· web viewpunomoć vrijedi do opoziva. promjena podataka se provodi podnošenjem novog obrasca....
TRANSCRIPT
OIB 76733436553 | Matični broj 4208927 | MBS 030145593 | Nadležni sud: Trgovački sud u OsijekuDirektorica: Antonija Glavaš | Temeljni kapital 2.100.000,00 knIBAN HR8723400091110934813 | Banka: PRIVREDNA BANKA ZAGREB DD, Radnička cesta 50, 10000 Zagreb | SWIFT PBZGHR2X
Prvo plinarsko društvo - opskrba kućanstava d.o.o.Gospodarska zona 13, Vukovar 32000, Croatia
T: +385 (32) 450 970 | F: +385 (32) 450 971E: [email protected] | W: www.ppd.hr
PUNOMOĆ ZA DOSTAVU NALOGA ZA PREUZIMANJE RAČUNA i/ili PLAĆANJE RAČUNA
DAVATELJ PUNOMOĆI I KUPAC:________________________________________________________(naziv poslovnog subjekta/adresa OIB iz rješenja o upisu ili ime i prezime/adresa OIB fizičke osobe)
Davatelj punomoći ovom Izjavom daje
OPUNOMOĆENIKU: _______________________________________________________________
(IME I PREZIEM, ADRESA, MJESTO, OIB:)
DA NE
□ □ PUNOMOĆ ZA PREUZIMANJE RAČUNA na adresi opunomoćenika ili na adresi po odabiru punomoćnika i to: _________________________________________________________ (navesti adresu za dostavu ako je različita od adrese navedena uz ime i prezime opunomoćenika)
□ □ PUNOMOĆ ZA DOSTAVU RAČUNA na e-mail adresu: ______________________________
□ □ PUNOMOĆ ZA PLAĆANJE RAČUNA u ime i za račun opunomoćenika
(Obavezno označiti vrstu punomoći s „X“, odnosno označiti odabranu opciju. Ako niti JEDNA od opcija nije označena Punomoć će se smatrati nevažećom):
Davatelj Punomoći i opunomoćenik izjavljuju da su sa sadržajem Punomoći prethodno upoznati i suglasni.
Opunomoćenik izjavljuje svojim potpisom da daje ovdje navedene osobne podatke na obradu sa svrhom korištenja u redovnom poslovanju Društva za navedenu vrstu posla i u skladu sa Zakonskim propisima te za ispunjenje obveze Društva za identifikaciju pri provođenju poslovanja.
Ova punomoć je sastavljena u tri primjerka od kojih Davatelj punomoći i Opunomoćenik zadržavaju svaki po jedan primjerak a Društvo jedan primjerak. Punomoć vrijedi do opoziva. Promjena podataka se provodi podnošenjem novog obrasca. Opoziv Punomoći se provodi dostavom pisanog zahtjeva za opoziv na adresu Društva te se primjenjuje sljedeći radni dan po zaprimanju.
____________________________ __________________________ __________________________
(mjesto i datum) (POTPIS DAVATELJA PUNOMOĆI) (POTPIS OPUNOMOĆENIKA)
Potpisnici ove Punomoći pod kaznenom i materijalnom odgovornosti jamče Društvu za točnost i istinitost svih navedenih podataka.
POPUNJAVA DRUŠTVO: PRVO PLINARSKO DRUŠTVO – OPSKRBA KUĆANSTVA d.o.o., Vukovar, Gospodarska zona 13., OIB: 76733436553
____________________________ _________________________
(datum zaprimanja) (potpis)
Page 1 of 1