Ansökningsformulär hösten 2019 Version 1.0

Statligt stöd för att främja hållbara stadsmiljöer – Stadsmiljöavtal

Läshänvisningar och kontaktuppgifter:

Förordning (2015:579) t.o.m. SFS 2019:199. Länk till förordningen. Handledning för delar av ansökan till stadsmiljöavtal. Länk till handledning. Vid frågor hör av er till Trafikverkets kontaktpersoner för stadsmiljöavtalen. Länk.

1. Uppgifter om den huvudsökande och eventuell medsökande

Huvudsökande

Huvudsökandes namn Klicka här för att ange text.

Adress Klicka här för att ange text.

Postadress Klicka här för att ange text.

Organisationsnummer Klicka här för att ange text.

E-postadress Klicka här för att ange text.

Telefonnummer Klicka här för att ange text.

Plusgiro-/bankgironummer Klicka här för att ange text.

Kontaktperson/-er Klicka här för att ange text.

Kontaktpersons e-postadress Klicka här för att ange text.

Kontaktpersons telefonnummer Klicka här för att ange text.

Eventuell medsökande

Medsökandes namn Klicka här för att ange text.

Kontaktperson/-er Klicka här för att ange text.

Kontaktpersons e-postadress Klicka här för att ange text.

Kontaktpersons telefonnummer Klicka här för att ange text.

1

2. Typ av åtgärd i stadsmiljö som stöd söks för

Observera att: Åtgärder som stöd söks för ska inte vara påbörjade innan ansökan lämnas in.

Kryssa i vilken typ av åtgärd som ansökan avser (fler alternativ är möjliga):

☐ Investeringar som tillgodoser ett allmänt lokalt eller regionalt transportbehov och som avser 1. en väg, gata, spåranläggning, kaj för lokala eller regionala persontransporter, perrong, hållplats,

vänthall eller annan anläggning eller del av anläggning för lokal eller regional kollektivtrafik, 2. ett cykelvägnät, en cykelparkering eller annan anläggning eller del av anläggning för cykeltrafik

eller,3. en väg, gata, spåranläggning, lastplats, samlastningsplats eller annan anläggning eller del av

anläggning för samlastning av godstransporter, samordnad citylogistik eller gods på cykel för lokal eller regional distribution. (2 §)

☐ Investeringar i en anläggning eller del av anläggning för att demonstrera eller prova nya transportlösningar för lokal eller regional kollektivtrafik, cykeltrafik eller godstransporter. (3 §)

3. Beskrivning av åtgärd/åtgärder i stadsmiljö som leder till ökad andel persontransporter med kollektivtrafik eller cykeltrafik som stöd söks för (8 §)

(Vid flera åtgärder, lägg till genom att klicka på + i rutans nedre högra hörn.)

Åtgärd nr Ange åtgärdens nr. Namn Ange åtgärdens namn.

Ange beräknad start- och slutpunkt för byggande av åtgärden (år/månad). Ange även beräknad trafikstart i de fall den inte överensstämmer med tid för färdigställande.

Observera att före- och eftermätningar är obligatoriska.

Starttidpunkt byggande Färdigställt Trafikstart

Klicka här för att ange datum. Klicka här för att ange datum. Klicka här för att ange datum.

3a. Beskriv sammanhanget för platsen där åtgärden planeras, dvs. dagens situation. (Handledning 4.1)

Vad är det för typ av område? Beskriv i ord.

(dagens situation innan påbörjad åtgärd, t.ex. namn på stadsdel, typ av bebyggelse, befintlig infrastruktur och resmöjligheter)

Klicka här för att ange text.

Var i kommunen är området beläget? Beskriv i ord eller ange länk till karta.

Klicka här för att ange text.

Beskriv dagens situation (innan åtgärd) genom att kvantifiera.

(t.ex. skyltad hastighet, antal körfält, ÅDT, turtäthet kollektivtrafik)

Klicka här för att ange text.

3b. Beskriv den åtgärd som stöd söks för. Vid stora och komplexa åtgärder, dela gärna upp och

2

beskriv delåtgärder. (Handledning 4.2)

Vad planeras och hur ska det göras? Beskriv i ord.

(Beskrivning av aktuell åtgärd, t.ex. bilkörfält görs om till cykelbana eller busskörfält, ladd-infrastruktur för elbussar som del av paketlösning, gcm-passager hastighetssäkras)

Klicka här för att ange text.

Beskriv genom att kvantifiera. Lista tydligt innehållet i åtgärden i punktform i enlighet med det som stöd söks för. Specificera, t.ex. med gatunamn.

(t.ex. längd på cykelbana, längd på busskörfält, förändring i antal hållplatslägen, antal bilparkeringar som tillkommer/ försvinner, hastighetssäkrade gcm-passager, ombyggnad av korsningspunkter)

Klicka här för att ange text.

3c. Beskriv kortfattat målgruppen, vars beteende åtgärden som stöd söks för syftar till att förändra. (Handledning 4.3)

Vilken är målgruppen? Beskriv i ord.

(t.ex. pendlare, boende, barn, verksamma, bilister, cyklister, kollektivtrafikresenärer)

Klicka här för att ange text.

Hur många är det som berörs? Beskriv dagens situation genom att kvantifiera.

Klicka här för att ange text.

