OMR.Dr. Ismail Nawaiseh النوايسة حسين اسماعيل الدكتورFacharzt für Innere Medizin الباطنيه األمراض استشارىVianna -Austria النمسا فينا مدينة

�و�ع�الج�ه �ا�ل�م�ر�ت�ف�ع �ا�ل�د�م �ض�غ�طفي محاضرات عدة والقيت المرتفع الدم ضغط عالج في المهتمين من كنت لقد

مجمع في التخصص اثناء عالجه وكيفية المرتفع الدم ضغط عن األلمانية اللغةخالل ومن األلمانيه فلدا دير ان برق روتن مدينة في الدمويه والدورة القلب مركز

يقارب زمن منذ الباطنيه باألمراض مختص كطبيب بذهني 36عملي دار وقد عاما لها مدين بأنني اشعر والتى العربية اللغة الى المحاضرات هذه بترميم اقوم أن

على قياسا اللغوى لثرائها العلوم استيعاب على قادرةة أنها التامة قناعتى ومعالمتعة فيه اجد الذي العمل بهذا قمت المنطلق هذا ومن األرض لغات من غيرهاتعليمي بشكل المحاضره هذه اصيغ أن وأردت افعله بما والرضى البال وراحة

عن العربية اللغة وابعاد العربية اللغة هي هويتها أن العرب أمة تدرك أن الله راجيارجوع الى الزمان عن وابتعادهم اللغة أهل ومعها واندحارها للغة ذهاب هو العلمتغير قد الزمن ألن علمي وبحث علم بغير مستقبل ألمة ليس لي تقول وقناعتي

في أمن مكان من العلمي والبحث العلم عن لمتخاذل وليس رجعه غير الىبطريقة المحاضرة هذه صغت وقد الجاد والعمل الكفائة غير اليحترم عالم

الكريم المتابع فيها يجد أن انسى ولم الجميع خدمة في اجعلها لكي مبسطهالعربية الى العلوم نقل وألن الفردى بواجبي قمت قد أكون أن وأملى الفائده كثيرالالتينية مصطلحات اخذ من مانع وال األمة مستوى على سياسى قرار الى بحاجة

معظم اطرح أن وأردت ذلك من اكبر أنها وقناعتى العربية الى روحها ونقلالمسبق علمي ومع الكريم المتابع أمام المرتفع الدم ضغط يسببها التى المخاطر

في ذكرتها التى المخاطر بهذه يصاب قد مرتفع دم ضغط لديه من كل ليس بأنالقصد وراء من والله الجرح على اصبعي اضع أن اردت ولكنني هذه محاضرتى

�ا�ل�م�ح�ا�ض�ر�ه �ع�ن�و�ا�ي�نالمرتفع الدم ضغط اهمية

الدم ضغط تعريفصحيحة بطريقه الدم قياسضغط

المرتفع الدم لضغط والعائلية المرضية السيرةالمرتفع الدم لمريضضغط الشخصية السيرة

1

| | الدم فحص البول فحص الطبي الفحصالمرتفع الدم ضغط انواع

المرتفع الدم تشخيصضغطفي الدم ضغط ساعه 24ديقرام

الوقايهوأنواعه المرتفع الدم ضغط عالج

�ا�ل�ع�الج �ا�ع�ط�ا�ء �ع�د�م �ي�ج�ب �و�م�ت�ى �ا�ل�م�ر�غ�و�ب�ه �غ�ي�ر �و�ا�أل�ع�ر�ا�ض �ا�ل�ع�الج�ا�ت �ف�و�ا�ئ�د

المراجع

�ا�ل�م�ر�ت�ف�ع �ا�ل�د�م �ض�غ�ط �أ�ه�م�ي�ةواسع بضغطدم اإلنتشا ألنه اشخاصمصاب عشرة من واحد فكل ر

مرتفع

خطير الكلى ألنه وفشل المخ القلبوجلطة جلطة الى يؤدي وقد القلب عضلة وقصور

اعراض بدون غالبا بأعراضيذهب ألنه يشعر والمريضعندما للطبيب

للعالج قابل خالل ألنه من ممكنه المصاب حياة عن الخطر وازالة العالج تعاطي

�ا�ل�د�م �ض�غ�ط �ت�ع�ر�ي�فأنه على المرتفع الدم قيمة يعرفضغط عن الدمم ضغط ازدياد

طبيا عليها اصطلح التشكل رقميه البشر بأنها حياة على خطوره الدم ضغط ارتفاع يحدثه بما الخطير مقارنة اصطلح المرتفع وقد هكذا عالميا الدم ضغط ترتيب على

زئبق ممم ثاني ضغط زئبق مم اول ضغط الرقميه القيمه

تحت مثالي زئبق 80تحت 120ضغط مم

بين طبيعي زئبق 84و80بين 129و 120ضغط مم2

بين مقبول طبيعي فوق زئبق 89و80 139و130ضغط مم

درجه مرتفع زئبق 99و 90بين 159و140بين 1ضغط مم

درجه مرتفع زئبق 109و 100بين 179الى 160 2ضغط مم

درجه مرتفع زئبق 110فوق 180فوق 3ضغط مم

فوق األول الضغط فيه يكون المرتفع الدم ضغط من خاص تحت 140نوع الثاني زئبق 90والضغط مم السن كبار في وغالبا

�ص�ح�ي�ح�ه �ب�ط�ر�ي�ق�ه �ا�ل�د�م �ض�غ�ط �ق�ي�ا�س

الدم 9هناك لقياسضغط توصيات

علىطاوله الذراع من األسفل القسم وضع الجلوسعلىكرسيالذراع من األعلى القسم مع يعمل بحيث الجسم باتجاه الذراع رفع

القسم تجاه وحنيه الطاوله على الكوع تثبيت أي بسيطه زاويهاألعلى القسم العريضعلى قياسالدم رباط وضع الذراع من األعلى

على الذراع على المثبت قياسالدم رباط يكون أن يجب الذراع منالذراع العريضعلى قياسالدم رباط نفخ القلبب علو مستوى

بين بطيئا تنفيسالرباط وكافيا الثانيه 3الى 2سريعا في زئبق مم الذراع على الدم قياسضغط ينصح الدم قياسلضغط اول وفي

الدم يقيسضغط جهاز استعمال المستحسن ومن واأليسر األيمناليد رسغ على اإللكترونيه األجهزه ألن الرسغ وليسعلى الذراع على

اثناء الدم قياسضغط يجب السكر مرضى حالة وفي دقيقه غيرقد السكر مرضى عند الدم ألنضغط الوقوف الجلوسواثناء

األعصاب على المرضى السكر تأثير الوقوفبسبب ينخفضاثناءنيوروباثي يسمى الالتيني واإلسم

