Workload & Productivity

นางจฑารตน สพรรณจตวนา

พยาบาลวชาชพช านาญการ

30 มกราคม 2558

หนวยงานทตองการขอมล

สสจ.

ส านกการพยาบาล/สภาการพยาบาล

เขต 10 /กระทรวงสาธารณสข

ชมรมผบรหารฯ

กระทรวง

ส านกการพยาบาล

42

ขอ

ทงหมด 91 ขอ

ความส าคญของขอมลสารสนเทศ

หนวยงาน มขอมลปรมาณงาน ภาระงานของตนเอง

ทราบถงอตราก าลงทควรม

ความกาวหนา(เสนออวช. การบรรจ)

กลมภารกจฯ

โรงพยาบาล

ใชเปนขอมลในการบรหารทงดานกรอบ

อตราก าลง การจดสรร

เสนอผบรหารในการจาง การบรรจ

ส านกการพยาบาล

สภาการพยาบาล

เปนขอมลในการวางแผนอตราก าลงระดบประเทศ

เปนขอมลในการผลกดนความกาวหนา การบรรจ

จ านวนเตยง ณ.ปงบประมาณ 2558

จ านวนเตยง 1207 เตยง

หอผปวยสามญ จ านวน 36 หอ 1080 เตยง

หอผปวยพเศษ จ านวน 10 หอ 127 เตยง

ICU จ านวน 24 หอง 250 เตยง

สรปขอมลอตราก าลงป 2557

0

500

1000

1500

2000

2500

2467

1697

1326

451

ตามภาระงาน

จดสรร

มจรง

ขาด

คดเปน 53.74%

เกณฑแบงกลมตามภาระงาน

เกณฑ

กลมตาม

ภาระงาน

จ านวนหนวยงานตามการจดกลม

0

5

10

15

20

25

ICU1.1 ICU1.2 กงวกฤต เฝาระวง พนฐาน หอพเศษ

21

2

10

17

6

11

22

1

7

22

7

10

22

2

7

25

3

10

ป55

ป56

ป57

ขอมลอตราก าลงป2557

◦ เกณฑจดสรรอตราก าลง

0

5

10

15

20

25 22

2

7

25

3

10 12

7

1 0

4 1

9

4

15

1

7

21

2 1

8

ทงหมด

ไดตามเกณฑ

ขาด

ปญหาในการใชเครองมอ

จ าแนกประเภทผปวย

จ าแนกประเภทผปวยไดไมตรงตามความ

เปนจรงทควรจะเปน

ประเมนประเภทผปวยไดแตกตางกน

เครองมอจ าแนกประเภทผปวย

พยาบาลผประเมน

ภาระงาน

ระบบการท างาน

การมอบหมายงาน

การคดภาระงาน

Productivity

การจดสรรบคลากร

เกดปญหา

เกณฑอตราก าลงข นต า

ของสภาการพยาบาล

ชม.ความตองการพยาบาลของผปวย

(ส านกการพยาบาล)

ประเภทผปวย ช วโมงความตองการการพยาบาล

ตอรายตอวน ( โดยเฉลย )

ผปวยหนกมาก(ICU)

12 ช วโมง / ราย / วน

ผปวยหนก ( Critical ill /CI )

7.5 ช วโมง / ราย / วน

ผปวยกงหนก ( Semi Critical ill/SI )

5.5 ช วโมง / ราย / วน

ผปวยระดบปานกลาง ( Moderate ill /MI)

3.5 ช วโมง / ราย / วน

ผปวยระยะพกฟน ( Convalescent ill /CL) 0.5 ช วโมง / ราย / วน

งานบรการพยาบาลผปวยอบตเหต ฉกเฉน ม 5 ประเภท

1 Resuscitation 3.2 ช วโมง

2 ฉกเฉนมาก ( Emergent ) 2.5 ช วโมง

3 ฉกเฉน ( Urgent ) 1.0 ช วโมง

4 ไมฉกเฉน ( Non Urgent )

