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the world. 講師：黃筠媛 社工師

台灣社會工作專業服務品質策進協會/職業重建個管員

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現職：台灣社會工作專業服務品質策進協會 職重個管

經歷：

臺中市政府社會局身心障礙福利科需求評估中心/督導

臺中市政府社會局身心障礙福利科生涯轉銜通報中心/督導

童傳盛文教基金會身心障礙者山線個案管理中心/個管員、督導

聲暉綜合知能發展中心身心障礙者社區化就業服務/就服員

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為何要界定障礙者

誰是障礙者？界線內成為國家資源

獲得者，界線外則得不到資源

界定的標準不是一套放諸四海皆準

的客觀標準，而是隨著每個國家對

障礙的認定以及福利體制的發展而

有所不同

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ICF身心障礙鑑定

改變對障礙者的鑑定分類系統，接納國際社會共通的障礙分類編碼系統，其將某人的功能和障礙視為是----

個人健康狀況與環境背景因素之間動態交互作用的結果，認定所有的人都有發生障礙之可能，障礙是伴隨個人而來的自然現象，而非特定個人者的描述。

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96年修法背景 為何要修法改用ICF新制及願景

*身心障礙者的分類不 斷擴大

*一種等級標準不能適 用所有不同障別

*身心障礙者依身分取 得全套福利，而非依 需求提供福利

障礙分類紊亂。 願景：運用新的分類系統，徹底解決類別及等級問題。

以醫療觀點判斷需求，單一專業判斷。 願景：運用團隊鑑定。

福利一卡通吃。 願景：運用需求評估，避免資訊落差造成的福利不公平，同時減少資源損耗。

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我國對身心障礙認定的演化

69年 79年 83年 87年 90年

視障 聽障 語障 肢障 智障 多障

視障 聽覺 語(聲)障 肢障 智障 多障 重器障 顏損 植物人或老人癡呆症 自閉症

視障 聽覺 語(聲)障 肢障 智障 多障 重器障 顏損 植物人或老人癡呆症 自閉症 慢性精神病

視障 聽覺 語(聲)障 肢障 智障 多障 重器障 顏損 植物人或老人癡呆症 自閉症 慢性精神病 平衡機能障

視障 聽覺 語(聲)障 肢障 智障 多障 重器障 顏損 植物人 失智症 自閉症 慢性精神病 平衡機能障 頑性癲癇症 罕見疾病

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身心障礙者權益保障法 對身心障礙的定義

第5條 本法所稱身心障礙者，指下列各款身體系統構造或功能，有損傷或不全導 致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經醫事、社會工作、特 殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有 身心障礙證明者：

一、神經系統構造及精神、心智功能。 二、眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。 三、涉及聲音與言語構造及其功能。 四、循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。 五、消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。 六、泌尿與生殖系統相關構造及其功能。 七、神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。 八、皮膚與相關構造及其功能。

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對應類別

國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF) 對照之我國現行身心障礙類別

1. 神經系統構造及精神、心智功能(Mental Functions；Structures of the Nervous System)

智障、自閉症、頑性（難治型）癲癇症、失智症、植物人、癡呆失智症、或包括慢性精神病、多重障礙，經中央衛生主管機關認定因罕見疾病而致身心功能障礙者，以及其他經中央衛生主管機關認定之障礙等。

2. 眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛(Sensory Functions & Pain；The Eye, Ear and Related Structures)

聽障、視障、平衡障、重要器官障、植物人、多重障礙等。

3. 涉及聲音與言語構造及其功能(Functions & Structures of/involved in Voice and Speech)

言語機能障礙，或包括重要器官障、植物人、多重障礙等。

4. 循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能(Functions & Structures of/related to the

Cardiovascular, Haematological, Immunological and

Respiratory System）

重要器官障，或包含植物人、多重障礙，經中央衛生主管機關認定因罕見疾病而致身心功能障礙者，以及其他經中央衛生主管機關認定之障礙等。

5. 消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能(Functions & Structures of/related to the Digestive,

Metabolic and Endocrine Systems)

重要器官障，或包括植物人、多重障礙，經中央衛生主管機關認定因罕見疾病而致身心功能障礙者，以及其他經中央衛生主管機關認定之障礙等。

6. 泌尿與生殖系統相關構造及其功能(Functions & Structures of/related to the Genitourinary and

Reproductive Systems)