Neuroppathy

3

المرتفع الدم لضغط والعائليه المرضيه السيرهمرتفع؟ دم ضغط الوالده أو الوالد لدى هل

العائله؟ في دماغيه أو قلبيه جلطه حدثت هل

العيون؟ شرايين في يجلطه العائله افراد أحد اصيب هل

كلوي؟ بمرض مصاب هو من العائله في هل

المرتفع الدم لمريضضغط الشخصيه السيرهمرتفع؟ لديك الدم ضغط أن تعرف وقت أي من

سليمه؟ لديك الكلى وظيفة هل

الحمل؟ اثناء تعقيدات ظهرت هل

القلب؟ في مرض لديك ثبت هل

يؤدى المرتفع الدم ضغط أن القول من القلب؟البد رسم مخطط في منتظم غير تسارع لديك ظهر هلاخذ طريق عن العالج من البد ولذا الدماغيه الجلطة الى المنتظم غير القلب عمل في تسارع لديه لمن

الدماغيه الجلطة حدوث يمنع للدم Vorhofflimmernمميع

الحبل؟ منع عالج مثال عالجات؟ تتعاطىن هل

والخوف؟ والتعرق والرجفان الصداع اعراض وظهرت عاليا فجئة ارتفع الدم ضغط أن حدث هل

مدخن؟ انت أو أنتى هل

أسئله ويتخلله الطبي الفحصالجسم وطول الوزن

أوتعتقد تعتقد أو الحاجه من اكثر حراريه سعرات تناول عن ناتجه الوزن زيادة أن تعتقدى أو تعتقد هلاخرى؟ اسباب هناك أن ين

يتطلع أن الطبيب واجب وهذا عادي؟ غير بشكل سميكه الرقبه ومؤخرة قمري وجه المريض لدى هل | المرتفع الدم ضغط سبب على وقع قد الطبيب يكون الحاله هذه وفي المريض اشعار دون |بصمت

سليمه؟ والشرايين القلب اصوات فحص هل4

طبيعى؟ الساقين نبض قياس هل طبيعيه؟ ويسار يمين الرسغين على النبض هل

الكلى؟ أوشريان األبهر الشريان في انسداد علىى يدل الكلى ومنطقة البطن فحص هل

الدم؟ ضغط ارتفاع على دالله العيون طبيب عند العيون فحصشبكية في ظهر هل

فحصالبول كلوي؟ مرض على تدل مخروطيه خاليا أو بروتين أو سكر البول في يوجد Ureaهل

فحصالدم مرتفعه؟ الدم فحص في كراتنين مادة creatinine clearence,GFR هل

عادي؟ الدم في البوتاسيوم Kaliumهل

الدم؟ في البوتاسيوم ترفع عالجات المريض يتعاطى هل

وهكذا البول؟ وحامض والكولسترول الدم في السكر كمية كم

�ا�ل�م�ر�ت�ف�ع �ا�ل�د�م �ض�غ�ط �أ�ن�و�ا�عالمرتفع الدم منضغط نوعين يوجد

الجيد 1 وكذلك اإلبتدائي أو الحقيقي أو بالجوهري يسمى نوعوفيبعض الوراثه تلعب ولكن المعرفه تمام معروفة غير واسبابهبعضالمصابينفي عند الطعام ملح وزيادة الوزن زيادة الحاالت

فوق الدم منضغط النوع هذا ويعادل دورا الدم ضغط من% 90ارتفاع نوعين الى المرتفع الدم ضغط ويقسم المرتفع الدم اجمالىضغط

فوق ويعادل اعاله ذكرت كما بالدقه معروفاألسباب غير %90نوع من اقل ويعادل معروفاألسباب المرتفع% 10ونوع الدم منضغط

ضغط إلرتفاع األول السبب ألن الثانوي بالضغط ويسمى اإلجمالىمعروف وغير السن يصيبصغار وخطير نادر نوع معروفوهناك الدم

في الخطيرد الدم ويسمىضغط السريع الموت الى ويؤدى األسباباإلنجليزيه Malignant Hypertension اللغة

اإلنجليزيه اللغة في األسباب معروف غير المرتفع الضغط يسمى Essential,Primary, benigenهكذاHypertension

5

الى ويؤدى الشباب وفيعمر السن صغار به يصاب الخطير والنوعفيغضون السريع انشطار 6الموت يحدث حيث سنه الى اشهر

ثم معروفاألسباب وغير الصغيره الكلى شريانات فيخاليا وتكاثركلوي فشل الى ويؤدى الكلى في الصغيره الشرايين تصلب يتبعه

من صورة األطباء من المتابع للمهتم وفقط للتوضيح هنا واضع سريعالمرضالخطير لهذا هستولجيا اطلسالباتو

اإلنجليزيه اللغة في الصغيره الشرايين لهذه الالتيني Arteriolar واإلسم

Malignant hypertension

الدم 2 بضغط ويسمى معروفاألسباب المرتفع الدم منضغط نوعمن اقل ويعادل معروفه األولى اسبابه ألن مجمل% 10الثانوي من

وكذلكفي العربية اللغة في اسبابه بذكر واكتفى المرتفع الدم ضغطللمتابع اإلنجليزية اللغة

الكلى شرايين في ضيق وحدوث والمزمنه الحاده الكلى التهابات هي الثانوي الدم ضغط اسباب منعن ناتج مرض وهو الذئبه مرض وفي الكليه تكيس حالة في وكذلك األكبر الكليه وشريان الصغيرهاألبهر القلب شريان في ضيق بسبب وكذلك الجسم اعضاء من وغيرها الكليه تهاجم مضاده اجسام

ارتفاع الى تؤدي هرمونات وتفرز واللب القشرة في تحدث قد والتى الكظريه الغدة في أورام وبسببمن هو الحمل اثناء الدم ضغط ارتفاع وكذالك الحبل مانعة هرمونات مع التعاطى وبسبب الدم ضغط

6

المرتفع الدم لضغط الثانوية األمراض هذه اسماء ادناه واذكر الحمل هو األول السبب ألن الثانوي النوعالعربي عالمنا في السائده ألنها اإلنجليزيه اللغة في للمتابعين

Secondry Hypertension:Renal disease1(a)Parenchymatouse.g acute and chronic glomerulonephritis,pylonephritis,systemic lupuserythrmatosus andpolyarteritis nodosa(b)Polycyctic

kidneys.(c)Renal artery stenosis2Coarctation of the aorta3Endocrine disorder and hormone therapy(a) Phaeochromocytom,(b)Cuhings syndrome,spontaneous and drug induced(c)Primary

aldosteronism(conn,s syndrome)(d)oral contraception and oestrogen therapy

�ا�ل�م�ر�ت�ف�ع �ا�ل�د�م �ض�غ�ط �ت�ش�خ�ي�ص

7

ثالث 1 الدم قياسضغط مثال مرات عدة الدم قياسضغط خالل منفمن الدم ضغط ارتفاع حالة وفي مختلفه أيام ثالثة مراتفي

خالل من الدم قياسضغط ويستحسن طبيه عياده زيارة المستحسنالدم 24 ويقيسضغط الكمبيوتر على الطبيب يبرمجه جهاز وهو ساعه

كل 40كل و النهار اثناء اوتماتيكيه بطريقه النوم 60دقيقه اثناء دقيقه اثناء الدم عنضغط كامله معلومه على يحصل أن الطبيب ويستطيعوهناك اليوميه اليوميوضروفه عمله واثناء صحوه المريضواثناء نوم

