welcome to repository politeknik kesehatan denpasar ...repository.poltekkes-denpasar.ac.id/1261/1/1....
TRANSCRIPT
-
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya selaku peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang
Widhi Wasa atas Asung Kerta Wara Nugraha-Nya, peneliti dapat menyelesaikan
Karya tulis yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Lansia
Diabetes Meilitus Tipe II Dengan Gangguan Defisit Nutrisi Di UPT. Kesmas
Sukawati I” dengan tepat pada waktunya. Penelitian ini disusun sebagai salah satu
upaya untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III di Politeknik Kesehatan
Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan. Penelitian ini dapat diselesaikan
berkat dorongan, motivasi dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu melalui
kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Poltekkes
Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program
pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp., M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama
menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar.
3. I Made Mertha,S.Kp.,M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan
Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama
menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar
4. Ketut Sudiantara, A.Per.Pen, S.Kep, Ns., M.Kes selaku pembimbing utama
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan bimbingan serta
motivasi dalam menyelesaikan penelitian ini.
v
-
5. Dr. Agus Sri Lestari, S.Kep,Ns., M. Erg selaku pembimbing pendamping
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan penelitian ini.
6. Ns. I.G.K.Gede Ngurah S.Kep., M.Kes selaku pembimbing pendamping yang
telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan penelitian ini.
7. I Ketut Gama, SKM, M. Kes. selaku Anggota Penguji yang telah banyak
memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam menyelesaikan
penelitian ini.
8. Seluruh dosen Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan
Keperawatan yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset
keperawatan yang telah memberikan ilmunya yang sangat bermanfaat bagi
kami, sehingga peneliti dapat menyusun penelitian ini dengan baik dan sesuai
dengan yang diharapkan.
9. Orang tua, keluarga yaitu Desak Md. Amrita Aprilia R, Desak Md. Dina P.,
Desak Nym. Arpita S., kerabat, sahabat peneliti di D-III serta D-IV
Keperawatan angkatan ke-30 Politeknik Kesehatan Denpasar yaitu Santi Tri
Pertiwi, I Dewa Gd. Wisnu Budi S., Reni Jayanti, Agus Putra Aditya yang
selalu memberikan dukungan baik secara moral maupun finansial.
10. Semua pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu, yang telah
membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan tepat pada
waktunya.
Peneliti telah berusaha dengan segenap kemampuan dalam menuangkan
pemikiran ke dalam penelitian ini, namun dengan segala keterbatasan peneliti akan
vi
-
banyak ditemukan hal-hal yang masih harus diperbaiki, oleh karena itu kritik dan
saran sangat peneliti harapkan guna menyempurnakan Karya Tulis ini.
Terimakasih yang sebesar-besarnya.
Denpasar, Mei 2018
Peneliti
vii
-
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Desak Gede Vania Lerisa Putri
NIM
: P07120015099
Program Studi
: Diploma III Keperawatan
Jurusan
: Keperawatan
Tahun Akademik
: 2018
Alamat
: Perumahan Tegal Jaya Permai Blok III/19, Dalung
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tugas Akhir dengan judul Asuhan Keperawatan Pasien Lansia Diabetes
Meilitus Tipe II Dengan Gangguan Defisit Nutrisi Di UPT. Kesmas Sukawati I
Gianyar Tahun 2018 adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil
karya orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya
sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Denpasar, Maret 2018
Yang membuat pernyataan
Desak Gede Vania Lerisa Putri
NIM. P07120015099
viii
-
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN LANSIA
DIABETES MEILITUS TIPE II DENGAN GANGGUAN
DEFISIT NUTRISI DI
UPT KESMAS SUKAWATI I
ABSTRAK Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit kronis yang terjadi akibat pankreas yang tidak
mampu menghasilkan insulin yang cukup atau ketidakefektifan tubuh dalam menggunakan
insulin. Salah satu Klasifiikasi DM adalah DM Tipe II dimana mekanisme yang tepat yang
menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin pada dibetes tipe II. Secara
Epidemologi diperkiraka pada taun 2030 prevalensi DM di Indonesia mencapai 21,3 juta.
Pada UPT Kesmas Sukawati I prevalensi data Penderita DM tipe II berjumlah 1.330 orang
dan masuk dalam daftar 10 besar penyakit di UPT Kesmas Sukawati I tahun 2016. Tujuan
penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada
pasien Diabetes Meilitus Tipe II dengan defisit nutrisi. Metode yang digunakan dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus
pada dua pasien lansia Diabetes Meilitus Tipe II dengan gangguan Gangguan Defisit Nutrisi.
