YDUS İÇİNTARİHİ FIRSAT

www.e-yandal.com

Meşrutiyet Mahallesi Selanik 2 Caddesi No: 60/16-17

Kızılay/ANKARA

www.e-yandal.com

DeneyimliEğitmen Kadrosu

Online Deneme

Sınavı

7 / 24 O�ineDersler

OnlineSoru Kampı

Ücretsiz Ders

Notları OnlineDersler

Bu kitabın tüm hakları e-TUS UZAKTAN EĞİTİM VE YAYINCILIK LTD.ŞTİ.’ne aittir. Hangi amaçla olursa olsun, kitabın tamamının veya bir kısmının elektronik, mekanik, fotokopi ya da herhangi bir kayıt sistemiyle çoğaltılması, yayımlanması ve depolanması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar cezai sorumluluğu

ve kitabın hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılırlar.

Genel Dağıtım ANKARA NOBEL

KİTABEVLERİ LTD. ŞTİ.Sağlık 1. Sok. No: 17/D

Sıhhiye/ ANKARA

www.ankaranobel.com

0312 434 1087

BaskıNEYİR REKLAM AJANS

PAZARLAMA VE MATBAACILIKMatbaacılar Sitesi 1341. Cad. No: 62

İvedik - Yenimahalle / ANKARA

Tel: (0.312) 395 53 00 • 395 54 50 Faks: (0.312) 395 84 20

info@neyir.com

EditörDoç.Dr. Ali Kemal OĞUZ

Dizgi-Sayfa TasarımıŞuayip ATAK

Kapak TasarımıŞuayip ATAK

ISBN 978-605-4305-27-8

Birinci BaskıKASIM 2017

E-TUS UZAKTAN EĞİTİM VE YAYINCILIK YANDAL EĞİTMENLER KOMİSYONU

TARAFINDAN HAZIRLANMIŞTIR.

EDİTÖRDoç.Dr. Ali Kemal OĞUZ

İçin

dek

iler

1 - 268

269 - 378

Açıklamalı Deneme Sınavı Soru1-2-3-4-5

Deneme Sınavı Soru1-2-3-4-5

www.e-yandal.com

DENEME SINAVI

www.e-yandal.com

1

YDUS Dahiliye Açıklamalı Deneme Sınavı - 1 / Soru

22

ww

w.e-

yand

al.c

om

1. Senkop atağı ile kliniğe başvuran bir hastada fizik muayenede sert ejeksiyon üfürümü saptanıyor. Üfürümün aort oda-ğında olduğu ve valsalva manevrası ile şiddetlendiği gözleniyor.

Aşağıdaki tanılardan hangisi ön planda düşünülmelidir?

A) Aort darlığı

B) Aort tetmezliği

C) Hipertrofik obstruktif kardiyomyopati

D) Mitral calv prolapsusu

E) Mitral regurjitasyon

2. Aşağıdakilerden hangisi aort stenozunda transarteryel kapak implantasyonu (TAVİ) endikasyonları arasın-da yer almaz?

A) Semptomatik kalsifik aort darlığı

B) Yüksek cerrahi risk skoru

C) İleri derecede amfizematoz KOAH

D) 80 yaş üzeri hasta

E) Biküspit aortik kapak

3. Yirmi dört yaşında kadın hasta acil servise yaklaşık 2 saattir devam eden çarpıntı ve halsizlik yakınmasıyla başvuruyor. Hastanın son bir yıldır ayda bir iki kez benzer çarpıntı şikayetleri olduğu fakat genellikle kendi kendine sonlanığı öğreni-liyor. Fizik muayenede de kalp hızı 190 atım/dak, Kan basıncı 100/60 mmHg saptanıyor. Kardiyak muayenesi doğal ve EKG’de ritim düzenli ve P dalgası QRS dalgasından sonra T dalgası içine gizlenmiş olarak inferior ve lateral duvarlarda negatif olarak saptanıyor; P ve QRS ilişkisi 1:1 oranında tespit ediliyor.

EKG’de QRS genişlikleri normal olan bu hasta ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Tedavi sonrası rekürrens sıktır.

B) Hemodinamisi stabil hastalarda ilk uygulanacak tedavi vagal manevralardır.

C) İntravenöz adenozin sınıf 1 endikasyonla ilk tercihtir.

D) Maksimum uygulanabilecek Adenozin dozu 6 mg’dır.

E) Kalıcı tedavi isteyen ve ilaç yan etkileri görülen hastalarda ablatif tedavi düşünülebilir.

