webinaire du ccnmo: méthodes et outils axés sur la prévention des blessures pour appuyer la prise...
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Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMasterLes opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada.
Méthodes et outils axés sur la prévention
des blessures pour appuyer la prise de
décisions fondée sur des données
probantes
Conférencière:
Susan Snelling, Ph.D.
Spécialiste principale de l’application des connaissances
22 juin 2016, de 13 h à
14 h 30 (HE)
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1re question de sondage
Combien de personnes regardent la séance d’aujourd’hui avec vous?
a) Il n’y a que moib) De 1 à 3c) 4 ou 5d) De 6 à 10e) Plus de 10
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Utilisez Q&A pour afficher des
commentaires ou des questions
pendant le webinaire.
• « Envoyez » les questions à tous
(et non en privé à l’animatrice)
Problèmes de connexion
• Connexion à Internet filée (et non
sans fil) recommandée
• Ligne d’aide WebEx offerte 24
heures sur 24, sept jours sur sept
• 1-866-229-3239
Gestion interne
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Q&A
Panneau latéral du
participant dans
WebEx
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Gestion interne
Vous constatez une réaction acoustique?
• Cliquez sur le bouton de la diffusion audio au bas du
panneau des participants afin de vous joindre à la
séance ou de la quitter
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Après aujourd’hui
La présentation PowerPoint (en anglais et en français)
et l’enregistrement audio en anglais seront offerts.
Ces ressources se trouveront aux adresses
suivantes :
PowerPoint: http://www.slideshare.net/NCCMT/
L’enregistrement audio:
https://www.youtube.com/user/nccmt/videos
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Grandes lignes du webinaire
d’aujourd’hui
• Introduction au CCNMO
• Modèle de prise de décisions fondée sur des données probantes
• Étapes du processus de santé publique fondée sur des données probantes
Avec renvoi versdes méthodes et
des outils concernant les
professionnels de la prévention des
blessures
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Centre de collaboration nationale des
méthodes et outils (CCNMO)
Vision
• L’efficacité du système de santé publique national
sera guidée par la production, le partage et
l’utilisation de données probantes de grande qualité.
Mission
• Le CCNMO rehaussera la pratique et les politiques
en santé publique fondée sur des données probantes
au Canada en agissant comme chef de file et en
apportant une expertise à l’appui de la mise en œuvre
de ce qui fonctionne en santé publique.
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Registre des méthodes et des outils du
CCNMO
Ressources pour favoriser le recours à des données probantes issues de la recherche en santé publique
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/registre-des-mthodes-et-des-outils
Un ensemble gratuit, interrogeable et en ligne de méthodes et d’outils pour l’application des connaissances en santé publique
• Sommaires
• Liens web (le cas échéant) vers des méthodes et des outils
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Registre des méthodes et des outilsd’application des connaissances du CCNMO
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Que sont les méthodes et les outils?
Un processus ou une série d’étapes à suivre pour organiser une activité d’application des connaissances
Un cadre pour créer un plan de dissémination
MéthodeUn instrument qui sert à exécuter les étapes d’une activité d’application des connaissances
Une liste de contrôle du plan de dissémination
Outil
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Des données probantes… sur quoi?
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Données probantes sur le problème
comparativement à d’autres sur les
interventions efficaces
• La prévention des blessures fournit beaucoup
de données sur le problème : les taux de
blessure, les causes, le nombre…
• Connaître la nature et l’ampleur du problème
permet de concentrer les efforts.
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Exemple: www.parachutecanada.org
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Les données
probantes sur le
problème se
présentent sous
la forme de
rapports sur les
coûts, la
surveillance...
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Données probantes sur le problème
comparativement à d’autres sur les
interventions efficaces • La prévention des blessures fournit beaucoup
de données sur le problème : les taux de blessure, les causes, le nombre…
• Connaître la nature et l’ampleur du problème permet de concentrer les efforts.
• Connaître le problème ne nous indique pas quelles sont les interventions efficaces.
• Nous voulons aussi trouver les meilleures données probantes qui soient sur les interventions efficaces.
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@centreinfection
Modèle de prise de décisions fondée
sur des données probantes en santé
publique
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Qu’est-ce que la santé publique fondée
sur des données probantes?
… Le processus de distillation et de
dissémination des meilleures données possible
provenant de la recherche, du contexte et de la
pratique, et l’utilisation de ces données pour
éclairer et améliorer la pratique et les politiques en
santé publique.
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Que signifie une intervention
« efficace »?
Ressource recommandée :
http://www.nccmt.ca/resources/search/129
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Centers for Disease
Control and
Prevention (2011).
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Force des données probantes et
efficacité
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Étapes du processus de
santé publique fondée sur des données
probants
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Scénario : se préparer à recourir à des
données probantes pour prévenir les
blessures• Prévention des chutes chez les
aînés vivant à domicile
• Possibilité d’offrir des
programmes en partenariat avec
plusieurs intervenants
Comment les étapes de la santé
publique fondée sur des données
probantes peuvent-elles être
appliquées au scénario?
