x quang hội chứng màng phổi
TRANSCRIPT
![Page 1: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/1.jpg)
October 31, 2014 1
CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG
BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG
![Page 2: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/2.jpg)
2October 31, 2014
DAØN BAØI
I.Ñònh nghóa.
II.Caùc hình aûnh X quang cuûa
Hoäi chöùng màng phổi.
III.Nguyeân nhaân.
VI.Keát luaän.
![Page 3: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/3.jpg)
3October 31, 2014
DAØN BAØI
I.Ñònh nghóa.
II.Caùc hình aûnh X quang cuûa
Hoäi chöùng màng phổi.
III.Nguyeân nhaân.
VI.Keát luaän.
![Page 4: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/4.jpg)
4October 31, 2014
ÑÒNH NGHÓA
Hoäi chöùng maøng phoåi bao goàm nhöõng
daáu hieäu X quang dieãn taû caùc toån
thöông naèm giöõa laù thaønh vaø laù taïng:
TDMP,TKMP,và các tổn thương của chính 2 lá này như dầy dính màng phổi,đóng voâi maøng phoåi,böôùu maøng
phoåi.
Luoân luoân phaûi ñi tìm toån thöông keát
hôïp ôû thaønh ngöïc cuõng nhö ôû nhu moâ
phoåi.
![Page 5: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/5.jpg)
5October 31, 2014
DAØN BAØI
I.Ñònh nghóa.
II.Caùc hình aûnh X quang cuûa
Hoäi chöùng màng phổi.
III.Nguyeân nhaân.
VI.Keát luaän.
![Page 6: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/6.jpg)
6October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
I-TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
-1.Traøn dòch maøng phoåi töï do.
-2.Traøn dòch döôùi ñaùy phoåi.
-3.Traøn dòch maøng phoåi khu truù.
-4.Traøn dòch raõnh lieân thuøy.
-5.Traøn dòch maøng phoåi trung thaát.
II-TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
-1.Traøn khí maøng phoåi.
-2.Traøn khí keømTraøn dòch maøng phoåi.
III-CÁC BỆNH LÝ MÀNG PHỔI KHÁC
-1.Daøy dính maøng phoåi.
-2.Voâi hoùa maøng phoåi.
-3.Böôùu maøng phoåi.
![Page 7: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/7.jpg)
7October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI TÖÏ DO
![Page 8: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/9.jpg)
ĐƯỜNG CONG DAMOISEAU
(MENISCUS SIGN)
![Page 10: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/10.jpg)
10October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI TÖÏ DO
VÔÙI ÑÖÔØNG CONG DAMOISEAU
ÑIEÅN HÌNH
![Page 11: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/13.jpg)
13October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (T)
(Chuïp beänh nhaân ôû tö thế naèm ngöûa)
![Page 14: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/14.jpg)
14October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
Dò vaät pheá quaûn?
Beänh nhaân ñöôïc chuïp ở
tö theá naèm ngửa)
![Page 15: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/15.jpg)
15October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
Traøn dòch maøng phoåi (T).
![Page 16: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/16.jpg)
Thế nằm nghiêng phải
(Right lateral decubitus)
với Tia X ngang
![Page 17: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/17.jpg)
Các dấu hiệu TDMP ở tư thế nằm ngửa
- Mờ, giống như “mạng che mặt” nửa lồng
ngực với bóng mạch maú vẫn còn.
- Mờ vùng đỉnh phổi.
- Mất bóng sắc nét của vòm hoành đồng bên.
- Tù góc sườn hoành
- Dầy rãnh liên thuỳ bé nếu ở bên phải.
![Page 18: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/18.jpg)
18
a.Traøn dòch MP khu trú đỉnh phổi.
b.Traøn dòch MP khu trú sau lưng.
c.Traøn dòch MP khu truù thành
ngực bên.
d.Traøn dòch raõnh lieân thuøy beù.
e.Traøn dòch raõnh lieân thuøy lôùn.
f.Traøn dòch döôùi ñaùy phoåi
(f>1,5cm).
