x quang nguc

X QUANG NGỰC

Ths. Bs. VÕ PHẠM MINH THƯ

Mục tiêu

Nhắc lại các cấu trúc giải phẫu trên X quang ngực

Trình bày cách phân tích X quang ngực

Mô tả các bất thường trên X quang ngực

April 15, 20233

GIAÛI PHAÃUKHUNG XÖÔNG

April 15, 20234

GIAÛI PHAÃUKHUNG XÖÔNG

April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUVUØNG TRUNG THAÁT

April 15, 2023


ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ NGÖÏC

April 15, 2023


ÑOÄNG MAÏCH PHOÅI TÓNH MAÏCH PHOÅI

April 15, 2023


April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUBOÙNG TIM

April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUPHAÂN CHIA TRUNG THAÁT

THEO BENJAMIN FELSON THEO LUCY SQUIRE

April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUCAÙC BÔØ TRUNG THAÁT

BÔØ PHAÛI TRUNG THAÁT

1.Thaân TM caùnh tay-ñaàu (P).

2.TMC treân.

3.Nhó (P).

4.TMC döôùi.

5.Roán phoåi (P).

6.Vieàn môõ tröôùc tim (Franges graisseuses).

BÔØ TRAÙI TRUNG THAÁT7.ÑM döôùi ñoøn (T).8.Quai ÑMC. 9.Cung ÑMP.10.Thaát (T).11.Roán phoåi (T).12.Vieàn môõ tröôùc tim (Franges graisseuses).

April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUCAÙC BÔØ TRUNG THAÁT

VIEÀN MÔÕ TRÖÔÙC TIM

April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUCAÙC ÑÖÔØNG TRUNG THAÁT

April 15, 2023


1.Ñöôøng gaëp nhau cuûa maøng phoåi sau.

2.Ñöôøng gaëp nhau cuûa maøng phoåi tröôùc.

3.Ñöôøng caïnh ÑMC xuoáng.

4.Ñöôøng caïnh traùi coät soáng.

5.Ñöôøng caïnh phaûi coät soáng.

6.Ñöôøng caïnh phaûi khí quaûn.

7.Quai TM azygos.

8.Ñöôøng caïnh azygos-thöïc quaûn.

April 15, 202317

April 15, 2023 18


ÑÖÔØNG GAËP NHAU CUÛA MAØNG PHOÅI SAU ( ) VAØ MAØNG PHOÅI TRÖÔÙC ( )

April 15, 2023


ÑÖÔØNG CAÏNH (P) KHÍ QUAÛN

April 15, 2023 20


ÑÖÔØNG CAÏNH AZYGOS-THÖÏC QUAÛN

April 15, 2023


April 15, 2023


QUAI TÓNH MAÏCH AZYGOS (bình thöôøng a < 7mm)

April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUROÁN PHOÅI

Roán phoåi ñöôïc hình thaønh bôûi ÑgM phoåi, caùc TM thuøy treân phoåi,PQ goác vaø haïch baïch huyeát (caùc TM thuøy döôùi phoåi khoâng ñi qua roán phoåi).

PQ chöùa ñaày khí vaø haïch baïch huyeát bình thöôøng thì quaù nhoû.

Caùc TM thuøy treân phoåi luoân luoân ôû phía ngoaøi (lateral) caùc ÑgM thuøy treân phoåi.

Do ñoù,roán phoåi ñöôïc xaùc ñònh laø choã giao nhau giöõa TM thuøy treân phoåi vaø ÑgM thuøy döôùi phoåi (B.Felson).

April 15, 2023 24


April 15, 2023 25

GIAÛI PHAÃUROÁN PHOÅI-PHIM NGHIEÂNG

April 15, 2023


Bình thöôøng,roán phoåi (P) thaáp hôn roán phoåi (T) do ÑgM phoåi (P) chaïy ngang trong khi ÑgM phoåi (T) leo leân treân PQ goác (T) tröôùc khi chaïy xuoáng.Thöôøng thì bôø treân cuûa roán phoåi (P) laø bôø döôùi cuûa roán phoåi (T) (97%).

Hieám khi hai roán phoåi ngang nhau (3%).

Bình thöôøng,khoâng bao giôø roán phoåi (P) cao hôn roán phoåi (T).

