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„Wie sollte sich ein Reizdarmpatient ernähren?“
Birgit Weber-StimmingKlinikum Siloah Ernährungsteam
Reizdarmtag Niedersachsen 2011
?
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Ernährung bei Reizdarmsyndrom
Ernährungsvorschriften
Verbotslisten
Diätpläne
� ausgewogene und adäquate Ernährung � Berücksichtigung von ind. Unverträglichkeiten
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Ziele der Ernährungstherapie
• symptomorientierte Therapie zur Linderung der Beschwerden
• Vermeidung einseitiger, unausgewogener Ernährung
• auftretende Mangelzuständen abklären und behandeln
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Nahrungsfaktoren, die Unverträglichkeiten auslösen können
Milch- und Milchprodukte (Laktose),Pilze, Weizenerzeugnisse 30-35 %
Eier, Kaffee, Schokolade 20-30 %
Nüsse, Zitrusfrüchte, Tee 10-20 %
Fruktose, Sorbit
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Laktoseintoleranz
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• laktosefreien Diät (max. 1g/Tag) bis zur laktosearmen Diät
(8-10g/Tag)
• individuelle Laktosetoleranz ermitteln
• Verzicht im Verzehr von Milch, sowie von
Lebensmitteln die Laktose enthalten
Praktische Umsetzung
Therapie
• Sauermilchprodukte wie z. B. Naturjoghurt, Buttermilch, Kefir,...
werden gut toleriert
• Laktosegehalt von Käse abhängig vom Reifegrad �Hart-,
Schnitt-, Weich- und Sauermilchkäse sind laktosefrei
• Butter enthält nur geringe Mengen Laktose
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• Meiden von Instant-Erzeugnissen / Fertiggerichten
• bei unverpackten Lebensmitteln beim Kauf nachfragen
• bei verpackten Lebensmitteln die Zutatenliste lesen
• Laktose als Trägersubstanz (Süßstofftabletten) oder als
Emulgator (Brühwurst) eingesetzt
• Vorsicht bei Medikamenten
• Einsatz von Laktrasepräparaten
Ernährungsempfehlungen
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Ernährungsempfehlungen
• laktosefreie Milch und Milchprodukte
• Sojamilch und Sojaprodukte
• kalziumreiche pflanzliche Lebensmittel (Brokkoli, Fenchel,...)
• kalziumreiches Mineralwasser (300 mg/Liter)
• mit Kalzium angereicherte Fruchtsäfte
• Ernährungsprotokoll; evtl. Substitution
Wie ist eine ausreichende Kalziumzufuhr möglich?
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Fruktose und Sorbit
Fruktose (Fruchtzucker)
• Obst (Äpfel, Birnen, Aprikosen, Mango, Kiwi, Heidelbeeren,
Pflaumen, Weintrauben, Trockenobst; kombinieren)
• Honig
• Birnensaft, Apfelsaft, fruchtzuckerhaltige Getränke
• Toleranzgrenze
Sorbit (E 420)
• Zuckeraustauschstoff
• Diabetikergebäck, -schokolade, -bonbons
• zuckerfreie Kaugummis
• sorbitreiche Obstsäfte (Apfel-, Birnen-, Kirschsaft)
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In vielen Mahlzeiten einbauenGetreideprodukte (Brot, Nudeln,
Kartoffeln, Reis, Vollkorn)
Roh oder gekocht in fast jederMahlzeit zu verwenden
Gemüse
2-3 Stück täglichObst
Ein Beispiel für den Tag:1 Glas Milch
1 Portion Joghurt2 Scheiben Käse
1 Portion täglich und über die Wocheverteilt im Wechsel:
Fleisch, Wurst, Geflügel, Fisch, Eier
Sparsam verwendenAuswahl hochwertiger Fette
und Öle
Getränke: mind. 1,5 Liter
DGE- Ernährungskreis- eine Checkliste für den Tag
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Ein häufiger Fehler:
zu wenig Ballaststoffe
Ist:10-20 gpro Tag
Soll:30 g
pro Tag
Jahrhundert-wende
80-100 g pro Tag
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Ballaststoffe: Nicht zum Wegwerfen
• unverdauliche Nahrungsbestandteile
• Quellstoff (binden Wasser)
• werden vom Dünndarm nicht aufgenommen
• gelangen unverdaut in den Dickdarm
� wirken stuhlregulierend (erhöhen das Stuhlvolumen)
� beschleunigen die Darmpassage
� wirken Verstopfung entgegen
� verbessern die Darmflora
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Ballaststoffe
• Vorkommen: Getreide, Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten,...
