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    M F.(Para realizar un tallerbasado en esta gua).

    Gua para la familia para encarar y reducir los riesgos

    FM

    M y

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    1Introduccin

    Las siguientes pginas presentan un esquema para ayudar a los acilitadores a organizar y dirigirun taller ya sea de un da o compuesto de varias sesiones- para discutir la Gua EnfermedadMental y Suicidio: Una gua familiar para afrontar y reducir los riesgos. Los objetivos deltaller son los mismos que los de la gua, especfcamente:

    Ayudar a reducir el riesgo de suicidio entre las personas que viven conenermedades mentales graves, abocndose a inormar a las amilias ycuidadores.

    Construir toma de conciencia y habilidades en los cuidadores amiliares de

    personas que viven con enermedades mentales graves. Introducir sistemas preventivos de apoyo para amilias en todo el mundo

    (sirviendo a familias y cuidadores tanto en pases desarrollados como en aquellosen desarrollo).

    Reconocer la tribulacin emocional y el trauma causados por un suicidio ointentos de suicidio comunes a todas las amilias sin importar donde vivan.

    Al igual que con la gua, el taller est dirigido a todas las amilias y cuidadores depersonas aectadas de enermedad mental.

    Logstica del taller.Se debe enviar invitaciones y publicidad (pequeos afches) a las agencias apropiadas, grupos

    de apoyo amiliar, bibliotecas, iglesias, etc. al menos dos meses antes de la realizacin del taller.El nmero ideal de participantes para el taller no debe exceder los 40 participantes. Veinte

    sera ideal para una sesin ms interactiva tal vez para ser conducidos especfcamente paraamilias de una organizacin de auto-ayuda.

    Es preerible una sala iluminada y bien ventilada. Se debe proveer rerigerios a media maanay/o a media tarde en pausas de unos 20 minutos. A los participantes se les puede solicitar traer

    Introduccin

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    2 Mental Illness and Suicide: A Family Guide to Facing and Reducing the Risks - Facilitators Handbook

    sus propios almuerzos o bien se podr orecer almuerzo dependiendo del nivel de patrocinio.Una hora es sufciente para el almuerzo. Se podr invitar a alguna librera que orezca librosseleccionados en algn puesto auera de las sesiones, con una lista de los libros ms apropiadosestablecidos por el organizador.

    Materiales.En la primera sesin del taller, cada participante debe recibir una copia de Enfermedad Mental

    y Suicidio: Gua familiar para afrontar y reducir los riesgos. Los acilitadores trabajarn tantocon la gua como con este Manual del Facilitador.

    Facilitadores.

    Los acilitadores deben ser personas con experiencia en el trabajo con amilias y prctica enprevencin de suicidio. Es particularmente importante que la persona tenga buenas habilidadesinterpersonales y experiencia en dirigir talleres de apoyo amiliar, puesto que no existe unormato establecido para el taller, y la exibilidad en la entrega es esencial. La entrega ptima

    sera por una persona con experiencia amiliar de un suicidio o intento de suicidio y un asistenteque est acostumbrado a trabajar con amilias de aquellos con enermedad mental.

    Los acilitadores deben amiliarizarse a ondo con el contenido de la guia y de este manual,antes de conducir el taller.

    Formato del taller.

    El ormato del taller es de duracin indefnida, puesto que el acilitador no conoce elresultado al hacer una pregunta o al pedir comentarios sobre las historias o situaciones. No hayrespuestas preparadas, salvo los comentarios sugeridos en el ejercicio Separando los hechosde los mitos descrito en la Sesin 1. Al igual que al conducir grupos de apoyo, no existen

    respuestas absolutas a los puntos de discusin. Es el compartir e intercambiar conocimiento loque proporciona la ayuda.

    El vocabulario y lenguaje se han mantenido lo ms simple posible. Cada palabra tcnica estexplicada dentro del texto.

    Cada taller tendr una dinmica dierente. Los acilitadores se pueden benefciar de las Notasdel Facilitador (adjuntas como apndice). Estas notas dan consejos sobre cmo sobrepasar losobstculos de la enseanza/aprendizaje durante las sesiones.

    Entrega de contenidos.

    El contenido ha sido dividido en cuatro sesiones de 90 minutos. stas se pueden hacer en

    dierentes momentos en dierentes agrupamientos, por ejemplo, un curso de cuatro semanascon una sesin de 90 minutos a la semana.

    Si la gua se va a cubrir en un da, se podra tener dos sesiones en la maana y dos en la tarde, conlas pausas para rerigerios y almuerzo. Esto tambin les dar tiempo de sobra a los participantespara entremezclarse y compartir inormacin entre ellos durante los rerigerios y almuerzo.

    Tambin les dar tiempo a los participantes para liberarse de la tensin emocional que puedasurgir con este tema.

