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2020 南山大学大学院【国内在住外国人】

所定用紙①

受験番号

※記入不要

入学志願票

入学時期

（○で囲む）2020 年 4 月 2020 年 9 月

志望研究科

専攻・課程

（○で囲む）

人間文化研究科

キリスト教思想専攻

宗教思想専攻

言語科学専攻

博士前期課程

博士後期課程

国際地域文化研究科国際地域文化専攻博士前期課程

博士後期課程

社会科学研究科経済学専攻博士前期課程

法学研究科法律学専攻博士前期課程

理工学研究科

システム数理専攻

ソフトウェア工学専攻

機械電子制御工学専攻

博士前期課程

博士後期課程

志願者名

フリガナ※

姓

　　名

　　性別

（○で囲む）男　・　女

生年月日（西暦）　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日

※ パスポートの英字表記の読みをカタカナで記入すること。

最終学歴

大　学　　　　　　　　　学　部　　　　　　　　　　　学科

　

大学院　　　　　　　　　研究科　　　　　　　　　　　専攻

卒業・修了

(見込)年月（西暦）　　　　年　　　月　卒業／修了　・　卒業見込／修了見込（○で囲む）

個別の入学資格審査

を受けた者の

最終学歴等

住

所

等

※

〒－

Phone

E‐mail

(続き)→

1.

都道府県

2.市郡区名

3.町村名 4.番地

5. ・名ﾏﾝｼｮﾝｱﾊﾟｰﾄ電話番号等は緊急時に連絡可能な情報を記載してください。

※住所のうち「大字」・「字」・「丁目」・「番地」・マンション、アパートの「棟」・「号」は省略すること。

2020 南山大学大学院【国内在住外国人】（例）大字山里字八雲　　　　　　→　山里八雲

（例）1 丁目２４番地７号　　　　　　→　１－２４－７

（例）山里マンションＡ棟１０１号 → 　山里マンションＡ－１０１

◎日本国籍以外の方は記入してください。（入学手続関係に必要）

国籍パスポート表記氏名在留資格在留期限在留カード番号

年　　月　　日


所定用紙②

受験番号

※記入不要

写真票

入学時期

（○で囲む）2020 年 4 月 2020 年 9 月

志望研究科

専攻・課程

（○で囲む）

人間文化研究科

キリスト教思想専攻

宗教思想専攻

言語科学専攻

博士前期課程

博士後期課程

国際地域文化研究科国際地域文化専攻博士前期課程

博士後期課程

社会科学研究科経済学専攻博士前期課程

法学研究科法律学専攻博士前期課程

理工学研究科

システム数理専攻

ソフトウェア工学専攻

機械電子制御工学専攻

博士前期課程

博士後期課程

志願者名

フリガナ

姓

　　名

　　

性別

（○で囲む）男　・　女

１．写真はカラー、上半身、無帽、正面向き、背景なし、顔の鮮明なもの。

２．出願前３か月以内に撮影したもの。

３．写真の裏面に志願者名、志望研究科・専攻名を書き、貼付のこと。

４．縦４ cm×横３ cm。

写真貼付


所定用紙③受験番

号

※ 記入

不要

入学志願者調書入学時期（ ○ で囲

む）

2020 年4 月 2020 年9 月

志望研究

科

専攻・課

程

（ ○ で囲

む）

人間文化研究科キリスト教思想専攻

宗教思想専攻言語科学専攻

博士前期課程

博士後期課程

国際地域文化研究科

国際地域文化専攻

博士前期課程

博士後期課程

社会科学研究科経済学専攻博士前期課

程

法学研究科法律学専攻博士前期課

程

理工学研究科システム数理専攻

ソフトウェア工学専攻機械電子制御工学専攻

博士前期課程

博士後期課程

志願者名

フリガナ

姓

　　

名

　　

研究領域（１領域を ○ で囲む）

教思想専攻ｷﾘｽﾄ（博士前期）

宗教思想専攻（博士

後期）

言語科学専攻

（博士前期）

言語科学専攻

（博士後期）

国際地域文化専攻

（博士前期）

・神学領域

・哲学領域

・宗教学領域

・言語学

・日本語教育

・英語教育

・言語理論

・言語習得論

・アメリカ研究領域

・・ｽﾍﾟｲﾝﾗﾃﾝｱ研究領域ﾒﾘｶ

・アジア・日本研究領域

　博士論文　執筆予定言語

国際地域文化（博士後期）日本語　　　　・　　　　英語

指導を希望する研究指導担当者

経済学専攻（博士前

期）

　