重要器官障，或包括癡呆失智症、植物人、多重障礙，經中央衛生主管機關認定因罕見疾病而致身心功能障礙者，以及其他經中央衛生主管機關認定之障礙等。

7. 神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能(Neuromusculoskeletal and Movement related

Functions & Structures)

肢障、癡呆失智症、頑性（難治型）癲癇症、植物人、多重障礙等。

8. 皮膚與相關構造及其功能(Functions & Related Structures of the Skin)

顏面傷殘，或包括多重障礙等。

(參考李世代，2006)

『國際健康功能與身心障礙分類系統ICF與

我國身心障礙者分類比較表』

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新舊制分類對照表

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發布單位：衛福部社家署身心障礙福利組 發佈時間：2012.12.28

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修法重點及影響

為與國際接軌改變身心障礙者定義，不再依據疾病及損傷部位界定。

依據『國際健康功能與身心障礙八大分類系統（ICF）』進行鑑定

不再只靠單ㄧ專科醫生執行鑑定

籌組醫事、社工、特教、職輔等專業團隊執行鑑定

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修法重點及影響(續)

改變身心障礙證明（原手冊）及福利核發流程

申請身心障礙證明及福利服務措施，需由政府籌組之專業團隊作成之鑑定報告及需求評估報告結果為提供服務依據。

改變福利提供僅依據身分或部分依據資產調查給予之限制，納入評估機制。

需求評估應考量障礙類別、程度、家庭經濟狀況、照顧服務需求、家庭生活需求、社會參與需求等因素。

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修法重點及影響(續)

改變ㄧ證終身有效，改採定期換證制

為使政府能有效管理與運用社會福利資源，身心障礙證明之效期以5年為限，每5年重新評估提供。

障礙類別屬於中央衛生主管機關規定無法減輕或恢復即無須重新鑑定者，得逕

予核發身心障礙證明。

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修法重點及影響(續)

明定身心障礙者於其證明效期屆滿前90日應主動申請重新鑑定與需求評估；地方主管機關應於身心障礙者效期屆滿前60日針對尚未提出申請者以書面通知其辦理重新鑑定與需求評估。

明確規範身心障礙者應主動申請，及地方政府應主動通知之行政程序。

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96年修法5年後施行（96年7月11日＋5年＝101年7月11日）

二階段作業

101年7月11日~104年7月10日

對象:1.新申請

2.申請重新鑑定

3.原領手冊有註記效期

4.持永久效期手冊自行

申請提前重新鑑定

(103/01/15開始)

104年7月11日~108年7月10日

對象:持永久效期手冊之身心

障礙者

新制時程規劃-分階段作業

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受理申請：戶籍地區公所

應備文件：

照片3張、身分證正背面影本(或未滿14歲者得檢附戶口名簿影本)、委託人身分證明文件。

★ 若為自行變更者，需檢附三個月內診斷書。

如何申請鑑定

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受理作業 步驟一：確認民眾申請應備文件

◦ 最近三個月內一吋半身照片3張。(1張貼於申請表、1張貼於鑑定表、1張後續貼於證明)

◦ 國民身分證正背面影本，未滿14歲者得檢附戶口名簿影本

◦ 委託他人代為申請者，應另附委託書及受託人之身分證明文件

◦ 若為自行變更者，需檢附三個月內診斷書。

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受理作業（續） 步驟二：發給申請表並協助填寫

◦ 確認民眾申請項目

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受理作業（續）

身心障礙手冊屆期，得就下列鑑定方式擇一辦理：

◦ 重新鑑定：由醫師鑑定身體結構及功能，鑑定人員進行活動參與及環境因素之鑑定，證明效期由醫師判定，最長5年

◦ 依原領身心障礙手冊，重新發給鑑定報告：由醫師進行依現有障別等級轉換，鑑定人員進行活動參與及環境因素之鑑定，證明效期由醫師判定，最長至104年7月10日。（此項申請以一次為限，證明屆期時，仍需辦理重新鑑定）