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    3Introduccin

    Si usted necesita reducir el total de 360 minutos para tener una sesin ms corta de un da,considere dejar el ejercicio Separando los hechos de los mitos para que los participantes lohagan en su tiempo libre ms adelante, y omita la Seccin 7 sobre el duelo. Sin embargo, tengaen cuenta que el ejercicio de los mitos establece un buen ambiente entre los participantes yune al grupo muy bien antes de pasar al programa en proundidad, de manera que hgalo slo

    cuando sea absolutamente necesario.Cada participante podr seguir el texto de su propia copia de la gua.

    Nota: Los puntos en cada seccin de este manual son orientadores y no incluyen todo lo queser cubierto en la gua.

    Confdencialidad, Sensibilidad.

    Dentro de la ambientacin del taller es importante darse cuenta de la naturaleza privada de laexperiencia personal de los participantes. Incluso cuando este taller se realice para proesionales,usted no puede conocer la experiencia personal de la gente en este tema.

    Los asuntos de enermedad mental y de suicidio no deben abordarse ligeramente o sinsensibilidad, y su naturaleza confdencial debe ser respetada. Adems, las amilias participantesestarn muy sensibles a sus normas culturales y tabes. La necesidad de respetar la privacidadde los participantes es undamental. Si un participante revela alguna inormacin confdencialo sensible, el acilitador debe expresarle el agradecimiento del grupo y la inormacin debepermanecer dentro del grupo y de la sesin.

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    5Sesin 1 del taller: Cubre introduccin y Seccin 1 de la Gua.

    Bienvenidos participantes.

    D la bienvenida activamente a los participantes a medida que vayan llegando y sugiera quemientras esperan llenen el ormulario descrito a continuacin.

    Establezca si existe una posible crisis en la sala. (Tiempo 5 minutos).

    El curso ASIST de la Prevencin de Suicidio de Canad comienza por dar un ormulariopara llenar en orma annima a los participantes, el cual debe ser devuelto antes del primerdescanso. Esto ue diseado para ayudar a los acilitadores a saber si existe algn participante

    traumatizado y para permitirles redirigir personas si uera necesario o simplemente tomarprecauciones especiales a medida que progrese el taller. El ormulario es el siguiente:

    Sesin 1 del taller.(Tiempo 90 minutos).

    Cubre introducciny Seccin 1 de la Gua.

    uestionario

    Conoce a alguien que haya intentado suicidarse? S / N

    Ha tenido ideas suicidas? S / N

    Conoce a alguien que le preocupe que quiera suicidarse? S / N

    Necesita ayuda ahora? S / N

    Otra pregunta que podramos aadir:

    Qu le hizo venir a este taller hoy?

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    6 Mental Illness and Suicide: A Family Guide to Facing and Reducing the Risks - Facilitators Handbook

    A los que lleguen muy temprano, sugirales que lean la Introduccin a la Gua. Tal vez ustedquiera repartir etiquetas autoadhesivas con el nombre. Con grupos muy grandes no es posible llevara cabo el ejercicio Conocindonos, pero otorgue un par de minutos a las personas para que seconozcan y saluden a su vecino. Con grupos ms pequeos se puede realizar el siguiente ejercicio.

    Ejercicio para conocerse. (Para grupos pequeos de 20 o menos). (Tiempo 10 minutos).Divida a los participantes en parejas con la persona a su derecha o a su izquierda. Si hay

    nmeros impares, el acilitador har de pareja con un participante. Cada persona debe ormulartres preguntas a su pareja para obtener inormacin importante de ella. Esta inormacinimportante no debe relacionarse al tema del taller. Luego, cada uno presentar a su pareja renteal grupo usando las respuestas a esas tres preguntas.

    Presntese usted mismo y presente a su co-acilitador.Asegrese de que todos tengan una copia de Enfermedad Mental y Suicidio: Gua familiar para

    afrontar y reducir los riesgosy de que todos estn cmodamente sentados.

    Explique las reglas de la discusin de taller. (Tiempo 7-10 minutos).Ensure confdentiality in the workshop. Ask participants to treat everything said in the

    session in confdence. e acilitator should emphasize the rules o group participation: thatcomments, when given, should be positive in nature; that people should give each other timeto take part and no one person should dominate the discussion Garantice la confdencialidaden el taller. Pdales a los participantes que todo lo que se diga en las sesiones debe permanecerconfdencial. El acilitador debe enatizar las reglas de la participacin del grupo: que loscomentarios, cuando surjan, deben ser de naturaleza positiva; que la gente debe dar tiempo acada uno para participar y que una sola persona no debe dominar el debate (Ver Tabla 1).

    eglas de las discusiones del tallerpara el facilitador(es) los participantes.

    Todo lo que se habla en la sesin es confdencial y no traspasa estas paredes.

