

PREGUNTAS GUÍA DE DIABETES MELLITUS

https://www.youtube.com/watch?v=m40UUFURfJs

1. Realiza un esquema y explica la fisiopatología general de la diabetes mellitus mencionando las alteraciones a nivel de distintos órganos (hígado, músculo, tejido adiposo, riñón, SNC)

2. Criterios diagnósticos de diabetes mellitus3. Manifestaciones clínicas de la diabetes mellitus4. Metas de tratamiento de la diabetes mellitus según la ADA

MetaGlucosa en ayunoGlucosa posprandialHbA1cColesterol LDLColesterol HDLTriglicéridosTensión arterialMicroalbuminuriaIMCCircunferencia abdominal

5. Realiza un cuadro de los fármacos e insulinas utilizadas en el tratamiento de la diabetes mellitus

Clase Fármaco Dosis Mecanismo de acción

Principales acciones

Ventajas Desventajas y Contraindicaciones

Biguanidas

Sulfonilureas

Meglitinidas

Tiazolidinedionas

Inhibidores de -glucosidasa

Inhibidores de DPP4

Agonistas de GLP-1

Inhibidores del transportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2)

INSULINASDe acción Rápida Acción Prolongada

Inicio Pico máximo Término Inicio Pico Máximo Término

6. Muestre la guía de tratamiento de la diabetes mellitus según la ADA donde se muestra con qué fármaco se inicia tratamiento y qué hacer de no lograr las metas de tratamiento

7. ¿A qué dosis de inicia la insulina?8. ¿Cómo se ajusta la insulina para lograr las metas de tratamiento?9. Explique la técnica de aplicación y los sitios de inyección de la insulina así como las

indicaciones que se le deben de dar a los pacientes en cuanto al uso de la insulina, almacenamiento, etc.

CRISIS HIPERGLUCÉMICAS (Cetoacidosis diabética y Estado Hiperosmolar Hiperglucémico)

10. Haga un esquema que muestre la fisiopatología general de las crisis hiperglucémicas 11. Realice un cuadro de los criterios diagnósticos del estado hiperosmolar y cetoacidosis

leve, moderada y grave12. Haga un cuadro con las complicaciones del estado hiperosmolar y cetoacidosis

diabética 13. Enuncie el tratamiento del estado hiperosmolar y cetoacidosis diabética y de sus

complicaciones (terapia hídrica, insulina, corrección electrolítica y ácido-base) 14. Describa las fórmulas para calcular osmolaridad total, osmolaridad efectiva, sodio

corregido, déficit de agua, anion gap, déficit de bicarbonato.

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES MELLITUS

15. Realice un cuadro sinóptico de la clasificación de retinopatía diabética y sus características.

16. Muestre imágenes de cada tipo de retinopatía diabética señalando las alteraciones 17. Mencione las causas de la neuropatía diabética.18. Muestre la clasificación de la neuropatía diabética.19. ¿Cuál es la causa más frecuente de neuropatía en la diabetes mellitus?20. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la causa más frecuente de neuropatía

diabética?21. Muestre en un esquema los puntos a explorar en la prueba del monofilamento y cuál

es la técnica del mismo. ¿Cuándo se considera positiva?22. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de neuropatía diabética?23. Muestre los fármacos de primera elección y alternativos en el tratamiento de la

neuropatía diabética.24. Enliste las medidas de prevención de la neuropatía diabética.25. Realice un cuadro de las manifestaciones de neuropatía autonómica diabética , su

diagnóstico y tratamiento.

PREGUNTAS GUÍA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.

1. Define Hipertensión Arterial Sistémica (HAS)2. Escribe la clasificación JNC 7 de HAS3. ¿En qué rango de edad se presenta la HAS primaria o esencial?4. ¿En qué rango de edad debe sospecharse que la hipertensión arterial es de causa

secundaria?5. Realiza un cuadro sinóptico con la clasificación etiológica de la HAS (primaria o esencial y

secundaria)6. Realiza un esquema de todos los daños que se presentan en los diferentes órganos blanco

por la HAS (cerebro, retina, riñón, corazón, vascular periférico)7. Señala cómo se clasifica la HAS según la OMS8. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de HAS?9. Realiza un cuadro que muestre los estudios de laboratorio indispensables, opcionales y

especiales para los pacientes con HAS.10. Enlista las metas de tratamiento de la HAS según el JNC 711. Enlista las 5 recomendaciones del JNC 812. En base al punto 10 y 11 resume en un cuadro cuáles son las metas de tratamiento para

pacientes con HAS <60 años, >60 años, con diabetes, con microalbuminuria o insuficiencia renal crónica.