Menurut hasil yang di dapatkan pada data pengkajian pasien 1 dan pasien 2 jika dibandingkan
dengan teori ditemukan hampir kesamaan tanda gejala yang muncul, pada diagnosa muncul
diagnosa sama pada pasien 1 dan pasien 2 yaitu gangguan defisit nutrisi, intervensi
direncanakan pada pasien 1 dan 2 telah sesuai dengan teori yang ada, implementasi
keperawatan dilaksanakan sesuai dengan intervensi yang ditetapkan pada pasien 1 dan pasien
2, evaluasi pasien 1tercapai sebagian dan pasien 2 tercapai dengan kriteria hasil sesuai dengan
teori.
Kata kunci : Diabetes Meilitus Tipe II, Gangguan Defisit Nutrisi, Asuhan Keperawatan
ix
-
DESCRIPTION OF NURSING PATIENTS DIABETES TYPE II
MEILITUTES WITH NUTRITIONAL DEFICITION INTERFERENCE IN
SUKAWATI I COMMUNITY HEALTH CARE
ABSTRACT Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease that does not produce enough insulin or
body ineffectiveness in using insulin. One classification of DM is Type II DM in which
insulin-related disorders and insulin disorders in type II diabetes. Epidemiologically
estimated in the year 2030 the prevalence of DM in Indonesia reached 21.3 million. In
UPT Kesmas Sukawati I prevalence data of Type II DM patient Only 1,330 people and
included in the list of 10 major diseases at UPT Kesmas Sukawati I in 2016. The purpose
of this research is Diabetes Meilitus Type II with nutritional deficiency. The method used
in this study is a descriptive method with case study approach in elderly patients Diabetes
Meilitus Type II with impaired deficit Nutrition. According to the results obtained in the
data on the assessment of patients 1 and 2 patients when compared with the theory found
the same sign, the patient was diagnosed to appear the same diagnosis in patient 1 and
patient 2 that is nutritional disorder, intervention in patients 1 and 2 was in accordance
With the existing theory, apply nursing in accordance with the rules set out in patients 1
and 2, Patient 1 and patient 2 with results according to theory.
Keywords: Type II Diabetes Meilitus, Nutrition Deficit Disorder, Nursing Care
-
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Lansia Diabetes Meilitus Tipe II Dengan
Kesiapan Defisit Nutrisi UPT Kesmas Sukawati I
Oleh : Desak Gede Vania Lerisa Putri (P07120015099)
Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit kronis yang terjadi akibat
pankreas yang tidak mampu menghasilkan insulin yang cukup atau
ketidakefektifan tubuh dalam menggunakan insulin.(Muliartha & Sudhana, 2015).
Diabetes meilitus ini sendiri diklasifikasikan menjadi 2 bagian yaitu klasifikasi
klinis dan klasifikasi resiko statistik (Nuarif & Kusuma, 2015) Tipe I: IDDM
(Insuline-Dependent Diabetes Meilitus ) Disebabkan oleh destruksi sel beta pulau
langerhands akibat autoimun Tipe II NIDDM (Non-Insuline-Dependent Diabetes
Meilitus) Disebabkan oleh kegagalan relatif sel beta dan resistensi insulin.
Defisit Nutrisi merupakan asupa nutrisi tidak cukup atau kurang untuk
memenuhi metabolisme (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Diagnosa ini adalah
diagnosa wellness atau diagnosis promosi kesehatan yang bertujuan untuk
memberikan edukasi pada pasien Diabetes Meilitus Tipe II mengenai asupan
nutrisi atau diet Diabetes Meilitus yang tepat dan seimbang untuk menjaga berat
badan dalam rentang normal.
Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan asuhan keperawatan pasien
Diabetes Meilitus Tipe II nutrisi di wilayah UPT Kesmas Sukawati I Gianyar.
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskripkif dengan
desain studi kasus. Penelitian ini dilakukan dengan teknik wawancara, observasi
dan dokumentasi (WOD). Subyek yang digunakan dalam penelitian ini adalah dua
pasien lansia Diabetes Meilitus Tipe II dengan defisit nutrisi yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi.