    Cada uno de ustedes es importante y debe tomar una parte activa.

    Deben estimularse los unos a los otros.

    Escuchen bien.

    Escuchen bien a los otros.

    Hganse preguntas entre ustedes al igual que al acilitador.

    Compartan sus sentimientos abiertamente.

    Sean respetuosos de las contribuciones de cada uno.

    Recuerden que los acilitadores son voluntarios y no personal pagado.

    Tabla 1

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    7Sesin 1 del taller: Cubre introduccin y Seccin 1 de la Gua.

    Comience el taller explorando algunos hechos y mitos sobre el suicidio. (Tiempo 40 minutos)

    Averige lo que todos saben o creen saber sobre el suicidio llevando una discusin de las10 declaraciones hechas en la Seccin 1 de la gua en el ejercicio Separando los hechos delos mitos. Puede que usted eche a rodar la primera bola al plantear la primera declaracin ypreguntar si los participantes piensan que es verdadera, alsa o un poco de ambas cosas. (Si losparticipantes tienen la Gua frente a ellos, pdales que la cierren o cubran las respuestas a medida quecada participante realice la pregunta en voz alta).

    Nota: Las diez declaraciones tambin estn disponibles en la parte posterior de este libro, enuna hoja aparte, sin las respuestas, para acilitar la entrega de preguntas de esta seccin.

    Otorgue tiempo sufciente a todos para que puedan reexionar sobre la pregunta. (Cuentepor segundos hasta 10 antes de solicitar una respuesta al azar).

    Esta discusin le dar consciencia rente al hecho de que aunque algunas declaraciones sonverdaderas/alsas en algunas circunstancias, no siempre son verdaderas/alsas. Suele haber unrea gris que puede ser reconocida y utilizada en la discusin.

    La discusin tambin es una orma til para romper el hielo en un taller si usted no tiene lassesiones introductorias.

    [Comentario:Este ejercicio en particular fue piloteado como una prueba Verdadero/Falso por ungrupo de familias pertenecientes a la Fraternidad de Esquizofrenia de Uganda (USF). Los miembrosde la USF son familiares que tienen un pariente con trastorno bipolar, depresin o esquizofrenia. Unresultado inesperado fue que, despus de dos sesiones, las familias comenzaron a hablar de sus propiasexperiencias en forma abierta, algo que no se haba hecho antes.]

    Cierre el debate despus de 45 minutos, incluso si el grupo no ha terminado. Usted puedevolver a las declaraciones ms tarde si hay tiempo extra.

    Compartiendo experiencias. (Tiempo 30 minutos)

    A numerosas personas les ha costado mucho hablar en pblico acerca de sus difcultades,especialmente en esta rea. Lea hasta el fnal de la Seccin 1 de la gua y pregunte si alguno de losparticipantes record algo que hubiera experimentado en el taller hasta ahora. (Espere pacientemente por lo general alguien dice algo si usted espera. Si sobreviene un silencio absoluto usted podr quererleer la historia de un caso a continuacin y solicitar a los participantes que respondan. No se introduzcaen materias muy profundas todava.)

    Justo antes que terminara el perodo escolar, Joan recibi una carta de launiversidad indicndole que haba ganado un lugar para el prximo ao. Estabaencantada y toda su amilia tambin. Al fnal de las vacaciones de verano tenatodas sus pertenencias listas para el inicio de sus clases universitarias. Perodespus de sus primeros das en la universidad los das en que iba a planearsus horarios y materias su amilia not que ya no pareca entusiasmada comoantes, de hecho pareca bastante desapasionada. Ninguno de los amiliares lepregunt acerca de esto pensando que probablemente eran slo los nervios porla nueva experiencia. Casi haba terminado el primer ao en la universidad

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    8 Mental Illness and Suicide: A Family Guide to Facing and Reducing the Risks - Facilitators Handbook

    cuando su orientador universitario (a todos se les haba asignado uno alinscribirse) teleone a casa para decir que los padres de Joan deban venirrpidamente al hospital local donde Joan haba sido hospitalizada tras unaccidente y que les explicara cuando se reuniera con ellos en la recepcin delhospital. De hecho, Joan se haba cortado las muecas. Fue encontrada por su

    compaera de habitacin e inmediatamente el servicio de emergencia la llev alhospital. Ella sobrevivi a sus heridas.

    Esto puede iniciar la conversacin y puede convertirse en un debate acerca de cmo laamilia pudo haber sabido lo que le ocurra a la hija y ms.

    De otra manera, varias personas pueden compartir una versin de sus propias historias.El acilitador dirigir esta sesin bajo el impuso del momento (ad lib) y guiar a los participantes,mantenindolos dentro de la temtica y controlando el tiempo que cada persona habla. Usted puederelacionar las historias al ejercicio donde se discutieron los hechos y mitos del suicidio, o no, comousted considere pertinente. El relato de historias continuar hasta que sea hora del rerigerio.

