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Workshop IV: Bedarfe der Betroffenen unter spezieller
Berücksichtigung des Mannes - finanzielle, emotionale und
körperliche Belastungen
Dr. Bernhard Schwindl, Androloge, Klinikum Weiden
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Wer?
• Andrologie (aus dem Griechischen): “Lehre des Mannes”
• Fortpflanzungsfunktion und Störungen: – Impotentia coeundi – Impotentia generandi – Libidostörungen (Bildmaterial in der Online-Version nicht enthalten)
– Sexualstörungen (Bildmaterial in der Online-Version nicht enthalten)
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Impotentia coeundi
• Samentransportstörungen • Erektionsstörung: Erektile Dysfunktion • Ejakulatio praecox: früher Samenerguss
(ante portas) • Retrograde Ejakulation: Samenerguss in Blase • Verschluss der Samenwege
(Ductusaplasie, Vasektomie, Utriculuszyste)
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Impotentia generandi
• Einfluss auf Samenqualität: – Infektion (Mumps etc.) – Gene (AZF), Chromosomen (M. Klinefelter) – Noxen (Nikotin, Drogen, Alkohol) – Hormone, Anabolika – Übergewicht, Untergewicht – Druckschäden, Hitze – Chemotherapie, Strahlentherapie
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Umweltfaktoren
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Nikotinabusus
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Adipositas
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Testosteron, Anabolika
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Andrologische Sprechstunde
• Anamnese • Körperliche Untersuchung ( Haare, Genitale) • Sono Hoden, (Sono Prostata) • Spermiogramm (Motilität, Zahl, Morphologie) • Fakultativ: Hormonstatus, Karyogramm,
AZF-Locus, CBAVD, seltenst Hodenbiopsie
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Therapie
• Medikamentös (HMG, HCG, Antiöstrogene; Spurenelemente, Vitamine)
• Varikozelenoperation • Refertilisierungsoperation (Vasovasostomie) • TUR-P (Ductus ejacultorius, Utriculuscyste) • Gespräch über Behandlungsmöglichkeiten,
Belastungen, Info über IVF-Zentren • Kryo-TESE (in Verbindung mit ICSI)
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Hodentumor
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Kryo-TESE
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Refertilisierungsoperation
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Hodenhochstand
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Morbus Klinefelter
• Chromosomenstörung • Karyogramm: xxy-Männer • Kleine feste Hoden, Gynäkomastie,
evtl. geistigeRetardierung etc. • Oligozoospermie bzw. Azoospermie • Mikro-TESE: Ca. 40% Spermien vorhanden • Kinderwunsch mit ICSI realisierbar
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Ductusaplasie
• CBAVD (congenitale bilaterale aplasie of the vas deferens)
• Gendefekt (CFTR), Chromosom 7, autosomal-rezessiv, 4% Träger
• Mucoviszidose-assoziert • (1:2500 der Neugeborenen) • Selten allein
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AZF-Mikrodeletion
• Gendefekt auf Y-Chromosom • Bei Azoospermie in 10% Defekt vorhanden • Testung bei Spermien < 5 Mio/ml • AZF a,b,c • AZF c: TESE ca. 65% pos. • AZF a,b: 0-25%
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Samentransportstörung
• Utriculuscyste der Prostata • TUR-P
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Luststörung, Testosteronmangel
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Varikozele
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Hodentorsion
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Gynäkomastie
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Brainstorming
• Was glauben Sie, wünscht sich ein Mann von seinem Männerarzt?
• Wie kann man dem Mann über seine Unfruchtbarkeit hinweghelfen?
• Kann Man(n) sich die künstliche Befruchtung leisten?
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Für die Aufmerksamkeit