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受理作業（續）

確認基本資料

◦ 姓名、性別、出生日期、戶籍地址由系統自動帶出；其他欄位(居住地址、連絡方式、教育程度、職業狀況)與申請人確認後，鍵入系統

◦ 監護人（聯絡人）資料，請民眾填寫可聯繫且能協助處理重要事務之家屬、機構人員或其他重要他人，確認後鍵入系統

◦ 主要照顧者資料，請民眾填寫申請人的主要照顧者，如果與監護人同一人，勾選則免填，確認後鍵入系統

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受理作業（續）

103.01.15版(臺中市)

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受理作業（續）

確認鑑定及需求評估環境

◦ 確認鑑定的場所：衛生主管機關指定之鑑定醫院共計23家；另申請人如果有下列情形之一，可向衛生局申請到宅鑑定

全癱無法自行下床

需24小時使用呼吸器或維生設備

長期重度昏迷已領有極重度身心障礙手冊

其他特殊困難致無法自行至鑑定機構辦理鑑定，經所在地之直轄市、縣(市)衛生主管機關指定公告情形

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受理作業（續） 確認需求評估場所 ◦ 非併同辦理：申請人至醫院完成鑑定後，再由社會局(處)人員依據所勾選的需求服務項目，視狀況另行派員進行訪談

◦ 併同辦理：在指定醫院併同完成鑑定與需求評估 受理人員應提供指定併同辦理醫院名單與時段予民眾參考，並請民眾填寫醫院所在地的縣市及名稱

申請併同辦理，必須配合指定醫院的門診時間、診次與科別；選擇到外縣市指定醫院，必須在到醫院7天前提出申請。

如果民眾希望指定鑑定醫師，應請民眾申請「非併同辦理流程」

目前臺中市指定7家醫院執行併同辦理作業，採固定時段駐點辦理。

併同辦理流程選擇時必須配合需求評估駐點時段。

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受理作業（續）

協助勾選福利服務申請項目 ◦ 本部分欄位為申請人自行勾選所需要的福利服務項目，請公所承辦人員協助辦理以下事項

提供「福利服務申請項目簡介」予民眾，請民眾參閱項目內容，依需求自行勾選

告知民眾各項福利服務項目，必須符合身心障礙者資格取得證明後，經過社會局(處)的評估及相關資格標準之審查，符合者才可以取得，申請人也必須提供審查所需要的相關文件資料，並非勾選即可取得

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步驟三：完成基本資料建檔，並發給鑑定表

於系統鍵入申請表之各項資料

發給民眾鑑定表及鑑定機構之相關資訊

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受理作業（續）

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身心障礙者權益保障法第六條

直轄市、縣（市）主管機關受理身心障礙者申請鑑定時，應交衛生主管機關指定相關機構或專業人員組成專業團隊，進行鑑定並完成身心障礙鑑定報告。 前項鑑定報告，至遲應於完成後十日內送達申請人戶籍所在地之衛生主管機關。衛生主管機關除核發鑑定費用外，至遲應將該鑑定報告於十日內核轉直轄市、縣（市）主管機關辦理。 第一項身心障礙鑑定機構或專業人員之指定、鑑定人員之資格條件、身心障礙類別之程度分級、鑑定向度與基準、鑑定方法、工具、作業方式及其他應遵行事項之辦法，由中央衛生主管機關定之。 辦理有關障礙鑑定服務所需之經費，由直轄市、縣（市）衛生主管機關編列預算支應。

如何做鑑定(一)

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如何做鑑定(二)

身心障礙手冊屆期，得就下列鑑定方式擇一辦理：

◦ 重新鑑定：由醫師鑑定身體結構及功能，鑑定人員進行活動參與及環境因素之鑑定，證明效期由醫師判定，最長5年

◦ 依原領身心障礙手冊，重新發給鑑定報告：由醫師進行依現有障別等級轉換，鑑定人員進行活動參與及環境因素之鑑定，證明效期由醫師判定，最長至104年7月10日。（此項申請以一次為限，證明屆期時，仍需辦理重新鑑定）