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
![Page 19: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/19.jpg)
DẤU NGOÀI PHỔI
GOÙC BERNOU
![Page 20: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/21.jpg)
21October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
![Page 22: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/22.jpg)
22October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI
KHU TRUÙ VÙNG LƯNG
![Page 23: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/23.jpg)
23October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
![Page 24: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/24.jpg)
24October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI KHU TRUÙ
![Page 25: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/25.jpg)
25October 31, 2014
TRÖÔÙC VAØ SAU KHI CHOÏC HUÙT DÒCH
![Page 26: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/26.jpg)
HÌNH ẢNH GIẢ BƯỚU
Tràn dịch rãnh liên thuỳ có thể cho ra những hình ảnh giả
bướu hoặc Bướu ma (Ghost tumor). Cần nghĩ đến chẩn đoán
này khi thấy bóng mờ nằm theo vị trí của rãnh liên thuỳ và nhất
là có hình mỏ chim ở bóng mờ.
![Page 27: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/27.jpg)
27October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
BƯỚU MA (Ghost Tumor)TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY BEÙ
![Page 28: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/28.jpg)
28October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN
THUØY LÔÙN (P)
![Page 29: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/29.jpg)
29October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY BEÙ VAØ
PHAÀN DÖÔÙI RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN (P)
![Page 30: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/30.jpg)
30October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN
![Page 31: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/31.jpg)
Tràn dịch phần dưới
rãnh liên thuỳ lớn.
![Page 32: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/32.jpg)
32October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI PHẢI
![Page 33: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/33.jpg)
Ta nghĩ đến tràn dịch dưới đáy phổi (tràn dịch dưới đáy
phổi =subpulmonic pleural effusion) bên phải khi thấy:
- 1/ “Vòm hoành” phải cao bất thường.
- 2/ Đỉnh “vòm hoành” nằm lệch ra phía ngoài đường trung
đòn phải và gần với rãnh liên thuỳ bé.
- 3/ Tù nhẹ góc sườn hoành phải
- 4/ Không có bóng mạch máu phổi ỏ dưới “vòm hoành”
![Page 34: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/34.jpg)
34October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH MÀNG PHỔI
DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI PHẢI
![Page 35: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/35.jpg)
35October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI PHẢI
![Page 36: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/38.jpg)
38October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
DƯỚI ĐÁY PHỔI TRÁI
![Page 39: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/39.jpg)
39October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN DÒCH MÀNG PHỔI
DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI TRÁI
![Page 40: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/40.jpg)
40October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
![Page 41: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/41.jpg)
41October 31, 2014
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (T) VAØ ÑAÙY PHOÅI (T):
TRÖÔÙC VAØ SAU CHOÏC HUÙT DÒCH
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
![Page 42: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/42.jpg)
DẤU HIỆU CHIA TÁCH MÀNG PHỔI(SPLIT-PLEURA SIGN)
Màng phổi bắt thuốc, bao bọc quanh khối tụ dịch, chứng tỏ đó
là tổn thương ở khoang màng phổi.
![Page 43: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/44.jpg)
Empyema, split pleura sign
![Page 45: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/45.jpg)
Empyema, split pleura sign
![Page 46: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/46.jpg)
Mủ màng phổi: đẩy phế quản
và mạch máu ra trước
Abscess phổi: không xô đẩy
phế quản và mạch máu
![Page 47: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/47.jpg)
Split-pleura sign, mạch máu bị xô đẩy ra trước: tràn mủ màng phổi – Empyema.
