xquang long nguc va com

XquangXquang långlång ngùcngùc -- phæiphæi

Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæiPh- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi

1.1. ChiÕu tim phæi:

l ¦u ®iÓm: DÔ sö dông, ®¬n gi¶n, cho kÕt qu¶nhanh, gi¸ thµnh rÎ.§¸nh gi¸ tr¹ng th¸i ®éng cña tim ®Ëp vµ tænth- ¬ng cña phæi

l Nh- îc ®iÓm: Kh«ng kh¸ch quan, ®é nhËykÐm, kh«ng cã tµi liÖu nghiªn cøu. §énhiÔm x¹ lín 150lÇn/phim -> kh«ng chiÕu.

l ChiÕu qua t¨ng s¸ng truyÒn h×nh: TËn dông®- îc - u ®iÓm trªn, h¹n chÕ nh- îc ®iÓm


1.2. Chôp tim- phæi th¼ng:a.Th- êng quy: ThÊy 3 ®èt sèng ngùc trªnl ¦§: §èi quang tèt. Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng míi,

tæn th- ¬ng nhá.l Nh- îc: Bá sãt tæn th- ¬ng vïng (Trung thÊt,

phÇn phæi bÞ che lÊp)b.KV cao: > 100KV – ThÊy toµn bé cét sèng,

nhu m« phæi c¸ch thµnh ngùc 1,5cm.l ¦u ®iÓm: ThÊy ®- îc ®- êng tr.thÊt, tæn th- ¬ng

phæi sau khèi x- ¬ng vµ c¬, l- ìi phæi.l Nhù¬c ®iÓm: Contrast kÐm, tæn.th nhá bÞ xo¸


1.3. Chôp tim phæi nghiªng:

Cho Ýt th«ng tin: do phæi P + T + TTTr- íc ®©y: chôp nghiªng bªn tæn th- ¬ng.Ngµy nay: Chôp nghiªng tr¸i =>bãng timnhá.

Tiªu chuÈn: ThÊy ®- îc hai cung x- ¬ng s- ênsau (# 1,5cm) - ( trïng nhau). Gãc s- ênhoµnh sau.ThÊy ®- îc cét sèng vµ khe liªn ®èt.


1.4. Chôp phæi th× hÝt vµo (Valsalva):

BN hÝt vµo vµ rÆn=> t¨ng ¸p lùc néi PN ->Gi¶m tuÇn hoµn phæi - gi¶m k.kÝnh MM =>®¸nh gi¸ sù thay ®æi cña h×nh mê.

l Th× thë ra (Muler):

HÝt b×nh th- êng – råi hÝt vµo m¹nh=> gi¶m¸p lùc néi phÕ nang => t¨ng kÝch th- íc h×nhmê m¹ch m¸u.


1.5. Chôp t- thÕ ®Ønh phæi

-T- thÕ - ìn ngùc (Lordotic)

- T- thÕ cói ngùc

l Gi·n réng khoang liªn s- ên, ®Èy x- ¬ng ®ßnlªn cao (hoÆc xuèng thÊp), béc lé râ vïng®Ønh phæi.

l Dïng nghiªn cøu tæn th- ¬ng vïng ®Ønh phæi


1.6. Chôp c©y phÕ qu¶n.

l §- a sond qua mòi, häng, khÝ qu¶n vµo phÕqu¶n..... Chän läc -> b¬m thuèc.

l Ph¸t hiÖn gi·n phÕ qu¶n, hÑp phÕ qu¶n, h×nhkhuyÕt trong lßng PQ....

l H¹n chÕ: BN khã chÞu, suy h« hÊp....

l Ngµy nay kh«ng cßn sö dông.

l CT thay thÕ chÈn ®o¸n

Ph- ¬ng ph¸p thPh- ¬ng ph¸p th¨̈m kh¸m phæim kh¸m phæi

lChôpc©yphÕqu¶n


1.7. Chôp phæi chÕch:

(OAD, OAG) 15-30 ®é.

l Xem phÇn l- ìi phæi trung thÊt hai bªn, cungtim.