    Recreo con rerigerio. (20 minutos)

    Ntese bien: Es importante que usted se inorme antes de la prxima sesin, si alguienen el grupo est contemplando suicidarse. Los ormularios que usted entreg al iniciodeberan indicarle esto inmediatamente antes de empezar la segunda sesin, a fn deque una tercera persona que haya designado para estar presente all pueda entrevistar acualquiera que est en crisis, tranquila y silenciosamente uera del taller, usando todas lastcnicas que los participantes estn a punto de aprender.

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    9Sesin 2 del taller: Se cubrirn las secciones 2 y 3 de la Gua.

    Seccin 2. Por qu la gente comete suicidio.Qu pasa por la mente de la gente?(Tiempo 45 minutos).

    Lean juntos los actores claves subyacentes al riesgo de suicidio en la Gua. A medida queavancen, pregunte si alguien reconoce estos sntomas en su amiliar. Si alguien levanta la manoy dice s, invtele a describir lo que ha experimentado la amilia. No acepte ms de cuatroexperiencias, por ejemplo, dos de depresin y dos de trastorno bipolar. Hay mucho msque slo sntomas en esta seccin. Fomente la participacin y gue la discusin hacia lo que los

    participantes pueden hacer para ayudar. A continuacin algunos puntos adicionales para guiarla discusin en esta seccin.

    Presencia de sntomas psicticos.

    Voces de mando: Las amilias de personas con esquizorenia u otras enermedades psicticassuelen estar preocupados sobre qu les dicen las voces a su amiliar. Algunos miembros de laamilia en el grupo pueden haber experimentado ataques provocados por las voces de mando los miembros de la amilia son los ms vulnerables a una agresin y tambin se preocupan quelas voces de mando dirijan al amiliar a hacerse dao a s mismo. Otros tipos de voces puedenestar involucradas, particularmente las que desencadenan paranoia creencia que alguien est

    intentando herirlos e involucra a miembros de la amilia en sus mentes - en este escenariode dao.

    Difcultades con el pensamiento y la cognicin.

    Pregunte a los participantes si tienen alguna experiencia en cuanto a lo que est sintiendo ypensando su amiliar cuando los sntomas han mejorado.

    Sesin 2 del taller.(Tiempo 90 Minutos)

    Se cubrirn las secciones2 y 3 de la Gua.

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    10 Mental Illness and Suicide: A Family Guide to Facing and Reducing the Risks - Facilitators Handbook

    Susceptibilidad o historia amiliar.

    Impulsividad Es esto una amenaza real? Discutir.

    Ansiedad Es paranoia o es como un ataque de pnico? Debiramos saberms sobre los ataques de pnico?

    Discutir la Seccin 3 de la Gua (Tiempo 45 minutos)Factores de riesgo que pueden desencadenar un suicidio: Ideas para reducir su eecto.

    Desencadenantes asegrese que la gente entienda lo que es un desencadenante.No es una causa sino algo que provoca o gatilla una accin. Se usa como sustantivoy como verbo. Note que existen dos tipos de desencadenantes en esta seccin:internos y externos.

    Desencadenantes internos los desencadenantes de este tipo son los que sedisparan debido a sentimientos, pensamientos o emociones internas. Busqueideas para reducir sus eectos en el ltimo prrao de cada sub-seccin de estaparte de la Gua.

    Existencia de un intento de suicidio previo (Ver nal del primer prrafo enSeccin 3) Alguien ha experimentado esto? Inorme a los participantes que amedida que avancemos en la gua, ellos vern que hay una seccin para amiliascuyo pariente ha intentado suicidarse y junto a eso las emociones que sintieronesa vez y subsecuentemente.

    La citadel sitio Web Metanoia nos muestra la conusin interna y el dolor aveces muy sico- que viene al sentirse al lmite de nuestra resistencia.

    Cubra los desencadenantes internos, incluyendo:

    Razonamiento alterado.

    Evitacin del contacto social aislamiento. Desesperanza proundidad de la depresin.

    Sensacin de ser una carga Podemos hacer un juego de roles aqu? Lea todoel prrao. Haga que una persona sea la suicida y otra un amiliar, posiblementeun hermano/a.

    Trastornos del sueo.

    Sintindose aislado/a y solo/a La persona necesita sentirse querida. Abracey muestre su aecto aunque la persona no est demostrando aecto haciausted. Recuerde que algunas personas con enermedad grave, SMI, suren la

    incapacidad de ser elices e incapacidad de demostrar emocin. Sin embargo,pueden seguir sintiendo emociones internamente.

    Falta de autoestima.

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    11Sesin 2 del taller: Se cubrirn las secciones 2 y 3 de la Gua.