YDUS Dahiliye Açıklamalı Deneme Sınavı - 1 / Soru

3

ww

w.e-

yand

al.c

om

4. Altmış dokuz yaşında erkek hasta koroner arter hastalığı, hipertansiyon, tip 2 diyabet ve osteoartrit tanıları ile izlen-mektedir. Sağ kalça protezi planlanan hasta kontrol amaçlı preoperatif başvuruyor. Hastaya iki buçuk ay önce, yeni başlangıçlı anjina için sol kalp kateterizasyonu ve pozitif stres testi uygulandığı ve sol sirkumfleks artere bir ilaç salınım stenti yerleştirilerek tedavi edildiği öğreniliyor. İşlemden bu yana göğüs ağrısı olmayan hastanın aspirin 81 mg/gün, klopidogrel 75 mg/gün, atorvastatin 40 mg/gün, carvedilol 12.5 mg/gün 2x1 ve metformin 1000 mg/gün 2x1 kullan-dığı öğreniliyor. Kan basıncı 132/77 mm Hg ve kalp atış hızı 78/dak, kardiyopulmoner muayenesinde özellik saptanmı-yor. Sağ kalçada hareket alanı azaltmış ancak bir baston kullanırken rahat hareket ettiriyor.

Aşağıdaki preoperatif önerilerden hangisi bu hasta için en uygunudur?

A) Aspirin ve klopidogrel kesilerek ameliyat olabileceğinin söylenmesi

B) İlaç salınan stent yerleştirildikten 12 ay sonrasına kadar ameliyatın geciktirilmesi

C) İlaç salınan stent yerleştirildikten 6 ay sonrasına kadar ameliyatın geciktirilmesi

D) İlaç salınan stent yerleştirildikten 3 ay sonrasına kadar ameliyatın geciktirilmesi

E) Klopidogreli keserek, aspirine devam edilmesi ve ameliyat olabileceğinin söylenmesi

5. Seksen üç yaşında kadın hasta acil servise karın ağrısı ile başvuruyor. Akut divertikülit tanısı konulan hastanın KOAH’ı (kronik obstruktif akciğer hastalığı) ve evre 4 kronik böbrek hastalığı olduğu öğreniliyor. Acil servisde takibi sırasında hastanın ventriküler hızı 123/dk irregüler taşikardisi gelişen hastanın tansiyonu 145/87 mmHg ölçülüyor.

Solunum hızı normal olan hastanın Elektrokardiyogramı ise aşağıdaki gibidir.

II

II

III aVF

aVL

aVR

V2

V1

V5

V4

V3 V6

I

Bu hasta için en uygun intravenöz tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Labetolol

B) Diltizem

C) Digoxin

D) Adenozin

E) Amiodaron

YDUS Dahiliye Açıklamalı Deneme Sınavı - 1 / Soru

44

ww

w.e-

yand

al.c

om

6. Yetmiş bir yaşında tip 2 diyabet tanısı ile izlenen kadın hasta birkaç aydır devam eden eforla ortaya çıkan hafif nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. Hasta aynı zamada romatoid artrit ve mitral rejurjitasyon nedeni ile takip edilmektedir. Hasta düzenli olarak aspirin, pravastatin ve hidroksiklorokin kullanmaktadır. Fizik muayenesinde vital bulguları normal bulunan hastanın apeksinde aksillaya yayılan 3/6 holosistolik murmur ve grade 1 alt ekstremite ödemi saptanıyor. Diğer sistem muayeneleri normal olan hastanın elektrokardiyogramında hız 70/dk, sinüs ritmi ve nonspesifik ST segment ve T değişiklikleri saptanıyor. Transtorasik ekokardiyogramında 1 yıl önceye göre ilerleme gösteren ciddi mitral rejurjitasyon saptanıyor. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %60 saptanıyor. Hastanın semptomlarının olması ve ekokardiyografi bulguları ile mitral kapak değişimi öneriliyor.

Bu hastaya aşağıdaki testlerden hangisinin preoperatif yapılması önerilmelidir?

A) Farmokalojik stres testi ile myokardiyal perfüzyon sintigrafisi

B) Egzersiz stres testi

C) Koroner anjiografi

D) Transözofajeal ekokardiyografi

E) Kardiyak MR

7. MODY Diyabet için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) MODY 1, 20. kromozom üzerinde Hepatosit nükleer faktör 4 α’da mutasyon ile karakterizedir.

B) MODY 2, 7. kromozom üzerinde glukokinaz gen mutasyonu ile karakterizedir.

C) MODY 3, 20. kromozom üzerinde Hepatosit nükleer faktör 4 α’da mutasyon ile karakterizedir.

D) MODY 5, 17. kromozom üzerinde Hepatosit nükleer faktör 1 β’da mutasyon ile karakterizedir.

E) MODY 4, 13. kromozom üzerinde İnsülin promoter faktör-1’de mutasyon ile karakterizedir.