13. Enlista las medidas generales o no farmacológicas para el tratamiento de la HAS.14. ¿Cuáles son los fármacos de elección para iniciar el tratamiento de la HAS?15. Investiga y escribe el algoritmo del tratamiento general de la HAS según el JNC 7 y

explícalo.16. Realiza un cuadro comparativo de los distintos fármacos utilizados para el tratamiento de

la HAS. Debe incluir:

GRUPO DE FÁRMACO

(ej IECA)

EJEMPLO DE FÁRMACO

(ej lisinopril)

MECANISMO DE ACCIÓN

DOSIS EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES.

PREGUNTAS GUÍA DE ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

1. Define EVC2. Realiza un cuadro sinóptico de la clasificación etiológica del EVC mencionando las

características principales de cada uno.3. Enlista los factores de riesgo para EVC4. Realiza un cuadro con las principales manifestaciones clínicas del EVC según su sitio de

afección (territorio carotídeo – arteria cerebral media, arteria cerebral anterior, arteria cerebral posterior- y vertebrobasilar)

5. Además de la exploración neurológica, ¿qué más debe explorarse en un paciente con EVC y por qué?

6. Muestra y describe la escala ABCD2 para AIT y la escala NIHS ( National Institute Health Scale) para EVC y para qué sirve. ¿Cuánto es el puntaje total y para qué se utiliza el puntaje? Muestra las escalas.

7. ¿Qué se puede observar en la TAC de cráneo? ¿Cuáles son los signos tempranos directos e indirectos de EVC ¿ ¿Qué otras alteraciones se pueden observar en la TAC? Muestra imágenes que señalen tales alteraciones.

8. ¿Qué puede observarse en un electrocardiograma de un paciente con EVC?9. ¿Qué estudios de laboratorio son útiles en un paciente con EVC y por qué?10. Enlista el tratamiento general de todo paciente con EVC11. ¿Cuáles son las indicaciones de trombolisis en EVC?12. ¿Cuáles son las contraindicaciones de trombolisis en EVC?13. ¿Con qué se realiza la trombolisis? Menciona fármacos y dosis así como forma de

administración.14. En caso de hipertensión arterial , ¿en qué porcentaje ha de disminuirse la tensión arterial

las primeras 24 horas?15. En caso de emergencia hipertensiva, ¿qué fármacos se utilizan, a qué dosis?16. Enlista los fármacos útiles en la profilaxis secundaria del EVC17. En caso de EVC embólico menciona las indicaciones de anticoagulación oral en base a la

escala de CHADS 2 VASC y HAS BLED así como con qué fármacos se lleva a cabo.18. Muestra la escala CADS2VAS y HAS BLED.19. ¿Qué INR debe lograrse en el tratamiento anticoagulante del EVC embólico?20. Enlista todas las repercusiones psicoemocionales y sociales de un paciente con EVC.

PREGUNTAS GUÍA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA.

1. ¿Cómo se define la insuficiencia cardíaca?2. ¿Cómo se clasifica? Describa las características de la insuficiencia cardíaca aguda/crónica,

compensada/descompensada, derecha/izquierda, de gasto alto/bajo .3. Mencione la clasificación de la insuficiencia cardíaca según la NYHA ( clase funcional I, II,

III, IV)y la ACC/AHA (estadio A, B, C, D)4. ¿En qué consisten los síndromes cardiorrenal tipo 1, 2, 3 y 4?5. Mencione la etiología según el sitio de afección: causas del endocardio, miocardio,

pericardio. Señale cuál es la más frecuente.6. Mencione los criterios de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca.

Proponga una nemotecnia. 7. ¿Cuáles son los signos y síntomas que pueden estar presentes?8. ¿Cuáles son los estudios de laboratorio útiles en la insuficiencia cardíaca y por qué?

