EXPEDIENTE: 0001

REGISTRO ESTATAL DE MOVILIDAD Y TRANSPORTE DE LA SECRETARÍA DE MOVILIDAD DEL ESTADO DE JALISCO

Forma Oficial por concepto de reempadronamiento y revista única especial de transporte público en la modalidad de Colectivo, de conformidad al artículo 24, fracción XV, inciso b), párrafos 1 y 2 de la Ley de Ingresos del Estado de Jalisco para el Ejercicio Fiscal del año 2015.

INSTRUCCIONES:

1. Para contestar esta forma de solicitud, debe seleccionar con el cursor en el área de “expediente” y anotar el número que le corresponde de acuerdo al que se le asigno en el Registro Estatal de Movilidad y Transporte. 2. En todas y cada una de las secciones que resulten aplicables en función de sus circunstancias particulares, rellene todos los campos-escribiendo lo que proceda, responsa las preguntas que se le formulen, y añada a la presente las documentales que acrediten lo escrito en ésta forma oficial. 3. Cuando haya completado esta forma de solicitud, imprima el documento y suscriba con la firma del propietario o representante legal todas las hojas impresas para su posterior entrega en el Registro Estatal de Movilidad y Transporte.

NOTAS:1. Algunas de las selecciones de esta forma electrónica, así como algunos de los campos a rellenar o de las preguntas a contestar, dependerán de las selecciones que haya hecho para rellenar determinado (s) campo (s) o responder a determinada (s) pregunta (s).2. Una vez que haya rellenado todos los espacios en blanco o seleccionado todas las opciones de una sección, aparecerá al lado del botón de dicha sección un símbolo consistente en una marca de paloma encerrada en un círculo, en color verde. Cuando solo haya rellenado algunos de los espacios en blanco o seleccionado solo algunas de las opciones de una sección, aparecerá al lado del botón dicha sección un símbolo consistente en un signo de exclamación encerrado en un triángulo, en color amarillo.3. Cuando se encuentre elaborando la presente forma y no la concluya en ese momento, guarde los cambios en el documento de trabajo y continúe en otro momento hasta completar los datos de la forma oficial. 4. Las secciones se esta forma oficial se pueden completar en diferentes sesiones.

Índice de secciones:Sección 01: Concesión/ Subrogación/Permiso temporal…………………………………………………………..2Sección 02: Información sobre el Concesionario/subrogatario/Permisionario Temporal……………3Sección 03: Vehículo……………………………………………………………………………………………………………..4Sección 04: Información sobre Conductor (es) del vehículo………………………………………………………..6Sección 05: Rutas………………………………………………………………………………………………………………….7Sección 06: Seguros……………………………………………………………………………………………………………….9Sección 07: estadísticas del Servicio………………………………………………………………………………………...10Sección 08: Firma y Entrega de la Solicitud Rellenada e Impresa……………………………………………….11Sección 12: Operador de la Concesión/la Subrogación/ el Permiso Temporal…………………………..12Sección 15: Documentos Adjuntos a la Versión impresa de la solicitud……………………………………14Solo para uso oficial ……………………………………………………………………………………………………………..15Firma……………………………………………………………………………………………………………………………………22

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 01

Concesión/Subrogación/ Permiso Temporal

INSTRUCCIONES:1. Rellene todos los campos escribiendo lo que proceda. En el caso de las fechas, escríbalas poniendo primero el día del mes (anteponiendo primero el día del mes (anteponiendo el “0” en los días 1 a 9), luego el mes del año (anteponiendo el “0” en los meses 1 a 9) y, finalmente, el año completo (P.ej. 1990 o 2014), y separando el día del mes, el mes y el año con una barra (7) (p.ej. el 8 de septiembre de 1958 deberá escribirse 08/09/1958).

2. Responda a todas las preguntas como proceda, recuerde que todo lo que usted declare en esta forma oficial, deberá comprobarlo con los documentos idóneos para demostrar su dicho, asimismo con aquellos documentos que cuente y que permitan acreditar su dicho serán valorados para obtener su registro.