![Page 48: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/48.jpg)
Split-pleura sign Tràn mủ màng phổi
![Page 49: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/49.jpg)
49October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI
![Page 50: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/50.jpg)
50October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI
![Page 51: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/51.jpg)
Chụp phổi thì thở ra hết sức
(trường hợp tràn khí màng phổi ít)
![Page 52: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/52.jpg)
TRÀN
KHÍ
MÀNG
PHỔI
![Page 53: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/53.jpg)
TRÀN KHÍ
MÀNG PHỔI
(kèm theo dầy
màng phổi)
![Page 54: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/54.jpg)
54October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI
(Tomography quy öôùc)
![Page 55: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/55.jpg)
55October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI ÔÛ BEÄNH NHAÂN CHAÁN THÖÔNG NGÖÏC
(Chuù yù:coù gaõy moät soá cung söôøn beân (P)).
![Page 56: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/56.jpg)
56October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI VAØ TRAØN KHÍ DÖÔÙI DA
(Thaáy ñöôïc boùng cô ngöïc lôùn)
![Page 57: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/57.jpg)
57October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI / KHÍ PHEÁ THUÕNG TOAØN TIEÅU THUØY
![Page 58: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/58.jpg)
58October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI
![Page 59: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/59.jpg)
59October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
![Page 60: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/60.jpg)
60October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI ÑAÅY TRUNG THAÁT QUA (T)
![Page 61: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/61.jpg)
DẤU HIỆU VÒM HOÀNH ĐÔI (DOUBLE-DIAPHRAGM SIGN)
Đôi khi Tràn khí màng phổi không tụ tập ở nơi cao mà lại khu
trú dưới đáy phổi (subpulmonic pneumothorax) tạo nên dấu
hiệu vòm hoành đôi.
![Page 62: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/62.jpg)
62October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ ÑAÙY PHOÅI (P) TRAØN KHÍ ÑAÙY PHOÅI (T)
DAÁU HIEÄU VOØM HOAØNH ÑOÂI
(DOUBLE-DIAPHRAGM SIGN)
![Page 63: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/63.jpg)
63October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ KEØM TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (T)
![Page 64: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/64.jpg)
DẤU HIỆU GÓC SƯỜN HOÀNH SÂU (DEEP SULCUS SIGN)
Dấu hiệu này thấy được trên các phim chụp bệnh nhân ở tư thế nằm trong các phòng chăm sóc đặc biệt (ICU).
Khi có tràn khí màng phổi, khí sẽ tụ tập ở góc sườn hoành trước, tạo ra dấu hiệu góc sườn hoành sâu.Việc nhận biết dấu hiệu này rất quan trọng vì ta rất dễ bỏ sót hình ảnh tràn khí màng phổi trên phim ngực nằm.
![Page 65: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/65.jpg)
65October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
DAÁU HIEÄU GOÙC SÖÔØN HOAØNH SAÂU
(DEEP SULCUS SIGN)
Beänh nhaân ñöôïc chuïp ôû tö theá naèm ngöûa
![Page 66: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/66.jpg)
Deep sulcus sign bên phải, Double-diaphragm sign bên trái
![Page 67: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/67.jpg)
Không phải lúc nào ta ta cũng tìm được dấu hiệu góc sườn
hoành sâu trên phim ngực nằm. CT là phương tiện khảo sát tốt
nhất TKMP.
![Page 68: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/68.jpg)
68October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI (Chuïp tö theá
naèm ngöûa vaø naêm nghieâng(P))
![Page 69: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/69.jpg)
Fallen Lung sign: Phổi bị xẹp nhưng
co về phía dưới và ra ngoài (thay vì co
về phía rốn phổi) do gãy phế quản
Phổi xẹp do tràn khí màng phổi sẽ
co kéo về phía rốn phổi
DẤU HIỆU PHỔI RƠI
(FALLEN LUNG SIGN)
Khi phế quản bị đứt gây tràn khí màng phổi thì ngoài hình ảnh tràn khí ấy ta còn
thấy phổi bị xẹp nằm ở vị trí thấp theo trọng lực chứ không co rút về rốn phổi như
tràn khí màng phổi đơn thuần.