＜経済学専攻・理工学研究科＞必ず面談教員の署名をもらうこと。

事前面談教員　署名欄

（自署）（　　　　　年　　　月　　　日）

希望する指導教員名

法律学専攻（博士前

期）

　

裏面に学歴を記入

所定用紙③受験番

号

※ 記入

不要

学歴

※小学校入学以降の学歴を現在に至るまで空白期間がないよう記入する

こと。

※ 学校名は、正式名称を記入すること。

学校名

所在地（国地域･

名都市･名）

在　学　年　月在学期間備考

　年月

入学年ヵ

月　年月

卒業

転出

　年月

入学

転入年ヵ月　年

月卒業

転出

　年月

入学


月卒業

転出

　年月

入学


月卒業

転出

　年月

入学

転入年ヵ

月　年月

卒業

転出

修了

　年月

入学

転入

年ヵ月


　年月

卒業

転出

修了

　年月

入学

転入年ヵ

月　年月

卒業

転出

修了

　年月

入学

転入年ヵ

月　年月

卒業

転出

修了

　年月

入学

転入年ヵ

月　年月

卒業

転出

修了

　年月

入学

転入年ヵ

月　年月

卒業

転出

修了

　年月

入学

転入年ヵ

月　年月

卒業

転出

修了

　年月

入学

転入年ヵ

月　年月

卒業

転出

修了

※記入欄が不足する場合は、別紙（A4サイズ）を添付すること。


所定用紙④受験番

号

※ 記入

不要

研究計画書

志望研究科専攻課程

研究科専攻

博士前期課程博士後期課程（○ で囲

む）

志願者

名

フリガナ

姓

　　　

名

　　　

以下から記入してください。

１／(総頁数)



号

※ 記入

不要

研究計画書

２／(総頁数)



号

※ 記入

不要

研究計画書

３／(総頁数)



号

※ 記入

不要

研究計画書

　／(総頁数)


【博士後期課程】所定用紙⑤－1

受験番

号

※ 記入

不要

志望理由書志望研究科専攻課程

研究科専攻博士後期課程

志願者

名

フリガナ

姓

　

名　　　

志願理由（研究領域選択の理由を含む。ただし、国際地域文化専攻は除く。）


1 / 2


【博士後期課程】所定用紙⑤－2

受験番

号

※ 記入

不要

志望理由書

修士論文の題名および要旨　　　　　　　　　　　（ ○ で囲む）

（修士論文を執筆していない人は記入不要）　　→　　　　　執筆していない


2 / 2所定用紙⑥

受験番

号

※ 記入

不要

指導教授（教員）の所見

志望研究科・専攻・課程

人間文化研究科宗教思想専攻博士後期課程

※ 宗教思想専攻（博士後期）志願者のみ提出してください。

フリガナ

志願者名


　　　　　　　

指導教員名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　日付

※ この所見は封をして志願者にお渡しください。

【言語科学・国際地域文化（博士後期）・理工学】

所定用紙 ⑦ － 1／

Page1受験番

号

※ 記入

不要

Letter of Recommendation推薦書


研究科専攻


む）

Applicant’s Name志願者名

フリガナ姓 Family

　　

名 Given　　

※言語科学専攻（博士後期課程）志願者は、2 通提出してください。

　 We would appreciate a candid statement from you concerning the applicant named above. Please tick the appropriate boxes/spaces below and attach a separate sheet （Form⑦-3 ） to comment in detail on the applicant's accomplishments, abilities, character, and potential for success as a graduate student. It would also help us if you could tell us how long, and in what capacity, you have known the applicant. Please return this form and the separate sheet to the applicant in a sealed envelope.

この度は、上記志願者に関する情報をお寄せ頂きありがとうございます。下表のそれぞれの項目に

ついて適当な欄にを打ち、評価をお願い致します。また、所定用紙⑦ -3 に、志願者のこれまで

の活動、能力、性格、本大学院言語科学専攻における学問的な将来性に関して、忌憚のないご意見を

いただければ幸いです。志願者との関係、また、どの程度の期間志願者をお知りになっているかもお

知らせください。この用紙および別紙の推薦書は、厳封の上志願者にお渡しくださいますようにお願

い致します。


(1) How would you rate the applicant among students at a similar stage?