3d. Beskriv tjänsten som förbättras av den åtgärd som stöd söks för. (Handledning 4.4)

Vilka effekter kan förväntas av åtgärden? Beskriv i ord.

(t.ex. förkortad restid, trafiksäkerhet, trygghet, bekvämlighet, möjlighet att nå nya målpunkter)

Klicka här för att ange text.

Beskriv genom att kvantifiera.

(T.ex. restidsförändring, genare stråk, minskat antal fordon, minskad trängsel, minskat buller)

Klicka här för att ange text.

3e. Beskriv kortfattat förväntat förändrat beteende för den åtgärd som stöd söks för. (Handledning 4.5)

På vilket sätt förväntas resvanorna förändras? Beskriv i ord.

Klicka här för att ange text.

Hur många resor förändras? Beskriv genom att kvantifiera.

Klicka här för att ange text.

3f. Beskriv kortfattat resandet med olika färdmedel för den åtgärd som stöd söks för. (Handledning 4.6)

3

I vilken utsträckning kommer beteendeförändringen att påverka resandet med gång, cykel, kollektivtrafik och bil (personkilometer)? Beskriv i ord, använd begrepp som ökat resande, minskat resande, oförändrat resande, samt skriv motivering.

Gång: Klicka här för att ange text.

Cykel: Klicka här för att ange text.

Kollektivtrafik: Klicka här för att ange text.

Biltrafik: Klicka här för att ange text.

Beskriv genom att kvantifiera. (t.ex. antal resor som flyttas över mellan trafikslagen.)

Klicka här för att ange text.

3g. Beskriv kortfattat hur trafiksäkerheten påverkas för den åtgärd som stöd söks för. (Handledning 4.7)

På vilket sätt påverkas trafiksäkerheten av den föreslagna åtgärden? Påverkas någon målgrupp särskilt? Beskriv i ord.

Klicka här för att ange text.

Beskriv genom att kvantifiera.

(t.ex. ökat antal säkra passager eller hastighetsförändring)

Klicka här för att ange text.

3h. Vilka parter ingår i åtgärden? Om flera parter – vem gör vad?Klicka här för att ange text.

3i. Vem äger marken där åtgärden/åtgärderna planeras?Klicka här för att ange text.

3j. Vem kommer att äga infrastrukturen för åtgärden/åtgärderna?Klicka här för att ange text.

3k. Vem kommer att driva och ansvara för infrastrukturen/anläggningen för åtgärden/åtgärderna?Klicka här för att ange text.

3l. Kommer nyttjandet av tjänsten att avgiftsbeläggas?☐ JA ☐ NEJ

Om JA, beskriv hur:Klicka här för att ange text.

3m. Berörs Trafikverkets infrastruktur (t.ex. är åtgärden inom Trafikverkets vägområde eller spårområde)?☐ JA ☐ NEJ

Om JA, finns avsiktsförklaringar/avtal som reglerar detta? ☐ JA ☐ NEJ

Om JA var vänlig bifoga aktuella avtal tillsammans med ansökan.

3n. Beskriv mognadsgraden i projektet.(t.ex. Har alla förberedande studier genomförts? Finns budgetmedel avsatta? Har erforderliga tillstånd inhämtats? Har upphandling påbörjats? Har en projektorganisation etablerats?)Klicka här för att ange text.

3o. Främjar åtgärden innovativa, kapacitetsstarka och/eller resurseffektiva lösningar

4

för kollektivtrafik/cykeltrafik?

☐ Innovativa ☐ Kapacitetsstarka ☐ Resurseffektiva

På vilket sätt? Motivera nedan.

Klicka här för att ange text.

4. Beskrivning av åtgärd/åtgärder i stadsmiljö som leder till hållbara godstransportlösningar som stöd söks för (8 §)

(Vid flera åtgärder, lägg till genom att klicka på + i rutans nedre högra hörn.)

Åtgärd nr Ange åtgärdens nr. Namn Ange åtgärdens namn.

Ange beräknad start- och slutpunkt för byggande av åtgärden (år/månad). Ange även beräknad trafikstart i de fall den inte överensstämmer med tid för färdigställande.

Observera att före- och eftermätningar är obligatoriska.

Starttidpunkt byggande Färdigställt Trafikstart

Klicka här för att ange datum. Klicka här för att ange datum. Klicka här för att ange datum.

4a. Beskriv sammanhanget för platsen där åtgärden planeras. (Handledning 4.1)

Vad är det för typ av område? Beskriv i ord.

(dagens situation innan påbörjad åtgärd, t.ex. namn på stadsdel, typ av bebyggelse, befintlig infrastruktur och godstransportlösning)

Klicka här för att ange text.

Var i kommunen är området beläget? Beskriv i ord eller ange länk till karta.

Klicka här för att ange text.

Hur ser dagens godsflöden och transporteffektivitet ut?

(t.ex. typ av trafikslag, rutter, målpunkter, typ av fordon och drivmedel, noder och omlastningsmöjligheter) Beskriv dagens situation (innan åtgärd) genom att kvantifiera.

(t.ex. antal lastbilsrörelser, lastfaktor, målpunkter, skyltad hastighet, antal körfält, bredd på cykelbana)

Klicka här för att ange text.

4b. Beskriv den åtgärd som stöd söks för. Vid stora och komplexa åtgärder, dela gärna upp och

5

beskriv delåtgärder. (Handledning 4.2)

Vad planeras och hur ska det göras? Beskriv i ord.