3. Para guardar lo que haya escrito o sus selecciones, seleccione con el cursor cualquiera de los botones de comando, “Guardar”.

Datos del Concesionario, permisionario o subrogatario:

1.1 Tipo de servicio1.2 Tipo de Título para la Prestación del Servicio1.3 Denominación/clave o Número Identificador del Título 1.4 Fecha de Originación de la Concesión/la Subrogacion 1.5 ¿Desde su originación, ha sido prorrogada (o) la concesión/la subrogación/ el permiso temporal?1.6 ¿Desde su originación, ha sido transmitida la concesión/la subrogación1.7 ¿El titular es la misma persona que el operador de la concesión/la subrogación/el permiso temporal (ver nota 3)? 1.8 ¿Existe una lista de sucesión para la concesión/la subrogación en caso de fallecimiento del titular que se haya formalizado ante notario o el Registro Estatal de Movilidad y Transporte (antes de los Servicios Públicos de Tránsito y Transporte)?

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 02

Información sobre el Concesionario/Subrogatario/Pemisionario Temporal

INSTRUCCIONES:1. Rellene todos los campos escribiendo lo que proceda. Escriba las cifras que compongan números o teléfono todos seguidos (p.ej. 3338089076). 2. Responda a todas las preguntas, recuerde que todo lo que usted declare en esta forma oficial, deberá comprobarlo con los documentos idóneos para demostrar su dicho, asimismo con aquellos documentos que cuente y que permitan acreditar su dicho serán valorados para obtener su registro.

Tipo de persona:

2.1: Tipo de persona (física o Jurídica)2.2: Registro Federal de Contribuyente RFC 2.3: ¿El concesionario/subrogatario/permisionario será la persona que recibirá las notificaciones relativas a esta solicitud?

Nombre/Denominación, RFC y (sólo para Personas Físicas) CURP

2.41: Sexo2.42: Primer Nombre de Pila2.43: Segundo Nombre de Pila2.44: Tercer Nombre de Pila2.45: Cuarto Nombre de Pila2.46: Primer Apellido2.47: Segundo Apellido2.48: CURP

Dirección

2.6: Tipo de Vialidad2.7: Nombre de la vía Pública2.8: Número Exterior2.9: Tipo de Interior2.10: Número Interior2.11: Tipo de Asiento2.12: Nombre de Asentamiento2.13: Nombre de Asentamiento2.14: Municipio2.15: Código Postal2.16: Estado

Datos del Telecontacto

2.17: Teléfono (con Clave Lada) 2.18: Teléfono 2 (con Clave Lada)2.19: Correo Electrónico

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 03

Vehículo:

INSTRUCCIONES:1. Rellene todos los campos escribiendo lo que proceda. En el caso de las fechas, escríbalas poniendo primero el día del mes (anteponiendo primero el día del mes (anteponiendo el “0” en los días 1 a 9), luego el mes del año (anteponiendo el “0” en los meses 1 a 9) y, finalmente, el año completo (P.ej. 1990 o 2014), y separando el día del mes, el mes y el año con una barra (7) (p.ej. el 8 de septiembre de 1958 deberá escribirse 08/09/1958).

2. Responda a todas las preguntas seleccionando el opción procedente recuerde que todo lo que usted declare en esta forma oficial, deberá comprobarlo con los documentos idóneos para demostrar su dicho, asimismo con aquellos documentos que cuente y que permitan acreditar su dicho serán valorados para obtener su registro.

