yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15
TRANSCRIPT
![Page 1: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/1.jpg)
Doç.Dr.Pemra C.ÜnalanDr. Seda Arslan ÖzkulMarmara Üniversitesi Aile Hekimliği ABD
![Page 2: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/3.jpg)
Toplum içinde yaşayan 65 yaş üstü bireylerde• malnütrisyon prevelansı %2 • malnütrisyon riski %241
Evde bakım hizmeti alanlarda • malnütrisyon prevalansı %9,• malnütrisyon riski %451
1Guigoz Y. The Mini Nutritional Assessment (MNA) review of the literature-what does it tell us? 2006 (The Journal of Nutrition Health Aging 2006;10:466-85.)
![Page 4: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/4.jpg)
Ülkemizde bir evde bakım birimine başvuran >65 yaş bireylerde• malnutrisyon prevalansı %48.3• malnütrisyon riski ise % 38.22
2Akan H. , Ayraler A. , Hayran O. Evde Sağlık Birimine Başvuran Yaşlı Hastaların Beslenme Durumları 2013 (Türkiye Aile Hekimliği Dergisi 2013;17(3):106-112)
![Page 5: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/5.jpg)
65 yaş üstü Multimorbiditesi olan Fonksiyonel ve entelektüel kapasitesi
azalmış Bakımını kendisi sağlayamayan Eve ya da yatağa bağımlı
![Page 6: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/6.jpg)
Vücut kompozisyon değişiklikleri◦ azalmış kas kitlesi ve
kemik mineral yoğunluğu,◦ artmış yağ kitlesi◦ sıvı imbalansı
Bilişsel bozukluklar konfüzyon demans
Çoklu komorbidite varlığı
Fizyolojik bozukluklar bozulmuş görme ve
işitme duyuları tat ve koku almada
bozulma
Diş ve ağız sağlığı problemleri
Polifarmasi
Psikososyal etkenler depresyon izolasyon Ekonomik durum
emeklilik ve gelir azalması
çalışma gücünün azalması
MALNÜTRİSYONMALNÜTRİSYON
![Page 7: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/8.jpg)
Azalmış Kas Kitlesi Sarkopeni Tanı: kas kitlesi bozukluğu
+ kas gücü ya da fonksiyonlarındaki kayıp
![Page 9: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/10.jpg)
Kronik hastalıklar
Beslenmede hastalıklar nedeniyle kısıtlamalar
Kronik inflamasyon ve enerji açlığı durumu
Kaşeksi
![Page 11: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/11.jpg)
> 65 yaş bireylere beslenme ile ilgili verebilecek en önemli kaynak hekimleri
Formal eğitiminde yetersiz Yapılacak öneriler,• Tat ve koku duyusunun azalmasıyla baş
edebilecek tarifler• Dengeli beslenme• Besin grupları ve seçenekleri• Suplemanlar (vitamin vb.)
![Page 12: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/12.jpg)
Yalnız yaşama Sosyal izolasyon Multimorbidite Yetersiz ekonomik gelir Polifarmasi Depresyon
![Page 13: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/13.jpg)
Tipik bir günde bir gün boyunca ne yediğinin miktarı da belirterek sorulması
3 günlük veya 1 hafta boyunca yediği ve içtiği her şeyin miktarı ile birlikte yazılması
acıkma hissinin olup olmadığı azalmış iştah, azalmış koku alma veya tat
alma duyusu kilo kaybı, bulantı, kusma çiğneme ve yutma sorunları var olan hastalıklar kullanılan ilaçlar duygu-durum ve bilişsel durum
![Page 14: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/14.jpg)
Beslenme ve hidrasyon durumunun klinik değerlendirilmesindeki belirtiler (zayıf, kaşektik, kuru koltuk altı ve ağız)
Boy, ağırlık ve VKİ’ nin tespit edilmesi VKİ’ nin 20 kg/m2 ‘nin altında olması beslenme
sorunu olduğunu gösterir. Sıvı retansiyonu olan hastalarda kol çevresi ölçüm
olarak kullanılabilir Kas kütlesi (atrofi, sarkopeni) ve kas gücü
değerlendirmesi
![Page 15: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/15.jpg)
MNA, MNA-SF
SGA
MUST
MST
NRS 2002
SNAQ
![Page 16: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/20.jpg)
Etyolojisini aydınlatmada çok az yararı var Kanser taraması açısından dışkıda gizli kan Anemi, enfeksiyon veya lenfoproliferatif
hastalıklar açısından kan sayımı DM ve BY açısından rutin biyokimya Tiroid bozuklukları açısından TSH, Dehidrasyon ve BY açısından idrar analizi Protein, albümin ve prealbumin miktarı yetersiz
beslenmenin tanınması açısından yararlıdır Malnütrisyonun erken dönemlerinde normal
olabilir
![Page 21: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/21.jpg)
Genel diyet önerileri
Zenginleştirilmiş besinler
Enteral ürünler
İlaç tedavisi???
![Page 22: Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062523/588493731a28ab26058b47c9/html5/thumbnails/22.jpg)
Bası yaraları, Zenginleştirilmiş oral beslenme ve
destekler Peg ihtiyacı