April 15, 2023


April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUCAÂY KHÍ PHEÁ QUAÛN

April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUHAÏCH BAÏCH HUYEÁT

April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUCÖÛA SOÅ PHEÁ - CHUÛ

April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUCÖÛA SOÅ PHEÁ CHUÛ

April 15, 2023

GIAÛI PHAÃUCAÙC RAÕNH LIEÂN THUØY

April 15, 202339

GIAÛI PHAÃUCAÙC RAÕNH LIEÂN THUØY

April 15, 2023

40

GIAÛI PHAÃURAÕNH AZYGOS

April 15, 202341

GIAÛI PHAÃURAÕNH AZYGOS

April 15, 2023

42

GIAÛI PHAÃUPHAÂN VUØNG

Treân phim loàng ngöïc thaúng,phoåi naèm hai beân trung thaát.

Noù thöôøng ñöôïc chia laøm 3 vuøng moät caùch töông ñoái theo chieàu cao cuûa phoåi:Vuøng treân,giöõa vaø döôùi.

Vuøng treân phoåi coøn ñöôïc chia thaønh vuøng ñænh vaø haï ñoøn.

April 15, 202343


1.Vuøng ñænh phoåi.

2.Vuøng haï ñoøn.

3.Vuøng giöõa phoåi.

4.Vuøng ñaùy phoåi.

April 15, 2023 44


Ngöôøi ta coøn chia ra vuøng trung taâm (central,perihilar) vaø ngoaïi vi (peripheral, subpleural):Vuøng ngoaïi vi coù beà roäng 4cm töø maøng phoåi trôû vaøo.

April 15, 202345


April 15, 202346

GIAÛI PHAÃUCAÙC THUØY VAØ PHAÂN THUØY

April 15, 2023

47

GIAÛI PHAÃUCAÙC THUØY VAØ PHAÂN THUØY

April 15, 2023

48

GIAÛI PHAÃUCAÙC THUØY PHOÅI

April 15, 2023

49


April 15, 2023

50


April 15, 2023

51


April 15, 2023

52


PHÂN TÍCH X QUANG NGỰC THẲNG

Phân tích độ đâm xuyên của tia (tia cứng hay mềm)

• vân phổi cách thành ngực 1cm• mạch máu sau bóng tim• hình mờ của cột sống sau bóng tim• cột sống chỉ thấy rõ các đốt sống ngực D1 -

D4.

Tư thế chụp thẳng: • Hai xương đòn cân xứng qua gai sau cột sống• Khe khớp ức – đòn hai bên bằng nhau• Hình mờ khí quản nằm dọc theo gai sau cột

sống

Phim chụp ở thì hít vào, vòm hoành phải ngang tầm với đầu trước xương sườn thứ 6.

Phim chụp ở tư thế đứng, bộc lộ lồng ngực tốt: • thấy được túi hơi dạ dầy• các thành phần như xương bả vai, tóc được

đưa ra ngoài trường phổi.

Quan sát nhanh phần mềm, xương, cột sống về độ dầy, tính chất cản tia, bờ trước khi phân tích vào bên trong

Quan sát nhanh màng phổi thành ngực, màng phổi hoành, màng phổi trung thất và các rãnh liên thùy.

Phân tích hình ảnh trung thất: vị trí khí quản và phế quản gốc, các vân trung thất, bóng tim, động mạch phổi.

Phân tích mô phổi tuần tự từ trên xuống, so sánh hai bên, quan sát hình ảnh các mạch máu đi ra từ rốn phổi.

Phân tích thêm: Hình ảnh cột sống Hình ảnh vòm hoành Hình ảnh màng phổi rãnh liên thùy Hình ảnh bóng tim, hình ảnh quai động mạch

chủ, nhu mô phổi ở khoảng sáng sau xương ức và sau tim.

PHÂN TÍCH X QUANG NGỰC NGHIÊNG

MÔ TẢ BẤT THƯỜNG

Đặc điểm bất thường là dạng quá sáng hay dạng mờ.

Hình dạng, kích thước, đặc điểm ranh giới. Tính chất cản tia (đậm hay nhạt), tính chất đồng

nhất (đồng nhất hay không). Tính chất ảnh hưởng của hình ảnh bất thường lên

các bộ phận lân cận (thành ngực, màng phổi, cơ hoành, trung thất…).

Khuynh hướng tiến triển theo thời gian, theo cấu trúc giải phẫu

CÂU HỎI

x quang nguc

Education