XXI Congreso de Ia Sociedad Colombiana de Patologia

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SEMINARIO DE HISTOPATOLOGIA DERMATOLOGICA

Dr. GERZAIN ROPRIGUEZ TORO GRUPO DB PATOLOGIA

INS11TUTO NACIONAL DB SALUO

Abril 26 a 28 de 1979

CARTAGE N A

I

SEMINARIO DE HISTOPATOLOGIA DERMATOLOGICA *

Dr. GERZAIN RODRIGUEZ TORO

GRUPO DB PATQLOGIA

INSTfrUTO NACIONAL OS SALUO

Todos lo:s paclant&s presenta.dos han sido a~endtdos y e.studiados en

el Centro Oermato!6qioo do Bogoth. •· Federico Ueras Acosta ". l.G

colaborac16n efteiente dG todo ol .personal cientifico y auxilior de esta

Instttucl'6n ha sldo deiJn!Uva para poder presenter este Seminorio.

Abril 26 a 28 de 1979

CARTAGE NA

ll'o'PfiENTA DEL INSTITUTO NA,CIONAL DE SAt.UD

CASO 1. Nillo de 40 d{ae de edad. Preoenta deode el nacimiento "'pul ae

y ..Ocul aa eritematosas gener aliudaa, las cualea en l a ultima

aemana ae ha real zado y fo~ron gr•ndes ampo~lae teneee en

brazoe, !rente y region l a tera l de cuello. Se toma biopaie de

una ampoll• del brazo.

DIAGNOSTI CO: MI\STOCITOSIS AMPOLLOSA.

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4

C11SO 2. Mujer de 53 alloe de eded. coneulte en Agoeto 31 70 poxque

deade S meaee atria viene preaentllndo ampoll as y eos t ras

melieerieae en diferentee aitioe del euerpo, aeompoftadae de

prurito. Al elCAIIen, la poeiente ae hlllla en buen eatedo ge­

neral. l'resanta •Ultl.plu l eeionu puatuloaaa y eoetrosas en

el cuero Clbelludo, el roatro, el tronco y loa miembros.

Hay leaionee aq>olloaae en la -eo•• oral. Se toN una biop­

eia cut&nea y .ae haee terapia desinfectante local de sus

leal.ones. La biopsl.a mueatra una piodermitis y a j uieio del

examinador, no es repreeenta t iva de l as lesionee cl{nicas

deeeritss. con l a impreeion el£nica de penfigo vulgar, en

Septiembre 8 de 1970 ae oomienza tra t amiento eon Prednieona,

con mejor!a notoria pero no total de aus l eaionea, l as cuales

reaparee_fan eepor8dieamente, con una e xacerbaciOn importante

en Noviembre 30 de 1970, aobre todo en la eara interna de los

muelos4 Se auepende l a "rednisonll y 1ue9o de una semana se

toma nueva biops i a (Plaeae demoetr adas). Se treta con sulfa­

me toxi-piri dazina (SMP) y eolo en Julio 21 de 1971 vuelve a

preeent.or • IIIPOllas , despuea de 10 dias de euepender el tra -

tatn.iento. Con SMP su enf emedad perml:nece control.ada hasta

Febrero 19 de 1973, epoca en la cua l preeenta aa1p0UIS t ,en-

aaa en todos loa s egmental del cue rpo y eroaivaa en cara,

manoa y peeho, aeompolladaa de prurito, por lo cual s e toospi­

taliza durante 15 elias. Se trata eon SMP y sale con lesioneo

residuales, sin S!llpOllaa. Desde entonces su enfennedad ha

permanecido eontrolada. Los examenee de l abora torio pr~etieados

han aido normales.

5

DIAGNOSTICO• DERMATITIS IIERPETIFORMB (ENFERMEDAD DE DUIIRING),

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CASO 3 . Hombre de 20 aftoa de edad. Consulta por lesi one& papulosas,

e ritematoaas , -menore a que lenticularea, bla nclas, a veces

confluentes, locali~das en region dorsal del glande, de 6

meses de evolucion. Biopsia de una papule. (case de un es­

tudio conjunto con el doctor Berna rdo Buitrago).

DIAGNOSTICO: ~RCINOKA ESPINOCELULAR IN SITU TIPO BOWEN.

