wet voorkwaliteitsvollepraktijkvoeringin de gezondheidszorg...toegang tot gezondheidsgegevens...
TRANSCRIPT
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Wet voor kwaliteitsvolle praktijkvoering in
de gezondheidszorg
23 februari 2018
Koninklijke Academie voor Geneeskunde
Prof. dr. Koenraad Vandewoude, Federale beleidscel Sociale Zaken en Volksgezondheid
Dr. Tom Goffin, Federale Overheidsdienst Volksgezondheid
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Juridisch kader
• Wet verplichte ziekteverzekering
• Ziekenhuiswet
• KB nr. 78 betreffende uitoefening gezondheidszorgberoepen
Patiënt centraal
• ° concept patiëntenautonomie
• euthanasie/ palliatieve zorg/ patiëntenrechten/ vergoeding van schade als gevolg van gezondheidszorg
• juridische regels voor specifieke medische akten
Patiënt & kwaliteit centraal
• besef: patiëntenautonomie is maar een deel van de oplossing
• sociologische, epidemiologische, professionele, technologische evoluties
Evolutie gezondheidszorg
Vergrijzing van de
bevolking
Multidisciplinaire
samenwerking
Extramurale
zorgpraktijken
Superspecialisten vs
nood aan transversale
zorgactoren
Technologische en
digitale evolutie
Nieuwe
behandelmogelijkheden
en communicatietools
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Lacunes - WUG
• Toezicht op kwaliteit en veiligheid van zorg
– Provinciale geneeskundige commissies
• Visum: enkel fysieke en psychische geschiktheid
• Geen de facto kwaliteitscontrole
• Enkel reactief
• Werking: waarborgen voor rechten van de verdediging?
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Lacunes – Wet Patiëntenrechten
• Belangrijke opstap, maar vaak ontoereikend voor praktijk
• Belangrijke invloed op evolutie van de mentaliteit van de patiënten en de zorgverleners– Patiëntenorganisaties
– Emancipatie
– Health Literacy
• Sluit weinig aan bij actuele gezondheidszorg; bv. e-health, eGMD, …
• Afdwingbaarheid?– Verhouding t.o.v. tuchtrecht?
– Omzetting van richtlijn 2011/24/EU rechten van de patiënt in grensoverschrijdende gezondheidszorg, in Belgisch recht ook van toepassing
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Kwaliteit centraal
• Institute of Medicine 2000: “To Err is Human:
Building a Safer Health System
• OECD 2017: “Caring for quality in health”
• European Crossborder directive 2011/24/EU
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
KB nr. 78
Gecoördineerde wet van 10 mei 2015
Kaderwet uitoefening gezondheidszorgberoepen
Wet inzake kwaliteit van de uitoefening van de gezondheidszorg
Gecoördineerde wet 10 mei 2015
Kankerstichting/ vestigingsregels
Gemeenschapsbevoegdheid na 6e staatshervorming
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Verhouding Wet Patiëntenrechten -
Wet Praktijkvoering• Wet Praktijkvoering
– Overgang van Wet Patiëntenrechten naar praktijk
in het licht van “kwaliteitsvolle gezondheidszorg”
• Concrete kwaliteitsgaranties ivm gezondheidszorg
– Verstrekkingen van gezondheidszorg
– Risicovolle verstrekkingen
• Kwaliteitsbeleid & kwaliteitscontrole
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Algemene kwaliteitsvereisten
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Kwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorgKwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorg
Professionele autonomie
Bekwaamheid en visum
Karakterisatie
Omkadering
Anxiolyse, hypnose en anesthesie
Continuïteit
Permanentie
Voorschrift
Praktijkinformatie
Structuur en organisatie van de praktijkvoering
Patiëntendossier
Toegang tot gezondheidsgegevens
Register
Kwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingenKwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingen
Samenwerking
Kwaliteitsomkadering
Kwaliteitscontrole
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Bekwaamheid
• Cf. art. 31/1 WUG
– Enkel gezondheidszorg verstrekken mits nodige
bekwaamheid en ervaring
– Doorverwijzing indien gezondheidsproblematiek
of de vereiste verstrekking de grenzen van zijn
eigen bekwaamheid overschrijdt.