Mencione al menos Hb/Hto, azoados, PCR, BNP, NT PRO- BNP.

9. ¿Qué puede encontrar en un electrocardiograma? Muestre imágenes de tales alteraciones y en qué consisten.

10. ¿Qué puede encontrarse en una radiografía de tórax?. Además muestre imágenes y señale en qué consisten las líneas A y B de Kerley, congestión peribronquial, derrame intercisural, derrame pleural.

11. ¿Qué alteraciones muestra un ecocardiograma? Especifique las alteraciones.12. Haga un cuadro que señale el tratamiento de la insuficiencia cardíaca según el estadio

A,B,C,D .13. Mencione el tratamiento no farmacológico de la insuficiencia cardíaca.14. Haga un cuadro que señale el tipo de fármaco (ej diuréticos), ejemplo del mismos, dosis y

efectos adversos y contraindicaciones . Debe incluir diuréticos, beta bloqueadores, IECA, ARA 2, antagonista de aldosterona, digitálicos.

PREGUNTAS GUÍA DE NEUMONÍA

1. Definición de neumonía2. Clasificación de neumonía y definición de cada una.3. Realice un cuadro con la etiología de la neumonía típica, atípica y asociada a los

cuidados de la salud.4. Realice un cuadro de la etiología según distintas comorbilidades (ej alcoholismo, EVC,

etc)5. Enliste los factores de riesgo de la neumonía6. Describa el cuadro clínico de la neumonía típica y atípica.7. ¿Qué síndromes pleuropulmonares pueden presentarse en una neumonía? Y dé

ejemplos.8. Describa la clasificación CURB 65, PSI y su utilidad9. ¿Qué alteraciones de laboratorio puede observar en una neumonía?10. ¿Qué estudios de laboratorio específicos existen para estudiar la etiología de la

neumonía?11. ¿En qué porcentaje son positivos los cultivos de esputo?, ¿Cuándo se considera una

buena muestra?12. ¿En qué porcentaje es positivo un hemocultivo en neumonía?13. ¿Cuáles son los distintos patrones que pueden observarse en la radiografía de tórax?.

Muestre imágenes y explíquelas.14. Enliste las medidas generales del tratamiento de la neumonía15. Realice un cuadro que muestre el tratamiento antibiótico según el CURB 65 y sí es

ambulatorio o requiere hospitalización y el tipo de la misma. 16. Mencione las medidas de prevención de la neumonía

PREGUNTAS GUÍA DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

1. Definir Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

2. Esquematice la fisiopatología de la EPOC y sus relación con los cambios espirométricos y de una explicación breve de la misma

3. ¿Cuáles son los factores de riesgo de la EPOC?4. Enliste todas las manifestaciones clínicas de la EPOC incluídas sus complicaciones5. Describa los fenotipos de la EPOC6. Describa la Escala de disnea relacionada al ejercicio de Medical Council Research (mMCR)

y para qué sirve.7. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de EPOC?8. Describa la escala GOLD de EPOC9. ¿Qué alteraciones de laboratorio pueden observarse en un paciente con EPOC?10. ¿Qué alteraciones pueden observarse en la gasometría de un paciente con EPOC?11. ¿Qué alteraciones pueden observarse en un electrocardiograma? Muestre imágenes y

explíquelas.12. ¿Qué puede observarse en una radiografía de tórax? Muestre imágenes y explíquelas.13. ¿En qué casos es útil la TAC en el EPOC? Muestre imágenes y explíquelas.14. Enliste las medidas no farmacológicas del tratamiento de la EPOC y sus medidas de

prevención.15. Enliste las indicaciones de tratamiento con oxígeno domiciliario en un paciente con EPOC. 16. Esquematice y explique en qué consiste la clasificación por grupos de riesgo en la EPOC.17. Muestre el tratamiento útil en la EPOC según el grupo de riesgo.

