yang kedua

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG I. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

II. PEMERIKSAAN FISIKA. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit

Sistem Respiratorik Inspeksi: Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi: Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi: Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi: Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)Sistem Kardiovaskuler Inspeksi: Iktus kordis terlihat Palpasi: Iktus kordis teraba pada sela iga IVPerkusi: Batas atas= sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan= sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri= sela iga V linea aksilaris anteriorAuskultasi: BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal Inspeksi: Datar dan simetrisPalpasi: Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)Perkusi: TimpaniAuskultasi: Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital: Dalam batas normalBerat Badan: 60 kg

B. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

C. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG III. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

IV. PEMERIKSAAN FISIKD. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit




E. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

F. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG V. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

VI. PEMERIKSAAN FISIKG. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit




H. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

I. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG VII. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

VIII. PEMERIKSAAN FISIKJ. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit




K. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

L. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG IX. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

X. PEMERIKSAAN FISIKM. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit




N. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

O. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG XI. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

XII. PEMERIKSAAN FISIKP. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit




Q. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

R. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG XIII. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

XIV. PEMERIKSAAN FISIKS. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit




T. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

U. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG XV. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

XVI. PEMERIKSAAN FISIKV. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit




W. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

X. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG XVII. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

XVIII. PEMERIKSAAN FISIKY. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit




Z. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

AA. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG XIX. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

XX. PEMERIKSAAN FISIKAB. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit




AC. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

AD. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG XXI. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

XXII. PEMERIKSAAN FISIKAE. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit




AF. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

AG. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAPRSJP LAMPUNG XXIII. IDENTIFIKASI PENDERITANama: Fitrian JayaUmur: 34 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamWarganegara: IndonesiaAlamat: Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar LampungPendidikan akhir: STMPekerjaan: Tidak Bekerja Status perkawinan: Belum menikahMasuk RSJP Lampung: 7 Novemver 2011No.CM: 018659Tanggal pemeriksaan: 22 November 2011Tanggal penyajian: 23 November 2011

XXIV. PEMERIKSAAN FISIKAH. STATUS INTERNUSKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,50 CPernafasan: 22 x/menit




AI. STATUS NEUROLOGIKUSRangsang meningeal: Refleks patologis tidak adaUrat saraf kepala: Dalam batas normalSistem motorik: Dalam batas normalSaraf vegetatif: Dalam batas normalFungsi luhur: Dalam batas normal

AJ. LABORATORIUM (29-9-2011)Hemoglobin: 17,1 gram%Leukosit: 8000 sel/mmTrombosit: 245.000 sel/mmSGOT: 51 u/lSGPT: 21 u/l

c. Anxietas: tidak adad. Hubungan dengan realitas terganggu dalam hal Gangguan persepsi ( halusinasi akustik) Isi Pikiran (waham curiga, waham kebesaran) Gangguan afek dan reaksi emosional.

IV. FORMULASI DIAGNOSTIK Pasien laki-laki, bernama fitrian jaya, 35 tahun mulai mengalami kelainan perilaku sejah 10 tahun yang lalu, yang semakin memburuk setahun bekangan ini. pasien menunjukkan gejala gelisah, sering mengamuk, berteriak-teriak marah, berbicara sendiri, dan sering berprasangka buruk terhadap keluarga. Orangtua pasien kemudian memasukkan pasien ke yayasan, tetapi pasien sulit untuk diarahkan bahkan menolak minum obat. Pada tahun 1994 setelah lulus STM pasien mencoba untuk mendaftarkan diri sebagai TNI namun gagal, bahkan pasien sudah mencoba untuk mendaftarkan diri sebanyak 4 kali dengan hasil yang sama. Hingga saat ini pasien mengaku masih berkeinginan untuk menjadi anggota TNI. Kemudian pasien mencoba pekerjaan lain, dan setelah mencoba berbagai pekerjaan, pasien merasa nyaman bekerja di dipasena selama 4 tahun. Kemudian pasien di PHK dari tempatnya bekerja tersebut, dan sejak 2 tahun ini pasien menganggur tanpa pekerjaan apa-apa. Sejak 2 tahun yang lalu, pasien juga mengaku putus dari kekasihnya yang sebelumnya telah direncakan untuk dibawa ke hubungan yang lebih serius. Semenjak pasien tidak bekerja lagi, pasien hanya mengganggur di rumah, dan hanya bermalas-malasan. Selain itu pasien juga sering merasa curiga dan jengkel dengan orang-orang sekitar termasuk keluarga dan tetangga yang dirasa pasien selalu membicarakan kejelekan pasien. Pasien juga merasa kecewa karena orangtua tidak berusaha untuk membantu pasien dalam usaha mendaftarkan diri sebagai TNI. Pemeriksaan psikiatri yang didapatkan :Afek : inappropiatePersepsi : hal.akustik

yang kedua

Documents