– Vermelding in patiëntendossier
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
• Visum als licence to practise
– = professionele identiteitskaart van zorgverlener
– = dynamisch bewijs van bekwaamheid
– Koppeling dynamische omschrijving
gezondheidsberoepen
• Verplichting tot bijhouden van portfolio
Visum
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Kwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorgKwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorg
Professionele autonomie
Bekwaamheid en visum
Karakterisatie
Omkadering
Anxiolyse, hypnose en anesthesie
Continuïteit
Permanentie
Voorschrift
Praktijkinformatie
Structuur en organisatie van de praktijkvoering
Patiëntendossier
Toegang tot gezondheidsgegevens
Register
Kwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingenKwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingen
Samenwerking
Kwaliteitsomkadering
Kwaliteitscontrole
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Patiëntkarakterisatie
• Vooraf aan verstrekking, zorgvuldige karakterisatie van de patiënt en de betreffende verstrekking – Min. een beschrijving in van de gezondheidstoestand
van de patiënt binnen de grenzen van de bevoegdheden van het gezondheidszorgberoep
– risico-evaluatie pertinent t.a.v. geplande verstrekkingen van gezondheidszorg.
• Melding van karakterisatie in het patiëntendossier
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Kwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorgKwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorg
Professionele autonomie
Bekwaamheid en visum
Karakterisatie
Omkadering
Anxiolyse, hypnose en anesthesie
Continuïteit
Permanentie
Voorschrift
Praktijkinformatie
Structuur en organisatie van de praktijkvoering
Patiëntendossier
Toegang tot gezondheidsgegevens
Register
Kwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingenKwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingen
Samenwerking
Kwaliteitsomkadering
Kwaliteitscontrole
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Praktijkinformatie
• Praktijkvoering enkel aan het publiek kenbaar maken onder volgende voorwaarden:
– de praktijkinformatie moet waarheidsgetrouw, objectief, relevant, verifieerbaar, discreet en duidelijk zijn;
– de informatie mag niet aanzetten tot overbodige onderzoeken of behandelingen noch mag ze de ronseling van patiënten tot doel hebben;
– praktijkinformatie vermeldt de beroepstitels en de beroepsbekwaamheden waarover de gezondheidszorgbeoefenaar beschikt.
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Kwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorgKwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorg
Professionele autonomie
Bekwaamheid en visum
Karakterisatie
Omkadering
Anxiolyse, hypnose en anesthesie
Continuïteit
Permanentie
Voorschrift
Praktijkinformatie
Structuur en organisatie van de praktijkvoering
Patiëntendossier
Toegang tot gezondheidsgegevens
Register
Kwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingenKwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingen
Samenwerking
Kwaliteitsomkadering
Kwaliteitscontrole
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
• Elektronisch patiëntendossier
– Beheerd door patiënt – directe toegang
• Veiligheids- en privacynormen
• Minimuminhoud
Patiëntendossier
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
1. Therapeutische relatie
– = relatie waarbinnen gezondheidszorg wordt verstrekt obvtoestemming patiënt
2. Finaliteitsprincipe
3. Proportionaliteitsprincipe
– Vb. Modulaire toegangsrechten
4. Transparantie
5. Veiligheid
– Afdoende organisatorische en technische maatregelen
6. Confidentialiteit
Uitwisseling gezondheidsgegevens
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Kwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorgKwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorg
Professionele autonomie
Bekwaamheid en visum
Karakterisatie
Omkadering
Anxiolyse, hypnose en anesthesie
Continuïteit
Permanentie
Voorschrift
Praktijkinformatie
Structuur en organisatie van de praktijkvoering
Patiëntendossier
Toegang tot gezondheidsgegevens
Register
Kwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingenKwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingen
Samenwerking
Kwaliteitsomkadering
Kwaliteitscontrole
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Samenwerking met ziekenhuis
• Gestructureerde en geformaliseerde samenwerking met een
algemeen ziekenhuis:
– de beschikbaarheid van patiëntenkamers voor passende observatie en
behandeling;
– de permanentie die door het ziekenhuis wordt verzekerd buiten de
kantooruren
– de procedure bij spoedhulp in geval van complicaties;
– de procedure voor de overbrenging van patiënten;
– de voorwaarden verbonden aan de deelname aan de samenwerking
door het ziekenhuis.
