Agen Streptococus hemolitik group A menginfeksi manusia

T cell diaktifkan oleh antigen streptococcus

Faringitis streptococcus

B cell memproduksi antibodi antistreptokokus

Antibodi dan T-cell saling bereaksi dengan antigen dari caerdiac sarkolema dan valvular glycopeptides

Miokarditis, Valvulitis

Rhematic heart disease kronis

Chronic valvulitis stenosis

(mitral, aorta, trikuspid)

Bacteria endokarditis

Perikarditis

Penyempitan pada katup mitral

Peningkatan aliran transmitral atau penurunan diastolik

Peningkatan tekanan atrium kiri

Hipertropi Atrium

Ventrikel tidak terisi

Peningkatan aliran transmitral atau penurunan diastolik

Peningkatan aliran transmitral atau penurunan diastolik

Penurunan curah jantung

Aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri di dorong oleh gradien tekanan dan gradien transmitral

Tekanan atrium kiri dipantulkan lagi ke sirkulasi paru

Peningkatan complian paru

Peningkatan vena pulmonal

Edema paru

Konsekuensi hemodinamik

Ventricular rate cepat

Pemendekan periode diastolik

Peningkatan tekanan atrium kiri

Atrial fibrilasi

Tekanan arteri rerata (MAP)

Pengaktivan simpatis

Katekolamin

HR

SVT

ADH

Reabsorbsi air

Volume plasma

Pelepasan renin

Angiotensin I

Angiotensin II

Aldosteron

Vasokonstriksi perifer

Retensi Na-H2O

Kerja jantung

Mekanisme kompensasi

CHF/gagal jantung

LVEDP, LAP

Pengisian kapiler paru > pengisian pembuluh darah

Peningkatan tekanan arteri ventrikel kanan/ kiri

BP

Perfusi jaringan

CVP, JVP

Hepatomegali

mual

Transudasi cairan

alveoli

Edema paru

Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Ketidakefektifan perfusi jaringan

Gangguan pertukaran gas

Dispnea, orthopnea, PND

Ketidakefektifan pola nafas

Intoleran aktivitas

ronki

Bersihan jalan nafas tidak efektif

Kelebihan volume cairan