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社政評估、專業團隊

直轄市、縣（市）主管機關於取得衛生

主管機關核轉之身心障礙鑑定報告後，

依該報告記載之障礙類別、程度及活動

參與和環境等資訊，評估必要陪伴者優

惠及行動不便、復康巴士等級等條件，

經專業團隊確認後，予以核發身心障礙

者證明。

主管機關對於鑑定報告符合身心障礙程

度分級者，依其需求主動辦理各項福利

服務評估，並連接資源提供服務。

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身心障礙者鑑定及證明核發流程

社會局專業團隊-15個工作日 身心障礙者資格核定 評估行動不便、必要陪伴者優惠 及復康巴士。

備妥必要資料 申請身心障礙鑑定 戶籍地區公所

身心障礙鑑定報告書

b 身體功能 s 身體結構

d 活動及參與 e 環境因素

身心障礙鑑定- 完成後10日內送達戶籍地衛生局

鑑定機構 衛生局審核- 10個工作日

核發證明

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身心障礙證明樣張-正面

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身心障礙證明樣張-背面

【細項類別註記】 (有效日期) 【ICF編碼】 【細項類別註記】 (有效日期) 【ICF編碼】 範例：第1類(1040430)【b110】、第7類(1060430)

【b730b】

國內大眾運輸工具【註記】 進入公民營風景區、康樂場所與文教設施【註記】

符合行動不便者 復康巴士A或B或C 臺中市版本

範例： 345.11【05、14】

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身心障礙者權益保障法第十三條

身心障礙者對障礙鑑定及需求評估有異議者，應於收到通知書之次日起三十日內，以書面向直轄市、縣（市）主管機關提出申請重新鑑定及需求評估，並以一次為限。 依前項申請重新鑑定及需求評估，應負擔百分之四十之相關作業費用；其異議成立者，應退還之。

權益是否被保障

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如何申請異議申覆?

受理申請：戶籍地區公所

異議申請項目： （1）鑑定異議複檢：身心障礙者資格異議及類別、等級異議。 （2）福利需求異議：行動不便、國內大眾運輸陪伴者優惠、進入休閒文康風景區陪伴者優惠及復康巴士等級。

填寫鑑定申請表 需重新經過醫療鑑定程序

填寫需求評估異議/變更申請書

直接由需求評估中心 社工訪視評估 臺中市版本

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如何辦理需求評估 需求評估，應依身心障礙者障礙類別、程度、家庭經濟情況、照顧服務需求、家庭生活需求、社會參與需求等因素為之。

一般流程(非併同辦理)：申請人至醫院完成鑑定後，再由需求評估人員依據所勾選的需求服務項目，視狀況另行派員進行訪談。 併同辦理：在指定鑑定醫院併同完成鑑定與需求評估。 民眾選擇時必須配合需求評估駐點時段。

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需求評估

的範圍

個人照顧服

務（身權法

第50條）

家庭支持服

務（身權法

第51條）

專用停車位

識別證明

（身權法第

56條）

搭乘國內大眾運輸工具

陪伴者半價

優待（身權

法第58條）

進入收費風景

區、康樂場所

或文教設施陪

伴者免費或半

價優待（身權

法第59條）

各項經費補

助（身權法

第71條）

*公共停車場應保留2%停車位，作

為行動不便之身障者專用停車位。

*車位未滿50個之公共停車場，至

少應保留1個專用停車位。

未領有專用停車位識別證明者，

不得違規佔用。

*專用停車位識別證明，應依需求

評估結果核發。

居家照顧、生活重建、心理重建、社區居住、婚姻及生育輔導、日間及住宿式照顧、課後照顧、自立生活支持服務、其他

臨時及短期照顧、照

顧者支持、家庭托顧、

照顧者訓練及研習、

家庭關懷訪視及服務、

其他

*搭乘國內大眾運輸工具，憑身心障

礙證明，應予半價優待。

*進入收費之公營風景區、康樂場所

或文教設施憑身心障礙證明應予免費；

其為民營者，應予半價優待。

*身心障礙者經需求評估結果，認定

需人陪伴者，其必要陪伴者以1人為

限，得享有前項之優待措施。

直轄市、縣(市)主管機關對轄區內之身心障礙者，應依需求評估結果，提供下列經費補助，並不得有設籍時間之限制： 生活補助費、日間照顧及住宿式照顧費用補助、醫療費用補助、居家照顧費用補助、輔具費用補助、房屋租金及購屋貸款利息補貼、購買停車位貸款利息補貼或承租停車位補助、其他必要之費用補助