وهذا النوم اثناء الدم ضغط لديهم يرتفع من الدم مرضىضغط منخللفي عن ناتج يكون قد الدم ضغط ارتفاع سبب ألن جدا مهم

فوق موجوده غده وهي الكظريه الغدة في لورم نتيجه أو الهرموناتالورم حالة وفي الدم ضغط ارتفاع الى تؤدى هرمونات وتفرز الكلى

النوم اثناء الدم ضغط يرتفع الكظريه الغدة فياثناء الدم يقيسضغط والذي الدم ضغط جهاز عن الصوره هذه تعبر

النوم واثناء لدى النهار الدم عنضغط تامه معلومه الطبيب ويعطي المريض

لمدة دم ضغط لمريضمصاب ساعه 24ديقرام فينا مدينة عيادتى من مرتفع دم بضغط

8

العالج لنفسالمريضبعد دم ضغط ضغط ادناهديقرام يظهر حيث فينا عيادتي والمصدر طبيعي الدم

المريضاثناء دم ضغط هو الدم ضغط ديقرام اسفل في األسود الخط

9

األول الديقرام الضغطفي ويظهر العالج العلويالنوم مرتفعوقبل العالج المريضلمدة طبيعيوبعد جمعه الذى فحصالبول خالل ومن

الغدة 24 هرمونات على فحصالبول بقصد لذلك معد وعاء في ساعه الغدة في اورام بسبب الدم ضغط ارتفاع الى تؤدي والتى الكظريهونور ادرنالين وهما والهرمونات المريضسليم أن اثبتت الكظريه

المريض عند كانتطبيعيه ومشتقاتهما ادرنالين

عيادتي لمريضمن المرتفع الدم منضغط اخر نوعالمرتفع الدم ضغط النادر ادناهديقرام الدم منضغط نوع وهوهو

بصداع اصيب أن اليعرفوبعد وهو مرتفع دم ضغط لمريضلديهلضغط ديقرام عمل كمريضوبعد عيادتي على بالتعبدخل وشعوروالليل النهار اثناء مرتفع دم المريضيعانىمنضغط أن تبين الدم

يعادل النهار اثناء األول الدم وكانضغط مم137والثاني 211والصباح الدم ضغط ديقرام في ظاهر كماهو الدم ادناه زئبق ويعادلضغط

النوم اثناء الثاني 223األول والضغط زئبق خالل 137مم ومن زئبق مم يثبت لم ومشتقاته ادرنالين ونور ادرنالين هرمونات على فحصالبول

تجاوبضغطدم وكان الكظريه الغدة في المريضأورام لدى أنالدم منضغط النوع وهذ كافي غير األحادى العالج المريضمع

عدة استعمال من بد وال المقاومه شديد أو العنيد بالضغط يسمىبضغط المريضمصاب أن على يدل مما الدم لتخفيضضغط عالجاتعام بشكل الشرايين تصلب الى ادى والذى عالج وبدون مزمن دموقد أوقلبيه دماغيه جلطه يصابفي أن المريضمعرضالى وهذاالزمن من قتره بعد المرتفع الدم منضغط النوع لهذا نتيجة يتطورVorhofflimmern سوا الحالة يزيد مما منتظم غير قلبي تسارع

10

استباقا للدم المريضمميع وإعطاء الدم تخفيضضغط يجب ولذلكاللغة في اسم التصلب من النوع ولهذا دماغيه حدوثجلطه لمنع

ويسمى الالتينيه

(Mediasklerose)

عير المزمن العالي الضغط ذو المريض شرايين وضع توضح هي الصوره هذه

المعالج

عضلة 2 سمك ويزداد تتضخم حيث القلب عضلة على اثره المرتفع الدم ضغط يتركفي وكذلك الراحه اثناء القلب رسم مخطط في اثره يترك التضخم وهذا القلب

للقلب صوتيه فوق األمواج فحص

11

ما وهو القلب عضلة على المرتفع الدم ضغط يعمله لما توضيح هي األمثله هذهمعظم في معالج وغير مزمن الدم ضغط كان اذا القلب رسم مخطط على ينعكس

الصعبه الحاالت

على والصوره صوتيه فوق األمواج في سليم لقلب صوره هي اليمين على الصورهالمرتفع الدم لضغط نتيجة بالتضخم مصاب لقلب هي اليسار

بسبب اليمين على القلب عضلة سمك زيادة تظهر ادناه للقلب المقطعيه الصورةاليسار على سليم قلب مع مقارنة المرتفع الدم ضغط

12

الفحص 3 اثناء الكلى في ضمور الطبيب يجد المرتفع الدم ضغط حاالت بعض فيفوق األمواج صورة في ضمرت قد الكليه وتبدو للكلى الصوتيه فوق األمواج بواسطة

ادناه صوتيهوعلى الدم ضغط بسبب مريضه لكليه هي اليمين على صوتيه فوق األمواج صورة

سليمه اليمينعلى 4 تغيرات يحدث المرتفع الدم ضغط ألن عاليه أهمية ذو العيون شبكية فحص

العيون شرايين

اليسار وعلى اعاله المرتفع الدم بضغط مريض شبكية هي اليمين على الصورهسليمه شبكيه

13

بإنسداد ومصاب المرتفع الدم بضغط مصاب لمريض شبكيه هي اليمن على الصورهمن العين شبكية في بخلل مصاب لمريض اليسار وعلى العين شريان من فرع في

العيون 4الى3درجه اطباء يرى كما درجه اعلى وهي

�و�ا�ل�ع�ال�ج �ا�ل�و�ق�ا�ي�هالوزن تخسيس في تبداء الوقايه

وشرب الطعام ملح استعمال وتقليل والرياضه يمه المستد المنظمه الحركه فيالقهوه

التدخين عن اإلمتناع بدال القمح وخبز والفواكه الخضروات على تحتوى والتى المتزنه السليمه التغذيه

والدهون السكريات منوقياسضغط والعالج الطبيب مراجعة من البد والكولسترول السكر ارتفاع حالة في

العيون طبيب ومراجعة الدمالمرضى والعمل الراحه طريق عن التوتر وابعاد النفس عن الترويض

�ا�ل�م�ر�ت�ف�ع �ا�ل�د�م �ض�غ�ط �ع�ال�ج

14

ومنها المرتفع الدم عالجاتضغط من انواع عدة يوجد

مدرره Deureticعالجات

بلوكر Beta-adrenorezeptor blocking drugبيتا

للكالسيوم مضاد Ca-antagonistعالج

انزيم كونفيرتنق Angiotensin-converting-blockerمانع

تنزين انقيو مفعول 2مانع AngiotensinII-blocker

بلوكر Alpha-blockerالفا

المخ طريق عن تعمل Cental-acting-agentsعالجات

�ا�ل�م�د�ر�ر �Deureticا�ل�ع�ال�ج

1 عنطريق السوائل و الصوديوم افراز على تساعد المدرره العالجاتمما الشرايين جدار في العضليه الخاليا انبساط على وتساعد الكليهأمام المقاومه وكسر للشرايين اإلجمالي القطر توسيع الى يؤدى