(Beskrivning av aktuell åtgärd, t.ex. breddad cykelbana, anläggning för samordnad citylogistik eller gods på cykel, målpunkter för godstransporterna, ladd-infrastruktur för elfordon eller tanknings-infrastruktur för biodrivmedel för samlastning av godstransporter som del av paketlösning)

Klicka här för att ange text.

Beskriv genom att kvantifiera. Lista tydligt innehållet i åtgärden i punktform i enlighet med det som stöd söks för.

(t.ex. längd/bredd på cykelbana, samlastningsplats, antal lastplatser, ombyggnad av korsningspunkter)

Klicka här för att ange text.

4c. Beskriv kortfattat målgruppen vars beteende åtgärden som stöd söks för syftar till att förändra. (Handledning 4.3)

Vilken är målgruppen? Beskriv i ord.

(t.ex. boende, verksamma, barn, lastbilschaufförer, bilister, cyklister, kollektivtrafikresenärer, transportörer, transportköpare)

Klicka här för att ange text.

Hur många är det som berörs? Beskriv dagens situation genom att kvantifiera.

Klicka här för att ange text.

4d. Beskriv tjänsten som förbättras av den åtgärd som stöd söks för. (Handledning 4.4)

Vilka förväntade effekter har åtgärden? Beskriv i ord.

(t.ex. minskad lastbilstrafik, förändrade transportsätt, kortare rutter, ökad trafiksäkerhet, antal körda kilometer, ökad trygghet)

Klicka här för att ange text.

Beskriv genom att kvantifiera.

(T.ex. minskade bullernivåer, minskade utsläpp, effektiviserade godstransportflöden)

Klicka här för att ange text.

4e. Beskriv kortfattat förväntade förändrade godsflöden av den åtgärd som stöd söks för. (Handledning 4.5)

På vilket sätt förväntas godstransporterna förändras? Beskriv i ord.

Klicka här för att ange text.

Vilka typer av godstransporter påverkas? Beskriv genom att kvantifiera.

Klicka här för att ange text.

6

4f. Beskriv kortfattat transporterna med olika trafikslag för den åtgärd som stöd söks för. (Handledning 4.6)

I vilken utsträckning kommer de förändrade godsflödena att påverka transporterna på cykel, lätt lastbil (<3,5 ton totalvikt), tung lastbil (>3,5 ton totalvikt), sjöfart och järnväg?

Beskriv i ord, använd begrepp som ökad trafik, minskad trafik, oförändrad trafik, samt skriv motivering.

Cykel: Klicka här för att ange text.

Lätt lastbil (<3,5 ton totalvikt): Klicka här för att ange text.

Tung lastbil (>3,5 ton totalvikt): Klicka här för att ange text.

Sjöfart: Klicka här för att ange text.

Järnväg: Klicka här för att ange text.

Beskriv genom att kvantifiera.

(t.ex. antal transporter som flyttas över mellan trafikslagen)

Klicka här för att ange text.

4g. Beskriv kortfattat hur trafiksäkerheten påverkas för den åtgärd som stöd söks för. (Handledning 4.7)

På vilket sätt påverkas trafiksäkerheten av den föreslagna åtgärden? Påverkas någon målgrupp särskilt?Beskriv i ord.

Klicka här för att ange text.

Beskriv genom att kvantifiera.

(t.ex. hastighetsförändring, trafikseparering, ny gatuutformning)

Klicka här för att ange text.

4h. Vilka parter ingår i åtgärden? Om flera parter – vem gör vad?Klicka här för att ange text.

4i. Vem äger marken där åtgärden/åtgärderna planeras?Klicka här för att ange text.

4j. Vem kommer att äga infrastrukturen/anläggningen för åtgärden/åtgärderna?Klicka här för att ange text.

4k. Vem kommer att driva och ansvara för infrastrukturen/anläggningen för åtgärden/åtgärderna? Klicka här för att ange text.

4l. Kommer nyttjandet av tjänsten att avgiftsbeläggas?☐ JA ☐ NEJ

Om JA beskriv hur:Klicka här för att ange text.

4m. Berörs Trafikverkets infrastruktur (är åtgärden inom Trafikverkets vägområde eller spårområde)?☐ JA ☐ NEJ

Om JA, finns avsiktsförklaringar/avtal som reglerar detta? ☐ JA ☐ NEJ

Om JA var vänlig bifoga aktuella avtal tillsammans med ansökan. 4n. Beskriv mognadsgraden i projektet.(t.ex. Har alla förberedande studier genomförts? Finns budgetmedel avsatta? Har erforderliga tillstånd

7

inhämtats? Har upphandling påbörjats? Har en projektorganisation etablerats?)Klicka här för att ange text.

4o. Främjar åtgärden innovativa, kapacitetsstarka och/eller resurseffektiva lösningar för hållbara godstransporter?

☐ Innovativa ☐ Kapacitetsstarka ☐ Resurseffektiva

På vilket sätt? Motivera nedan.

Klicka här för att ange text.

8

5. Redovisa uppskattade kostnader (exklusive moms), finansiering av åtgärderna och uppgift om när kostnaderna är planerade att redovisas till Trafikverket (8 §)

5a. Kostnadsfördelning per åtgärd exklusive momsI detta ingår kostnader för investering i anläggning, men inte för planering och projektering. Kostnader för motprestationer får inte räknas in i beloppet. Lägg till fler rader om ni söker för fler än tre åtgärder genom att klicka på + på rad tre. Lägg till fler kolumner om ni söker för fler år.