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Santé publique fondée sur des données probantes
DÉFINIR
Définir clairement la question
ou le problème
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Les cadres peuvent s’avérer utiles :
Modèle BEEEACH des catégories et
cadres d’intervention
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Définir la question
PICR
P population
I intervention
C comparaison
R résultat
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Définir la question : appliquer notre
scénario
PICR
P population : aînés vivant dans la collectivité
I intervention : [nous n’allons pas la préciser]
C comparaison : aucune intervention ou
soins habituels
R résultat : prévention des chutes
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Outil recommandé : Définir
Mettre au point une stratégie de recherche efficace
à l’aide du format PICR
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-registre/138
S’en servir pour formuler une question de recherche
de données probantes à l’aide du format PICR.
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Étapes du processus de
Santé publique fondée sur des données probantes
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Chercher efficacement des
données probantes issues de
la recherche
RECHERCHER
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Outil recommandé : Rechercher
Pyramides de recherche du CCNMO
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-
registre/181
http://www.nccmt.ca/learningcentre/FR/index.php
• Ces outils sont déjà remplis de bons sites où trouver des
données probantes touchant la santé mentale.
• Commencez au sommet afin de trouver les données
probantes les plus synthétisées.
• Moyen de gagner du temps
• Approche systématique à la recherche
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Outil recommandé : Rechercher
National Guideline Clearinghouse
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Conseils pour « rechercher »
• Choisissez le niveau le plus élevé possible.
• Les sources préévaluées rendent la recherche plus
efficace.
• Module en ligne du CCNMO sur la recherche par
l’entremise du Centre d’apprentissage
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Santé publique fondée sur des données probantes
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Évaluer de manière critique et
efficace les méthodes de recherche
ESTIMER
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@centreinfection
Outils recommandés : Estimer
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Évaluation critique de guides de
pratique clinique : la grille AGREE II
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrog
ez-le-registre/100
Outils pour évaluer la qualité
méthodologique des examens
systématiques : AMSTAR
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrog
ez-le-registre/97
Critical Appraisal Skills Programme :
listes de contrôle
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrog
ez-le-registre/87
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Conseils pour « estimer »
• L’étape Estimer en est une de filtrage qui
permet de chercher des sources de biais.
• Elle sert à répondre à la question : est-ce que
cette étude ou cet examen est d’assez bonne
qualité pour que je poursuive ma lecture?
• Toutes les études ont des défauts! Mais
certains défauts sont pires que d’autres.
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Ressources supplémentaires
• Reportez-vous aux modules d’apprentissage en
ligne du CCNMO pour vous exercer davantage :
http://www.nccmt.ca/fr/perfectionnement-
professionnel/modules
• Cours d’une semaine à l’Université McMaster : «
What is Evidence-Informed Decision-Making
(EIDM)? » (qu’est-ce que la prise de décisions
fondée sur des données probantes?)
http://ccebn.mcmaster.ca/workshop
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Santé publique fondée sur des données probantes
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Interpréter l’information;
comprendre comment classer des
résultats contradictoires en ordre
de priorité.
SYNTHÉTISER
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Outil recommandé : Synthétiser
Note d’information : résumé des décisions, du bien
fondé et des constatations clés
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-registre/137
Servez-vous-en pour créer des notes pour informer les
décideurs. Utilisez les messages applicables pour
orienter la mise au point de programmes et de
politiques.
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Résumer les conclusions clés de Stubbs
• L’exercice réduit les chutes (y compris le taux et le risque de chutes), car 13 analyses groupées sur 14 (93 %) provenant de sept méta-analyses qui démontrent une nette réduction.
• Les interventions multifactorielles réduisent les chutes dans cinq cas sur six, ce qui équivaut à une baisse significative signalée de 83 %.
• Les données probantes concernant l’influence des suppléments de vitamine D sontcontradictoires (sept cas sur douze, baisse significative signalée de 58,3 %).
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Pour tout résumer... retour au cadre!
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Conseils pour « synthétiser »
• Rassemblez les données probantes de bonne
qualité pour déterminer les résultats et les
répercussions.
• Si les résultats sont contradictoires, privilégiez
les sources les meilleures, les plus récentes et
les plus pertinentes pour votre question.
• Déterminez les constatations applicables qui
peuvent orienter les décisions.
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Santé publique fondée sur des données probantes
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Adapter l’information à la
population locale
ADAPTER
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Modèle de prise de décisions fondée
sur des données probantes en santé
publique
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Outils recommandés : Adapter- Applicabilité et transférabilité des données probantes
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http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-registre/227
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-registre/24
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Module d’apprentissage en ligneÉvaluer l’applicabilité et la transférabilité des
données probantes
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Conseils pour « adapter »
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• En élaborant une approche locale, songez à ce qui suit :
• Données probantes issues de la recherche
• Points de vue des parties prenantes
• Couverture médiatique – ce qui se passe dans la collectivité
• Contexte politique
• Comptes rendus des données locales et régionales
• Ressources financières et humaines
Comment pouvez-vous adapter les interventions possibles à votre collectivité?