需求評估的範圍

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身心障礙者需求評估流程

照會服務提供單位 一、居家照顧 二、生活重建 三、心理重建 四、社區居住 五、婚姻及生育輔導 六、日間及住宿式照顧 七、課後照顧 八、自立生活支持服務 九、其他有關身心障礙 者個人照顧之服務

身心障礙者需求評估

個人照顧： 家庭支持服務：

一、臨時及短期照顧 二、照顧者支持 三、家庭托顧 四、照顧者訓練及研習 五、家庭關懷訪視及服務 六、其他有助於提昇家庭 照顧者能力及其生活 品質之服務

社會局需求評估中心社工 需求確認

需求評估專業團隊 福利服務核定

取得福利服務

經確認有福利服務需求者，社工到住居所、安置機構、工作場所、就醫院所辦理需求評估實地訪視。

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福利服務提供流程 (一)

一般性福利、大眾運輸、康樂場所必要陪伴者優惠、停車證、經濟安全等福利措施

1、協助行動不便者申請專 用停車位識別證明 2、轉介申請低收、中低生 活補助、停車位成租租金 補助或購買貸款利息補貼 3、轉知復康巴士申請資訊

民眾

核發身心 障礙證明

1、逕依一般性福利服務 規定提出申請(如稅捐、 學費及保險費減免) 2、取得必要陪伴者優惠

主管機關

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核發身心 障礙證明

需求評估 中心： 進行需求 確認。

依評估結果提供 服務，落實身心 障礙者個別化服 務，由個案管理 社工員主動聯結 資源做個別化之 服務。

需求確認：分流二 1.居家照顧服務(居家護 理、居家復建、身體照 顧及家務服務、送餐服 務)。 2.輔具服務

需求評估中心：分流三 評估訪視。 1.身心障礙者個人照顧服務： 生活重建、心理重建、社區 居住、婚姻及生育輔導、日 間照顧服務、住宿式照顧服 務、課後照顧、自力生活支 持服務、行為輔導。 2.身心障礙者家庭照顧者服務： 臨時及短期照顧、照顧者支持、 家庭托顧、照顧者訓練及研習。

第二階段 專業團隊。

需求確認：分流一 逕依一般性福利服務 規定提出申請(如稅捐、 學費及保險費減免)。

福利服務提供流程 (二)

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如有其他疑問請洽詢： ◎需求評估 --臺中市身心障礙者需求評估中心-東興區 服務區域：太平區、大里區、霧峰區、烏日區、大肚區、龍井區、西屯區、東區、西區、中區、南區、北區、南屯區、北屯區。 電話:2475-2616、2475-1695、2475-4434 傳真:2473-9746 地址:臺中市愛心家園 (南屯區東興路1段450號3樓)

---臺中市身心障礙者需求評估中心-陽明區 服務區域：豐原區、潭子區、大雅區、神岡區、后里區、石岡區、新社區、 東勢區、和平區、外埔區、大甲區、大安區、清水區、沙鹿區、梧棲區。 電話:2228-9111 ＃ 38702~38709 傳真:2515-1805 地址:臺中市政府陽明大樓(豐原區陽明街36號3樓社會局身心障礙福利科)

◎ 醫療、鑑定 ---衛生局 醫事管理科 電話：2526-5394 # 3253 地址：臺中市豐原區中興路136號

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◎身心障礙福利服務 --臺中市身心障礙者生涯轉銜通報中心 電話：04-25344678 傳真：04-25346888 地址：臺中市潭子區中山路二段241巷7號2樓

--身心障礙者社區資源中心 ◆ 身心障礙者社區資源中心(北屯區) 電話：04-22980120 轉10-17。

◆ 身心障礙者社區資源中心(西屯區) 電話：04-24523523。

◆ 身心障礙者社區資源中心(綜合區) 電話：04-24713535 轉 102~107。

◆ 身心障礙者社區資源中心(山線區) 電話：04-25650205。

◆ 身心障礙者社區資源中心(海線區) 電話：04-26573580。

◆ 身心障礙者社區資源中心(大屯區) 電話：04-24071300。

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臺中市需求評估中心設置

陽明區

東興區

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謝 謝 聆 聽

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感謝聆聽 敬請指教