القلب عضلة أمام اإلجماليه المقاومه زادت كلما القلبألنه عضلةوكلما القلب اجهاد زاد كلما الشرايين وضيق الدم ضغط ارتفاع بسبب

الدورة حجم تقليل الى يودى السؤال وافراز الدم ضغط ارتفاع زادالدم انخفاضضغط على ويساعد القلب يريح يدوره وهذا الدمويه

الصوديوم افراز على يساعد المدرارات هذه من نوع ويوجدويحتفظفي الكلى طريق عن الصوديوم يفرز ونوع والبوتاسيوم

األفضل ومن وفحصالدم الطبية الرقابة من بد فال ولذلك البوتاسيومعالجات من غيرها مركبمع علىشكل المدرره العالجات هذه اعطاء

اليستجيب المرتفع الدم ضغط عالج أن حالة وفي المرتفع الدم ضغطعديده استعماالت المدرره العالجات ولهذه احادى علىشكل للعالجات

القلبوقصور عضلة وفيقصور الجسم من السوائل ابعاد في مثالالكبد لفشل نتيجة السوائل تجمع مع الكبد الكلىوفشل وظيفة

نتيجة القلبوخصوصا عضلة لقصور نتجية الرئه في السؤال وتجمعاليسرى القلب عضلة الىفشل يؤدى والذى المرتفع الدم لضغط

الجسم عن السموم ابعاد في وكذلك15

16

ونور 2 ادرنالين تسمى هرمونات مفعول تمنع العالجات هذه بلوكر بيتاوتسمى الكليه فوق موجوده وهي الكظريه الغدة وتفرزها ادرنالين

على يعمل ادرنالين ونور ادرنالين وهرمون كلويه فوق الغده كذلكوزيادة الدم ضغط ارتفاع الى يؤدى مما الجسم في الشرايين تضيق

الهرموناتمستقبالت لهذه ويوجد القلب عمل يجهد مما نبضالقلبجدار في العضليه الخاليا كثيفوفي بشكل القلب فيعضلة أومراكز

المرأه عند الرحم وفي الرئويه الشعيبات في كذلك وتوجد الشرايينوانقباضالشرايين القلب انقباضعضلة الى الهرمونات هذه وتؤدي

خاليا تفرزه رنين يسمى هرمون افراز يمنع كذلك بلوكر بيتا وعالجتفاعالتسوفاشرحها خالل من بدوره ويعمل الكلى في مختصه

هرمون يمنع بلوكر بيتا وعالج الدم ضغط رفع الى تؤدى الحقاالشرايين تضيق في المعتاد بعمله القيام من ادرنالين ونور ادرنالين

استعمال خالل نبضالقلبمن نقصفي يحدث نبضالقلبالبل ورفعوالتى الطاقه لتوفير اقتصاديه بطريقه يعمل القلب يجعل مما العالج

القلبعلى يساعد نبضالقلب وهبوط لها مستمره بحاجه هوعنطريق يعمل ألنه مهمه انبساطه زيادة على والحصول اإلنبساطالى الدم بضخ القلب اإلنقباضيقوم حالة انقباضوانبساطوفي

غذائيه علىوجبه هو يحصل اإلنبساط حالة وفي الجسم اطراف جميعكلما اإلنبساط وقت زاد وكلما القلبيه التاجيه الشرايين طريق عن

الطاقه توفير على تعمل العالجات وهذه افضل القلب تغذية كانتالعالج اعراضهذا ومن مرغوبه اعراضغير عالج لكل وبالطبع للقلب

القضيبويجبعدم انتصاب بعضالمرضالىضعف في يؤدي أنهوتزيد نبضالقلب تقليل من تزيد التى بعضالعالجات مع اعطائه

اي جدا المتقدم القلب فيقصور اعطائه يجبعدم وكذلك بله الطينمرحلة طبيب 4و3في مهمة بالطبع القلبوهذا عضلة قصور من

اذكر وسوف المجال هذا المختصفي الباطني والطبيب القلببعضعالجات وهي الحقا بلوكر بيتا عالج تتعارضمع التى العالجات

ومنها الدم تخفيضضغط الى تؤدى بدورها والتى الكالسيوم مضاداتبلوكر بيتا فائدة أن وبالطبع تخفيضنبضالقلب الى كذلك يؤدي من

اضعاف تعادل فائدتها تكون المرغوبه األعراضغير ماقيستفي اذاالمانيا في تستعمل منها انواع الحقا اذكر وسوف الجانبيه اعراضها

وسويسرا والنمسا

17

على اليسرى الكظريه الغدة وتظهر الكظرية للغدة صوره هنا اضع الكريم القارىء على الفهم لتسهيلمنها هرمونات وتفرز ولحاء قشره لها الغده وهذه هالل شكل على اليمنى الكلية وفوق مثلث شكل

ادرنالين ونور ومشتقاته سترون ادرنالين الد مثل وغيرها

الكالسيم 3 عنصر منع على العالج هذا يعمل الكالسيوم مضاد عالجداخل الى الدخول من الشرايين في العضليه الخلية خارج المشحون

يؤدى العضليه الخلية داخل الى المشحون الكالسيوم دخول ألن الخليهالجسم اإلجمالىفي الشرايين قطر تضيق الى ثم ومن انقباضها الى

الى كذالك ويؤدى الدم ضغط وارتفاع القلب اما المقاومه يرفع مماالى اجهاد يسبب مما الجسم الى القلب يضخها التى الدم كمية زيادة

تركيز أن والمعروف انقطاع بال نهار ليل العامله القلب عضلةعشراتاالف اقل هو العضليه الخاليا داخل في المشحون الكالسيوم

حالة وفي الشرايين جدار في العضليه الخليه هوخارج مما المراتيدخل المرتفع الدم فيضغط الحال هو كما الخليه جدار شحنة تغييرالى ويؤدى داخلها الى الخليه خارج من المشحون الكالسيم عنصرالخلية داخل الى المشحون الكالسيوم دخول ألن الدم ضغط ارتفاعالشرايين الىضيق ثما ومن العضالت هذه انقباضالى يسبب العضليه

من الطريقه هذه على الدم ضغط ارتفاع يمنع الكالسيوم مضاد وعالجالعضليه الخليه داخل الى الدخول من المشحون الكالسيوم منع خالل

بعمل العالج هذا ويمكنوصفعمل الشرايين جدار أو في البواب الشرايين في العضليه الخلية جدار الحارسأمام يقفعلى والذى

عالج من انواع وهناك داخلها الى الدخول من ليمنع العضليه الخليةاعطائها يجبعدم ولذا نبضالقلب تقليل على تعمل الكالسيوم مضاد

يعمل من الكالسيوم مضاد عالج ومن اعاله المذكور بلوكر بيتا عالج معالمعالج معروفللطبيب بالطبع وهذ نبضالقلب تسارع زيادة على

نقصفي مع مرفق الكهربائيه القلب حزم في خلل وجود حالة وفيللمريض العالج هذا اعطاء في كما النبضيجبعدم اعطائه يجبعدم