    Revisin y preguntas/discusin deben realizarse aqu antes de la prxima seccin. Despusde leer todos los elementos desencadenantes internos, pida a los participantes sus preguntas yvea si pueden resolverlas dada su propia experiencia. Muchas veces, no obstante, las amiliassimplemente no se dan cuenta del trauma interno (el dolor) que est experimentando suamiliar: la revisin de esta lista puede ser un proceso esclarecedor. Usted puede hacer lo mismo

    con los elementos desencadenantes externos que vienen a continuacin y que las amiliaspueden conocer mejor.

    Eventos e inuencias externas como desencadenantes y seales de advertencia.

    Abuso de sustancias 50% de las personas con enermedad mental grave,SMI, abusan del alcohol o las drogas, por lo que es probable que su amiliarpueda hacerlo. Discuta si alguien tiene este problema.

    Peleas y trastornos en la familia Pregunte a los participantes cmo manejanel enojo y el conicto. En lugar de pelearse cmo podran desahogarse?Existe la posibilidad de tener reuniones amiliares para ayudar a resolver

    problemas para evitar malos entendidos? Alta del hospital/alta prematura/condicin mejorada Algunos asistentes

    pueden cuestionar la posibilidad de participar. Mantenga presente la verdaddel hecho de que el involucramiento amiliar es un componente esencial de unbuen y completo cuidado.

    Eventos negativos de la vida decepciones graves comparta la tristeza; nola oculte.

    Informes de suicidio en los medios de comunicacin.

    Encarcelamiento Algunas amilias, desesperadas por conseguir ayuda,acusan a su amiliar de agresiones o crmenes similares. Enatice que esto no esaconsejable por muchas razones.

    Molestar, crueldad, rechazo, intimidacin Esto puede ser personal de partede la amilia, de transentes en la calle o de compaeros de escuela. Puede destruirla autoestima de una persona si se repite con demasiada recuencia. Debe hablarsede ello cada vez que sea posible. Trabajar el tema de solucin de problemas con lapersona puede ayudar a contrarrestar los eectos.

    Empleo o problemas laborales.

    Dicultades maritales.

    Falta de reconocimiento, abandono, y altos niveles de criticismo por la

    familia cambiar sus expectativas no signifca darse por vencido.

    Los medicamentos estn en la Seccin 5.

    Almuerzo.

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    13Sesin 3 del taller: Se cubrirn las secciones 4 y 5 de la Gua.

    Se siente suicida ahora? Usted debe hablar con alguien de inmediato.

    De hecho, usted no discutir esta pregunta directamente, sino ms bien con el fn de educara los participantes acerca de qu hacer por una persona en una emergencia. (Usted ya habrdeterminado si hay alguien en crisis en el descanso despus de la sesin 1, ver ms arriba).

    Revise toda esta inormacin en la gua cuando se prepare para el taller y corrija cualquierinormacin incorrecta, visitando los sitios Web (tienen la costumbre de cambiar), agregandonmeros u organizaciones que usted encuentre y que no hayan sido incluidas o sean locales asu regin.

    La larga cita de Das monocromticos (Monochrome Days) puede ser algo que le de a laspersonas un motivo para no hacerse dao a si mismas. Las amilias podran discutir este extractopara amiliarizarse con los sentimientos de alguien que est considerando suicidarse. Ustedtambin puede preguntar: Por qu la madre se qued levantada hasta tan tarde? (10 minutos).

    Para amiliares y amistades: Seales de alerta de intento de suicidio inminente.

    (Tiempo 45 minutos).

    Esta es probablemente el rea ms importante del taller y usted debe invertir un tiempoconsiderable en practicar entrevistas con los participantes. Lea todo cuidadosamente.

    Qu hacer cuando el suicidio parece inminente.Las preguntas directas que deben realizarse son extremadamente diciles de hacer, a menos

    que la persona misma diga que va suicidarse. Siga leyendo en esta seccin para tener una ideade cmo se aborda este dicil tema. Una vez que se ha hecho la primera pregunta es ms cilpasar a la siguiente.

    Sesin 3 del taller.(Tiempo 90 minutos).

    Se cubrirn las secciones4 y 5 de la Gua.

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    Situaciones no-inminentes pero todava graves.

    Algunas amilias pueden reconocer algunas de estas declaraciones como algo que haexperimentado su amiliar. Si alguien del grupo tiene un amiliar que haya intentado suicidarsepuede estar dispuesto (pero se les reserva el derecho de negarse) a compartir algunas de las cosasque sucedieron.

    Piense en su propia situacin y en cmo podra usted acercarse a su ser querido. Piense enuna pregunta exactamente como usted la dira y dgasela a la clase.