Hasil yang didapatkan pengkajian dari kedua kasus menunjukkan adanya tanda
gejala berat badan dalam kondisi dibawah rentang normal dilihat dari hasil
perhitungan IMT dengan menggunakan skala rentang normal 17-23 kg/m2 . Diagnosa
yang muncul pada kedua pasien yaitu defisit nutrisi. Intervensi keperawatan yang
diberikan sesuai dengan teori (M. Bulecheck & k. Butcher, 2013)
xi
-
yaitu Management : Nutrition Management dengan kriteria hasil yang diharapkan
sebagai berikut Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti. diskusikan dan
ajarkan keluarga serta pasien untuk mengatur jadwal makan sehari sesuai dengan
ukuran kemampuan rumah tangga. yaitu Kolaborasi dengan ahli gizi mengenai
diet yang diperlukan pasien, ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan
harian, berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi, memonitor kepatuhan diet
orang tua dan jumlah aktivitas yang ada pada pasien mengingat pasien sudah
lanjut usia.(Muliartha & Sudhana, 2015)Implementasi keperawatan disesuaikan
dengan intervensi atau rencana tindakan yang telah penulis susun. Hasil evaluasi
yang ditemukan oleh peneliti pada kedua kasus dilakukan selama 3 hari
menggunakan pendekatan SOAP (subjective, objective, assesment, planning).
Berdasarkan hal-hal tersebut,peneliti menyarankan pada UPT Kesmas
Sukawati I untuk lebih sering memberikan penyuluhan kepada masyarakat dan
untuk keluarga pasien agar selalu saling memperhatikan kesehatan anggota
keluarga lainnya.
xii
-
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
KARYA TULIS ILMIAH ....................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................... iii
KATA PENGANTAR............................................................................................. v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ..................................................... viii
ABSTRAK ............................................................................................................. ix
DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 16 A. Latar Belakang ........................................................................................... 16
C. Tujuan Studi Kasus .................................................................................... 19
D. Manfaat Studi Kasus .................................................................................. 19
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 21 A. Konsep Diabetes Meilitus .......................................................................... 21
1. Definisi Diabetes Meilitus ...................................................................... 21
2. Klasifikasi Diabetes Meilitus .................................................................. 21
3. Manifestasi Klinis ................................................................................... 24
4. Patofisiologis........................................................................................... 26
5. Komplikasi .............................................................................................. 27
6. Penatalaksanaan ...................................................................................... 33
7. Pemeriksaan Penunjang .......................................................................... 35
B. Konsep Nutrisi ........................................................................................... 36
1. Definisi nutrisi ........................................................................................ 36
2. Kebutuhan Nutrisi pada lansia ................................................................ 36
3. Nutrisi pada diabetes meilitus ................................................................. 37
C. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Diabetes Mellitus .................. 41
1. Pengkajian ............................................................................................... 41
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 46
3. Intervensi................................................................................................. 46
xi
-
4. Implementasi ........................................................................................... 51
5. Evaluasi ................................................................................................... 51
BAB III KERANGKA KONSEP .......................................................................... 52
A. Kerangka Konsep ...................................................................................... 52
B. Alur Penelitian ........................................................................................... 54
C. Definisi Operasional .................................................................................. 54
BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 56
A. Jenis Penelitian .......................................................................................... 56
B. Subjek Studi Kasus .................................................................................... 56
C. Fokus Studi ................................................................................................ 57
D. Tempat Dan Waktu Penelitian ................................................................... 57
E. Pengumpulan data...................................................................................... 57
F. Metode Analisa Data ................................................................................. 58
G. Etika Studi Kasus....................................................................................... 60
BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ..................................... 61
A. Hasil Studi Kasus....................................................................................... 61
B. Pembahasan ............................................................................................... 69
C. Keterbatasan .............................................................................................. 74
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 76
A. Kesimpulan ................................................................................................ 76
B. Saran .......................................................................................................... 77
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 75
xii
-
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Pohon Masalah ..................................................................................... 53
Gambar 2. Alur Penelitian ..................................................................................... 54
xiii
-
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Intervensi Keperawatan ............................................................................ 46
Tabel 2 Definisi Operasional................................................................................. 55
Tabel 3 Asuhan Keperawatan ..................................... ............................................... 85
xiv
-
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.Kuesioner Kepatuhan Diet Diabetes Meilitus .............................................. 78 Lampiran 2 Format Asuhan Keperawatan ............................. ………………………………………… 85 Lampiran 3 Rencana Anggaran Biaya Penelitian ............................................................ 87 Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden ................................................... 88 Lampiran 5 Lembar Persetujuan Responden ......................... ………………………………………….88 Lampiran 6 Informed Consent ......................................................................................... 89
xv