1.8. Chôp thùc qu¶n.

l Xem khèi tæn th- ¬ng thuéc thùc qu¶n haytõ ngoµi

(®Ì ®Èy hay kÐo thùc qu¶n vµo khèi)


1.9. Chôp phæi n»m nghiªng (Bãng ngang).

lNghiªn cøu sù di chuyÓn cña dÞch trongkhoang MP ( dÞch khu tró hay tù do)

lPh¸t hiÖn dÞch thÓ hoµnh => dÞch dichuyÓn xuèng vïng thÊp cña t- thÕ chôp.

lPh- ¬ng ph¸p nµy ngµy cµng Ýt sö dôngkhi cã siªu ©m


2.1. Chôp m¹ch m¸u phæi (2 hÖ)

l HÖ chøc n¨ng: §- a sond qua TM d- íi ®ßn...- TMC trªn - nhÜ ph¶i - thÊt ph¶i -> b¬mthuèc -> §M phæi: ph¸t hiÖn hÑp §MP,phång §MP, th«ng §M – TM.

l HÖ dinh d- ìng: §- a sond vµo §M ®ïi (bÑn)- §MCB - §MCN -> b¬m thuèc -> §M phÕqu¶n => ®- a sond vµo §MPQ b¬m thuèc=>ph¸t hiÖn ch¶y m¸u


2.2. Chôp nhÊp nh¸y (Scintigraphie pumonaire)

l B»ng ®- êng th«ng khÝ: XÐnon 133 xem sù l- uth«ng kh«ng khÝ trong phæi (lÇn ®Çu).

Xem sù thay ®æi kh«ng khÝ (lÇn sau).

l B»ng ®- êng m¹ch m¸u: (TechnÐtium 99 - thêigian ph©n huû 6 giê hoÆc XÐnon 133)

Xem sù l- u th«ng cña m¹ch m¸u ( t¨ng sinhm¹ch hay gi¶m m¹ch).


2.3. Siªu ©m tim phæi

l ¢m thanh cã tÇn sè cao truyÒn trong kh«ng khÝrÊt kÐm => Kh«ng SA phæi.

l Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng phæi n»m s¸t thµnh ngùc(tæn th- ¬ng c¸ch thµnh ngùc kh«ng SA).

l Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng mµng phæi (vÞ trÝ, ®Æc, láng)l H- íng dÉn chäc dÞch MP khu tró, tæn th- ¬ng cã

v¸ch ng¨n.l Ph¸t hiÖn dÞch Ýt MP hay dÇy dÝnh MP.l S¢ mÇu cã gi¸ trÞ cao trong chÈn ®o¸n bÖnh TM


2.4. Chôp c¾t líp phæi (2 lo¹i):

l - C¾t líp th- êng: hiÖn kh«ng dïng n÷a

l - C¾t líp vi tÝnh (TDM):(thay thÕ chôp c¾tlíp th- êng)

Cho nhiÒu th«ng tin, ®é ph©n gi¶i cao

Nghiªn cøu trung thÊt, ph¸t hiÖn h¹ch.

Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng sím, ®o tû träng.

Theo dâi di c¨n phæi


2.52.5. Chôp céng h- ëng tõ phæi (MRI)(MRI)

•• §§¸nh gi¸ ®- îc l- u l- îng m¸u kh«ng cÇn¸nh gi¸ ®- îc l- u l- îng m¸u kh«ng cÇntiªm thuèc.tiªm thuèc.

•• §§¸nh gÝa ®- îc trung thÊt trªn çc mÆt ph¼ng¸nh gÝa ®- îc trung thÊt trªn çc mÆt ph¼ngkh¸c nhau.kh¸c nhau.

•• §§¸nh gi¸ tèt çc d©y ch»ng, tæn th- ¬ng nhá¸nh gi¸ tèt çc d©y ch»ng, tæn th- ¬ng nhácét sèng, ®Üa ®Ömcét sèng, ®Üa ®Öm

Tiªu chuÈn chÊt l- îng phimTiªu chuÈn chÊt l- îng phim

•• C- êng ®é tia: quy - íc vµ KV caoC- êng ®é tia: quy - íc vµ KV cao

•• Chôp thChôp th×× hÝt vµo: Bê c¬ hoµnh P n»m bêhÝt vµo: Bê c¬ hoµnh P n»m bêtr- íc x- ¬ng s- ên VI.tr- íc x- ¬ng s- ên VI.

•• T- thÕ c©n ®èi: x- ¬ng ®ßn ®èi xøng qua gaiT- thÕ c©n ®èi: x- ¬ng ®ßn ®èi xøng qua gaisu cét sèng, khíp øc ®ßn réng b»ng nhau.su cét sèng, khíp øc ®ßn réng b»ng nhau.