غير القلب عمل تسارع نوع القلبمن عمل تسارع بعضانواعمن المنتظم والصادر المنتظم القلب تسارع في استعمال له ولكن

و الجيبيه العقد يسمىفي ما او القلب في الخطى اللغة صانع في الالتينيهSinus node

18

أكثر فائدته ولكن مرغوبه غير اعراضجانبيه العالج لهذا فإن وبالطبعظهور األطراف في سوائل تجمع األعراضالجانبيه ومن منضرره

القلبفي فيعمل تسارع وكذلك العالج بسبب الجلد على حساسيهاحمرار وظهور الدم هبوطضغط وكذلك العالج هذا من بعضاألنواع

ألم وكذلك الدم لهبوطضغط نتيجة الدوخان في وشعور الوجه علىهناك البعض عند الجنسيه القدره في الرأسوقصور فاكههفي

وفي القريفون فاكهة وهي الكالسيوم مضاد عالج مفعول تبطلقريبفروت تسمى الغرب

تعاطيه عدم موانع

المتقدمه القلب عضلة قصور حالة الهابطوفي الدم ضغط حالة فيفيمرحلة نيويورك 4الى 3اي في مريكيين األ األطباء حسبجمعية

اقل التنفسفي في المختصوتعنيضيق للطبيب معروفه جهد وهي الراحه Newyork-haert associsiation,NYHAواثناء

القلب وفيجلطة المتقدمه القلب تصلبشرايين في اعطائه عدم

غير القلب نبظ تسارع في اعطائه وعدم الحمل اثناء اعطائه عدمتسارع المنتظم من نوع وهي وايتسندروم ولفبارك حالة وفي

اعطائه األمراضالممنوع اسماء ادناه الالتينيه اللغة القلبوفي عملفيها

(Vorhofflimmer,W.P.W-Syndrome

هي الكالسيوم مضاد لعالج الفوائد

المرتفع الدم تنزيلضغط Hypertensionفي

التاجيه انقباضالشرايين -Vasospastic disorder(PrinzmetalفيعالجAngina)

الرئه ضغطشرايين تخفيض Pulmonary Arterial Hypertension في

19

رؤس تبدو حيث اليدين اصابع في ضوتقلصالشرايين انقبا فيومؤلمه اللون بيضاء (Raynaud-Syndrome) األصابع

وهو بعضالمرضى عند المرىء انقباضوتقلضاسفل فيAchalasia oft he cardiaمؤلم

انزيم كونفيرتنق انقيو مانع Angio Convertin-Enzyme-blockerعالجمع مركبه او احاديه المرتفع الدم لتنزيلضغط العالجات هذه تستعمل

تمنع العالجات وهذه المرتفع الدم لتخفيضضغط اخرى عالجاتخالل من الدم ضغط ارتفاع الى يؤدى الذي انزيم كنفيرتنق مفعول

تنزين انقيو الى واحد انقيوتنزين صيدلى 2تحويل عالم اكتشف وقد ثعبان المركبفيسم البروتين من نوع هنريك سرقيو واسمه

اإلنجليزيه اللغة بثروبسويكتبفي جاراراكا الثعبان واسم برازيلي(Bothrops jararaca) هكذا

تربتوفان وهما البروتين من انواع ثالثة على الثعبان سم ويحتوىالالتينيه اللغة وفي وبرولين وأالنين

(Tryptophan-Alanin-Prolin)

لتخفيض اساسعالج على وركب مخبريا ينتج التركيب هذا واصبحانقيو الى واحد تنزين انقيو تحويل العالج ويمنع المرتفع الدم ضفط

تنزين 2تنزين رفع 2وانقيو على ويعمل اإلنسان فيجسم هرمون هو امام المقاومه يزيد مما الشرايين قطر تضيق خالل من الدم ضغط

في الدم منضخ يتمكن حتى العمل زيادة الى ويدفعه القلبانقباض الى يؤدي والذي الهرمون هذا عمل بسبب الضيقه الشرايين

انقيوتنزين منع خالل ومن للصحه 2الشرايين مربحين على نحصل الجسم اإلجماليفي الشرايين قطر توسيع هو األول والمربح

الصحي المربح و امامه المقاومه كسر خالل القلبمن عمل وتسهيلتنزين انقيو هرمون منع أن منع 2الثانيهو الى بدوره يؤدي عمله من

هو الهرمون هذا واسم الكظريه الغدة قشرة ثانيمن هرمون افرازخالل من الدم ضغط علىرفع يعمل الهرمون وهذا الدسترون

في الصوديم وعنصر الجسم في الصوديوم عنصر اإلحتفاضفيحجم من يزيد مما الجسم في السوائل احتجاز على يساعد الجسمعن الزائده السوائل القلبفيضخ عمل وزيادة الدمويه الدوره

تنزين انقيو هرمون منع خالل ومن اجهاده يزيد مما عمله 2طاقته من انقيوتنزين ان ثالثوهو مربح على بعض 2نحصل انشطار على يساعد

قلبيه جلطه في اإلصابه بعد وخصوصا وتكاثرها القلب فيعضلة خاليا20

الالتينيه اللغة في الخاليا واسم القلب عضلة علىقصور يساعد ممااللغة في ادناه اذكره القلب عضلة الىقصور يودى الذى والعمل

الالتينيه

Fibroblasten,Myocyten الخاليا

( يسمى (Remodelingوالقصور

يبداء أن انزيم كونفيرتنق عمل مانع عالج اعطاء عند المستحسن منلضغط وكبير مباشر هبوط على حتىالنحصل قليل عالجى عيار في

وبطيئا قليال اإلنجليزيه اللغة في هو كما تقول والقاعده الدم

( Low and Slow)مادة افراز لديهم ممن السكر فيمرضى فائده العالجات لهذه

علىفشل يساعد الكلى طريق عن اإلفراز وهذا البول في البروتينالبروتين افراز منع على يساعد والعالج الزمن من فتره بعد الكلى

ويحميها البعيد المدى على الكلى يحفضوظيفة مما الكلى طريق عنتقدم صرفه من وعدم الحذر توخى يجب ولكن الكلى مرضفشل

متقدم كلوي بفشل لمريضمصاب

�ا�ل�م�ر�غ�و�ب�ه �غ�ي�ر �ا�ل�ع�الج �ا�ع�ر�ا�ض

21

نسبة األعراضعند اهم الدم% 35الى% 10من مرضىضغط من األعراض ومن العالج ترك الى يدعو مما الجافه الكحة هي المرتفع

نادرا ولكن سريعا الدم ضغط هبوطفي يحدث قد المرغويه غيرسوائل وتجمع الدم في البوتاسيوم زيادة منطقة% 1وكذلك في

حساسيه تظهر قد وكذلك نادرا ولكن واللسان الصوتيه على% 1الحبال جد الجلد يخبر ونادرا المريضأن على ولذا الكلى نسيج التهابفي ا

المريضوعلى اسعاف الطبيبمن يتمكن حتى الطبيبسريعافي السرعه ألن يتعاطاها التى العالجات الطبيبعن يخبر المريضأن

