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Selbstauskunft
Persönliche Daten
Darlehensnehmer: ja nein ja nein
Personennr.: ________________________________________ _________________________________________
Name, Vorname: ________________________________________ _________________________________________
Staatsangehörigkeit: ________________________________________ _________________________________________
Geburtsdatum: ________________________________________ _________________________________________
Geburtsname: ________________________________________ _________________________________________
Adresse: ________________________________________ _________________________________________
Telefon/Mobil: ________________________________________ _________________________________________
E-Mail: ________________________________________ _________________________________________
Weitere Angaben
Beschäftigung seit: ______________ Beschäftigung seit: _________________
angestellt verbeamtet angestellt verbeamtet
selbstständig freiberuflich selbstständig freiberuflich
Arbeitgeber: _________________________________________ Arbeitgeber: _____________________________________
Berufsbezeichnung: ____________________________________ Berufsbezeichnung: _________________________________
unbefristet unbefristet
Probezeit bis: ____________________________________ Probezeit bis: ______________________________
befristet bis: ____________________________________ befristet bis: _______________________________
Steuer-ID: ___________________________________________ Steuer-ID: ________________________________________
Familienstand: Familienstand:
ledig verheiratet ledig verheiratet
getrennt lebend geschieden getrennt lebend geschieden
verwitwet Lebensgemeinschaft verwitwet Lebensgemeinschaft
eingetragene Partnerschaft eingetragene Partnerschaft
Güterstand: Güterstand:
gesetzlich ____________________ gesetzlich ____________________
Wohnsituation: Wohnsituation:
Mieter Eigentümer Mieter Eigentümer
bei Eltern/Kindern/Dritten bei Eltern/Kindern/Dritten
Weg frei für ihren Wohntraum
Stand: 07/2018
AZ:
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Familie
Name, Vorname 1. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein
Name, Vorname 2. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein
Name, Vorname 3. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein
Name, Vorname 4. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein
Weitere unterhaltsberechtigte Personen:
Name, Vorname: _______________________________ Geburtsdatum: ______________
Name, Vorname: _______________________________ Geburtsdatum: ______________
Monatliche Einnahmen
Gehalt/Lohn (netto): Euro Gehalt/Lohn (netto): Euro
Anzahl Gehälter: 12 13 14 Anzahl Gehälter: 12 13 14
Pension/Rente: Euro Pension/Rente: Euro
Kindergeld: Euro Kindergeld: Euro
Unterhalt: Euro Unterhalt: Euro
Vermietung und Verpachtung: Euro Vermietung und Verpachtung: Euro
Gewerbe/Selbstständigkeit: Euro Gewerbe/Selbstständigkeit: Euro
Sonstiges: Euro Sonstiges: Euro
Monatliche Gesamteinnahmen: Euro Monatliche Gesamteinnahmen: Euro
Monatliche Ausgaben
Lebenshaltungskosten: Euro Lebenshaltungskosten: Euro
Immobilienfinanzierungen: Euro Immobilienfinanzierungen: Euro
Ratenkredite/Leasingraten: Euro Ratenkredite/Leasingraten: Euro
PrivateKranken-/Pflegeversicherung: Euro PrivateKranken-/Pflegeversicherung: Euro
Weitere Versicherungen: Euro Weitere Versicherungen: Euro
Unterhaltsverpflichtungen: Euro Unterhaltsverpflichtungen: Euro
Einkommenssteuer: Euro Einkommenssteuer: Euro
Sonstige Ausgaben: Euro Sonstige Ausgaben: Euro
Kaltmiete: Euro Kaltmiete: Euro
Nebenkosten: Euro Nebenkosten: Euro
Kaltmiete entfällt zukünftig: ja nein Kaltmiete entfällt zukünftig: ja nein
Monatliche Gesamtausgaben: Euro Monatliche Gesamtausgaben: Euro
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Alterseinkommen
Geplanter Renteneintritt: _________________________ Geplanter Renteneintritt: _________________________
Voraussichtliche Rente/Pension: Voraussichtliche Rente/Pension:
gesetzlich: ____________________ gesetzlich: ____________________
privat: _______________________ privat: ________________________
Vermögenswerte (Bankguthaben, Bausparen, Immobilien, Wertpapiere, Fonds, etc.)