Vehículo

3.1: Número de Registro Vehicular3.2: Número de Folio del Registro Vehicular3.3: Fecha de Registro Vehicular3.4: Fecha de renovación del Registro Vehicular3.5: Número de Placa3.6: Marca de Carrocería3.7: Submarca de Carrocería3.8: Modelo (Año) de Carrocería3.9: Marca de Motor3.10: Tipo de Motor3.11: Número de Serie de Motor3.12: Tipo de Combustible de Uso del Motor3.13: Marca de Chasis3.14: Submarca de Chasis3.15: Modelo (Año) de Chasis3.35: Número de Serie de Chasis3.16: Longitud3.17: Ancho3.18: Altura3.19: Peso vehicular Bruto3.20: Número de Ejes3.21: Número de Llantas3.22: Capacidad de Número de pasajeros

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 03

Información sobre Última Revista vehicular

3.23: Fecha3.24: Puesto del Firmante3.25: Dependencia o Entidad Gubernamental

3.26: Tipo de Posesión del Vehículo3.27: Fecha de Factura del Vehículo 3.28: ¿El Concesionario/Subrogatario/permisionario temporal es el propietario del vehículo?3.29: Fecha de Inicio de la Posesión del Vehículo por parte del Concesionario/Subrogatario/permisionario Temporal

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 04

Información sobre Conductor (es) del Vehículo

INSTRUCCIONES:1. Rellene todos los campos escribiendo lo que proceda. En el caso de las fechas, escríbalas poniendo primero el día del mes (anteponiendo primero el día del mes (anteponiendo el “0” en los días 1 a 9), luego el mes del año (anteponiendo el “0” en los meses 1 a 9) y, finalmente, el año completo (P.ej. 1990 o 2014), y separando el día del mes,, el mes y el año con una barra (7) (p.ej. el 8 de septiembre de 1958 deberá escribirse 08/09/1958).

2. Responda a todas las preguntas recuerde que todo lo que usted declare en esta forma oficial, deberá comprobarlo con los documentos idóneos para demostrar su dicho, asimismo con aquellos documentos que cuente y que permitan acreditar su dicho serán valorados para obtener su registro.

3. Si le hace falta añadir conductores, seleccione con el cursor las tablas de información, cópielas y péguelas después de las primeras las veces que haga falta para que se desplieguen espacios en blanco que permitan identificar a los mismos.

Conductor 1

Información sobre Conductor (es) del Vehículo

4.1-1: Sexo4.2.1: Primer Nombre de Pila4.3-1: Segundo Nombre de Pila4.4-1: Tercer Nombre de Pila4.5-1: Cuarto Nombre de Pila4.6-1: Primer Apellido4.7.-1: Segundo Apellido4.8-1: CURP

Información Sobre Licencia de Conducir y Gafete

4.9-1: Clave/Número Identificador de la Licencia de Conductor del Servicio4.10-1: Fecha de Emisión de la Licencia de Conductor del Servicio4.11-1: Fecha de Vencimiento de la Licencia de Conductor del Servicio4.12-1: Clave/Número identificador del Gafete de Conductor del Servicio

EXPEDIENTE: 0001 4.13-1: Fecha de Emisión del Gafete de Conductor del Servicio Fecha de Vencimiento del Gafete de Conductor del Servicio

SECCIÓN 05

RUTASINSTRUCCIONES:1. Rellene esta sección conforme al Anexo 4 de la Convocatoria para llevar a Cabo el Procedimiento de Solicitud de Inscripción en el Registro Especifico Establecido por el Artículo Noveno Transitorio del Decreto Expedido por la Ley de Movilidad y Transporte del Estado de Jalisco, por lo que hace a los prestadores del Servicio Público de Transporte de Pasajeros colectivo. 2. Rellene todos los campos escribiendo lo que proceda. Nótese que, de conformidad con la Convocatoria referida, no procede rellenar ningún campo con “no aplica” o leyenda similar. 3. Para añadir los segmentos que procedan en las descripciones de los trayectos, seleccione con el cursor las tablas de información, cópielas y péguelas después de las primeras las veces que haga falta para que se desplieguen espacios en blanco y continúe con la descripción de la ruta.