    O

    Tal vez haya dos personas valientes que quieran orecerse como voluntarios para actuar como1) la persona en riesgo y 2) el amigo ntimo o amiliar. Los juegos de rol como ste puedenplantear cuestiones que no han sido contempladas en la gua o tampoco por otros participantes.(Tiempo 20 minutos).

    Recreo con rerigerio. (20 minutos).

    Puede evitarse el evento? (Tiempo 30 minutos).

    Dando esperanza. Conversaciones con la persona no es lo mismo que las preguntas paraaveriguar cuan cercano puede estar el suicidio, sino aquellas que ayudarn a construir unarelacin. Estas declaraciones se llaman escucha activa y requieren una gran cantidad de auto-control por parte del oyente para no meterse o declarar su propio punto de vista. Recuerde queestas conversaciones han sido diseadas para que las amilias averigen lo que est pensando ysintiendo el amiliar y puedan cambiar u optimizar las cosas lo mejor posible. Si sus participantesestn dispuestos, se puede hacer este otro juego de roles siguiendo las directrices indicadas.

    Elaborando un plan de prevencin del suicidio.

    Discusin: Qu se incluira? Direcciones de personas que puedan ayudar? En qu sedierenciara su propio plan del de su pariente?

    Haga que las personas tomen nota para hacer un plan de prevencin.

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    15Sesin 4 del taller: Se cubrirn las secciones 5, 6 y 7 de la Gua.

    Seccin 5 Lalo todo sin demasiado trabajo interactivo. (25 minutos)

    Formas Pro-activas de ayudar a evitar el suicidio.

    Cita: Qu opinan los participantes sobre trabajar a tiempo completo paraevitar autolesiones?

    Mdico Algunos consideraran al tratamiento mdico como el paso msimportante para reducir la enermedad mental y tal vez evitar el suicidio. A vecesuna hospitalizacin involuntaria dar a la persona el tratamiento que requierey as evitar una nueva crisis en esos momentos.

    Psicolgico Puede haber muy poca disponibilidad de ayuda psicolgica en suciudad/zona.

    Cultural y Social.

    Desarrollando estrategias para hacer frente a pensamientos suicidas Los participantes pueden querer agregar sus propias ideas aqu.

    Mtodos/armas usadas Lea toda esta seccin.

    Rol de los medicamentos Dgale a los participantes que no somos mdicosy no podemos entrar en este aspecto de la atencin en ningn detalle; puedenquerer discutir los medicamentos con el mdico/psiquiatra del amiliar.

    Est preparado haga un Plan de Crisis Familiar Algo dierente al plande prevencin de suicidio pero puede ser til para algunos. Pregunte si losparticipantes sienten que esto es una cosa ms que no necesitan. (Puede quedigan que un plan es suciente)ESTAR PREPARADO es el mensaje. Sin embargo, todas las instrucciones enesta lista son extremadamente importantes y muy valiosas si se siguen.

    Sesin 4 del taller.(Tiempo 90 minutos).

    Se cubrirn las secciones5, 6 y 7 de la Gua.

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    16 Mental Illness and Suicide: A Family Guide to Facing and Reducing the Risks - Facilitators Handbook

    Seccin 6

    Despus de un intento de suicidio. (25 minutos). Graves lesiones Crear conciencia en la gente de que no siempre se logra la

    muerte por suicidio.

    Estigmatizacin y evitacin por parte de amistades.

    La necesidad de manejar el dolor y el desconcierto.

    * Sentimientos de las amilias despus de un intento de suicidio.

    * Sentimientos de los que han sobrevivido ellos mismos a un intento de suicidio.Leer hasta el fnal.

    Seccin 7. (30 minutos)

    Despus de un suicidio Lalo completo. Recuperacin de la tristeza y el duelo por suicidio (familia) Y

    Recuperacin de la prdida Dado que este no es un grupo de duelo esto

    se puede tratar con menos detalle que los temas sobre prevencin. Estigma lea seccin con los participantes.

    Palabras fnales.

    Agradezca a los participantes por asistir a estas sesiones. Exprese la esperanza de que les hayansido tiles y que usted quisiera escuchar sus comentarios. Invtelos a tomarse un momentopara llenar los formularios de evaluacin entregados. Al completarlos nos ayudarn a mejorarnuestro taller.

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    17Apndice 1: Declaraciones para el debate de la Sesin 1.

    1. La gente que habla sobre suicidio no lo lleva a cabo.

    2. Las personas con enermedad mental tienen una alta incidencia de suicidio.

    3. Los problemas de la gente no son sufcientes como para que se quiten la vidacon un suicidio.

    4. Si alguien va a morir por suicidio no existe nada que pueda detenerlos.

    5. Si una persona est pensando en el suicidio, un arma puesta al alcancepuede precipitarlo.

    6. Cuando las personas parecen animarse es seal de que el peligro ha pasado.

    7. Un suicidio o un intento de suicidio suele ocurrir sin previo aviso.

    8. Las personas que intentan suicidarse lo hacen slo por la bsqueda de atencin.

    9. Ayudar a las personas que estn pensando en suicidarse puede ayudar a prevenirlo.

    10. El suicidio ocurre principalmente entre los ricos/pobres.

    Apndice 1

    Declaraciones parael debate de la Sesin 1.