•• Béc lé x- ¬ng b¶ vai t¸ch khái tr- êng phæi.Béc lé x- ¬ng b¶ vai t¸ch khái tr- êng phæi.

•• T¸ch ®å vËt (d©y truyÒn, ¸o con...) ra kháiT¸ch ®å vËt (d©y truyÒn, ¸o con...) ra kháitr- êng phæitr- êng phæi

TrTr××nh tù ph©n tÝch phimnh tù ph©n tÝch phim

((cã tÝnh chÊt gîi ýcã tÝnh chÊt gîi ý))

l Phim phæi lu©n ®- îc coi lµ phim lång ngùc.

l Ph©n tÝch tõ thµnh ngùc: x- ¬ng, phÇn mÒm

l Ph©n tÝch mµng phæi: thµnh ngùc, trung thÊt,r·nh liªn thuú.

l Trung thÊt: chó ý ®Ì ®Èy ®- êng trung thÊt.

l Nhu m« phæi: xem m¹ng l- íi phæi

H×nh d¹ng, vÞ trÝ, kÝch th- íc vµ h×nh th¸icña tæn th- ¬ng

Gi¶i phÉu X quang phæi qui - ícGi¶i phÉu X quang phæi qui - íc

1.Thµnh ngùc:X- ¬ng s- ên: tõ sau ch¹y chÕch xuèng d- íi vµ ra

tr- íc, cung sau ®Ëm vµ nhá h¬n cung tr- íc, bê®Òu, râ nÐt.

PhÇn mÒm thµnh ngùc: dÇy, máng, h×nh bÊtth- êng(v«i, khèi, khÝ....) n»m ë phÇn mÒm.

2. C¬ hoµnh: c¬ hoµnh ph¶i cao > tr¸i kho¶ng1,5cm, bê ®Òu râ, +/- mói kh«ng ®Òu. Chç caonhÊt ë 1/3 trong cña vßm hoµnh.

Nghiªng (T) hai c¬ hoµnh c¾t nhau, nghiªng (P)hai c¬ hoµnh song song.


3.Mµng phæi: hai l¸ (thµnh,t¹ng) dÝnh víi nhau ëvïng rèn phæi. Gi÷a hai l¸ lµ khoang ¶o.

B×nh th- êng kh«ng thÊy ®- îc mµng phæi trªnphim quy - íc trõ:

- Mµng phæi mÆt tr- íc cung sau x- ¬ng s- ên II(tiÕp tuyÕn víi tia X).

- Mµng phæi r·nh liªn thuú nhá trªn phim th¼ngvµ r·nh liªn thuú (lín + nhá) trªn phim nghiªng:thanh m¶nh, mÒm m¹i, ®Òu.

Khi thÊy ®- îc mµng phæi => viªm dÇy MP


4.Trung thÊt:

Bãng tim: kÝch th- íc, cung tim vµ bê tim.

Tr.thÊt: bê TT, h×nh s¸ng khÝ-phÕ qu¶n, ®- êng TT.

5. Rèn phæi: ph¶i cao > tr¸i 1,5 –2cm, gåm: phÕqu¶n gèc, §M phæi, §M phÕ qu¶n, TM phæi,TM ®¬n, h¹ch, thÇn kinh.

6. Nhu m« phæi: m¹ng l- íi phæi ph©n bè ®èi xønghai bªn, b¶n chÊt lµ m¹ch m¸u phæi (®- êng mê®i ngang lµ TM, ®- êng ®i xiªn - chÐo lµ §M)


Phæi Ph¶i Phæi Tr¸i

thïy Ph©n thïy KH thïy Ph©n thïy KH®Ønh 1 ®Ønh 1

Trªn sau 2 Trªn sau 2Tríc 3 Tríc 3

Gi÷a Sau – Ngoµi 4 Sau Ngoµi 4Tríc trªn 5 Tríc trªn 5®Ønh 6 ®Ønh 6C¹nh tim 7

Díi ®¸y tríc 8 Díi ®¸y tríc 8®¸y bªn 9 ®¸y bªn 9®¸y sau 10 ®¸y sau 10

Hình ảnh bình thườngHình ảnh bình thường

DDấấu silhoutteu silhouttel Nếu hai bóng mờ có

cùng mật độ nằm kềnhau và có một phầnchồng lên nhau mà xóabờ của nhau thì chúngnằm trên cùng mặtphẳng (có dấusilouette), nếu khôngxoá bờ nhau thì chúngnằm ở hai mặt phẳngkhác nhau.