Rutas

5.1: Denominación/Clave o Número Identificador de ruta

Días de Operación

Hora de Inicio Hora de TérminoLunesMartesMiércolesJuevesViernesSábadoDomingoDía en Período Vacacional

Ubicación de terminales

Terminal A Terminal BMunicipioTipo de TerminalCalleCalle de Cruce 1Calle de Cruce 2 (solo si Terminal es entre dos calles)Lado de la calle (solo si Terminal es entre dos calles)Posición de Esquina (solo si

EXPEDIENTE: 0001 Terminal es esquina

RUTAS

Descripción del Trayecto de la Terminal A a la Terminal B

Tipo de Evento Número de Plano

Número de Coordenada

Letra de Coordenada

Nombre de la Vía Pública

Dirección Distancia (en Km, usando decimales

5.30-1 5.31-1 5.32-1 5.33-1 5.34-1 5.35-1 5.36-15.30-2 5.31-2 5.32-2 5.33-2 5.34-2 5.35-2 5.36-25.30-3 5.31-3 5.32-3 5.33-3 5.34-3 5.35-3 5.36-35.30-4 5.31-4 5.32-4 5.33-4 5.34-4 5.35-4 5.36-45.30-5 5.31-5 5.32-5 5.33-5 5.34-5 5.35-5 5.36-55.30-6 5.31-6 5.32-6 5.33-6 5.34-6 5.35-6 5.35-65.30-7 5.31-7 5.32-7 5.33-7 5.34-7 5.35-7 5.36-75.30-8 5.31-8 5.32-8 5.33-8 5.34-8 5.35-8 5.36-85.30-9 5.31-9 5.32-9 5.33-9 5.34-9 5.35-9 5.36-95.30-10 5.31-10 5.32-10 5.33-10 5.34-10 5.35-10 5.36-105.30-11 5.31-11 5.32-11 5.33-11 5.34-11 5.35-11 5.36-115.30-12 5.31-12 5.32-12 5.33-12 5.34-12 5.35-12 5.36-12

Descripción del Trayecto de la Terminal B a la Terminal A

Tipo de Evento

Número de Plano

Número de Coordenada

Letra de Coordenada

Nombre de la Vía Pública

Dirección Distancia (en Km, usando decimales

5.38-1 5.39-1 5.40-1 5.41-1 5.42-1 5.43-1 5.44-15.38-2 5.39-2 5.40-2 5.41-2 5.42-2 5.43-2 5.44-25.38-3 5.39-3 5.40-3 5.41-3 5.42-3 5.43-3 5.44-35.38-4 5.39-4 5.40-4 5.41-4 5.42-4 5.43-4 5.44-45.38-5 5.39-5 5.40-5 5.41-5 5.42-5 5.43-5 5.44-55.38-6 5.39-6 5.40-6 5.41-6 5.42-6 5.43-6 5.44-65.38-7 5.39-7 5.40-7 5.41-7 5.42-7 5.43-7 5.44-75.38-8 5.39-8 5.40-8 5.41-8 5.42-8 5.43-8 5.44-85.38-9 5.39-9 5.40-9 5.41-9 5.42-9 5.43-9 5.44-95.38-10 5.39-10 5.40-10 5.41-10 5.42-10 5.43-10 5.44-105.38-11 5.39-11 5.40-11 5.41-11 5.42-11 5.43-11 5.44-11

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 06

Seguros

INSTRUCCIONES:

1. Rellene todos los campos escribiendo lo que proceda. En el caso de las fechas, escríbalas poniendo primero el día del mes (anteponiendo primero el día del mes (anteponiendo el “0” en los días 1 a 9), luego el mes del año (anteponiendo el “0” en los meses 1 a 9) y, finalmente, el año completo (P.ej. 1990 o 2014), y separando el día del mes,, el mes y el año con una barra (7) (p.ej. el 8 de septiembre de 1958 deberá escribirse 08/09/1958).