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    19Apndice 2: Tcnicas y herramientas de acilitacin

    Un Facilitador es:

    Una persona que ayuda a los participantes a aprender de una actividad. El signifcado literalde acilitador es alguien que hace que las cosas sean ciles. En acilitador sirve de coordinadory organizador de grupos y se asegura que todos estn participando y mantenindose en la tarea.

    Los Facilitadores deben:

    Conocer bien el material.

    Pensar cuidadosamente los ejercicios y visualizar potenciales problemas y

    consecuencias: una de las ms importantes es no distribuir bien el tiempo paralas actividades.

    Determinar los materiales requeridos, los requerimientos de sala, como se van asentar los participantes asegurarse que los participantes estn cmodos.

    Exudar confanza: ser claro, entusiasta, respire!

    Usar humor, historias, y ejemplos que se relacionen directamente al tema encuestin.

    Explicar claramente las instrucciones para las actividades y estar preparado pararecibir preguntas. Plantear claramente una pregunta al grupo; solo haga unapregunta por vez.

    Comprometer a todos los participantes y asegurarse que ninguno domine ladiscusin usar herramientas especfcas para estimular la participacin.

    Mantener la atencin, el oco, en la tarea.

    Romper la tensin usando herramientas y tcnicas especfcas.

    Conducir o supervisar a los participantes diciles y/o los comentariosoensivos.

    Apndice 2

    Tcnicas y herramientasde acilitacin

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    Hacer que el grupo sepa que Ud. est disponible para hablar/dar instruccionesdurante los recreos y antes o despus de la capacitacin misma.

    Evaluar las necesidades del grupo, especialmente al fnal del da para ver quepuede cambiar para el da siguiente.

    Evaluar la experiencia y tomar notas para capacitaciones uturas.

    Los Facilitadores no deben:

    Menospreciar las ideas de las personas.

    Presionar opiniones como si ueran la respuesta correcta.

    Dominar al grupo.

    Decir umm, o aahh.

    Leer de un manuscrito sin levantar la vista.

    Permitir que una(s) persona intimide o moleste a otro del grupo o domine lasdiscusiones.

    Permitir al grupo o a si mismo alejarse del tpico. Hacer suposiciones sobre las experiencias u opiniones del grupo.

    Habilidades de presentacin:

    Haga contacto con los ojos.

    Pause.

    Use lenguaje corporal abierto, ponga atencin a su postura y movimientos.

    Use variaciones en su voz, proyctela para que todos puedan or.

    Ponga atencin al ritmo y energa de la sala no arrastre las cosas ni pase muy

    rpido por ellas. El perenne problema de qu hacer con las manos: estas no deben agitarsesin sentido en el aire, ni juguetear constantemente con un lpiz o (lo peorde todo) hacer sonar las monedas en sus bolsillos. La clave es mantener lasmanos quietas, salvo cuando las use al hablar. Para entrenarlas inicialmenteencuntreles un lugar seguro de reposo tranquilo que le sea cmodo y haga quesu meta sea volver las manos a ese lugar al terminar cualquier gesto.

    Practique.

    Tcnicas de acilitacin

    El consejo ms importante para facilitar cualquier discusin esestar preparado. Este preparadopara cualquier respuesta, o ninguna respuesta. Est preparado para responder la pregunta queUd. le hizo al grupo. Est preparado para respuestas largas, respuestas equivocadas o respuestasfuera del tema. Est preparado para volver la conversacin al tema original, a sugerir mejoresalternativas o a ser desaado en la respuesta que Ud. d. Todo esto le llegar con la prctica, peroaqu van algunas tcnicas tiles para comenzar.

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    21Apndice 2: Tcnicas y herramientas de acilitacin

    Sea claro. Haga preguntas especfcas y claras. Nunca haga ms de una preguntapor vez.

    Escuchar activamente. Use las tcnicas de escuchar activamente para estimulara lo participantes. Use lenguaje corporal atento (como asentir, sonriendo)

    para apoyar a los participantes. Asienta con la cabeza y estimule sus ideascon comentarios positivos. Haga preguntas abiertas para que contine laconversacin.