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Cl\50 4 . Hombre de 42 alios (le edad. Consulta por manchas hipocromioas

extensas, en abdomen, de 6 mesea de evoluciOn. B1ops1a de

m6eula paraumbilical.

f\I l\GOOSTICO 1 LEPAA INOETER!([Nl\01\ EN PROBABLE VIAAJE HJ\CI.A LEPRA

LEPROMA'l'OSA.

Cl\SO 5 . Hombre de 50 a~oa de edad. l eSde hace 3 aftoa proaenta multi­

plea nOdulos de aspecto tumoral diaeminados por todo el

cuerpo, erit~to-viol&ceoa y de conaiateneia f irme. Han oido

dolorosos a la presion o espontaneamente. Biopaia de un nodulo

de la cara oxterna del brazo i zquierdo.

9

DIAGNOSTICXl LEPROHII. LEPRA LEPROHIITOSA GIGANTOCITARIA.

1/c:t-<i~ ·-

CASO 6. Hombre de lS alios de edad. Con•ulta por lesiones papuloeas

que conforNn placas eritematosaa, dolorosas en mualoa y

piernaa, junto con algunos elementos nodul•res, profundos,

doloroaos, eritematosos y calient ea , en l as piernas y e ·n

l os brazos. Su enfermedad ti~ne 3 a"os de evoluciOn y ao ha

acoq>allodo de p lacas infil trodae en la cara interna de los

muslos y en loa huecoa popl!teos, aa{ como de placaa e rite­

ll'l4tosas en la cara externa de los brazos. Hau lesiones nodu­

lares en el tronoo. Se toma biopaia de un elemento nodul«r

de abdomen.

DIAGNOSTI CO : REACCION LEPROTICA A TIPO DE ERITEMA NOOOSO,

LEPRA LEPRO!'.ATOSA,

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CASO 7 . Mujer de 22 anos de edad, natural y procedente de Bogota.

Consulta por enfermedad de un mea de evoluciOn, la cual se

iniciO con papulas rojas muy pruriginosas, periumbilical:es,

que se extendieron luego al cuello, todo el tronco, rostro,

miembros superiores y cue ro cabelludo. Las lesiones palpe­

brales producen Nroado ardor y prurito , _por lo cual se ha

12

aplicado all{ terramicina , Actua lmente preaenta aever {s imaa

leoionea eritemotopapuloeae, al~s en pla cas levantadaa,

infiltra98s con ~erada deacamaciOn, que interesan todo el

tegumenta con excepcion de palma s y plantas. La paeiente se

quej a de dolor fa ringeo, exiate oever• hipertrofia amigda -

liana y se palpan adenopat{a s multiplea, El cuadro hematico

revela 6,900 leucocitos mml, hematocrito 38\, Hb 11.5 g. ''

200.000 plaquet¥8 mm3, 72\ de PMNN, Ctyado 1\, £ 3\, L 18\,

M 6\. Sedimentaoion 20 mnVh. Se toma biopsia de una pipula

del t6rax.

DIAGOOSTICO: SIFILIS SECUN~RlA ,

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CASO a. Mujer de 24 enos de edad, natural de Armenia y procedente

de Puerto Rico (Caqueta). Consulta porque desde hace 5 meoos

le aparecieron lcsiones papulosaa on ol ala nasal derecha y

luego en el l abio superior y el t ronco. Aumentaron de tamat\o,

se hicieron vege tantes y alqunas preaentan ulceraciOn ine l ­

piente. Aetualmente presenta una leaiOn vegetante, de asp~cto

tumora l , de 1 . 5 ems de rl~8metro mayor, localizada e n el ala

nasal dereche1 una lesiOn de 1 em de diimetro con discrete

ulceraciOn, de bordes .infiltrados y prominentes, local izada

en e l labio lup@rior y mUltiples lesiones papulosas, i nti l t ra­

das, rojas, alquna$ costrosas, en reqiOn lumbar . A: Siopsla

de la lesion del ala nasal. B: uiopaia de una lesion lumbar .

14

OIAGNOSTICO: LEIS-NIASIS MUCO- ctl'MNE.II.