他の学生と比較して、志願者をどのように評価

しますか。

Lower 50%

50% 以

下

Top 50% 上位

50%

Top 25%

上位

25%

Top 10%

上位 10%

Top 5%

上位 5%

Unable to

tell

評価不

可能

Knowledge in the major subject of

study

専攻領域に関する知識

Ability to acquire new knowledge

学習能力

Originality and intellectual creativity

独創性・知的創造性

Logical/analytical ability

論理・分析力

Written expression

文章表現力

Oral expression

口頭表現力

Perseverance toward goals

持続して物事を行なう力

Potential as a teacher

教育者としての資質

Potential as a researcher

研究者としての資質

Other notable traits:

その他特記すべき事項 :


所定用紙 ⑦ － 2／

Page2受験番

号

※ 記入

不要

(2)How strongly would you recommend the applicant?


この志願者をどの程度強く推薦なさいますか？

Recommend enthusiastically ( )非常に強く推薦する

Recommend with confidence ( )自信を持って推薦する

Recommend ( )推薦する

Recommend with reservation ( )条件付きで推薦する

Do not recommend ( )推薦しない

(3) Recommender's Name 　推薦者氏名　　　　　　　

Title 　職名　　　　　　　

Affiliation 　所属機関　　　　　　　

Address　住所　　　　　　　

　

E-mail Address 　電子メイルアドレス　　　　　　　

Signature署名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Date 日付



所定用紙 ⑦ － 3／

Page3受験番

号

※ 記入

不要




所定用紙 ⑦ － 1／

Page1受験番

号

※ 記入

不要



研究科専攻


む）

Applicant’s Name志願者名

フリガナ姓 Family

　　

名 Given　　

※言語科学専攻（博士後期課程）志願者は、2 通提出してください。

　 We would appreciate a candid statement from you concerning the applicant named above. Please tick the appropriate boxes/spaces below and attach a separate sheet （Form⑦-3 ） to comment in detail on the applicant's accomplishments, abilities, character, and potential for success as a graduate student. It would also help us if you could tell us how long, and in what capacity, you have known the applicant. Please return this form and the separate sheet to the applicant in a sealed envelope.

この度は、上記志願者に関する情報をお寄せ頂きありがとうございます。下表のそれぞれの項目に

ついて適当な欄にを打ち、評価をお願い致します。また、所定用紙⑦ -3 に、志願者のこれまで

の活動、能力、性格、本大学院言語科学専攻における学問的な将来性に関して、忌憚のないご意見を

いただければ幸いです。志願者との関係、また、どの程度の期間志願者をお知りになっているかもお

知らせください。この用紙および別紙の推薦書は、厳封の上志願者にお渡しくださいますようにお願

い致します。

(1) How would you rate the applicant among students at a similar stage?

他の学生と比較して、志願者をどのように評価

しますか。

Lower 50%

50% 以

下

Top 50% 上位

50%

Top 25%

上位

25%

Top 10%

上位 10%

Top 5%

上位 5%

Unable to

tell

評価不

可能

Knowledge in the major subject of


study

専攻領域に関する知識

Ability to acquire new knowledge

学習能力

Originality and intellectual creativity

独創性・知的創造性

Logical/analytical ability

論理・分析力

Written expression

文章表現力

Oral expression

口頭表現力

Perseverance toward goals

持続して物事を行なう力

Potential as a teacher

教育者としての資質

Potential as a researcher

研究者としての資質

Other notable traits:

その他特記すべき事項 :


所定用紙 ⑦ － 2／

Page2受験番

号

※ 記入

不要

(2)How strongly would you recommend the applicant?

この志願者をどの程度強く推薦なさいますか？

Recommend enthusiastically ( )非常に強く推薦する

Recommend with confidence ( )自信を持って推薦する

Recommend ( )推薦する

Recommend with reservation ( )条件付きで推薦する

Do not recommend ( )


推薦しない

(3) Recommender's Name 　推薦者氏名　　　　　　　

Title 　職名　　　　　　　

Affiliation 　所属機関　　　　　　　

Address　住所　　　　　　　

　

E-mail Address 　電子メイルアドレス　　　　　　　




所定用紙 ⑦ － 3／

Page3受験番

号

※ 記入

不要



所定用紙⑧受験番号

※記入不要

語学能力証明書【国際地域文化専攻および法律学専攻以外】

志望研究科専攻課程

研究科専攻博士前期課程

博士後期課程

（○で囲む）

志願者名

フリガナ

姓

　　　