Exacerbación de la EPOC (eEPOC)

1. ¿Qué es una exacerbación de la EPOC? ¿Qué la define?2. ¿Cuál es la etiología?3. ¿Cuál es la etiología más frecuente?4. ¿Cuáles son los factores de riesgo de la eEPOC?5. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas?6. ¿Cómo se hace el diagnóstico?7. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de una exacerbación de la EPOC?8. Realiza un cuadro que señale el grado de exacerbación, sus características clínicas, el uso

o no de antibiótico, broncodilatador y esteroide (señalar fármacos con dosis y vías de administración).

Exacerbación Características clínicas

Antibiótico Broncodilatador Corticoide

Leve

Moderada

Grave

Muy grave

9. ¿Cuáles son las indicaciones de intubación en un paciente con EPOC exacerbado?

PREGUNTAS GUÍAS DE LESIÓN RENAL AGUDA.

1. ¿Cómo se define la lesión renal aguda?2. Haga un cuadro sinóptico basado el Harrison sobre las causas prerrenales, renales,

posrenales de lesión renal aguda3. Haga un cuadro comparativo de los criterios de RIFLE, AKIN y KDIGO para lesión renal

aguda. 4. ¿Cuáles son los signos o síntomas que pueden presentarse en lesión renal aguda?5. ¿Qué alteraciones pueden observarse en los estudios de laboratorio?6. ¿Qué alteraciones pueden observarse en el electrocardiograma? Descríbalas y

muestre imágenes.7. ¿Qué ha de valorarse en el ultrasonido renal?8. Enliste el tratamiento no farmacológico de la lesión renal aguda9. Mencione el tratamiento específica según la causa de la lesión renal aguda (prerrenal,

renal, posrenal). 10. Enliste las indicaciones de diálisis urgente11. Mencione el tratamiento de la hiperkalemia, acidosis metabólica y insuficiencia

cardíaca o edema agudo pulmonar secundarios a lesión renal aguda especificando dosis y modo de administración.

PREGUNTAS GUÍA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.

1. Define Enfermedad renal crónica2. Enlista los factores de riesgo de susceptibilidad3. Enlista los factores de riesgo de inicio4. Enlista los factores de riesgo de progresión.5. Menciona brevemente cuáles son las toxinas urémicas y su importancia clínica o en la

fisiopatología del síndrome urémico6. Realiza un cuadro con las principales manifestaciones clínicas del síndrome urémico

(neurológicas, cardiovasculares, gastrointestinales, hematológicas, endocrino metabólicas,

en piel). Incluya en éstas manifestaciones todas las complicaciones que se presentan en la enfermedad renal crónica.

7. Escribe los estadios clínicos según KDOQI y KDIGO. ¿Cuál es la diferencia entre uno y otro?, ¿porqué se dio el cambio a KDIGO?

8. ¿Cuáles son las alteraciones de laboratorio que pueden presentarse en la enfermedad renal crónica?¿Qué alteraciones pueden observarse en la gasometría?

9. Menciona qué es la enfermedad mineral ósea y en qué consiste y qué alteraciones de laboratorio se observan en la misma.

10. ¿Qué espera observar en un ultrasonido renal?11. ¿Qué puede observarse en el electrocardiograma?. Describa las alteraciones que pueden

observarse e incluya imágenes.12. ¿Qué puede observarse en una radiografía de tórax?13. ¿Cuáles son las medidas no farmacológicas y farmacológicas de nefroprotección?14. ¿Cuáles son las metas de tratamiento en la enfermedad renal crónica de los siguientes

parámetros? HbA1c, glucosa en ayuno, glucosa 2h posprandial, TA, Colesterol, LDL, HDL, Triglicéridos.

15. ¿En que estadios de ERC están contraindicados el metformín, la glibenclamida, IECA, ARA 2 y espironolactona?

16. Enliste el tratamiento de las siguientes complicaciones: Encefalopatía urémica, insuficiencia cardíaca descompensada, gastritis urémica, diátesis hemorrágica, anemia, prurito, hiperparatiroidismo secundario, desnutrición proteico calórica.