    Aclare los comentarios del grupo: Repita la pregunta del que se la hace ypararasee respuestas dadas: Ud. dice que encuentra que X es muy til porquelleva a Y, o, est Ud. diciendo que? Esta tcnica puede ser utilizadapor muchas rezones: para asegurarse que todos escucharon el comentario,para presentar el comentario en orma clara y concisa, resumiendo el puntoprincipal, y para verifcar que Ud. entendi el punto que ellos estabanestableciendo. selo recuentemente.

    Pregntele al grupo si necesita que se les aclare algo: Pregntele al grupoAlguien tiene preguntas?o Tiene sentido todo esto? Y hgalo despus depresentar materias diciles o conusas.

    Cuando quiera recapitular: Vuelva a declarar el propsito. Por ejemplo,Nos estamos saliendo del tema aqu. Recuerdan que estamos contestando lapregunta X?

    Recreo. Haga un recreo. Haga que se estiren. Jueguen algn juego corto oreduzcan la tensin o logre que la gente vuelva al oco.

    Arme y luego relegue. Una herramienta importante puede ser aceptar lasdeclaraciones aunque sean emocionales y/o uera de oco, sin dejar que todala discusin se salga de oco. Por ejemplo, Ese es un buen punto, o Quedaclaro que Ud. tiene uertes opiniones sobre esto. Sigamos pensando en comotornar estos problemas en soluciones. Otro ejemplo: Ese es un tema crtico.Mantngalo en mente porque vamos a hablar sobre ello ms adelante.

    Asegurando una participacin equitativa:

    Una vuelta: Haga una pregunta directa, y vaya alrededor del crculo paraque cada persona de una respuesta. Use esta tcnica para asegurar que todosparticipen equitativamente.

    Adaptacin: Si la discusin en la clase es persistentemente dominada por solouna parte de la clase, Ud. puede dividir el grupo en grupos ms pequeos dediscusin y luego usar la vuelta. Esto es menos intimidante para muchaspersonas, particularmente si la pregunta es dicil o muy personal.

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    22 Mental Illness and Suicide: A Family Guide to Facing and Reducing the Risks - Facilitators Handbook

    Te lo paso a ti. Aunque puede ser intimidante llamar a individuos que noestn participando voluntariamente, si hay ms de una persona que no haparticipado, Ud. puede hacer la pregunta directamente a este sub grupo.Por ejemplo, El grupo de atrs ha estado demasiado callado. Qu piensansobre? o Parece que hay personas muy calladas en la clase. Yo quisiera

    escuchar de alguien que no haya contestado an. Para hacer que la gente sesienta ms cmoda, esto resulta mejor cuando son preguntas relativamenteciles. Esto puede ser mejor que la vuelta para estimular la libre discusin.

    Antelo. Ud. le puede pedir a las personas que escriban sus respuestas yluego solicitarle al grupo que comparta. No necesita usar la vuelta peroasegrese que todos den sus respuestas. Esto puede ser til para asegurar unaparticipacin equitativa.

    Estimulando la discusin. Abra la discusin haciendo una pregunta directa.Solo haga una pregunta. Si nadie orece opiniones o la discusin pareceestancada, orezca Ud. mismo una respuesta para ayudarles a entender que

    tipo de respuesta es la que Ud. est buscando o para llenar el espacio enblanco. Pregunte si alguien ha ensayado esta idea o si la conocen. Describa si esnecesario. Luego solicite otras ideas nuevamente. Cuando el grupo ya no tengams ideas, agregue puntos de sus propias notas.

    La interrupcin educada. Cuando un participante est participandodemasiado, Ud. tendr que intervenir y redirigir a los otros participantes a vecesincluso en la mitad de una respuesta larga y tediosa. Una manera de hacerloes meterse de inmediato en una pausa y preguntarle al resto de la clase si elloshan tenido experiencias similares. Si nadie la ha tenido, agregue su propiaexperiencia. Haga la pregunta original al grupo nuevamente, comenzando con

    alguien ms? Solucin alternativa: afrme y luego difera. Escribir sus respuestas en el

    rotaolio puede ser an ms asertivo antes de continuar.

    Respuestas que Ud. puede usar para las personas desafantes:

    Cuando un participante interrumpe una pregunta que desaa la respuesta queUd. ha dado, puede ser til devolver la pregunta al grupo. Pregntele al grupo,Alguien ms ha tenido la misma experiencia? o Qu experiencia ha tenidoel resto del grupo con X?

    Podemos hablar ms de esto durante el recreo? o Ese es un dilema

    interesante, tal vez lo podamos discutir al almuerzo. Ud. es muy conocedor sobre este tema. Gracias por compartir otra

    perspectiva. Para esta presentacin yo tom los recursos de ...

    Yo escucho 3 preguntas. Vemoslas de a una. (Luego repita las preguntas que lesescuch y pdales que veriquen para que quede claro, responda cada pregunta a su turno)

    Gracias por preguntar. Creo que no ui claro. Djeme tratar de explicarlo deotra manera.

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