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CASO 9, Hombre de 22 aftca de edad, procedente de san Me rt!n (Meta),

Conaulta por enfermeda d de 11 ze aea de evoluc:ion, c:oneiatente

en pla cu infilt r a daa, e rltemato-viola ceao , h i petquera toaicae,

ve rrugou a, loc:a lizadas e n la ce ra externa y ter cic inferior

de 1a pie r na izquierda, aparec:idaa luego de a r a ftazo de a rma­

di llo aobre el dor ao del p i e , sitio on e l c:ual c:omenza ron las

leaionea. Biopda de p l ace de la pie rna .

DIAGNOST!CO: ESPOROl'RICOSIS,

16

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en la cara extern& del 5° artejo del pie izqu-ierdo. Ouele a

la presion y sobresale en forma de cuerno. No sangra. se haee

reseeci6n de biopsia.

VERRUGII VULGIIR,

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19

UNIVERSITY OF MINNESOTA TWIN CITIES

Dr. Gerzain Rodriguez Toro Grupo de Patolog1a Instituto NacioMl de Salud Apartado Aereo 80334 Bogota, Colombia

Estimado Dr. Rodriguez:

Department of Lat>oratory Medieone and Pathology Medical School Box 609 Mayo Memorial Building 420 Delaware Street S.E. Minneapolis, Minnesota 55455

Abril 30, 1979

l~uchas gracias por donarme un juego de laminillas de su Seminario de Dermato­patolog1a. Pienso usarlas en el curso de este mes para mis residentes , ya que se trata de un w~terial excelente. Le recuerdo su promesa de enviarme un caso de

-lepra histioide (H &E y Ziehl-Neelsen), como asf tambien una preparaci6n de Ziehl­Neel sen del caso de lepra gigantocelular. Dejeme decirle, con toda sinceridad, que

.. tanto su Semi nario como el del Dr. Cadena me parecieron magn1ficos.

Le adjunto copias de los art1culos sobre papulosis bo1~enoide que le mencione en relaci6n a su caso No. 3. La propuesta que estos autores hacen me parece i ntere­sante, aunque -- como Ud . bien recalc6 -- va a ser necesario un estudio mucho mas prolongado en mayor numero de casos para estar realmente seguros que se trata de una entidad diferente a la enfermedad de Bowen.

Le pido me disculpe por mi "gaffe" durante mi tercera presentaci6n , cuando trate de mencionar su nombre sin poder recordarlo, cuando Ud. me sac6 del apuro.

JR:jed

Un saludo cordial,

' I)L A ~ (-'-W_;._ >-(

Juan Rosai, M.D. Profesor de Patolog1a y Medicina de laboratorio ; Director de Anatom1a Pato16gica

C.A~ If

RtpVbliea de Colombia

MINISTERIO DE SALUD

INSTITUTO NACIONA L DE SALUD Avetlida Eldorado COI'I Ccmora sO, ZoMJ 6 0 Ap~flados A&reos 80080 y 80334

Roforoncia,. 2 . 1 . 7 . Oficio: 040/79

Bogota D .E . , Hayo 11 de 19 79

Senor Doctor JUliN ROSA! , Profesor de Pa to1og.la y Medic ina de Laboratorio; Dir ector de Anatom!a Patologica Minneapolis, Minnesota 55455

---Estimado Profesor Rosai :

Recib£ su amable oarta , la cual agradezco mucho, as.{ como las separatas sobre la pqpulosis bowenoide genital.

Le env.lo junto con esta las coloraciones de ZN de l os casos del Semi­nario y la biopsia-913~qu~o~a~ponde a un hombre de 4u aftos de edad , e nfermo de lepra desde los 10 anos . lepromati:z:ado en la actual.idad , con lllul tiples J:esiones nodular es (lepromas) sobre todo en region lumbar de donde se tom6 la biopsia , la cual representa un buen ej emplo de lepra histioide .

Reciba un cordi al saludo y ojala podamos tener pronto la satisfacdon -®,..vol\ler a (;)sc_uohar sus exoelentes ensenanzas ; sobra decirle que con

mucho gusto le enviar:la cua1:quier material "autootono nuestro que no sea de faoil observacion en su departament o .

Cordialmente,

GRT/mdem.