PREGUNTAS GUÍA SOBRE CIRROSIS

1. ¿Qué define a la cirrosis hepática?2. Mencione las diferentes clasificaciones de la cirrosis.3. Mencione ejemplos de cirrosis micronodular y macronodular4. ¿Cuáles son las 4 causas más frecuentes de cirrosis?5. Realice un cuadro con las distintas etiologías de la cirrosis y mencione las principales

características de cada una de ellas.6. Enliste los factores de riesgo de cirrosis hepática7. ¿Cuántos gramos de alcohol al día se consideran riesgo para cirrosis?8. Señala en el siguiente dibujo todos los síntomas y signos que pueden estar presentes

en la cirrosis hepática.

9. ¿Para qué sirve la escala de Child-Pugh? Descríbala.10. Realice un cuadro de las principales complicaciones de la cirrosis hepática (ascitis,

encefalopatía hepática, peritonitis bacteriana espontánea, hemorragia variceal) que incluya

COMPLICACIÓN Etiología y FISIOPATOLOGÍA GENERAL

CUADRO CLÍNICO

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

TRATAMIENTO PREVENCIÓN

ASCITIS

11. ¿Qué es el GASA (gradiente de albúmina suero-ascitis) y para qué sirve?12. ¿Para qué es útil medir las proteínas totales en ascitis?13. ¿Cuántas céluals en ascitis hace el diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea?14. ¿Cuál es la meta del tratamiento de la ascitis?15. ¿A qué se le llama paracentesis de gran volumen?

16. ¿Cómo se repone en las paracentesis de bajo y alto volumen?

PERITONITIS S BACTERIANA ESPONTÁNEA (PBE)

17. ¿En qué porcentaje es positivo el cultivo de ascitis?18. Enlista todas las indicaciones de parecentesis19. Haz un cuadro comparativo del estudio de ascitis en una peritonitis bacteriana

espontánea y secundaria.20. Menciona el tratamiento empírico de elección y alternativo de la PBE.21. Menciona las medidas de prevención primaria y secundaria de la PBE.

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

22. Enliste los factores precipitantes de encefalopatía hepática.23. Escriba la clasificación de encefalopatía hepática (West Haven).24. Realice un cuadro con los tipos de fármacos utilizados en el tratamiento de la

encefalopatía hepática mencionando mecanismo de acción y dosis.

HEMORRAGIA VARICEAL

25. Describa la clasificación endoscópica de várices esofágicas.26. Enliste las indicaciones de endoscopia en los pacientes con várices esofágicas indicado

cada cuándo ha de realizarse endoscopia de control.27. Indique el tratamiento de la hipertensión portal.28. Indique las medidas de la vena porta en un ultrasonido que indica la presencia de

hipertensión portal.29. Realice un cuadro con la clasificación del choque hipovolémico y sus características

clínicas.30. Indique el tratamiento de la hemorragia variceal (no farmacológico y farmacológico)31. Mencione las indicaciones de la sonda de Sengstaken Blakemore.32. Describa la técnica de colocación de la sonda de Sengstaken Blakmore especificando a

cuánto se infla el balón gástrico y esofágico. 33. Enliste el tratamiento preventivo de la hemorragia variceal.17. .

PREGUNTAS GUÍA DE ANEMIAS

http://prezi.com/c3rvanl-gvye/?utm_campaign=share&utm_medium=copy&rc=ex0share

1. Definición de anemia2. Clasificación de anemia según el VCM3. Mencione la etiología de la anemia microcítica4. Mencione las causas de la anemia ferropénica5. ¿Qué alteraciones de laboratorio se observan en cada tipo de anemia microcítica?

Muéstrelo en un cuadro.

6. ¿Qué otros estudios son útiles en las anemias microcíticas para determinar la causa?7. Realice un algoritmo de diagnóstico de las anemias microcíticas8. Mencione las causas de la anemia normocítica9. Describa las alteraciones que pueden observarse en la anemia normocítica según las

distintas causas.10. Realice un algoritmo de diagnóstico de las anemia normocíticas11. ¿Qué estudios de laboratorio son útiles en las anemias normocíticas?12. Mencione las causas de la anemia macrocítica. Muestre un cuadro sinóptico o mapa

conceptual o esquema.13. Muestre un cuadro con las distintas causas de deficiencia de folatos y vitamina B14. ¿Qué alteraciones de laboratorio deben buscarse en las anemias macroccíticas para

determinar la causa?15. Realice un algoritmo de diagnóstico de las anemias macrocíticas.