التشخيصالدقيق المريضوالطبيبفي لصالح السببهي معرفةلكل يعرفأن وهو كبرى مسؤلية أمام يقف الطبيب أن والحقيقه

الحضاليستطيع لسؤ والطبيب مرغوبه واعراضغير فوائد عالجالعالج المريضمع جسم تفاعل كيفية عن المسبقه المعرفة

�ع�ن�د �م�م�ن�و�ع �ا�ل�ع�الج �ا�خ�ذ uعuضuرuمuلuاuو uلuمuاuحuلuل uالجuعuلuا uءuاuطuعuا uزuوuجuالي

�ا�خ�ر�ى �ع�ال�ج�ا�ت �م�ع �ا�ل�ت�ف�ا�ع�لانواعه بكل السكر يتعاطىعالج من مع السكر تنزيل على يساعد

في الدم مرأة في تغير على يساعد واإلنزلين الحبوبوعالجاتمرض الكورتزون عالجاتمن يتعاطون المرضاللذين

السرطان

يتعاطون اللذين المرضى في الدم في البوتاسيم ارتفاع الى يؤدىالبد ولذا الدم في البوتاسيوم اإلحتفاظفي على تساعد اخرى عالجات

يتعاطاها التى العالجات عن ذكرتسابقا كما الطبيب اخبار منالمريض يضع وبهذا للطبيب علىورقه مكتوبه تقديمها المريضو

المعالج الطبيب عنق في المسؤوليه

العالج مفعول من يقلل عالى بشكل الطعام ملح استعمالالعالج هذا يشبه مطور نوع هو والذى اثنين انقيوتنزين مانع عالج مع العالج اعطاء عدم األفضل من

الحقا عنه اتحدث وسوف

22

| س أ ر وهو مختصر التيني اسم الهرموني النظام (RAS) |لهذا

راس يعمل هكذا نظام الهرموني

خاليا الكليه في يوجد فإنه ما لسبب للكليه نقصاكسجين يحدث عندمااللغة في الخاليا هذه وتسمى نقصاألكسجين على حساسه

Juxtraglomerular cellsاإلنجليزيه

23

الدمويه الدورة في رنين يسمى هرمون افراز في تبداء الخاليا هذهRenin

الكبد تفرزها بروتينيه ماده تحويل في اعاله الهرمون هذا يقومانقيومنزينوقين angiotensinogenوتسمى

انزيم كنفيرتنق بواسطة بدوره يتحول وهذا واحد انقيوتنزين الىاثنين انقيوتنزين الى الرؤويه الخاليا Angiotensin1وتفرزه

انقيوتنزين بتحويل هذا يقوم حيث انزيم كنفيرتنق ويسمى)Converting-enzymeواحد

اثنين انقيوتنزين AngiotensinIIالى

قشرة من هرمون افراز وعلى الشرايين تضيق على يعمل األخير وهذاانقيو النظام هذا الى يرمز ولهذا الدسترون ويسمى الكظريه الغدة

نظام أي سيستم الدسترون رنين RAASتنزين

اللغة Renin-Angiotensin-Aldostron-systemوتعني في مختصر هو كماأررس بنظام اعاله الالتينيه

ورفع انقباضالشرايين على تساعد عاليه قدره له اثنين انقيوتنزينالدم AngiotensinIIضغط

الغدة من الدسترون هرمون افراز على يساعد وكذلكAldosteroneالكظريه

من والسائل امتصاصالصوديوم على يساعد األخير الهرمون هذايساعد وبهذا الجسم خارج الى البول طريق عن طردها من بدال الكليه

زاد وكلما اعاله ذكرت مما كغيره الدم ضغط علىرفع الهرمون هذاولهذا الدم ضفط ارتفاع زاد كلما اإلفراز الهرموناتفي هذه نشاط

العالجات من هو انزيم كنفيرتنق عمل مبطل فصيلة من العالج فإنالمرتفع الدم ضغط مكافحة في المهمه

24

كيفية يبحثعن الذى للمهتم توضيحيه صورهالهرموني النظام هذا عمل

�س�ا�ر�ت�ا�ن

25

Sartane

ولكن انزيم كنفيرتنق مانع فصيلة من المتطوره العالجات من نوع هوانزيم كنفيرتنق مانع عالج عمل عن تماما تختلف عمله طريقة

انقيوتنزين عمل بمنع يقوم منهم كل أن هو العالجين بين والمشتركAngiotensinIIاثنين

المزعجه الجافه كالكحة المرغوبه األعراضغير بقلة العالج هذا ويمتازالثمن غالي وهو الضوتيه والحبال الفم منطقة في سوائل وتجمع

األول العالج على قياسا

تنزين انقيو مستقبل مضاد العالج هذا 2يسمى Angiotensinrezeptor-Antagonist

ت ا المسمى واحدهم مستقبلين انقيوتنزين للهرمون في 1يوجد الشرايين تضيق عن المسؤول هو الالتينيه ATIاللغة

الى يؤدي مما عمله من اثنين تنزين انقيو مستقبل يمنع الجديد العالجالمرتفع م الد وهبوطضغط الشرايين -Angiotensinrezeptorتوسيع

antagonist

أو الجافه الكحة مثل المرغوبه األعراضغير بقلة العالج هذا يمتازوقد الحبوب يتعاطون اللذين السكر لمرضى مفيد وهو السوائل تجمع

الكلى فشل لحماية وخصوصا دراسات عدة العالج هذا على اجريتالالتينيه اللغة في منها (IDNT,IRMA,RENAALstudy)واذكر

وخصوصا المخ جلطة بعد المرتفع الدم مرضىضغط وكذالكفيعالجالعهد study(ACCESS)حديثة

غلو هو المزعج ولكن المعقد غير الدم ضغط فيعالج فعاليته وثبتتالعالجات من غيره على قياسا ثمنه

المرغوبه األعراضغير

26

الدم قد في البوتاسيوم ارتفاع الى يؤدي

27

ومانع بلوكر وبيتا العالج هذا يعتبر األحوال وعلىكل حساسيه ونادرافي النوعيه العالجات من الكالسيوم وبعضمضادات انزيم كنفيرتنق

فإن المرغوبه األعراضغير من وبالرغم المرتفع الدم ضغط معالجةالضرر على تزيد الفائده

مع الموانع اعطائه عدم األفضل ومن والمرضع للحامل اعطائه اليجوز اذا تزداد المرغوبه األعراضغير ألن انزيم كنفيرتنق مفعول مانع عالج

المفعول في المتشابهين العالجين اجتمع

بلوكر الفا عالجات

بلوكر الفا -Alpha1-Rezeptorblocker,Alpha1-AdrenorezeptorعالجاتAntagonist,Alphasympatolytika

وقبل اعاله األسماء هذه أحد تحت العالج هذا الكريم القارىء يجد قدالهرمونات اهمية الى انبه أن أردت العالج هذا بالحديثعن أبداء أنوهذه الدم ضغط رفع عن مفعولها بمنع العالج هذا يقوم التى

ذكرهاوتسمى والذىسبق ادرنالين ونور ادرنالين الهرموناتهيكاتخول اإلنجليزيه اللغة Catecholفي