4.1 Acute illness - non urgent 0.5 ช วโมง

4.2 Non acute illness – non urgent 0.25 ช วโมง

งานบรการพยาบาลผคลอด

ก าหนดใหความตองการการพยาบาลเทากบผปวยกงหนก

( Semicritical Ill) คอ 5.5 ช วโมง

รวมชวโมงการพยาบาลทารกแรกเกด 0.5 ช วโมง

ดงน นช วโมงการพยาบาลผคลอด/ราย เทากบ 6.0 ช วโมง

งานบรการพยาบาลผปวยนอก

ช วโมงการพยาบาลเฉลย 0.50 ช วโมง

การคด Workload

สตรท2 อตราก าลงทางการพยาบาลทตองการ ( Productive FTE ) เทากบ

จ านวนผปวยเฉลยตอวน x ช วโมงการพยาบาลเฉลยตอวนนอน x 1.4

จ านวนชวโมงการท างานของเจาหนาท 1 คน ใน 1 วน

สตร 1 อตราก าลงทางการพยาบาลทตองการ ( Productive FTE )

เทากบ

จ านวนผปวยเฉลยตอวน x ช วโมงการพยาบาลเฉลยตอวนนอน x 1.4 x

FTE ทดแทนทไมไดงาน

จ านวนชวโมงการท างานของเจาหนาท 1 คน ใน 1 วน

1 2

3

4

1. จ านวนผปวยเฉลยตอวน ( Average Daily Census )

= จ านวนผปวยนอนในโรงพยาบาลทงหมดใน 1 ป

365 (366) วน

2.ช วโมงการพยาบาลเฉลยตอวนผปวยนอนในโรงพยาบาล

( Nursing Care Hour Per Patient Days : NHPPD )

= ผลรวมชวโมงความตองการการพยาบาลของผปวยแตละประเภท

จ านวนผปวยทงหมด

ตวอยาง

(ประเภทICU x 12)+(CI x 7.5)+( SI x 5.5)+ ( MI x3.5)+ (CLx 1.5)

( ประเภทICU+ CI+SI+MI+CL)

3. 1.4 เปนคาคงท

จ านวนวนทผปวยตองการใน 1 สปดาห

จ านวนวนทเจาหนาทแตละคนท างานใน 1 สปดาห

= 7 วน 5 วน

= 1.4

4. FTE ทดแทนส าหรบช วโมงทไมไดงาน เทากบ

จ านวนชวโมงรวมทตองจางงานทงหมดเพอทดแทนชวโมงทไมไดงาน

จ านวนชวโมงของพนกงานประจ า 1 คน / ป

= 2080 + {( วนลาทกประเภทของ RN + TN) x 8 ชม}

จ านวนเจาหนาทระดบ RN+TN ในหนวยงาน

2080

5.จ านวนช วโมงการท างานของเจาหนาทแตละคนใน 1 วน

= ช วโมงการท างานทก าหนดใหเจาหนาทประจ าท างานใน 1

วน ลบดวย จ านวนชวโมงทใชสวนตว เชน การพก

รบประทานอาหาร โดยทวไป เฉลยคนละ 1 ช วโมง

ดงนน จ านวนชวโมงการท างานของเจาหนาทแตละคนใน 1 วน

= 8 ช วโมง –1 ช วโมง = 7 ช วโมง

งานบรการผปวยผาตด วสญญพยาบาล Cath lab

สตรการค านวณ

= (อตราก าลงเพอการดแลผปวยโดยตรง

+ อตราก าลงเพอการดแลผปวยโดยออม)