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Kwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorgKwaliteitsvereisten van toepassing op elke verstrekking van gezondheidszorg
Professionele autonomie
Bekwaamheid en visum
Karakterisatie
Omkadering
Anxiolyse, hypnose en anesthesie
Continuïteit
Permanentie
Voorschrift
Praktijkinformatie
Structuur en organisatie van de praktijkvoering
Patiëntendossier
Toegang tot gezondheidsgegevens
Register
Kwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingenKwaliteitsvereisten van toepassing op risicovolle verstrekkingen
Samenwerking
Kwaliteitsomkadering
Kwaliteitscontrole
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Kwaliteitscontrole
• Auto-controle
– Toetsing van de resultaten van behandelingen
– Complicatieregistratie
• kwaliteitscontrole
– Vorm van accreditering van de zorgpraktijk
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Organen
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Groep van experten
Raad voor kwaliteitsvolle praktijkvoering in de
gezondheidszorg
Bureau
Ad hoc werkgroepenPermanente
werkgroepen
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Taken Raad voor kwaliteitsvolle
praktijkvoering in de gezondheidszorg
• het verstrekken van advies aan de minister bevoegd voor Volksgezondheid over kwalitatieve aspecten inzake verstrekking van gezondheidszorg
• het formuleren van aanbevelingen omtrent operationalisering van onderhavige wet en haar uitvoeringsbesluiten
• het formuleren van voorstellen voor de evaluatie van de kwaliteit van de verstrekking van gezondheidszorg.
• het opstellen voor de minister bevoegd voor Volksgezondheid van een plan voor het systematisch toezicht op de praktijkvoering in de gezondheidszorg door de Toezichtcommissie
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Federale Commissie voor toezicht op de praktijkvoering in de
gezondheidszorg
10 provinciale geneeskundige commissies
Nederlandstalige kamer Franstalige kamer
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Taken federale Commissie voor
toezicht op de praktijkvoering in de
gezondheidszorg
• Advies verlenen i.v.m. maatregelen m.b.t.
visum: intrekken/afhankelijk maken van
voorwaarden
– Niet naleven van kwaliteitsvereisten
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
Toezichtscommissie
• Adviescollege, geen administratieve jurisdictionele instantie
• Geeft adviezen aan DG/Minister– Ad hoc: schorsing, ondervoorwaardestelling, intrekking visum
• Incidenten, klachten, vaststellingen door instanties zoals overheden, deontologische organen, VI, …
– Voert systemisch toezicht uit conform adviezen Kwaliteitsraaden politieke prioriteiten in Bestuursovereenkomst
– Inspecties over alle wettelijke kwaliteitsvoorwaarden
• Bij hoogdringendheid: directe schorsing door DG op basis van PV FGI waaruit blijkt dat verdere uitoefening gevaren voor patiënt of volksgezondheid inhoudt
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
• Nieuwe rol voor de Federale Gezondheidsinspecteurs
• Samenwerking met inspectie- en controleautoriteiten van alle Federale Gezondheidsautoriteiten
– Farmaceutische inspectie, Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle, Sciensano
• Beroepsinstantie: Raad van State afdeling Rechtspraak