Åtgärd nr Åtgärdens namn Belopp (tkr) 2020

Belopp (tkr) 2021

Belopp (tkr) 2022

Belopp (tkr) 2023

Belopp (tkr) 2024

Totalt belopp (tkr)

1

2

3

Total kostnad (tkr) exklusive moms

5b. Finansiering per åtgärd exklusive momsOm annan finansiering finns ska det anges vilken finansiering som avses. Vid flera åtgärder, klicka på + i tabellens nedre högra hörn. Läs även instruktion för 5a.)

Ange åtgärdens nr Namn: Ange åtgärdens namn

Typ av finansiering Belopp (tkr) 2020

Belopp (tkr) 2021

Belopp (tkr) 2022

Belopp (tkr) 2023

Belopp (tkr) 2024

Totalt belopp (tkr)

Kommunen/regionen

Regional kollektivtrafikmyndighet

EU-bidrag

Annan offentlig finansiering (ange vilken):____________________

Privat finansiering

Stadsmiljöavtal - sökt belopp *

Total kostnad (tkr) exklusive moms

5c. Totalt sökt belopp exklusive moms inom ramen för stadsmiljöavtal(Lägg till fler kolumner om ni söker för fler år.)

Belopp (tkr) 2020

Belopp (tkr) 2021

Belopp (tkr) 2022

Belopp (tkr) 2023

Belopp (tkr) 2024

Totalt belopp (tkr)

Totalt sökt belopp* exklusive moms

* Stöd lämnas med högst 50 procent av kostnaderna för att genomföra åtgärderna. Vid fastställandet av stödnivå beaktar Trafikverket om kommunen eller regionen har sökt eller beviljats annan offentlig eller privat

9

finansiering för att genomföra åtgärderna.(6 §) 6. Beskrivning av motprestationer som kommunen eller regionen åtar sig att

genomföra (8 §)

Observera att:

Motprestationer som ämnar ingå i detta stadsmiljöavtal får inte ingå i andra avtal såsom Sverigeförhandlingen, storstadsavtal, Stockholmsförhandlingen, andra stadsmiljöavtal etc. eller få annan medfinansiering från Trafikverket.

Motprestationer bör inte vara påbörjade innan ansökan lämnas in, bortsett från exempelvis planarbete, framtagande av strategier.

Om motprestation som ämnar ingå i detta stadsmiljöavtal är ett objekt med stöd från annan statlig medfinansiering kan både stadsmiljöavtalsstödet och bidraget från annan statlig medfinansiering påverkas vid bifall.

Om en motprestation är direkt kopplad till en särskild åtgärd ska detta tydligt framgå av beskrivningen nedan.

(Vid flera motprestationer, markera tabell och frågorna under, högerklicka, välj kopiera och klistra sedan in)

Beskriv kortfattat de motprestationer som kommunen eller regionen åtar sig att genomföra

6a. Planer för bostadsbebyggelse

Ange om byggnationen är belägen centralt, kollektivtrafiknära och/eller är funktionsblandad, samt hur detaljplanerna förhåller sig till översiktsplanen. Hänvisa gärna med länk om planarbetet är påbörjat.

Detaljplan Beräknat antal bostäder

Starttidpunkt(år/mån)

Beräknad tidpunkt för antagande (år/mån)

Nummer på motprestation: Klicka här för att ange text.Namn på detaljplan: Klicka här för att ange text.

Klicka här för att ange text.

Klicka här för att ange datum.

Klicka här för att ange datum.

Kort beskrivning av ovanstående detaljplan

Var är området lokaliserat och vad är det för typ av område? Innebär planen en förtätning av befintlig bebyggelse eller tas ny mark i anspråk? Ligger planen inom eller utom dagens tätortsgränser?Ange täthetsmått om det finns.

Åtgärd nr Klicka här för att ange text.

Vad är det för typ av bostadsbebyggelse som planeras?

Klicka här för att ange text.

Finns det något i planen som särskilt ligger i linje med hållbar stadsutveckling?

(t.ex. flexibla parkeringstal, mobility management-åtgärder, särskilt hög standard på cykelbanor, högt exploateringstal, goda kopplingar mellan bebyggelse och kollektivtrafik för fotgängare och cyklister)

Klicka här för att ange text.

Berörs Trafikverkets infrastruktur (är planen inom Trafikverkets vägområde eller ☐ JA ☐ NEJ

10

spårområde)?

Om JA, finns avsiktsförklaringar/avtal som reglerar detta?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA var vänlig bifoga aktuella avtal tillsammans med ansökan.

Kopplar detaljplanen direkt till sökt/sökta åtgärd/åtgärder? Om JA, ange åtgärdsnummer och beskriv hur.

Klicka här för att ange text.

Hur påverkas resmöjligheterna (gång, cykel, kollektivtrafik och bil) av detaljplanen?

Gång: Klicka här för att ange text.

Cykel: Klicka här för att ange text.

Kollektivtrafik: Klicka här för att ange text.

Bil: Klicka här för att ange text.

Finns kapacitetsstark kollektivtrafik samt tillgänglig och säker cykelinfrastruktur kopplad till detaljplanen? Hur ansluter detaljplanen till ovanstående?

Klicka här för att ange text.