واسمه سويدي هولتزوعالم بيتر اسمه و الماني عالم استطاع لقدفي نشؤهما ومركز الهرمونيين هاذين تركيب تفسير من أويلر أولف

اإلنسان فيجسم العصبية والمراكز الكظرية أن 1940الغدة واردت من لتركيبهما لما المتابع القارىء اعين أمام العضوي تركيبهما اضع

اهمية

28

L-Tyrosin من ا الهرمونات هذه بناء يبداءتروزين يسمى اميني Tyrosinحامض

29

هدركسيالزى تيروزين يسمى انزيم وبواسطةTyrosinhydroxylaseيتحول

ليفودوبا يسمى مركبجديد Levodopa الى

اللغة يسمىفي حامضاميني مع تفاعل بواسطة بدورره هذا ويتحولL-aminosäure-Decarboxylaseالالتينيه

الىDopamin

هيدروالز بيتا مين دوبا انزيم بواسطة يتحول بدوره وهذاDopamin-ß-Hydrolase

نورادرنالين Noradrenalinالى

ميتيل تسمى عمليه بواسطة ادرنالين الى األخير هذا يتحول ثما ومنN-Methyl-transferaseترانسفيراز

بلوكر بيتا عالج الحديثعن اثناء ذكرت Beta-blockerلقد

عضلة نسيج مستقبالتفي ادرنالين ونور ادرنالين لهرمون يوجد بأنهاللغة في واسمها الهوائيه الشعيبات وفي الشرايين القلبوفي

اثنين وبيتا واحد بيتا Beta1,Beta2الالتينيه

وأما الدم ضغط ورفع الشرايين تضيق عن فهيمسؤله واحد بيتا أماوهو 2بيتا ايجابي عمل ولها الهوائيه الشعيبات في موجوده فهي

الهوائيه الشعيبات توسيع

الهرمونات لهذه ويسمى ولكن أخر واح مستقبل العالج دالفا وهو عنه الحديث اريد Alpha 1الذى

30

واحد الفا والجلد يوجد واألمعاء المعده وفي الدمويه األوعية في امام المقاومه وزيادة الدم ضغط ورفع الشرايين تضيق على ويعمل

واألورده الشرايين الى اإلجمالي القطر تضيق خالل القلبمن عضلةيسمى عمله يمنع الذي والعالج القلب عمل يجهد ما

الالتينيه اللغة -Alphablocker(Alpha1فيRezeptorblocker.Adrenorezeptor-Antagonist)

واألورده الشرايين توسيع على يعمل بأنه العالج هذا يجب ويمتاز ولكن ولديهم مرتفع الثاني الضغط لديهم لمن مفيد وهو بحذر اعطائه

على المساعده في مهم عمل له أن البروستاتحيث غدة في تضخمتأثير له أن وكما رأسالمثانه وعضالت البروستات انبساطعضالت

الدم في الدهون ارتفاع نسبة تقليل على يصرفهذا ايجابي ما وغالبا البوليه المسالك اطباء قبل من و العالج البرستات اطباءمن لمرضى

الثان الدم ضغط ارتفاع حالة في األفضل ي األمراضالباطنيه ومن احادى العالج هذا اعطاء أن عدم األفضل ومن قليل تدريجى وبعيار

وبعيار المساء اثناء العالج المريضهذا عليه 1يأخذه يعتاد حتى ملغرام يسبب مما واألورده للشرايين توسيعه خالل من المفعول شديد ألنه

وسبب الدوخان يزول المريضعليه يعتاد عندما ولكن للمريضدوخانالدوخان اصيبفي المريضاذا أن يعنى المساء في البدايه في اخذه

الدوخان يزيل مما السرير يستلقىفي

المرغوبه األعراضغير

الدم في البوتاسيوم وارتفاع الدوخان

األطرافوحدوثحساسيه في سوائل تجمعالتاليه الحاالت في العالج اليعطى

والمرضع للحامل

درجه عدم القلب عضلة قصور في مصاب هو لمن القلب 4و3اعطائه اطباء جمعية حسب

(NYHAIII-IVاألمريكيين

المراكزالعصبيه خالل من تعمل Sympatolyticaعالجات

العامه العيادات في استعمالها لقلة العالجات هذه بعض بذكر اكتفى

Clonidin,catapressan,clonidin retard,Moxonidin,Dihydralazin,nepresol,alpha-methyldopa,presinol,minoxidil

31

وسويسرا والنمسا المانيا في المستعمله العالجات اهم بعض المتابع الكريم للقارى انقل أن رأيت وقدالبلدان هذه في المرتفع الدم ضغط معالجة اطباء جمعية تراه وكما المرتفع الدم ضغط لمعالجة

Intrnistische Therapie 2010-2011 األوروبيه

العالج اسم ملغرام في الحبوب انواع ملغرام العالج عيار اليوم عيارBeta-rezeptorblocker not cardio selective

Propranolol,dociton,indiral Tab.40,80and160mg 80-320mg 1-3day

Carvedilol,Dilatrend Tab,6,25,25,50mg 12,5-50mg 1-2day

Cardio selective betablocker

Atenolol,Tenormin Tab 50-100mg 50-100mg 1day

Bisobrolol,Concor Tab 5and10mg 2,5-19mg 1day

Metoprolol,Beloc,Lopresor Tab100mg 50-100mg 1-2day

Nebivolol Tab.5mg 2,5-5mg 1day

Kalziumantagonisten

Amlodipin,norvasc Tab.5and0mg 5-10mg 1day

Diltiazem,Dilzem ret. Tab.90,120and180mg 180-360mg 1-2day

Nitrendipin,Bayotensin Tab 20mg 10-20mg 1-2day

Verapamil,isoptinRR Tab,120and240mg 240-480mg 1-2day

-Felodipin,Munopal Tab.2,5,5and10mg 2,5-10mg 1day

Angiotensin-covertingblocker

Captopril.lopirin Tab.25and50mg 25-150mg 1-2day

Ramipril 1,25,2,5,5and10mg 2,5-10mg 1-2day

enalapril Tab.5,10and20mg 5-40mg 1-2day

Quinapril,Accupro Tab.5,10and20mg 5-40 mg 1-2day -Inhebace Tab.5mg, 2,5-5mg 2,5-5mg 1-2day

32

Angiotensinrezeptor-AntagonistenCandesartan(atacand,Blopress) Tab.4,8,and16mg 4-16mg 1day

Losartan(lozaar) Tab.50mg 50-100mg 1-2day

Valsartan(Diovan) kap.80 and160mg 80-160 1day

Ibisartan(Aprovel,Karvea) Tab.75,150and300mg. 75-300mg 1day

Telmisartan(Micardis,Kinzal) tab.20,40,80mg 20-80mg 1day

Eprosartan(Teveten,Emestar) Tab.600mg 600-1200mg 1day

Olmesartan(Olmetic,Votum) 10,20and40mg 10-40mg 1day

Alpha-Rezeptorblocker

Doxazosin(CardularPP,DiblocinPP) Tab.4mg 4-8mg 1day

Prazosin(Minipress,Minipress retard) Tab.1,2and5mg 1-20mg 2-3day

Kap.1,2,4,6mg 1-20mg 1day

33

الدم ضغط جمعيات تراه كما المرتفع الدم ضغط عالج لكيفية توصيه

فعاليه اكثر المركب العالج أن ويعني والنمسا المانيا في المرتفع

لمراجعا Austrian journal of cardiology,neue aspektederAT1-Blockade,Austrian journal of Hypertension.Österreische Zeitschrift für Hochdrukerkrankung,Praktische Hypertonie vom Hans