6.1: Aseguradora del Seguro de Responsabilidad Civil6.2: Número de Póliza del Seguro de Responsabilidad Civil6.3: Fecha de Emisión de la Póliza del Seguro de Responsabilidad Civil6.4: Fecha de Vencimiento de la Póliza del Seguro de Responsabilidad Civil

6.5: Aseguradora del Seguro de Viajeros6.6: Número de Póliza del Seguro de Viajeros6.7: Fecha de Emisión de Póliza del Seguro de Viajeros6.8: Fecha de Vencimiento de póliza del Seguro de Viajeros

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 07

Estadísticas del Servicio

1. Rellene todos los campos escribiendo los números que procedan.

7.1: Cantidad Promedio de Pasajeros por día de Lunes a Viernes7.2: Cantidad Promedio de Pasajeros por día en Fines de Semana7.3: Cantidad Promedio de Pasajeros por Día de Períodos Vacacionales

7.4: Número de Vueltas en el Circuito de ruta por Día de Lunes a Viernes7.5: Número de Vueltas en el Circuito de Ruta por Día en Fines de Semana7.6: Número de Vueltas en el Circuito de ruta por Día en Períodos Vacacionales

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 08

Firma y entrega de la Solicitud Rellenada e Impresa

Si el concesionario/el subrogatario/el permisionario temporal no será quien firme y entregue la versión impresa de esta solicitud, por favor inclúyase la prueba de la representación legal de dicha persona por parte de quien lo haga como documento(s) adjunto (s) a la versión impresa de la forma oficial de solicitud, relacionándolo (s) en la subsección K de la sección “Documentos Adjuntos a la Versión Impresa de la Solicitud”. NOTÉSE QUE EL PODER CORRESPONDIENTE DEBERÁ HABER SIDO OTORGADO A FAVOR DE QUIEN FIRME Y ENTREGUE LA VERSIÓN IMPRESA DE ESTA SOLICITUD DIRECTAMENTE POR EL CONCESIONARIO/EL SUBROGATARIO/EL PERMISIONARIO TEMPORAL.

Firma y Entrega de la Solicitud Rellenada e Impresa

8.1: ¿El concesionario/subrogatario/permisionario será quien firme y entregue esta solicitud rellena e impresa?

Datos Personales del Apoderado

8.2: Sexo8.3: Primer nombre de Pila8.4: Segundo Nombre de Pila8.5: Tercer Nombre de Pila8.6: Cuarto Nombre de Pila8.7: Primer Apellido8.8: Segundo Apellido

EXPEDIENTE: 0001

SUPLEMENTARIO: SECCIÓN 12

Operador de la Concesión/la Subrogación/el Permiso Temporal

INSTRUCCIONES:

1. Rellene todos los campos escribiendo lo que proceda. En el caso de las fechas, escríbalas poniendo primero el día del mes (anteponiendo primero el día del mes (anteponiendo el “0” en los días 1 a 9), luego el mes del año (anteponiendo el “0” en los meses 1 a 9) y, finalmente, el año completo (P.ej. 1990 o 2014), y separando el día del mes,, el mes y el año con una barra (/) (p.ej. el 8 de septiembre de 1958 deberá escribirse 08/09/1958). Escriba las cifras que compongan números de teléfono todas seguidas (p.ej. 3338089076).

Datos sobre la Operación

12.1: Tipo de Contrato de Operación12.2: Fecha de Contrato de Operación

Datos del Operador

12.3: Tipo de Persona del Operador12.4: RFC

Datos Personales del Transmisor

EXPEDIENTE: 0001 12.21: Sexo12.22: Primer Nombre de Pila12.23: Segundo Nombre de Pila12.24: Tercer Nombre de Pila12.25: Cuarto Nombre de Pila12.26: Primer Apellido12.27: Segundo Apellido12.28: CURP

SUPLEMENTARIO: SECCIÓN 12

DIRECCIÓN:

12.7: Tipo de Vialidad12.8: Nombre de la Vía Pública12.9: Número Exterior12.10: Tipo de Interior12-11: Número Interior12.12: Tipo de Asentamiento12.13: Nombre de Asentamiento12.14: Localidad/Pueblo/Ciudad12.15: Municipio12.16: Código Postal12.17: Estado

Datos del Telecontacto

12.18: Teléfono (con Clave Lada)12.19: Teléfono 2 (con Clave Lada)12.20: Correo Electrónico

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 15-B

Documentos Adjuntos a la Versión Impresa de la Solicitud

INSTRUCCIONES:

1. Rellene todos los campos escribiendo lo que proceda. En el caso de las fechas, escríbalas poniendo primero el día del mes (anteponiendo primero el día del mes (anteponiendo el “0” en los días 1 a 9), luego el mes del año (anteponiendo el “0” en los meses 1 a 9) y, finalmente, el año completo (P.ej. 1990 o 2014), y separando el día del mes,, el mes y el año con una barra (/) (p.ej. el 8 de septiembre de 1958 deberá escribirse 08/09/1958). En el caso se desconozca el día o el mes de un documento ingrese “01” en el campo.

