stichting voor innovatief onderzoek en onderwijs van complementaire behandelwijzen regulier versus...
TRANSCRIPT
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Regulier versus niet-regulier?
Onderscheid is niet te maken!
• Onderwijs
• Onderzoek
• Patiëntenzorg
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
OnderwijsIn USA:
1998: 81% CAM onderwezen aan medische faculteiten, 41% in verplicht medisch curriculum
Consortium of Academic Health Centres for Integrative Medicine:20% van alle medische faculteiten aangesloten
• Harvard Medical School • Duke University • Stanford University• Yale University
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
OnderwijsIn Nederland:
Hoofdzakelijk CAM als keuzeonderwijs
In het koninklijk besluit 2004 en raamplan 2001 opleidingseisen tot arts:
De arts beschikt over kennis met betrekking tot:- de aard en betekenis van alternatieve behandelwijzen
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Aanbevelen:• Effectief• Veilig
Monitoren:• Effectief •Niet-Veilig
Gedogen:• Niet-effectief• Veilig
Afraden:• Niet-Effectief• Niet-Veilig
Onderzoek
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Reguliere Behandelingen:
Aanbevelen:• Effectief• Veilig
Monitoren:• Effectief •Niet-Veilig
Gedogen:• Niet-effectief• Veilig
Afraden:• Niet-Effectief• Niet-Veilig
Aspirine bij migraine aanvallen
Diener HC, et al Aspirin in the treatment of acute migraine attacks. Expert Rev Neurother. 2006
Acenocoumarol bij atrium fibrillerenNavarro JL et al Morbidity and mortality in patients treated with oral anticoagulants Rev Esp Cardiol. 2007
Spasmolytica bij MS
Shakespeare DT et al. Anti-spasticity agents for multiple sclerosis.Cochrane Database Syst Rev. 2003
Arthroscopie bij osteoarthritis
Laupattarakasem W et al. Arthroscopic debridement for knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2008
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Complementaire Behandelingen:
Aanbevelen:• Effectief• Veilig
Monitoren:• Effectief •Niet-Veilig
Gedogen:• Niet-effectief• Veilig
Afraden:• Niet-Effectief• Niet-Veilig
Acupunctuur bij tenniselleboog
Trinh KV et. al. Acupuncture for the alleviation of lateral epicondyle pain: a systematic review.
Rheumatology 2004
???!
Magneettherapie bij pijn
Eccles NK. A critical review of randomized controlled trials of static magnets for pain relief. J Altern
Complement Med. 2005
Infuus met bicarbonaat bij kanker
Geen literatuur
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
• CAM is : 1 tot 5 incidenten in 5 jaar• Regulier: 41.000 ziekenhuisopnames per jaar door medicijngebruik
Veiligheid
Leendertse AJ, et al Frequency of and risk factors for preventable medication-related hospital admissions in the Netherlands. Arch Intern Med. 2008
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Meer en meer Patiënten maken gebruik van CAM
1981: 3,8%2007: 7% (10,3% wanneer huisartsen die complementair werken meegeteld)
Mondiaal loopt Nederland sterk achter.Kankerpatiënten tussen 45% en 84% gebruik CAM
•CBS 2008 & VAKBLAD OVER GEZONDHEID EN MAATSCHAPPIJ•Ernst E et al. Complementary/alternative medicine for supportive cancer care: development of the evidence-base. Support Care Cancer. 2007
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
70% van patiënten vertelt niet aan arts over CAM gebruik
Eisenberg DM, et al. Perceptions about complementary therapies relative to conventional therapies among adults who use both: results from a national survey. Ann Intern Med. 2001
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Sint Jan’s KruidBeter dan reguliere medicatie
maar…..
Linde K. St John's wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Ondanks orale anticonceptiva:Onverwacht zwanger bij het gebruik van Sint Janskruid
Schwarz UI, Büschel B, Kirch W. Unwanted pregnancy on self-medication with St John's wort despite hormonal contraception. Br J Clin Pharmacol. 2003.
Interacties
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Kennis van:
• Effectiviteit• Veiligheid• Interacties
Belangrijk voor de arts
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Kwaliteitswijzerwww.iocob.nl
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Klasse V, Volledig onbetrouwbare interventies: Hulda Clark Super Zapper
“A device that generates positive offset frequencies, square-wave; It kills all bacteria, viruses and parasites simultaneously”
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Klasse III, twijfelachtige interventies: Magneettherapie bij pijn
“Static magnetic fields can penetrate up to 20mm and appear to target the ectopic firing nociceptors in the epidermis and dermis.Analgesic benefits were achieved over time.”
Weintraub, MI et. al. Static magnetic field therapy for symptomatic diabetic neuropathy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2003
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Klasse I, zinvolle interventies:
acupunctuur bij diverse pijnsyndromenen bij misselijkheid en braken (PONV)
Lee A et al. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting.Cochrane Database Syst Rev. 2004
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Patiëntenzorg
Geïntegreerde geneeskunde:• Kruiden• Aromatherapie• Acupunctuur• Mindfulness
WWW.IOCOB.NL
Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs
van Complementaire Behandelwijzen
Er is slechts één geneeskunde, gebaseerd op effectiviteit, kosteneffectiviteit en veiligheid
Zinnige Geneeskunde