DẤU CỔDẤU CỔ -- NGỰCNGỰC

l Một bóng mờ nằmvùng đỉnh phổi, nếu bờngoài của nó chỉ thấyđược ở dưới bờ trênxương đòn thì bóng mờđó nằm ở phía trước,còn nếu bờ ngoài củanó vượt quá bờ trênxương đòn thì bóng mờđó nằm phía sau.

DẤU NGỰCDẤU NGỰC -- BỤNGBỤNG

l Nếu bờ ngoài của một bóngmờ nằm vùng đáy ngựcđược thấy liên tục quá cơhoành thì bóng mờ đó nằmtrong ngực, còn nều bờngoài của nó không thấyđược dưới cơ hoành thìbóng mờ đó nằm ở bụng.

DẤU HỘI TỤ, DẤU ĐÂM XUYÊN VÀ DẤU BAODẤU HỘI TỤ, DẤU ĐÂM XUYÊN VÀ DẤU BAOPHỦ.PHỦ.

l Dấu hội tụ: một bóng mờnằm vùng rốn phổi, nếucác mạch máu phổi dừnglại ngang bờ của bóngmờ, đó là động mạchphổi.

l Dấu đâm xuyên:nếu cácmạch máu phổi đâmxuyên qua bờ bóng mờ,đó là tổn thương u.

l Dấu bao phủ:trong casnày, nếu bóng mờ xoámất bờ tim, thì bóng mờđó ở phía trước và nếukhông xoá bờ tim, thì nónằm ở phía sau.

Dấu mực ngangDấu mực ngangl Nhằm xác định một hình

ảnh mực nước hơi nằmtrong màng phổi hay trongnhu mô phổi:

l Ta đo chiều ngang của mựcnước hơi trên cả phim thẳngvà phim nghiêng, nếu cả haibăng nhau thì tổn thươngnằm trong nhu mô phổi, cònnếu cả hai khác nhau thì tổnthương nằm trong xoangmàng phổi

Dấu sinh đôiDấu sinh đôi:: gần vùng rốn phổi, chúng ta có thể gặp các cặp mắt: một mờ (dịch) là hình mộtgần vùng rốn phổi, chúng ta có thể gặp các cặp mắt: một mờ (dịch) là hình mộttiểu ĐM phổi và một sáng (khí) là hình một tiểu phế quản, trong trường hợp bình thường chúngtiểu ĐM phổi và một sáng (khí) là hình một tiểu phế quản, trong trường hợp bình thường chúngcó kích thước bằng nhau,có kích thước bằng nhau, nếu vòng sáng lớn hơn tức giãn phế quản (dấu vòng nhẫn cườm), nếunếu vòng sáng lớn hơn tức giãn phế quản (dấu vòng nhẫn cườm), nếu

vòng mờ lớn hơn tức cao áp ĐM phổi.vòng mờ lớn hơn tức cao áp ĐM phổi.

AIR BRONCHOGRAMAIR BRONCHOGRAM

DấuDấu cơcơ hoànhhoành liênliên tụctục

• Bình thường, ở cơ hoànhtrái, 1/3 trước trong, cóbóng tim tựa lên nên trênphim X quang ta khôngthấy được, trong trườnghợp ta thấy trọn vẹn cả cơhoành trái: dấu cơ hoànhliên tục, tức là giữa tim vàhoành trái đã có lớp khíphân cách: tràn khí màngtim, tràn khí trung thất.

Normal: IC=0.5Normal: IC=0.5

l Chỉ sốWOOD:

l Đường kínhngang củaĐM thùydưới phổi, đoở đỉnh dướicủa rốn phổiphải, khônglớn hơn16mm.

Dấu DaneliusDấu Danelius

• Giảm kích thước hoặckhông có một rốn phổi:giảm sản ĐM phổi (HCMac Leo: giảm sản mộtnhánh ĐM phổi kèm phổităng sáng cùng bên), bấtsản ĐM phổi, thuyên tắchoàn toàn một nhánh ĐMphổi.