![Page 70: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/70.jpg)
Tràn khí màng phổi với “fallen lung sign” đứt PQ gốc P
![Page 71: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/71.jpg)
Tràn khí màng phổi với “fallen lung sign” đứt PQ gốc P
![Page 72: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/72.jpg)
Tràn khí màng phổi với “fallen lung sign”, ống nội khí
quản nằm ngoài lòng khí quản đứt PQ gốc P.
![Page 73: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/73.jpg)
73October 31, 2014
CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI (P)?
![Page 74: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/74.jpg)
74October 31, 2014
CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
NEÁP GAÁP DA THAØNH NGÖÏC
![Page 75: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/75.jpg)
75October 31, 2014
CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
Daáu hieäu naøy ñöôïc phoå bieán
ôû Phaùp bôûi JOSÉ RÉMY.
Nó giuùp phaân bieät hình aûnh
möïc thuûy-khí ôû trong nhu moâ
phoåi hay ôû maøng phoåi.
Neáu A = A’ ÔÛ trong nhu
moâ phoåi.
Neáu P # P’ ÔÛ trong maøng
phoåi.
DAÁU HIEÄU MÖÏC THUÛY-KHÍ
(SIGNE DES NIVEAUX)
![Page 76: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/76.jpg)
76October 31, 2014
P # P’A = A’
![Page 77: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/77.jpg)
Dựa vào dấu mực
ngang trên phim
thẳng và nghiêng gợi
ý abscess phổi
(A=Á).
![Page 78: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/78.jpg)
AB
TRÀN DỊCH-TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
![Page 79: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/79.jpg)
TRÀN DỊCH-TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
![Page 80: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/80.jpg)
80October 31, 2014
CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
Vuøng phoåi xeïp baét thuoác caûn quang (caùc ñaàu muõi teân).
Traøn dòch maøng phoåi hai beân löôïng ít.
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
![Page 81: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/81.jpg)
DẤU HIỆU MẶT NGĂN CÁCH(THE INTERFACE SIGN)
Tràn dịch màng phổi có mặt phân cách mờ nhoè với gan (L) (do có cơ hoành chen vào giữa), trong khi tràn dịch màng bụng có mặt phân cách sắc nét với gan (A) (do tiếp xúc trực tiếp).
![Page 82: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/82.jpg)
82October 31, 2014
CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
THE DISPLACED CRUS SIGN: Traøn dòch maøng phoåi
ñaåy chaân voøm hoaønh ra xa thaân ñoát soáng.Ngöôïc laïi,
TDMB ñaåy chaân voøm hoaønh saùt vaøo thaân ñoát soáng.
Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology. 1994
![Page 83: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/83.jpg)
DẤU HIỆU VÙNG TRẦN CỦA GAN(THE BARE AREA SIGN)
Mặt sau gan có 1 vùng trần không được phúc mạc bao phủ, do vậy tràn dịch màng bụng sẽ không bao quanh mặt sau gan. Nếu thấy dịch bao quanh mặt sau gan thì đó là tràn dịch màng phổi.
Tràn dịch màng phổi
![Page 84: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/84.jpg)
84October 31, 2014
CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
THE BARE AREA SIGN: Neáu dòch bao quanh maët sau
gan thì ñoù laø Traøn dòch maøng phoåi.Coøn TDMB seõ
khoâng bao quanh maët sau gan do coù vuøng gan khoâng
ñöôïc maøng buïng bao phuû (bare area).
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
![Page 85: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/85.jpg)
Tràn dịch màng phổi bao quanh mặt sau gan (L), trong khi
tràn dịch màng bụng không bao quanh mặt sau gan (A).