Annan statlig medfinansiering

Ingår motprestationen i annat avtal, exempelvis Sverigeförhandlingen, storstadsförhandlingen, andra stadsmiljöavtal?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilket/vilka avtal?

Klicka här för att ange text.

Har någon av motprestationerna fått annan statlig medfinansiering, exempelvis statlig medfinansiering till vissa regionala kollektivtrafikanläggningar m.m. (SFS 2009:237), Klimatklivet, EU-bidrag etc.?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilken form?

Klicka här för att ange text.

Motprestationens mognadsgrad

Beskriv mognadsgraden för motprestationen. Har t.ex. alla förberedande studier genomförts, finns budgetmedel avsatta, har erforderliga tillstånd inhämtats, har upphandling påbörjats och har en projektorganisation etablerats?

Klicka här för att ange text.

6b. Utbyggnad av gång- och cykelvägar utöver det som medfinansiering söks för

Motprestation (ange namn på gata/sträcka, hållplats etc.)

Beräknat antal km (om relevant)

Starttidpunkt byggande (år/mån)

Färdigställt (år/mån)

11

Nummer på motprestation: Klicka här för att ange text.Namn på motprestation: Klicka här för att ange text.

Klicka här för att ange text.

Klicka här för att ange datum.

Klicka här för att ange datum.

Kort beskrivning av ovanstående motprestation

Var ska cykelbanan anläggas? Beskriv vad det är för typ av område.

Klicka här för att ange text.

Beskriv motprestationens kvalitativa egenskaper.

(t.ex. tydlighet, genhet, trygghet, längd, antal hastighetssäkrade gcm-passager, om cykelparkering beskriv om den är väderskyddad, hur säkerhet- och trygghetsaspekten vägts in)

Klicka här för att ange text.

Kopplar cykelbanan direkt till sökt/sökta åtgärd/åtgärder? Om JA, ange åtgärdsnummer och beskriv hur.

Klicka här för att ange text.

Hur påverkas resandet med olika färdmedel av motprestationen? Ange för gång, cykel, kollektivtrafik och bil. Motivera de förväntade effekterna.

Gång: Klicka här för att ange text.

Cykel: Klicka här för att ange text.

Kollektivtrafik: Klicka här för att ange text.

Bil: Klicka här för att ange text.

På vilket sätt påverkas trafiksäkerheten för gående, cyklister, kollektivtrafikresenärer och motorfordonstrafik? Motivera kort förväntade effekter.

Klicka här för att ange text.

Annan statlig medfinansiering

Ingår motprestationen i annat avtal, exempelvis Sverigeförhandlingen, storstadsförhandlingen, andra stadsmiljöavtal?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilket/vilka avtal?

Klicka här för att ange text.

Har någon av motprestationerna fått annan statlig medfinansiering, exempelvis statlig medfinansiering till vissa regionala kollektivtrafikanläggningar m.m. (SFS 2009:237), Klimatklivet, EU-bidrag etc.?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilken form?

Klicka här för att ange text.

Motprestationens mognadsgrad

12

Beskriv mognadsgraden för motprestationen. Har t.ex. alla förberedande studier genomförts, finns budgetmedel avsatta, har erforderliga tillstånd inhämtats, har upphandling påbörjats och har en projektorganisation etablerats?

Klicka här för att ange text.

6c. Utbyggnad av kollektivtrafik (exempelvis turtäthet, kvalitet, hållplatsombyggnader) utöver det som medfinansiering söks för

Motprestation (ange namn på gata/sträcka, hållplats etc.)

Beräknat antal km (om relevant)

Starttidpunkt byggande (år/mån)

Färdigställt (år/mån)

Nummer på motprestation: Klicka här för att ange text.Namn på motprestation: Klicka här för att ange text.

Klicka här för att ange text.

Klicka här för att ange datum.

Klicka här för att ange datum.

Kort beskrivning av ovanstående motprestation

Var ska kollektivtrafiken förändras? Beskriv vad det är för typ av område och vad det finns för målpunkter.

Klicka här för att ange text.

Hur ska kollektivtrafiken förbättras?

(t.ex. ny sträckning/linje, ökad turtäthet, högre standard, information, trygghet och säkerhet, smidiga byten)

Klicka här för att ange text.

Kopplar utbyggnaden av kollektivtrafiken direkt till sökt/sökta åtgärd/åtgärder? Om JA, ange åtgärdsnummer och beskriv hur.

Klicka här för att ange text.

I vilken utsträckning påverkas resandet med olika färdmedel av motprestationen? Ange för gång, cykel, kollektivtrafik och bil. Motivera de förväntade effekterna.

Gång: Klicka här för att ange text.

Cykel: Klicka här för att ange text.

Kollektivtrafik: Klicka här för att ange text.

Bil: Klicka här för att ange text.

På vilket sätt påverkas trafiksäkerheten för gående, cyklister, kollektivtrafikresenärer och motorfordonstrafik? Motivera kort förväntade effekter.

Klicka här för att ange text.

Annan statlig medfinansiering

Ingår motprestationen i annat avtal, exempelvis Sverigeförhandlingen, storstadsförhandlingen, andra stadsmiljöavtal?

☐ JA ☐ NEJ

13

Om JA, vilket/vilka avtal?

Klicka här för att ange text.

