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Welfare pubblico - privato Proposte di integrazione

per il Piemonte

Torino Incontra 13 dicembre 2013Dott.Emiliano Mazzoli LegaCoop

dott.EmilianoMazzoli 13dicembre2013

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La spesa sanitaria mondiale

Evoluzionedel concetto

di famiglia

Medicina difensiva

Maggior controllodei

ConsumatoriNuovi farmaci(Costi elevati)

Diagnosiprecoce

Sviluppo Tecnologia

Medica

Aumento aspettativa di qualitàdi cure

Invecchiamentodella

popolazione

In crescita


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La spesa sanitaria in Italia: fattori che la condizionano

Introduzione dei L.E.A

Aree insufficienti(es.cure odontoiatriche)

Difformitànei Sistemi regionali

Contenimentocosti regionali


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Ampiezza delle

prestazioni

Aumento richiesta prestazioni

Medicina “difensiva”

Risorse pubblichein contrazione

Aumento Spesa sanitaria

In Italia

Nuovi schemi di

fruizione-erogazione dei servizi


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La complementarietà della Sanità Privata

Importante la integrazione dei due sistemi


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Spesa sanitaria pubblica - privata dati ISTAT

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2010

spesa sanitariapubblicaspesa sanitariaprivata


7

Destinazione Spesa Sanitaria in Italia

0

10

20

30

40

50

60

Ricoveri Farmaci

PubblicoPrivato

AssExOsp Altro


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Ripartizione Spesa Sanitaria Privata in Italia Censis 2012

Fondi,Assicurazioniin proprio


9

Ripartizione Spesa Sanitaria Privata in Italia Censis 2012

Out of PocketMutueFondiSanitAssicurazioni

82%3,4%5,6%10%


10

I Fondi e le Mutue

Associano circa 3.000.000Di persone

Il 50% trasferisce il rischio ad una assicurazione

Sono per lo più associazioni Non a scopo di lucro


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Prestazioni: offerta e richiesta

Ricovero

Diaria

Visite

Odontoiatria

Medicinali

Lenti edocchialiAssistAnziani

40

22

22

11

3

1,5

0,5

%


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Sanità Integrativa

SoluzioneIntegrazione programmata

tra pubblico e privato

Problema:Duplicazione costi e servizi


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Sanità integrativa: incrementa i costi della Sanità?

• Secondo alcuni Autori si (Osservatorio della Terza Età ritiene che l’aumento della spesa pubblica sia di circa 4 miliardi di euro l’anno (legato all’età dei pazienti?)

• Secondo altri (es.Rapporto CEIS Sanità 2007) l’assistenza sanitaria integrativa ha impatto neutro.

Risultano fattori di problematicità:La scarsa programmazione ed informazione La difformità su base RegionaleChe determinano duplicazioni e sovrapposizioni dei servizi


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Sanità Integrativa

In tutti i paesi industrializzati sono compresenti tre livelli di funzionamento dell’assistenza sanitaria.

1. Finanziamento pubblico per il servizio sanitario obbligatorio

2. Finanziamento privato mediato da Assicurazioni non obbligatorie

3. Finanziamento a pagamento diretto da parte dei cittadini all’atto della fruizione del servizio


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Sanità Integrazione Pubblico-Privato

Il modello francese• Compartecipazione alla spesa:i cittadini sono tenuti a

pagare un contributo su qualsiasi prestazione (compreso il ricovero).

• Possono acquistare prestazioni di maggior confort nell’ambito del sistema pubblico

• L’Assicurazione o Mutua copre una parte della spesa• Condizioni richieste:le prestazioni (liste di attesa e

confort) devono essere paragonabili a quelle private.


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Il modello olandeseSelezione delle prestazioni:Lo Stato assume il costo solo di una parte delle prestazioni,

mentre lascia alla gestione privata altre prestazioni.L’assicurazione è obbligatoria e lo Stato verifica che non vi

sia selezione di rischio


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Il modello Tedesco

Selezione degli aventi diritto (opting out)Alcuni cittadini sopra una fascia di reddito stabilita

possono optare per il sistema pubblico o privato.Il sistema privato deve offrire una copertura a 360° delle

prestazioni.


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Il modello Italiano?La scelta è difficile:• Deve tener conto della cultura per essere socialmente

accettabile.• Deve tener conto delle differenze territoriali• Deve presupporre la scelta di integrazione in cui

Pubblico e Privato decidono regole, ruoli, chi fa cosa.


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Il modello Italiano?

La scelta è comunque urgentePerché


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proposte per il Piemonte• Strategie.• Le Strategie devono tener conto della necessità di

creare sinergie fra gli attori del welfare.• Il mondo cooperativo che rappresenta al tempo stesso

la realtà imprenditoriale di coloro che offrono servizi in campo sanitario ma anche gli Utenti dei Servizi Sanitari nelle persone dei Soci.

• Terzo attore è ovviamente una mutua/ assicurazione.• Importantissima la presenza dell’Amministrazione

pubblica Territoriale nelle sue varie forme di competenza.

• Con questi attori fondamentali rappresentati e coordinati è possibile dare avvio ad un sistema operativo..


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Integrazione Pubblico-Privato proposte per il Piemonte

Mutua Assicurazione

MondoCooperativo

AmministrazioPubbl.Territori

Creare sinergie fra gli attori del

welfare


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proposte per il PiemonteIl collegamento con il territorio potrebbe essere rappresentato,ai tavoli di concertazione, dalla LegaCoop

• ha svolto da sempre un ruolo politico facendosi tramite fra il mondo imprenditoriale delle Cooperative e lo Stato nelle sue competenze e articolazioni

• ha già al suo interno due degli attori coinvolti nel sistema che si vuole creare.(utenti ed operatori)

• può esser il riferimento per la domanda di servizi degli Utenti alla Assicurazione-Mutua che svolge il ruolo fondamentale di erogazione dei servizi stessi.

• può costituire la cassa di risonanza delle iniziative concordate agli utenti.

• Può aiutare la costituzione di canali informativi tra i vari stakeholders risulta necessario per la vita del progetto stesso.


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Interazione Pubblico Privato

Proposte operativeObiettivi Generali

Creare tavoli di Intesa-Interazione

Individuare Competenze(Chi fa Cosa)

Dividere in FasiVerificarne lo sviluppo


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Proposte operative

Analisi del rapporto Costi-benefici

Analisi dei costi Distinti per patologie

e complessità

Concertazione costie costruzione

Sistemi tariffari


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Proposte operativeper il Piemonte

Verifica della appropriatezza

delle prestazioni

Sistema Qualità Verifica dellacorretta e appropriata

tariffazione

Controllo dei costi


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Conclusioni La Sanità Privata Integrativa

La SPI deve essere realmenteintegrativa

Sanità Privata Integrativanon

deve incrementarela spesa sanitaria

ProgettualitàPubblico-Privato

Coordinata e corretta

Collaborazionicon realtà

con forte presenzasul territorio

Es.LegaCoop


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Grazie per l’attenzione

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