![Page 86: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/86.jpg)
86October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
DAØY DÍNH MAØNG PHOÅI (T)
![Page 87: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/87.jpg)
87October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
MAØNG PHOÅI
VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI:HÌNH AÛNH MAI MÖÏC
![Page 88: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/88.jpg)
88October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
MAØNG PHOÅI
VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI
![Page 89: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/89.jpg)
89October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
MAØNG PHOÅI
VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI SAU TDMP DO LAO
(Nhieàu haïch voâi hoùa ôû trung thaát)
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
![Page 90: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/90.jpg)
90October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
MAØNG PHOÅI
VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI / ASBESTOSIS
(Ñoái xöùng,taäp trung nhieàu ôû vuøng ñaùy phoåi.Daøy lôùp
môõ ngoaøi maøng phoåi(f)Beänh maøng phoåi maïn tính )
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
![Page 91: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/91.jpg)
91October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
MAØNG PHOÅI
VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI /
ASBESTOSIS
![Page 92: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/92.jpg)
CÁC KHỐI CHOÁN CHỖ Ở MÀNG PHỔI
U MÀNG PHỔI LÀNH TÍNH:
-U mỡ (pleural lipoma)
-U sợi (pleural fibroma)
-U trung biểu mô lành tính (benign mesothelioma)
U MÀNG PHỔI ÁC TÍNH
-U trung biểu mô ác tính (benign mesothelioma)
-Di căn màng phổi.
![Page 93: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/93.jpg)
U TRUNG MÔ LÀNH TÍNH
(Benign mesothelioma)
-40-60 tuổi, Nam=Nữ
-Khối u đơn độc, không liên quan đến chất amiante.
-Bờ đều. Thường ở ½ ngực dưới.
-80% từ màng phổi tạng, 20% từ màng phổi thành.
-Đóng vôi < 5%, hoại tử nếu u lớn.
-Thường kết hợp với bệnh lý phì đại xương-khớp.
![Page 94: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/94.jpg)
U SỢI MÀNG PHỔI
![Page 95: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/95.jpg)
U TRUNG MÔ MÀNG PHỔI
MESOTHELIOMA
![Page 96: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/96.jpg)
U TRUNG MÔ ÁC TÍNH
(Malignant mesothelioma)
- Chiếm < 5% bệnh lý ác tính màng phổi.
- Có liên quan với nhiễm chất amiante.
- Lan khắp màng phổi dầy màng phổi >1cm,
không đều, có nốt.
- Tràn dịch màng phổi < 80%.
- Đóng vôi màng phổi # 5%.
- Xâm lấn thành ngực, trung thất, hạch…
![Page 97: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/97.jpg)
97October 31, 2014
U TRUNG MÔ ÁC TÍNH
![Page 98: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/98.jpg)
98October 31, 2014
MALIGNANT MESOTHELIOMA
![Page 99: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/99.jpg)
99October 31, 2014
MALIGNANT MESOTHELIOMA
![Page 100: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/100.jpg)
MALIGNANT
MESOTHELIOMA
![Page 101: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/101.jpg)
101October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
MAØNG PHOÅI
MESOTHELIOMA
Elizabeth K Dee, MD et al..Mesothelioma, Malignant.Last Updated: December 27, 2001.
![Page 102: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/102.jpg)
102October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
MAØNG PHOÅI
Traøn dòch maøng phoåi (P) vaø
Traøn muû maøng phoåi (T) (coù khí
sau choïc huùt).Maøng phoåi baét
thuoác ñeàu (smooth)Laønh tính.
Traøn dòch maøng phoåi (P).Maøng phoåi
daøy,khoâng ñeàu (irregular) Diffuse
malignant pleural mesothelioma.
![Page 103: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/103.jpg)
103October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
MAØNG PHOÅI
![Page 104: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/104.jpg)
104October 31, 2014
CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA
MAØNG PHOÅI
MESOTHELIOMA THEÅ KHOÂ
(TOBIAS-ESCUDERO)
![Page 105: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/105.jpg)
105October 31, 2014
DAØN BAØI
I.Ñònh nghóa.