x อตราก าลงทดแทนชวโมงทไมไดงาน

งานบรการไตเทยม

ตามขอก าหนดของ สมาคมโรคไต

ช วโมงการพยาบาลเฉลย 3.0 ช วโมง / ราย / วน

งานบรการวสญญพยาบาล

ตามก าหนดของราชวทยาลยวสญญแพทย

อตราก าลงทตองการ = 2 คน x จ านวนหองผาตด

การกระจายอตราก าลง (Staffing Distribution) หมายถง การกระจาย

อตราก าลงของบคลากรในแตละชวงเวลาทแตกตางกน

ซงโดยทวไปตองการการดแลไมแตกตางกนตลอดวน จะแตกตางกนเพยง

กจกรรมการตรวจรกษา จะพบวา กจกรรมของผปวยในเวรเชา

จะมมากทสด และนอยทสดในเวรดก

การผสมผสานของทมบคลากร (Staffing Mixed) หมายถง สดสวนระหวาง

พยาบาลวชาชพตอบคลากรทกระดบ เชน ผชวยพยาบาล พนกงานผชวย

ผบรหารการพยาบาล จะตองก าหนดสดสวน Staffing Mixed ทเหมาะสม

โดยค านงประเภทของผปวย และความตองการของผปวยลกษณะงานและความ

ซบซอนของกจกรรมพยาบาลในแผนก/หนวยงานบรการนน

การกระจายอตราก าลงตามชวงเวลา

สดสวนการผสมผสานอตราก าลงทางการพยาบาลแตละประเภท และ

สดสวนการกระจายอตราก าลงขนอยกบ นโยบายของกลมการพยาบาล

เชน

ก าหนดให RN:TN:Aide = 65% : 25 % : 10 %

ก าหนดให เวรเชา : บาย : ดก = 40% : 35 % : 25 %

การค านวณการกระจายอตราก าลงตามประเภท และชวงเวลา

มขอตองพจารณา 3 ประการ

ประการท1. การพจารณาความตองการการพยาบาลในแตละเวร หมายถง การ

พจารณาปรมาณการพยาบาลทเกดขนในแตละเวร ไดมผศกษาในแตละเวร

แตกตางกนดงน

เชา บาย ดก

Alexander 1972 64% 24% 12%

Warstler, 1996 47% 35% 17%

Keeling, 1999 40% 35% 25%

ประการท2. การพจารณาอตราสวนของบคลากรพยาบาลประเภทตางๆ

(Staff Mix)

Staff mix อาจม RN: Non RN ไดเปน 100%: 0 ,80: 20%

70%: 30% ,65%:35% หรอ 60% : 40% กไดตามความซบซอน

และความรนแรงของผปวยทตองการพยาบาล

ประการท3. การก าหนดจ านวนประเภทของบคลากรพยาบาลในแตละ

ผลดเวร แตละหนวยงานควรมการศกษาการกระจายของปรมาณ

งานในแตละชวงเวลา เพอเปนขอมลในการตดสนใจ

ก าหนดสดสวน การกระจายของปรมาณงาน ไดอยางเหมาะสม

แบบฟอรมขอมลดานบรการพยาบาล

คณดวย

8 ชม

หารดวยจ านวนหนวยงาน

% ผลผลต

(Productivity)

ดร.กฤษดา แสวงด ส านกการพยาบาล

กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข

คา Productivity

สะทอนผลผลตจากภาระงานของพยาบาล

เมอเทยบกบเกณฑมาตรฐานบรการพยาบาล

ข นต า ทสภาการพยาบาลก าหนด

การค านวณคา Productivity

Out put

In put

จ านวนผปวยเฉลยตอวน x ช วโมงความตองการการพยาบาล x100

จ านวนบคลากรตอวน x 7 (ช วโมง)

═

คา < 90% หมายถง อตราก าลงท จดมากเกนไป

คา > 110%หมายถง อตราก าลงท จดนอยเกนไป

คา %ผลผลตทเหมาะสม

อยระหวาง 90-110 %

หมายถงอตราก าลงทจดเหมาะสมกบงาน

ขอมลทน ามาแทนคาในสตร

แบบเกบขอมลดานบรการพยาบาล

ขอ4 ประเภทผปวย

ขอ34 จ านวนช วโมงการท างานของ

RN. TN. PN.

(ทงช วโมงจรงและช วโมง OT)

ขอมลทน ามาแทนคาในสตร

ICU = 12

CI = 7.5

SI = 5.5

MI = 3.5

CL = 1.5

ชม.การพยาบาลเฉลยตอราย ไดจาก

ผลรวมของชม.ความตองการของผปวยแตละประเภท

จ านวนผปวยเฉลยตอวน

ตวอยาง หอผปวย AA.

ผปวยเฉลยตอวน = 8.39 รายตอวน

ชม.การพยาบาลเฉลย = 10.33 ชม.ตอวน

อตราก าลงทจดเฉลยตอวน = 10.7 คนตอวน

แทนคาในสตร = 8.39 x 10.33 x100

10.7x7

= 116.21 %

สงทพบจากขอมลดานบรการ

การจ าแนกประเภทผปวย

การลงขอมลในบางรายการทไมถกตอง

◦จ านวนผปวยใชเครองชวยหายใจ

◦จ านวนวนประชม

◦ชม.การท างานคณดวย8 ชม.

◦ชม.ท างานOTไมตรงกบคาOTทเบก