Vetter und WilhelmVetter(Germany)Internistische Therapie 2010-2011 ,18Auflage Germany,

الدم ضغط معالجة في .ألجديد

انقيوتنزين البروتين مع فيروسي جزء ربط خالل من التطعيم طريق الدم 2عن ضغط الرتفاع والمسبب

البح

انقيوتنزين البروتين عمل تمنع مضادة اجسام بافراز المريض جسم في المناعة يحث التطعيم 2وهذا . من مجموعة على هنوفر جامعة المانيا في التطعيم هذا تجربة تم لقد الدم ضغط ارتفاع يسبب والذي

. الجانبية األعراض ولمعرفة جارية الدراسة تزال وال المرتفع الدم ضغط تنزيل في فعاليته وثبتت البشرالدراسة تشير كما جدا قليلة وهي

واعد والمستقبل اشهر اربعة على تزيد لمدة الدم ضغط تنزيل في التطعيم مفعول .وتأكد

خطى * صانع زراعة خالل من *كذلك

Peace maker

الى اشارات ببعث يقوم حيث من الرقبه أوردة مع رقيق سلك خالل من وربطه الترقوة عظمة تحتتنظيم مركز

34

ضغط ارتفاع عن خداعية بطريقة ويعلمه المخ الى اشارات يبعث بدوره وهذا الرقبة في الدم ضغطالمخ ويقوم الدم

الدم ضغط تنزيل في مختصة الجسم في خاليا الى .بايحاء

والتجربة ث قيد تحت .الدراسة

Principales of internal Medicene,Harrison Innere medizin2011, Deutsche Ausgabe2011,Davidson,s Principales and practice of medicine,WWW.bluthochdruck.medhost.deUniversum innere Medizin,Internistische Praxis,Die Zeitschrift für den Internist(Germany)Atlas der Pathohistologie.Note from congress and lecture,24-RR-Diagramme from my practice.

�ا�ل�د�م �ض�غ�ط �م�ع�ا�ل�ج�ة �ف�ي �.أ�ل�ج�د�ي�د �ج�ز�ء �ر�ب�ط �خ�الل �م�ن �ا�ل�ت�ط�ع�ي�م �ط�ر�ي�ق �ع�ن

�ا�ن�ق�ي�و�ت�ن�ز�ي�ن �ا�ل�ب�ر�و�ت�ي�ن �م�ع � 2ف�ي�ر�و�س�ي �ا�ل�د�م �ض�غ�ط �ال�ر�ت�ف�ا�ع �و�ا�ل�م�س�ب�ب

� ا�ل�ب�ح �ج�س�م �ف�ي �ا�ل�م�ن�ا�ع�ة �ي�ح�ث �ا�ل�ت�ط�ع�ي�م �و�ه�ذ�ا �ع�م�ل �ت�م�ن�ع �م�ض�ا�د�ة �ا�ج�س�ا�م �ب�ا�ف�ر�ا�ز �ا�ل�م�ر�ي�ض

�ا�ن�ق�ي�و�ت�ن�ز�ي�ن �ا�ر�ت�ف�ا�ع� 2ا�ل�ب�ر�و�ت�ي�ن �ي�س�ب�ب �و�ا�ل�ذ�ي35

. �ف�ي �ا�ل�ت�ط�ع�ي�م �ه�ذ�ا �ت�ج�ر�ب�ة �ت�م �ل�ق�د �ا�ل�د�م �ض�غ�ط �م�ن �م�ج�م�و�ع�ة �ع�ل�ى �ه�ن�و�ف�ر �ج�ا�م�ع�ة �ا�ل�م�ا�ن�ي�ا �ا�ل�د�م �ض�غ�ط �ت�ن�ز�ي�ل �ف�ي �ف�ع�ا�ل�ي�ت�ه �و�ث�ب�ت�ت �ا�ل�ب�ش�ر .�و�ل�م�ع�ر�ف�ة �ج�ا�ر�ي�ة �ا�ل�د�ر�ا�س�ة �ت�ز�ا�ل �و�ال �ا�ل�م�ر�ت�ف�ع �ت�ش�ي�ر �ك�م�ا �ج�د�ا �ق�ل�ي�ل�ة �و�ه�ي �ا�ل�ج�ا�ن�ب�ي�ة �ا�ألع�ر�ا�ض�ا�ل�د�ر�ا�س�ة

�ا�ل�د�م �ض�غ�ط �ت�ن�ز�ي�ل �ف�ي �ا�ل�ت�ط�ع�ي�م �م�ف�ع�و�ل � و�ت�أ�ك�د �و�ا�ل�م�س�ت�ق�ب�ل �ا�ش�ه�ر �ا�ر�ب�ع�ة �ع�ل�ى �ت�ز�ي�د �ل�م�د�ة�.و�ا�ع�د

* �خ�ط�ى �ص�ا�ن�ع �ز�ر�ا�ع�ة �خ�الل �م�ن �*ك�ذ�ل�كPeace maker �س�ل�ك �خ�ال�ل �م�ن �و�ر�ب�ط�ه �ا�ل�ت�ر�ق�و�ة �ع�ظ�م�ة �ت�ح�ت �ب�ب�ع�ث �ي�ق�و�م �ح�ي�ث �م�ن �ا�ل�ر�ق�ب�ه �أ�و�ر�د�ة �م�ع �ر�ق�ي�ق

�ت�ن�ظ�ي�م �م�ر�ك�ز �ا�ل�ى �ا�ش�ا�ر�ا�ت �ي�ب�ع�ث �ب�د�و�ر�ه �و�ه�ذ�ا �ا�ل�ر�ق�ب�ة �ف�ي �ا�ل�د�م �ض�غ�ط �خ�د�ا�ع�ي�ة �ب�ط�ر�ي�ق�ة �و�ي�ع�ل�م�ه �ا�ل�م�خ �ا�ل�ى �ا�ش�ا�ر�ا�ت

�ا�ل�م�خ �و�ي�ق�و�م �ا�ل�د�م �ض�غ�ط �ا�ر�ت�ف�ا�ع �ع�ن �ف�ي �م�خ�ت�ص�ة �ا�ل�ج�س�م �ف�ي �خ�ال�ي�ا �ا�ل�ى �ب�ا�ي�ح�ا�ء

�ا�ل�د�م �ض�غ�ط �.ت�ن�ز�ي�ل �و�ا�ل�ت�ج�ر�ب�ة �ث �ق�ي�د �ت�ح�ت �.ا�ل�د�ر�ا�س�ة

36