II.Caùc hình aûnh X quang cuûa
Hoäi chöùng màng phổi.
III.Nguyeân nhaân.
VI.Keát luaän.
![Page 106: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/106.jpg)
106October 31, 2014
NGUYEÂN NHAÂN
A.Traøn dòch,traøn khí maøng phoåi,dầy màng phổi:1.Chaán thöông.
2.Nhieãm truøng: caáp (Tuï caàu),maïn (Lao).
3.Böôùu:Mesothelioma,di caên.
4.Caùc nguyeân nhaân khaùc:
a/Traøn dòch maøng phoåi:
-Suy tim,suy gan,suy thaän.
-Vieâm tuïy caáp.
-Beänh moâ lieân keát (Lupus ban ñoû…).
-Nhoài maùu phoåi.
b/Traøn khí maøng phoåi:
-Töï phaùt.
-Hen pheá quaûn.
-Khí pheá thuõng.
B.Voâi hoùa maøng phoåi:
1.Traøn maùu cuõ ôû maøng phoåi.
2.Traøn dòch maøng phoåi cuõ do lao.
3.Traøn muû maøng phoåi cuõ.
4.Beänh Abestosis (nhieãm ñoäc chaát Amiante).
![Page 107: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/107.jpg)
HC “MÓNG TAY VÀNG”
-TAM CHỨNG:
-Móng tay vàng (90%),
-Phù bạch mạch (phù chân voi) (80%),
-TDMP tái phát nhiều lần (60%)
CĐ: 2 trong 3 dấu hiệu trên.
-Có thể kèm: TD màng tim, viêm mũi xoang mạn, dãn phế quản (40%).
-Nguyên nhân:tắc nghẽn dẫn lưu bạch mạch.
![Page 108: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/109.jpg)
CĐPB “MỜ MỘT BÊN NGỰC”
1-Xẹp phổi (do dị vật,do K )
2-Tràn dịch màng phổi nhiều
3-Viêm phổi
4-Sau cắt phổi.
![Page 110: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/110.jpg)
Xẹp phổi (do dị vật,do K )
![Page 111: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/111.jpg)
Tràn dịch màng phổi nhiều
![Page 112: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/112.jpg)
Phoåi (T) môø
Khoâng di lệch
trung thaát
Air
bronchogram
Viêm phổi
![Page 113: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/113.jpg)
Xöông söôøn 5 bò caét
Sau cắt phổi
![Page 114: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/114.jpg)
114October 31, 2014
DAØN BAØI
I.Ñònh nghóa.
II.Caùc hình aûnh X quang cuûa
Hoäi chöùng màng phổi.
III.Nguyeân nhaân.
VI.Keát luaän.
![Page 115: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/115.jpg)
115October 31, 2014
KEÁT LUAÄN
1.Caàn bieát phaân bieät giöõa traøn dòch maøng phoåi löôïng
nhieàu vôùi xeïp phoåi hoaøn toaøn.
2.Caàn chuïp theâm theá naèm nghieâng hoaëc sieâu aâm ngöïc
khi nghi ngôø traøn dòch ñaùy phoåi.
3.Caàn chuïp hình nghieâng khi muoán xaùc ñònh traøn dòch
maøng phoåi khu truù hoaëc traøn dòch raõnh lieân thuøy.
4.Khi thaáy moät möïc nöôùc ngang ôû phoåi,phaûi nhôù laø vöøa
coù khí vöøa coù dòch vaø caàn phaân bieät toån thöông naøy
ôû trong phoåi (aùp-xe) hay trong khoang maøng phoåi
(traøn khí keøm traøn dòch maøng phoåi) (chuïp theâm hình
nghieâng).
5.Caàn chuïp phim ôû thì thôû ra saâu khi nghi ngôø traøn khí
maøng phoåi ít.