Har någon av motprestationerna fått annan statlig medfinansiering, exempelvis statlig medfinansiering till vissa regionala kollektivtrafikanläggningar m.m. (SFS 2009:237), Klimatklivet, EU-bidrag etc.?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilken form?

Klicka här för att ange text.

Motprestationens mognadsgrad

Beskriv mognadsgraden för motprestationen. Har t.ex. alla förberedande studier genomförts, finns budgetmedel avsatta, har erforderliga tillstånd inhämtats, har upphandling påbörjats och har en projektorganisation etablerats?

Klicka här för att ange text.

6d. Hastighetsanpassning och utformning av gator i staden anpassade för gående, cyklister och kollektivtrafik

Motprestation Starttidpunkt (år/mån)

Sluttidpunkt (år/mån)

Nummer på motprestation: Klicka här för att ange text.Namn på motprestation: Klicka här för att ange text.

Klicka här för att ange datum.

Klicka här för att ange datum.

Kort beskrivning av ovanstående motprestation

Vad ska genomföras? Klicka här för att ange text.

Var ska det genomföras? Ange gärna gatunamn.

Klicka här för att ange text.

Kopplar motprestationen direkt till sökt/sökta åtgärd/åtgärder? Om JA, ange åtgärdsnummer och beskriv hur.

Klicka här för att ange text.

I vilken utsträckning påverkas resandet med olika färdmedel av motprestationen? Ange för gång, cykel, kollektivtrafik och bil. Motivera de förväntade effekterna.

Gång: Klicka här för att ange text.

Cykel: Klicka här för att ange text.

Kollektivtrafik: Klicka här för att ange text.

Bil: Klicka här för att ange text.

På vilket sätt påverkas trafiksäkerheten för gående, cyklister, kollektivtrafikresenärer och motorfordonstrafik? Motivera kort förväntade effekter.

Klicka här för att ange text.

Annan statlig medfinansiering

14

Ingår motprestationen i annat avtal, exempelvis Sverigeförhandlingen, storstadsförhandlingen, andra stadsmiljöavtal?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilket/vilka avtal?

Klicka här för att ange text.

Har någon av motprestationerna fått annan statlig medfinansiering, exempelvis statlig medfinansiering till vissa regionala kollektivtrafikanläggningar m.m. (SFS 2009:237), Klimatklivet, EU-bidrag etc.?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilken form?

Klicka här för att ange text.

Motprestationens mognadsgrad

Beskriv mognadsgraden för motprestationen. Har t.ex. alla förberedande studier genomförts, finns budgetmedel avsatta, har erforderliga tillstånd inhämtats, har upphandling påbörjats och har en projektorganisation etablerats?

Klicka här för att ange text.

6e. Parkeringsstrategi, parkeringstal och avgifter för minskat antal bilar och biltrafik i staden

Motprestation Starttidpunkt (år/mån)

Sluttidpunkt (år/mån)

Nummer på motprestation: Klicka här för att ange text.Namn på motprestation: Klicka här för att ange text.

Klicka här för att ange datum.

Klicka här för att ange datum.

Kort beskrivning av ovanstående motprestation

Vad ska genomföras? Klicka här för att ange text.

Var ska det genomföras? Klicka här för att ange text.

Kopplar motprestationen direkt till sökt/sökta åtgärd/åtgärder? Om JA, ange åtgärdsnummer och beskriv hur.

Klicka här för att ange text.

I vilken utsträckning påverkas resandet med olika färdmedel av motprestationen? Ange för gång, cykel, kollektivtrafik och bil. Motivera de förväntade effekterna.

Gång: Klicka här för att ange text.

Cykel: Klicka här för att ange text.

Kollektivtrafik: Klicka här för att ange text.

Bil: Klicka här för att ange text.

På vilket sätt påverkas trafiksäkerheten för gående, cyklister, kollektivtrafikresenärer och motorfordonstrafik? Motivera kort förväntade effekter.

Klicka här för att ange text.

15

Annan statlig medfinansiering

Ingår motprestationen i annat avtal, exempelvis Sverigeförhandlingen, storstadsförhandlingen, andra stadsmiljöavtal?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilket/vilka avtal?

Klicka här för att ange text.

Har någon av motprestationerna fått annan statlig medfinansiering, exempelvis statlig medfinansiering till vissa regionala kollektivtrafikanläggningar m.m. (SFS 2009:237), Klimatklivet, EU-bidrag etc.?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilken form?

Klicka här för att ange text.

Motprestationens mognadsgrad

Beskriv mognadsgraden för motprestationen. Har t.ex. alla förberedande studier genomförts, finns budgetmedel avsatta, har erforderliga tillstånd inhämtats, har upphandling påbörjats och har en projektorganisation etablerats?

Klicka här för att ange text.

6f. Aktivt arbete med mobility management för att stimulera förändrat resebeteende

Motprestation Starttidpunkt (år/mån)

Sluttidpunkt (år/mån)

Nummer på motprestation: Klicka här för att ange text.Namn på motprestation: Klicka här för att ange text.

Klicka här för att ange datum.

Klicka här för att ange datum.

Kort beskrivning av ovanstående motprestation

Vad ska genomföras? Klicka här för att ange text.

Var ska det genomföras? Klicka här för att ange text.

Hur ska det genomföras? Klicka här för att ange text.

Vem är målgruppen? Klicka här för att ange text.