Các đườngCác đườngtrung thấttrung thất

1. Đường trung thấtsau

2. Đường trung thấttrước.

3. Đường cạnh tráiđộng mạch chủ.

4. Đường cạnh CS.5. Đường cạnh CS.6. Đường cạnh phải

khí quản.7. Đường cạnh TM

đơn.8. Đường cạnh thực

quản.

Sai lầm do kỹ thuậtSai lầm do kỹ thuật

Các hội chứng lớnCác hội chứng lớnl 1. Hội chứng phế nang.l 2. Hội chứng phế quản.l 3. Hội chứng xẹp phổi.l 4. Hội chứng hang.l 5. Hội chứng mô kẽ.l 6. Mặt kính mờ.l 7. Hội chứng màng phổi.l 8. Hội chứng trung thất.

Hội chứng đông đặcHội chứng đông đặcl Hội chứng đông đặc được định nghĩa như là một tập hợp các

hình ảnh X quang phản ánh tình trạng thay thế khí trong phếnang bằng: dịch xuất tiết (viêm phổi), dịch thấm (phù phổi)hoặc các tế bào bệnh lý (alveolobronchiolar carcinoma).

l Trên X quang đó là một đám mờ tương đối đồng nhất, phân bốcó hệ thống, bên trong có air bronchogram, khu trú hoặc lantỏa, một hoặc hai bên.

l Nguyên nhân: viêm phổi cấp hoặc mạn, phù phổi, BOOP,alveolobronchiolar carcinoma, lymphoma, nhồi máu phổi,proteinose.

Cas 1Cas 1 Cas 2Cas 2

Cas 3Cas 3

Các trường hợp viêm phổi

Lymphom phổi nguyên phátLymphom phổi nguyên phát

BOOP: bronchiolitis obliterant organising pneumoniaBOOP: bronchiolitis obliterant organising pneumonia

Alveolobronchiolar carcinomaAlveolobronchiolar carcinoma

HỘI CHỨNG PHẾ QUẢNHỘI CHỨNG PHẾ QUẢNl Là tập hợp các dấu hiệu X quang phản ánh bệnh lý

của phế quản.l Các dấu hiệu trực tiếp: dày vách PQ, dãn lòng PQ

và ứ đọng dịch trong lòng PQ.l Dãn lòng PQ có 3 mức độ: hình trụ (dấu đường ray xe

lửa, dấu vòng nhẫn cườm) hình chổi ngọc (dấu chuổingọc) và hình túi (các kén dịch – hơi tụ quanh trụcPQ).

l Các dấu hiệu gián tiếp: xẹp phổi, sẽ nói ở phần sau.

XẸP PHỔIXẸP PHỔIl Là tình trạng tắc nghẽn lòng phế quản do nguyên nhân nội sinh

hoặc ngoại sinh (dị vật, u nội PQ, viêm phù nề, hẹp do sẹoniêm mạc, hẹp do chèn ép từ ngoài). Tình trạng này làm mấtdần khí trong phế nang do đó làm co giảm thể tích của phânthùy, thùy hoặc phần phổi bệnh.

l Hình ảnh X quang giống như đông đặc nhưng đồng nhất hơn,có hình ảnh co kéo các cấu trúc lân cận, không có airbronchogram.

l Xẹp phổi còn có thể do nguyên nhân xơ xẹp của nhu mô phổi(cas dãn PQ, xơ xẹp sau lao).

HỘI CHỨNG HANGHỘI CHỨNG HANG

l Đó là các bóng khí sáng, vách có thể dàyhay mỏng, bên trong có thể có chứa mựcdịch – hơi.

l Nguyên nhân: abces phổi, hang lao,aspergiloma nếu trong lòng hang có hìnhảnh cái lục lạc, u phổi hoại tử trung tâm,kén khí bẩm sinh, bóng khí phế thủng.

Abces phAbces phổổi trong thùy trên phi trong thùy trên phảải, ci, cầần phn phâân bin biệệt vt vớới laoi lao

HoHoạại thi thưư phphổổi: nhii: nhiễễm trùng + thuyên tm trùng + thuyên tắắc phc phổổi: hang bêni: hang bêntrong có dtrong có dạạng bng bảảnn đđồồ. C. Cầần phn phâân bin biệệt vt vớới lao.i lao.