![Page 116: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/116.jpg)
10/31/2014116
XIN CẢM ƠN QUÝ ANH CHỊ ĐÃ THEO DÕI
![Page 117: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/117.jpg)
ĐỐ VUI ĐỂ HỌC
Bệnh nhân nam,45
tuổi,ở Phú Quốc,nhập
viện tại một bệnh viện
Thành phố HCM vì=
-Khó thở
-Tức ngực
-Khạc máu (50-100ml)
Khám lâm sàng:
Ran nổ ở đáy phổi phải.
![Page 118: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/118.jpg)
DẤU HiỆU SINH TỒN
Temperature 37 Celcius degrees
Blood pressure 110/65 mmHg
RR 30/mn
Pulse 120 /mn
SpO2 78 %
![Page 119: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/119.jpg)
XÉT NGHIỆM và ĐiỆN TÂM ĐỒSputum smear Neg.
Sputum Gram &
culture
Neg.
WBC 9600
Hb 11.6 g/dL
Neutrophil 70%
Lymphocyte 19%
![Page 120: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/120.jpg)
CÁC XÉT NGHIỆM KHÁCTests Results Normal range
Glucose 5.5 3.6-6.3 mmol/L
Urea 7.6 3-8.3 mmol/L
Creatinine 94 55-110 mmol/L
Sodium 140 135-145 mmol/L
Potassium 3.9 3.5-5.1 mmol/L
Calcium 2.2 2.2-2.5 mmol/L
![Page 121: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/121.jpg)
CT NGỰC LẦN 1
![Page 122: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/122.jpg)
CT NGỰC LẦN 1
![Page 123: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/123.jpg)
BÀN LUẬN
Bạn nghĩ đến những
chẩn đoán nào?
Bạn cần làm gì thêm?
![Page 124: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/124.jpg)
CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
1. Community-acquired pneumonia
2. Viral pneumonia
3. Pulmonary tuberculosis
4. Cardiogenic pulmonary edema
5. Pulmonary embolism
![Page 125: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/125.jpg)
CÁC KHÁM NGHIỆM THÊM
Echocardiography
Vascular ultrasound(Bệnh nhân khai tức ngực
sau khi đi máy bay từ Hoà Lan qua Việt Nam
và có đau và sưng vung khoe chân phải)
Sputum Gram stain and sputum cultures for
bacteria
Sputum smears and cultures for TB.
MSCT (MDCT) ngực,chú ý thì động mạch
phổi
![Page 126: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/126.jpg)
ECHOCARDIOGRAPHY
![Page 127: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/127.jpg)
VASCULAR ULTRASOUND
![Page 128: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/128.jpg)
CT NGỰC LẦN 2 (3 ngày sau)
PULMONARY EMBOLISM
![Page 129: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/129.jpg)
CT NGỰC LẦN 2 (3 ngày sau)
PULMONARY EMBOLISM
![Page 130: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/130.jpg)
CT NGỰC LẦN 3
(sau khi dùng anticoagulant )
![Page 131: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/131.jpg)
CT NGỰC LẦN 3
(sau khi dùng anticoagulant )
![Page 132: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/132.jpg)
February 10, 2004 132
PULMONARY EMBOLISM
![Page 133: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/133.jpg)
133
PULMONARY EMBOLISM
Pulmonary embolism
![Page 134: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/134.jpg)
134
PULMONARY EMBOLISM
![Page 135: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/135.jpg)
135
PULMONARY EMBOLISM
![Page 136: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/136.jpg)
So sánh CT ngực lần 1 với lần 3:
CT LẦN 1
![Page 137: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/137.jpg)
So sánh CT ngực lần 1 với lần 3:
CT LẦN 3
![Page 138: x quang hội chứng màng phổi](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58ee0e601a28ab610d8b4679/html5/thumbnails/138.jpg)
CÁC BÁC,CÁC CHÚ ,CÁC CÔ
CÓ THÍCH KHÔNG ?