• Empfehlung: 30 Gramm Ballaststoffe am Tag
• schrittweise, vorsichtige Umstellung zu einer ballaststoffreichen
Kost
Wichtig !!!
mind. 1,5 - 2 Liter Trinkflüssigkeit über den Tag verteilen
Trinken vor allem beim Verzehr von Kleie
Kleie bindet etwa das 4- bis 5 fache seines Gewichtes an Wasser. Pro Esslöffel Kleie etwa 250 ml Wasser trinken, sonst entsteht ein „Kleie-
Pfropf".
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leicht verträgliche
Ballaststoffe
100 g
schwer verträgliche/
blähende Ballaststoffe
100 g
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Flohsamenschale
(Quellmittel und Stuhlaufweicher)
• Samenschale der Pflanze Plantago ovata
• natürliches, effektives Darmregulat
• Indikation bei Verstopfung und Durchfall
� > 50-fache an Wasser binden
� Quellfähigkeit bewirkt im Darm eine Volumenzunahme
� Druck regt Peristaltik der Darmwand an
� löst damit Reflex zur Darmentleerung aus
Ballaststoff - Supplemente
Haferkleie, Pektine (Äpfel, Zitrusfrüchte), Beerenfrüchte
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Darmflora
• Darmflora 10mal so viele Bakterien wie Körperzellen
• Lebensraum für Bakterien und Mikroorganismen
� DARMFLORA
• Oberfläche des Magen- Darm- Traktes größte Abwehrorgan
• Beitrag zur Entwicklung und Aufrechterhaltung der Immunabwehr
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Zahlenmäßige Verteilung der Mikroorganismen entlang des Verdauungskanals
Mund
ca. 10 11 Keime
Magen und Zwölffingerdarm
10 1 – 10 3 Keime
Dünndarm
10 4 - 10 8 Keime
Dickdarm
10 10 – 10 12 Keime
im Magen- Darm-
Trakt leben
100.000.000.000.000
100 Billionen
oder 10 14
Kleinstlebewesen(Mikroorganismen)
Streptokokken Fusobakterien
Veillonellen EubacteriumAktinomyzeten PrevotellaPorphyromonas
LaktobazillenStreptokokkenHefen
LaktobazillenKoliformeStreptokokkenBacteroidesBifidobakterienFusobakterien
Bacteroides ProteusBifidobakterien StaphylokokkenStreptokokken PseudomonadenEubakterium Hefen/ProtozoenFusobakterien ClostridienKoliforme Laktobazillen
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Darmflora - Aufgaben
� Schutz des Organismus vor dem Eindringen
krankmachender Keime
� Aufrechterhaltung des Immunsystems
• Dünn- und Dickdarm werden von Darmbakterien besiedelt
• Darmbakterien keine Schmarotzer
• Bestandteil des „Ökosystem Darms“
• Darmbakterien verwerten Nahrungsbestandteile
ballaststoffreiche Ernährung schafft
gutes Wachstumsklima
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Einteilung der Darmbakterien
Protektiv Neutral Schädigend
Bifidobakterien
Eu bacteria
Lactobacilli
Bacteroides
Peptostreptococci
E. coli
Enterococci
Vaillonella
Clostridia
Staphylococcus
Pro teus
Pseudom. aeruginosa
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Präbiotika
• nicht verdauliche Bestandteile der Nahrung
• stehen der Mikroflora als Substrat zur Verfügung
• beeinflussen Wachstum und/oder die Aktivität von Darmbakterien
„Vor dem Leben“
Inulin Chicoree, Schwarzwurzeln, Zwiebel, Endivie
Oligofructose Zwiebel, Knoblauch, Weizen, Banane
Pektin Obst, Gemüse
Lactulose Milch und Milchprodukte