Kopplar motprestationen till sökt/sökta åtgärd/åtgärder? Om ja, ange åtgärdsnummer och beskriv hur.

Klicka här för att ange text.

I vilken utsträckning påverkas resandet med olika färdmedel? Ange för gång, cykel, kollektivtrafik, bil. Motivera de förväntade effekterna.

Gång: Klicka här för att ange text.

Cykel: Klicka här för att ange text.

Kollektivtrafik: Klicka här för att ange text.

Bil: Klicka här för att ange text.

16

På vilket sätt påverkas trafiksäkerheten för gående, cyklister, kollektivtrafikresenärer och motorfordonstrafik? Motivera kort förväntade effekter.

Klicka här för att ange text.

Annan statlig medfinansiering

Ingår motprestationen i annat avtal, exempelvis Sverigeförhandlingen, storstadsförhandlingen, andra stadsmiljöavtal?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilket/vilka avtal?

Klicka här för att ange text.

Har någon av motprestationerna fått annan statlig medfinansiering, exempelvis statlig medfinansiering till vissa regionala kollektivtrafikanläggningar m.m. (SFS 2009:237), Klimatklivet, EU-bidrag etc.?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilken form?

Klicka här för att ange text.

Motprestationens mognadsgrad

Beskriv mognadsgraden för motprestationen. Har t.ex. alla förberedande studier genomförts, finns budgetmedel avsatta, har erforderliga tillstånd inhämtats, har upphandling påbörjats och har en projektorganisation etablerats?

Klicka här för att ange text.

6g. Övrigt (exempelvis strategier, riktlinjer eller utredande analyser)

Motprestation Starttidpunkt (år/mån)

Beräknad tidpunkt för färdigställande/ antagande (år/mån)

Nummer på motprestation: Klicka här för att ange text.Namn på motprestation: Klicka här för att ange text.

Klicka här för att ange datum.

Klicka här för att ange datum.

Kort beskrivning av ovanstående motprestation

Vad ska genomföras? Klicka här för att ange text.

Var ska det genomföras? Klicka här för att ange text.

Kopplar motprestationen till sökt/sökta åtgärd/åtgärder? Om ja, ange åtgärdsnummer och beskriv hur.

Klicka här för att ange text.

I vilken utsträckning påverkas resandet med olika färdmedel? Ange för gång, cykel, kollektivtrafik, bil. Motivera de förväntade effekterna.

Gång: Klicka här för att ange text.

Cykel: Klicka här för att ange text.

17

Kollektivtrafik: Klicka här för att ange text.

Bil: Klicka här för att ange text.

På vilket sätt påverkas trafiksäkerheten för gående, cyklister, kollektivtrafikresenärer och motorfordonstrafik? Motivera kort förväntade effekter.

Klicka här för att ange text.

Annan statlig medfinansiering

Ingår motprestationen i annat avtal, exempelvis Sverigeförhandlingen, storstadsförhandlingen, andra stadsmiljöavtal?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilket/vilka avtal?

Klicka här för att ange text.

Har någon av motprestationerna fått annan statlig medfinansiering, exempelvis statlig medfinansiering till vissa regionala kollektivtrafikanläggningar m.m. (SFS 2009:237), Klimatklivet, EU-bidrag etc.?

☐ JA ☐ NEJ

Om JA, vilken form?

Klicka här för att ange text.

Motprestationens mognadsgrad

Beskriv mognadsgraden för motprestationen. Har t.ex. alla förberedande studier genomförts, finns budgetmedel avsatta, har erforderliga tillstånd inhämtats, har upphandling påbörjats och har en projektorganisation etablerats?

Klicka här för att ange text.

18

7. Beskriv kommunens övergripande arbete med en hållbar stadsmiljö och hur åtgärder och motprestationer överensstämmer med det (8 §)

7a. Beskriv kommunens övergripande arbete för en hållbar stadsmiljö. Klicka här för att ange text.

7b. Länk till översiktsplan, trafikstrategi m.fl. dokument.Länk till översiktsplan: Klicka här för att ange text.

Länk till övriga dokument:Klicka här för att ange text.

7c. Finns beslutade mål (i översiktsplan och liknande) om ökad andel gång, cykel och kollektivtrafik och/eller minskad biltrafik? JA ☐ NEJ ☐

Om mål finns, ange målen och i vilka dokument de återfinns, ange gärna sidhänvisning:Klicka här för att ange text.

7d. Om kommunen har mål för ökad andel gång, cykel och kollektivtrafik och/eller minskad biltrafik, hur följs dessa upp? Klicka här för att ange text.

7e. Hur passar åtgärderna som medfinansiering söks för, samt motprestationer in i kommunens övriga arbete för en hållbar stadsmiljö?Klicka här för att ange text.

7f. Ange länk till andra relevanta dokument som ni vill hänvisa till och som är relevanta för ansökan (exempelvis fördjupad översiktsplan, utbyggnadsplaner, cykelstrategi, åtgärdsvalsstudier etc.). Ange även sidhänvisning.Klicka här för att ange text.

7g. Finns det planer och program som kan motverka inriktningen mot en hållbar stadsmiljö och ökad andel hållbara transporter? (Exempelvis planer för externa handelsetableringar, ringleder, glesa och/eller perifera bostadsområden som saknar bra kopplingar med kollektivtrafik och cykelleder, etc.) Beskriv dessa. Klicka här för att ange text.