8. Aşağıdakilerden hangisi obezite ile seyreden bir sendrom değildir?

A) Laurence-Moon sendromu

B) Stein-Leventhal sendromu

C) Marfan Sendromu

D) Prader-Willi sendromu

E) Bardet-Biedl sendromu

9. Hidrokortizon’un eşdeğer dozları için hangisi yanlıştır?

A) Metil prednizolon 4 mg = 20 mg hidrokortizon

B) Prednizolon 5 mg = 20 mg hidrokortizon

C) Deksametazon 2 mg = 30 mg hidrokortizon

D) Triamsinolon 4 mg = 20 mg hidrokortizon

E) Betametazon.75 mg = 20 mg hidrokortizon

YDUS Dahiliye Açıklamalı Deneme Sınavı - 1 / Soru

5

ww

w.e-

yand

al.c

om

10. Aşağıdakilerden hangisi hipergonadotropik hipogonadizm nedenlerinden biridir?

A) Reifenstein sendromu

B) Kallmann sendromu

C) Prader Willi sendromu

D) Laurence Moon

E) Bardet-Biedl sendromu

11. Biguanid grubu antidiabetikler hangi durumda kullanılmamalıdır?

A) Obezite

B) Glukoz intoleransı

C) İnsülin direnci sendromu

D) Tip 2 Diabetes Mellitus

E) Böbrek yetmezliği

12. Aşağıdaki oral antidiyabetiklerden hangisi kronik böbrek yetmezliğinde kullanılabilir?

A) Metformin

B) Nateglinid

C) Liraglutid

D) Glimeprid

E) Linagliptin

13. Polikistik over sendromu ve 1 yıldır tip 2 diyabet tanıları ile izlenen 33 yaşındaki kadın hasta ikinci bir gebelik planlıyor. İlk çocuğu 5 yıl önce metformin kullanırken düşünülmüştü. O zamandan beri, kendi insiyatifiyle metformini bırakan has-ta 18 ay kadar önce de tekrar hamile kalma umuduyla kullandığı oral kontraseptifleri kestiğini belirtiyor. Oligomenoresi olan hasta hastaneye başvuruyor. Fizik muayenesinde obez olan hastanın kalp atış hızı dakikada 86/dak., kan basıncı 127/88 mmHg ve vücut kitle indeksi 36 kg/m2 olarak hesaplanıyor. Hastanın ölçülen HbA1C seviyesi %8.3 (hedef, <% 6.5-7.0), tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesi 1.9 μU/ mL (referans aralık 0.5-4.4) ve kreatinin konsantrasyonu 0.7 mg/dL olarak bulunuyor (0.5-1.2). Açlık kan şekeri seviyeleri 150 ile 185 arasında seyretmektedir (referans aralık, 70-100 mg / dL). İdrar gebelik testi negatiftir.

Egzersiz ve beslenme yönetimine ek olarak, hamile kalmaya çalışırken diyabet yönetimi için bu hastada en uygun bir sonraki adım ne olmalıdır?

A) Vildagliptin başlanması

B) Metformin başlanması

C) Klomifen başlanması

D) Anastrozol başlanması

E) Gliburid başlanması

YDUS Dahiliye Açıklamalı Deneme Sınavı - 1 / Soru

66

ww

w.e-

yand

al.c

om

14. Hipotalamohipofizer aksın değerlendirmesinde altın standart olarak kabul edilen hem akromegali tanısın-da hem de ACTH aksını değerlendirmede kullanılan test aşağıdakilerden hangisidir?

A) İnsulin Hipoglisemi testi

B) ACTH Stimulasyon testi

C) Metirapon uyarı testi

D) CRH stimulasyon testi

E) Glukagon stimülasyon testi

15. Tip 1 Diabetes Mellitus’da genetik predispozisyonun özelliği olmayanı işaretleyiniz?

A) Tip 1 DM bireylerin kardeşinde risk %5

B) Anne Tip 1 DM’li ise çocukta gelişme riski %3

C) Baba Tip 1 DM’li ise çocukta gelişme riski %6

D) İdentik ikizlerde %30-50

E) HLA DR2 pozitifliği

16. Postmenopozal östrojen tedavisi, aşağıdakilerden hangisinin riskini arttırmaz?

A) Meme kanseri

B) Kalça kırığı

C) Miyokard enfarktüsü

D) İnme

E) Venöz tromboembolizm

17. Aşağıdaki biyokimyasal belirteçlerden hangisi kemik resorbsiyon belirteçlerinden değildir?

A) Serum alkalin fosfataz

B) Serum çapraz bağlı N-telopeptid

C) Serum çapraz bağlı C-telopeptid

D) İdrar hidroksiprolin

E) İdrar toplam serbest deoksipiridinolin