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Santé publique fondée sur des données probantes
Décider d’appliquer ou non le
changement de pratique ou de
politique (et prévoir comment le
faire)
METTRE EN
OEUVRE
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https://www.mcmasteroptimalaging.org/
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Quelle solution est la plus susceptible
de répondre au besoin?
Transmettre des données probantes à des partenaires et des citoyens
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http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-registre/81
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Outil recommandée : Mettre en œuvre
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Santé publique fondée sur des données probantes
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Évaluer l’efficacité du
changement de pratique ou de
politique
ÉVALUER
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Outil recommandé : Évaluer
Améliorer la prise de décisions futures : optimisation du processus décisionnel en fonction des leçons apprises
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-registre/194
Servez-vous-en pour évaluer votre recours à des données probantes lorsque vous prenez des décisions.
Un outil de pratique réflexive
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Conseils pour « évaluer »
Déterminez dans quelle mesure vous avez pu adopter une approche fondée sur des données probantes :
• Quel processus avez-vous suivi?
• Que pouvez-vous apprendre de votre processus?
• Comment pourriez-vous mieux utiliser les données probantes?
• Comment saurez-vous si les gens utilisent les données probantes? Ont-ils changé de pratique?
• L’intervention a-t-elle été bien adaptée à l’échelle locale?
Vous pourriez d’abord devoir rassembler des données de base si vous souhaitez évaluer le changement.
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Étapes du processus de
santé publique fondée sur des données
probants
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a) Je ne connais aucune des méthodes ni aucun des outils.
b) J’ai entendu parler d’un au moins une des méthodes ou d’au moins un des outils.
c) J’ai utilisé au moins une des méthodes ou au moins un des outils.
Dans quelle mesure connaissez-vous les méthodes et les outils décrits aujourd’hui?
2e question de sondage
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Outil recommandé : liste de contrôle de la
prise de décisions fondée sur des données
probanteshttp://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-registre/237
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EIDM Phases & StepsFile Path / Link to
Saved Location on:
(insert name of your network here)
1. Define question
Was a clear answerable search question developed?
What was the question?
P
I
C
O
2. Search for relevant evidence
Was a comprehensive search strategy employed to find the best available evidence to address this question?
PICO search terms table (See: Developing an Efficient Search Strategy Using PICO)
Years searched:
Pyramid results (See: Levels & Sources of Public Health Evidence)
Search results (See: Keeping Track of Search Results: A Flowchart)
References saved in reference management software database (e.g. Reference Manager / RefWorks)
What relevance criteria were used to determine evidence for quality assessment:
PrimaryTitles and abstracts as found in reference management database
Save as separate reference management database.
SecondaryRelevance assessment of full document versions
Save as separate reference management database.
How many papers remained following relevance assessment(s)? (See: Flowchart, above)
3. Appraise
Was quality assessment conducted on relevant evidence?
How many papers remained after quality assessment? (See: Flowchart, above)
4. Synthesize
What were the results of the review of the evidence?
What were the actionable messages from the evidence?
5. Adapt.
NCCMT’s Applicability and Transferability tool;
AHRQ’s Will It Work Here? A Decisionmaker's Guide to Adopting Innovations
6. Implement.
7. Evaluate.
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a) Énormémentb) Quelque peu c) Pas du toutd) Je l’ignore.
Dans quelle mesure les méthodes ou les outils décrits aujourd’hui vous seront-ils utiles dans votre pratique?
3e question de sondage
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• Utilisez Q&A pour afficher des
commentaires ou des
questions durant le webinaire.
• « Envoyez » vos questions à
tous (et non en privé à
l’animatrice).
Q&A
Vos commentaires ou
questions
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Panneau latéral du
participant dans
WebEx
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a) Avoir accès à une méthode ou un outil dont il est question dans l’exposé.
b) Lire un sommaire du CCNMO sur une méthode ou un outil décrit aujourd’hui.
c) Songer à mettre en pratique les méthodes ou les outils.
d) Parler des méthodes ou des outils à un collègue.
Quelles étapes suivrez-vous ensuite? (Cochez toutes celles qui s’appliquent.)
4e question de sondage
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Accessibilité des diapositives et de
l’enregistrement audio
La présentation PowerPoint (en anglais et en français)
et l’enregistrement audio en anglais seront offerts.
Ces ressources se trouveront aux adresses
suivantes :
PowerPoint : http://www.slideshare.net/NCCMT/
L’enregistrement audio :
https://www.youtube.com/user/nccmt/videos
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Votre rétroaction est importante
Veuillez prendre quelques minutes pour partager vos idées sur le webinaire d’aujourd’hui.
Vos commentaires et vos suggestions permettent d’améliorer les ressources que nous offrons et de planifier d’autres webinaires.
Le sondage court se trouve à l’adresse :
https://nccmt.co1.qualtrics.com/SE/?SID=SV_9EIxwibAzI4IgcJ
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McMasterLes opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du
Canada.
Afin d’en savoir plus sur le Centre de
collaboration nationale des méthodes et
outils :
Site Web du CCNMO : www.nccmt.ca
Communications : [email protected]