名

　　　

　 ■ 英語が第一言語でない志願者（申請事項が無い場合は、提出不要）

年月日（西暦）資格等の名称成績

Educational Testing Service（ETS）

Test of English as a Foreign Language(TOEFL)

Cambridge Assessment English, British Council, and IDP Education

International English Language Testing System(IELTS)

■ 日本語が第一言語でない志願者（申請事項が無い場合は、提出不要）


財団法人日本国際教育支援協会（ Japan Educational Exchanges and

Services）

日本語能力試験（Japanese Language Proficiency Test）

独立行政法人日本学生支援機構（Japan Student Services Organization）

日本留学試験「日本語」（ Examination for Japanese University Admission for International

Students in the topics of “Japanese as a Foreign Language”）


※必ず証明書のコピーを提出してください。


所定用紙⑨受験番号

※記入不要

語学能力証明書【国際地域文化専攻】

志願者名

フリガナ

姓

　　　

名

　　　

　

■ 博士前期課程



Services）

日本語能力試験（Japanese Language Proficiency Test）：Ｎ 1（旧 1級）


日本留学試験「日本語」：「日本語」300点以上

■ 博士後期課程博士論文を「日本語」で執筆予定の場合



Services）




※日本の大学・大学院のいずれかを、日本語で授業を受けて、卒業・修了（見込みを含む）した者は、提出不要

博士論文を「英語」で執筆予定の場合年月日（西暦）資格等の名称成績

Test of English as a Foreign Language (TOEFL) TOEFL-iBT: 79点以上 / TOEFL-PBT: 550点以上

International English Language Testing System（IELTS）：6.0 以上


※英語が第一言語の場合は、提出不要



Services）




※日本の大学・大学院のいずれかを、日本語で授業を受けて、卒業・修了（見込みを含む）した者は、提出不要


所定用紙⑩受験番号

※記入不要

語学能力証明書【法律学専攻】

志願者名

フリガナ

姓

　　　

名

　　　

　

■ 博士前期課程＜必須＞



Services）



日本留学試験「日本語」：「日本語」240点以上（記述を含めた場合 270点以上）

■ 英語が第一言語でない志願者（申請事項が無い場合は、提出不要）


Educational Testing Service（ETS）

Test of English as a Foreign Language(TOEFL)

Cambridge Assessment English, British Council, and IDP Education

International English Language Testing System(IELTS)

※必ず証明書のコピーを提出してください。


所定用紙⑪

受験番号

※記入不要

入学検定料振込領収書

志願者名

フリガナ

姓

　　　名

　　　


入学検定料（15,000円）振込領収書（ATM利用の場合は、利用明細のコピー可）を貼付してください。


所定用紙⑫

受験番号

※記入不要

Certificate concerning financial state and payment of expenses while studying abroad

留学費支払能力に関する証明書

志願者名

Name of Applicant

（注）この証明書には必ず留学費支払能力を証明できる書類（支弁者名義の預貯金残高証明、

　　　所得証明等）を添付してください。〔最低預貯金残高：初年度学生納入金相当額〕

　　　A financial certificate (e.g. bank certificate or income statement) must be attached.

南　山　大　学　長　殿

To: President of Nanzan University

私は、上記の者が、南山大学に在学中の留学費について責任をもって支弁し、貴大学にご迷惑をか

けないことを誓約します。

I shall be responsible for the payment of all educational expenses for the above-named applicant for the duration of his or her stay at Nanzan University.

留学費支弁者氏名

Name of Financial Supporter:　　　　　　　　　　　　

国　　籍　　　年齢　　　　　　　　　性別

Nationality:　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Age:　　　　　　　　　Sex: 　　　　

現　住　所（〒　　　－　　　　）

Present Address:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

以下は、本国の家族、在日経費支弁者など、本人以外が支弁する場合に記入してください。本人が支弁する場合は、記入不要。

The financial supporter (e.g. family in your home country, sponsor in Japan) must fill out the following. If you are self-financing, leave out the following.


電話番号

Phone:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

勤務先および職名（詳細に）

Employer ・ Position:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

本人との関係（詳細に）

Relationship with the Applicant:　　　　　　　　　

　　　　　年　　　月　　　　日　　　　　署名

　　　　 year 　　 month 　 day 　　　　Signature:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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