Abces phAbces phổổii đđaa ổổ do vi trùng ydo vi trùng yếếm khí, cm khí, cầần phn phâân bin biệệt laot lao

Lao phLao phổổi BK (+)i BK (+)

PneumatocelePneumatocelenhinhiễễm trùngm trùng

Các kén khí phCác kén khí phếếththủủngng

U phU phổổiihohoạại ti tửửtrungtrungttââmm

http://:@radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/20/1/43/F14

HộiHội chứngchứng màngmàng phổiphổi

l Dùng để chỉ các tình trạng:

1. Tràn dịch màng phổi.2. Tràn khí màng phổi.3. Tràn dịch – tràn khí màng phổi.4. U màng phổi.5. Dày màng phổi, vôi hóa màng phổi.

XXẹẹp php phổổi tròni tròn

HHỘỘI CHI CHỨỨNG TRUNG THNG TRUNG THẤẤTT

l Là tập hợp các dấu hiệu minh chứng sựcó mặt của một khối u phát triển hoặcmột thâm nhiễm bất thường bên trongtrung thất.

l Thường, đó là một bóng mờ đồng nhất,bờ ngoài rõ và liên tục, lồi ra mặtphổi, bờ tạo góc tù với bờ trungthất, bờ trong thường không thấy đượcdo bị che trong trung thất.

TT trênTT trên

TT giTT giữữaa

TT dTT dướướii

CungCungĐĐMCMC

CarinaCarina

TrungTrungththấấtttrtrướướcc

TrungTrungththấất saut sau

BBệệnh nguyên cnh nguyên củủa các u trung tha các u trung thấấttTrung thaát tröôùcTrung thaát tröôùc Trung thaát giöõaTrung thaát giöõa Trung thaát sauTrung thaát sau

Taàng treânTaàng treân Böôùu giaùpBöôùu giaùpBöôùu giaùpBöôùu giaùpNang pheá quaûnNang pheá quaûn

Haïch trung thaátHaïch trung thaátBöôùu giaùp.Böôùu giaùp.Böôùu khí quaûn.Böôùu khí quaûn.

Taàng giöõaTaàng giöõa Nang pheá quaûnNang pheá quaûn Haïch trung thaát.Haïch trung thaát.Böôùu khí quaûn.Böôùu khí quaûn.

Taàng döôùiTaàng döôùi Nang maøng tim maøng phoåiNang maøng tim maøng phoåiTuùi thöøa maøng timTuùi thöøa maøng timBöôùu timBöôùu tim

Caû 3 taàng.Caû 3 taàng. Böôùu tuyeán hung.Böôùu tuyeán hung.Böôùu quaùi, böôùu maàmBöôùu quaùi, böôùu maàmBöôùu môõ.Böôùu môõ.Böôùu baïch maïchBöôùu baïch maïchHaïch trung thaát.Haïch trung thaát.

Nang ruoätNang ruoätBöôùu thaàn kinhBöôùu thaàn kinhBöôùu thöïc quaûnBöôùu thöïc quaûn

Böôùu thaàn kinhBöôùu thaàn kinhMeningoceleMeningoceleKyste neuromesenteriqueKyste neuromesenteriqueHaïch trung thaátHaïch trung thaátNang oáng ngöïcNang oáng ngöïcNang pheá quaûnNang pheá quaûnHemangiomeHemangiomeOÅ taïo maùu ngoaøi tuûyOÅ taïo maùu ngoaøi tuûyBöôùu giaùpBöôùu giaùpThymus ectopiqueThymus ectopique

TÓM TẮTTÓM TẮT

l TT trướcl Thyroidl Teratomal Thymomal Adenopathyl Anevrism

•• TT giTT giữữaa•• BronchogenicBronchogenic

cystcyst•• OesophagusOesophagus

tumortumor

•• TT sauTT sau•• NeurogenicNeurogenic

tumortumor

BBướướuu gi¸pgi¸p

BướuBướu giápgiáp

BBướướu tuyu tuyếếnn ứứcc

TTăăng sng sảản tuyn tuyếếnn ứứcc

TeratomaTeratoma

LymphomaLymphoma

Kyste bronchogeniqueKyste bronchogenique

KysteKystepleuropericardiquepleuropericardique

NeurinomeNeurinome

LipomeLipome

ỔỔ tạotạo máumáungoàingoài tủytủy

xquang long nguc va com

Documents