Art des Vertrages Gesellschaft mtl. Rate aktueller Wert Ablaufwert
Familie
Name, Vorname 1. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein
Name, Vorname 2. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein
Name, Vorname 3. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein
Name, Vorname 4. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein
Weitere unterhaltsberechtigte Personen:
Name, Vorname: _______________________________ Geburtsdatum: ______________
Name, Vorname: _______________________________ Geburtsdatum: ______________
Monatliche Einnahmen
Gehalt/Lohn (netto): Euro Gehalt/Lohn (netto): Euro
Anzahl Gehälter: 12 13 14 Anzahl Gehälter: 12 13 14
Pension/Rente: Euro Pension/Rente: Euro
Kindergeld: Euro Kindergeld: Euro
Unterhalt: Euro Unterhalt: Euro
Vermietung und Verpachtung: Euro Vermietung und Verpachtung: Euro
Gewerbe/Selbstständigkeit: Euro Gewerbe/Selbstständigkeit: Euro
Sonstiges: Euro Sonstiges: Euro
Monatliche Gesamteinnahmen: Euro Monatliche Gesamteinnahmen: Euro
Monatliche Ausgaben
Lebenshaltungskosten: Euro Lebenshaltungskosten: Euro
Immobilienfinanzierungen: Euro Immobilienfinanzierungen: Euro
Ratenkredite/Leasingraten: Euro Ratenkredite/Leasingraten: Euro
PrivateKranken-/Pflegeversicherung: Euro PrivateKranken-/Pflegeversicherung: Euro
Weitere Versicherungen: Euro Weitere Versicherungen: Euro
Unterhaltsverpflichtungen: Euro Unterhaltsverpflichtungen: Euro
Einkommenssteuer: Euro Einkommenssteuer: Euro
Sonstige Ausgaben: Euro Sonstige Ausgaben: Euro
Kaltmiete: Euro Kaltmiete: Euro
Nebenkosten: Euro Nebenkosten: Euro
Kaltmiete entfällt zukünftig: ja nein Kaltmiete entfällt zukünftig: ja nein
Monatliche Gesamtausgaben: Euro Monatliche Gesamtausgaben: Euro
Absicherung (Lebens-, Berufsunfähigkeits-, Kranken- und Sachversicherungen, etc.)
Art der Versicherung Gesellschaft mtl. Rate Versicherungsleistung
Verbindlichkeiten (Immobiliardarlehen, Privatdarlehen, Ratenkredite, Leasing, etc.)
Verwendung GesellschaftUrsprungs-
summeRestschuld Laufzeit bis mtl. Rate
Bürgschaftsverpflichtungen
Verwendung Gläubiger Summe Laufzeit bis
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Erklärung zur Bonität
IchkonntemeinenZahlungsverpflichtungeninderVergangenheitordnungsgemäßnachgekommen:
ja nein: ___________________________ ja nein: ________________________________
Es bestehen oder bestanden in den letzten zehn Jahren Mahnverfahren, Zwangsvollstreckungen, Verfahren zur Abgabe der eidesstattlichen Versicherung, Inkasso-, Insolvenz-, oder Vergleichsverfahren: :
nein ja: ____________________________________ nein ja: ___________________________________
Bankverbindung
Meine bisherige Bankverbindung lautet: Meine bisherige Bankverbindung lautet:
IBAN: ___________________________________________ ___________________________________________ BIC: ____________________________________________ ___________________________________________Kreditinstitut: ____________________________________ ___________________________________________
Diese Bankverbindung soll für unseren Diese Bankverbindung soll für unseren Antrag genutzt werden Antrag genutzt werden. Wir wünschen eine neue Bankverbindung im Hause der Raiffeisenbank Oldenburg eG.
Zustimmung zu Auskunftsanfragen
Ich/Wir stimme/stimmen zu, dass das unter „Bankverbindung“ angegebene Kreditinstitut einmalig der Raiffeisenbank Oldenburg eG über mich/uns eine Bankauskunft nach Nr. 2 AGB erteilt. Ferner darf die Raiffeisenbank Oldenburg eG beim Grundbuchamt, Handelsregister, Güterrechtsregister oder Einwohnermeldeamt Auskünfte einholen, sich Unterlagen - insbesondere Abschriften aus öffentlichen Registern - beschaffen und dort Einsicht in die Register und Akten nehmen. Bei dem unter Umständen erfor-derlich werdenden Nachweis des berechtigten Interesses wird die Bank das Bankgeheimnis wahren. Wird der Kredit grundpfand-rechtlich gesichert und ist der Kreditnehmer der Sicherungsgeber, so stimmt dieser ebenso der maschinellen Bearbeitung von AnträgenaufAuskunftausdemGrundbuchgemäߧ133Abs.4GBOzu.DiefürdieBankauskunftoderdieEinholung/Beschaf-fung von sonstigen Auskünften und Unterlagen ggf. in Rechnung gestellten Kosten trägt/tragen der/die Antragssteller.
Vollständigkeitserklärung / Einbeziehung der AGB
Ich/Wir bestätige/n die Richtigkeit und Vollständigkeit der gemachten Angaben und erklären ausdrücklich das Handeln für eigene Rechnung. Die Angaben sind durch entsprechende Nachweise zu belegen.
Ich/Wir habe/haben die „Vorvertraglichen Informationen für Darlehensvermittlungen und Beratung“ sowie die „Allgemeinen Infor-mationen und Erläuterungen zu Allgemein- und Immobiliar- Verbraucherdarlehensverträgen“ zur Kenntnis genommen. Mir/Uns steht/stehen diese Informationen in der aktuellen Fassung auf der Website der Raiffeisenbank Oldenburg eG zudem zur Verfü-gung.
Ergänzend gelten die „Allgemeinen Geschäftsbedingungen“ der Bank (AGB). Diese AGB können in den Geschäftsräumen der Raiffeisenbank Oldenburg eG eingesehen werden. Auf Verlangen werden sie ausgehändigt.
Ort, Datum: ______________________________________ Ort, Datum: _______________________________________
Unterschrift: ______________________________________ Unterschrift: _______________________________________