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XXXIII CONVEGNO
INTERREGIONALE SIN AL
San Giovanni Rotondo (Fg) 30 settembre - 1 ottobre 2016
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«L’ambulatorio infermieristico: gestione delle lesioni cutanee del diabetico
in trattamento sostitutivo dialitico»
Specialista in vulnologia Dott.ssa Vita BRUNO
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4.080.000 abitanti
MARTINA FRANCA
59.830 abitanti
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BEST PRACTICE
Garantire un’assistenza qualitativamente elevata utilizzando indicatori di qualità:
dei servizi
delle prestazioni
Garantire la continuità assistenziale all’ utente a
rischio o portatore di ulcere o deiscenze
(Linee guida: Prova VI A.)
Garantire la continuità assistenziale all’ utente a
rischio o portatore di ulcere o deiscenze
(Linee guida: Prova VI A.)
Valutare le risorse a disposizione
(Linee guida: Prova VI A.)
Valutare le risorse a disposizione
(Linee guida: Prova VI A.)
OBIETTIVO OBIETTIVO
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ADVANCE WOUND CARE
GESTIONE INTERDISCIPLINARE
DEL PAZIENTE
PROTOCOLLI INTEGRATI
TRATTAMENTI TERAPEUTICI
QUALITA’ DELLA VITA DEL PAZIENTE
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Frida Kahlo
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0
100
200
300
400
500
600
700
800
213
752787
15
altri reparti
dialisi
MMG
fuoriprovincia
AMBULATORIO INFERIERISTICO VULNOLOGICO
Dal 6 giugno al 31 dicembre 2015 – Totali prestazioni 1767
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0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000 917
7
630
213
medbiointerattive
biopsie
bendaggi
cons inf.vuln
c
Totale prestazioni 1767
AMBULATORIO INFERIERISTICO VULNOLOGICO
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0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%50%
40%
10%
ischemiche
neuropatiche
trauma
c
pazienti in carico in ambulatorio 10 - totale prestazioni 752
AMBULATORIO INFERIERISTICO VULNOLOGICO
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Richiesta di consulenza vulnologica infer. dal reparto o ricetta da parte del MMG
Valutazione e consulto con lo
specialsta che ha richiesto la
consulenza
Valutazione e consulto con lo
specialsta che ha richiesto la
consulenza
consulenza vulnologica
infermieristica
consulenza vulnologica
infermieristica
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VALUTAZIONE DEL PAZIENTE
TERAPIA CAUSALE Diagnosi della lesione
esami concordati
con il medico che ha
inviato il paz
Contatti con gli specialisti
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Infettivologo
Radiologo :RX
Internista: Eco Doppler
Ortopedico
Cardiologo emodinamista
Centro OTI
Ambu.chir. territoriale
consulto con il medico referente per
valutazione del caso L’adozione di un
Modello Organizzativo
è condizione
essenziale per:
•ottenere qualita’ nei
processi e nei risultati
•raggiungere la Total
Quality Management (
qualità della vita)
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Dolore coercitivo. Linfedema con linforrea. Intollerante alle medicazioni all idrofibra all’argento e ossido di zinco.
Connettivite in diabetica di 65 anni da tre anni dializzata
Stadiazione della lesione : due anni circa
Disagio e compromissione della vita sociale
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Consulenza ambulatorio vulnologia- geriatria ospedale Umberto I Corato
dott.ssa Garruba
Consulenza anestesiologica per la
terapia del dolore
Consulenza anestesiologica per la
terapia del dolore
Prescrizione per prove allergiche
presso ospedale Miulli
Prescrizione per prove allergiche
presso ospedale Miulli
To care
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Consulenza ambulatorio vulnologia- geriatria ospedale Umberto I Corato
dott.ssa Garruba
Richiesta nominativa presso la
farmacia ospedaliera
Richiesta nominativa presso la
farmacia ospedaliera
prescrizione di medicazione
idrofobica hydroactiva
prescrizione di medicazione
idrofobica hydroactiva
Proposta d’acquisto
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Consulenza vulnologica geriatrica presso l’ambulatorio dell’ospedale
Umberto I di Corato.
To care
16.06.2015
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Consulenza vulnologica geriatrica presso l’ambulatorio dell’ospedale
Umberto I di Corato.
Gestione del dolore con applicazione per30’ con pomata al 5 % lidocaina cloridrato. Impacco con amukine med 0,05 per 10’. Detersione con Ringer lattato Medicazione idrifobica hydroactive.
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Giugno 2015
MEDICAZIONE IDROFOBICA
bendaggio a otto con benda a bassa estensibilità
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Luglio 2015
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Consulenza presso l’ambulatorio di Corato due mesi dal trattamento.
Paziente debilitata, inappetente, con evidente dimagrimento. Integrazione con Aminotrofic 2 bustine al dì
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Dicembre 2015
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Consulenza presso l’ambulatorio di Corato Aprile 2016
Sospende antibiotico terapia REGRESSIONE DEL DOLORE Indicazione medicazione con alginato, gestione della cute perilesionale con pasta all’avena Bendaggio a basso stifness
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controllo 2 mesi Giugno 2016
Trattamento locale con di olio di argan,cera d’api e vitamina E ogni 7gg.
Bendaggio all’ossido di zinco
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Controllo 4 mesi Agosto 2016
Conferma del trattamento in atto
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Paziente in data 20 settembre è stata sottoposta a PTA presso Osp. Galatina (LE) per recidiva di stenosi post anastomotica di fistola atero/venosa.
In data 21 comparsa di dolore toracico con evidenza su ECG di sovraslivellamento del tratto ST in sede infero-laterale in corso di fibrillazione atriale.
PTCA + stent urgente.
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26 Settembre 2016
dx sx
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«Non camminare d’avanti a me ,potrei non seguirti
Non camminare dietro di me, potrei non esserti guida
Cammina al mio fianco e insieme troveremo la via» (A.Camus)