19

8. Analys av hur åtgärderna och motprestationerna leder till att en större andel persontransporter i staden sker med kollektivtrafik/cykeltrafik och/eller hållbara godstransportlösningar, samt bidrar till att uppfylla miljökvalitetsmålet God bebyggd miljö (§ 8)

Redovisa analys för hur åtgärderna och motprestationerna samlat leder till att en större andel personresor i staden sker med kollektivtrafik/cykeltrafik och/eller leder till hållbara godstransportlösningar?Klicka här för att ange text.

Redovisa analys för hur åtgärderna och motprestationerna samlat leder till energieffektiva lösningar med låga utsläpp av växthusgaser?Klicka här för att ange text.

Redovisa analys för hur åtgärderna och motprestationerna samlat bidrar till att uppfylla miljökvalitetsmålet God bebyggd miljö, länk . Från miljömålsbeskrivningen:

Infrastruktur/transporter är integrerat i stadsplaneringen och stöttar en långsiktigt hållbar bebyggelsestruktur. Lokalisering och utformning av infrastrukturen är anpassad för att minska resurs- och energianvändning samt klimatpåverkan.

Beskrivning av hur åtgärder och motprestationer samlat kopplar till detta:Klicka här för att ange text.

Kollektivtrafiksystemen är miljöanpassade, energieffektiva och tillgängliga och det finns attraktiva, säkra och effektiva gång- och cykelvägar.

Beskrivning av hur åtgärder och motprestationer samlat kopplar till detta:Klicka här för att ange text.

Människor utsätts inte för skadliga luftföroreningar och ljudnivåer eller andra oacceptabla hälso- och säkerhetsrisker (inklusive trafiksäkerhet).

Beskrivning av hur åtgärder och motprestationer samlat kopplar till detta:Klicka här för att ange text.

9. Övriga förutsättningar av vikt för åtgärdernas och motprestationernas genomförande (8 §)

9a. Finns det åtgärder i Nationell transportplan och Länstransportplan som utgör förutsättningar för ovanstående ansökan? Ange länkar om sådana finns, gärna med sidhänvisning.Klicka här för att ange text.

9b. Åtgärder i nationella/regionala/lokala planer som stärker eller motverkar åtgärder/motprestationer Effekten av åtgärder och motprestationer som görs inom ramen för stadsmiljöavtalet kan påverkas av andra åtgärder i nationella, regionala eller lokala planer. Det kan t.ex. handla om större vägprojekt som genererar biltrafik och som motverkar åtgärder och motprestationerna i stadsmiljöavtalet. Det omvända kan förstås också gälla att kollektivtrafiksatsningar i nationella eller regionala planer avlastar vägnät och gör det både enklare att genomföra aktuella åtgärder och motprestationer samt ökar dess effekt.

20

Redovisa genomförda eller planerade åtgärder i relevanta nationella och regionala/lokala planer som stärker eller motverkar de åtgärder och motprestationer som görs inom ramen för stadsmiljöavtalet:Klicka här för att ange text.

9c. Vilka risker finns att åtgärderna som stöd söks för inte genomförs som planerat (tid/kostnad)?Klicka här för att ange text.

9d. Vilka risker finns att motprestationerna inte genomförs som planerat (tid/kostnad)?Klicka här för att ange text.

9e. Annan information av vikt för ansökan.Klicka här för att ange text.

10. Karta över planerade åtgärder och motprestationer

Lägg in karta nedan som visar lokalisering av sökta åtgärder och motprestationer (vid fysiska åtgärder), alternativt bifoga bilaga till ansökan. Ange nummer på åtgärder och motprestationer enligt ovan.

21

Rapportering och uppföljning

Vid beslut om stöd ska kommunen eller regionen inom sex månader inkomma med en plan till Trafikverket om hur uppföljningen kommer läggas upp. Kommunen eller regionen ska utöver detta även vara behjälplig med uppgifter till den utvärdering som görs av stödet.

Mätning av resande och resandefördelning (bil, kollektivtrafik, gång och cykel) ska för relevanta områden ske före och efter genomförandet av åtgärder och motprestationer.

En kommun eller region som har fått stöd ska årligen till Trafikverket rapportera hur genomförandet av åtgärderna och motprestationerna fortskrider i den årliga uppföljningen.

När åtgärderna som stödet avser har genomförts ska en slutrapport levereras till Trafikverket. Rapporten ska levereras inom sex månader från den planerade sluttidpunkt som framgår av beslutet om inte verket beslutar annat (13 §). För avtal tecknade från och med år 2018 ska rapporten levereras in inom tolv månader istället för sex månader från den planerade sluttidpunkt som framgår av beslutet.

Slutrapporten ska innehålla: 1. en ekonomisk slutredovisning av de åtgärder som stödet beviljats för, 2. en redovisning av vilka effekter som åtgärderna har gett, 3. en redovisning av hur motprestationerna enligt 9 § 2 genomförts, och 4. en redogörelse för kommunens eller landstingets arbete för en hållbar stadsmiljö och hur åtgärderna och motprestationerna har bidragit i det arbetet (14 §). Revisorsintyg ska bifogas slutrapporten.

Datum

Klicka här för att ange datum.

Underskrift

Underskrift

Namnförtydligande

Namnförtydligande

Befattning

Befattning

Ansökan ska skrivas under av en person som är behörig att företräda kommunen eller regionen enligt delegationsordningen.

22