2. Responsa a todas las preguntas seleccionando la opción procedente.

Identificación Personal y Representación Legal del Concesionario/Subrogatrio/Permisionario Exclusivo para Uso Oficial

15.1-01-1 Tipo de Documento15.2-01-1 fecha del Documento15.3-01-1 Descripción

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 15-C

Documentos Adjuntos a la Versión Impresa de la Solicitud

C: Originación de la Concesión/la Subrogación/el Permiso Temporal Exclusivo para uso Oficial

15.1-02-1: Tipo de Documento15.2-02-1: Fecha del Documento15.3-02-1: Descripción

Exclusivo para Uso Oficial

15.1-02-2: Tipo de Documento15.2-02-2: Fecha del Documento15.3-02-2: Descripción

Exclusivo para Uso Oficial

15.1-02-3: Tipo de Documento15.2-02-3: Fecha del Documento

EXPEDIENTE: 0001 15.3-02-3: Descripción

Exclusivo para Uso Oficial

15.1-02-4: Tipo de Documento15.2-02-4: Fecha del Documento15.3-02-4: Descripción

SECCIÓN 15-D

Documentos Adjuntos a la Versión Impresa de la Solicitud

D: Autorizaciones de Prórroga Exclusivo para Uso Oficial

15.2-01-1: Fecha del Documento15.3-03-1: Descipción

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 15-E

Documentos Adjuntos a la Versión Impresa de la Solicitud

E: Transmisiones de la Concesión/Subrogación Exclusivo para Uso Oficial

15.1-04-1: Tipo de Documento15.2-04-1: Fecha del Documento15.3-04-1: Descripción

EXPEDIENTE: 0001

Sección 15-F

Documentos Adjuntos a la Versión Impresa de la Solicitud

F: Recorrido de Ruta ……….Exclusivo para Uso Oficial

15.2-05-1: Fecha del Documento15.3-05-1: Descripción

EXPEDIENTE: 0001

SECCIÓN 15-G

Documentos Adjuntos a la Versión Impresa de la Solicitud

G: Recibos de Pago de Derechos Exclusivo para Uso Oficial

15.2-06-1: Fecha del Documento15.3-06-1: Descripción

EXPEDIENTE: 0001

Exclusivo para Uso Oficial

15.2-06-2: Fecha del Documento15.3-06-2: Descripción

Exclusivo para Uso Oficial

15.2-06-3: Fecha del Documento15.3-06-3: Descripción

SECCIÓN 15-H

Documentos Adjuntos a la Versión Impresa de la Solicitud

H: Información Sobre Vehículo y Propiedad del Mismo

EXPEDIENTE: 0001

Exclusivo para Uso Oficial

15.1-07-1: Tipo de Documento15.2-07-1: Fecha del Documento15.3-07-1: Descripción

Sección 15-I

Documentos Adjuntos a la Versión Impresa de la Solicitud

EXPEDIENTE: 0001

I: Información Sobre Conductores (en Orden Alfabético por Apellido)

Exclusivo para Uso Oficial

15.1-08-1: Tipo de Documento15.2-08-1: Fecha del Documento15.3-08-1: Descripción

SECCIÓN 15-J

EXPEDIENTE: 0001

Documentos Adjuntos a la Versión Impresa de la Solicitud

J: Seguros

Exclusivo para Uso Oficial

15.2-09-1: Fecha del Documento15.3-09-1: Descripción

AtentamenteGuadalajara, Jalisco a XX de XXXXX de 2015

Representante Legal

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Propietario

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