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• definierte, lebende Mikroorganismen
• Zufuhr von außen in aktiver Form und ausreichender Menge
ihren Wirkort erreichen
• positive gesundheitliche Wirkungen erzielen
Probiotika
„Für das Leben“
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Probiotische Milchprodukte
• „funktionelle Lebensmittel“ (functional food)
• eingesetzt Lactobacillus- und Bifidobakterien- Stämme
Wirkung
• antibakterielle Wirkung
• Stabilisierung der Darmflora
• Stärkung der Immunabwehr
• Beeinflussung der intestinalen Mikroflora
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• gesunde, ballaststoffbetonte und ausgewogene Ernährung
• mind. 2 Liter Trinkmenge (Mineralwasser, Kräuter- und
Früchtetee, Saftschorlen)
• Verteilen Sie die Trinkmenge über den Tag (Trinkplaner)
• frische Kräuter, Gewürze
• Sauermilchprodukte (Naturjoghurt, Kefir, Molke, Buttermilch)
• Sauerkrautsaft, einige Gabeln Sauerkraut
Symptomatische Therapie
Obstipation
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• zu meidende Lebensmittel („stopfende“ LM)
� schwarzer Tee, Rotwein, Kakao, Schokolade, Bananen,
ballaststoffarme Lebensmittel
• morgens nüchtern ein Glas stilles Mineralwasser oder ein
Glas stilles Wasser mit 2 EL Apfelessig
• eingeweichte Pflaumen oder Feigen, Einweichwasser
• Müsli mit Kleie
� WICHTIG: VIEL TRINKEN
• Selbstmassage des Bauchs (Dickdarmverlauf)
• Stressabbau
Symptomatische Therapie
Obstipation
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Symptomatische Therapie
Durchfall
• ausreichend Flüssigkeitszufuhr
• Banane
• fein geriebener Apfel mit Schale
• Haferflocken
• gekochte Möhren
• Brühe
• Sauermilchprodukte
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• Therapieversuch Senkung des Kohlenhydrat- Anteils in
der Nahrung
• vermehrte Flüssigkeitszufuhr
• Kamille, Kümmel, Fenchel, Anis
Symptomatische Therapie
Meteorismus
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Beschwerdetagebuch
Lebensmittel / Getränke
Aktivität Bemerkung
Wohlbefinden
Symptome
• Ernährung optimieren und anpassen
• individuell und auf mögliche Mangelsituationen abgestimmte Ernährung
• bedarfsgerechte und „darmschonende“ Ernährung ausarbeiten
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Allgemeine Empfehlungen
• keine fettreichen Speisen
• keine scharfen Gewürze
• koffeinhaltige Getränke
• Essen Sie langsam
• Kauen Sie sorgfältig
• hastiges „Zwischendurch Essen“
• Schlucken Sie nicht unnötig Luft herunter
• Essen Sie nur kleine Mahlzeiten
• Magen / Darm nächtliche Ruhephasen (spätestens ab 20.00 Uhr)
• nach dem Essen kleiner Spaziergang
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Erste-Hilfe-Maßnahmen
• Wärme wirkt entspannend (Wärmflasche)
• Leibwickel wirkt entkrampfend (lauwarmes Leinentuch, Wolldecke,30 min. ruhen)
• warmer Tee (Anis-Kümmel-Fenchel) schluckweise
• Atemübung
• entspannt auf den Rücken legen, Bauch massieren
• Spaziergang
• Bad mit Lavendel- oder Melissenöl
• gleichmäßig und tief in den Bauch atmen
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Fragen ???