PATOGENIA

Yersinia enterocoltica1Yersinia enterocolticaFamilia: Enterobacteriaceae Gnero: YersiniaCaractersticas:-Bacilo corto Gram negativo. -Patgeno.-Capsulado.-No esporulado.-Anaerobia facultativa.-Fermenta glucosa.-No fermenta lactosa.-Ureasa + Catalasa + Oxidasa -Mvil a 25C por flagelos peritricos e inmvil a 37C.-Se han descrito ms de 50 serotipos y las cepas que causan enfermedad en los seres humanos son los serotipos: O:3, O:8 y O:9.-Hbitat: animales-ambiente.

Condiciones de crecimiento mnimoptimomximoTemperatura(Psicrfilo)0C25-29C42CpH(Neutrfilo)4710

Yersinia enterocolticaDescripcin del agente causal:-Familia: Enterobacteriaceae -Gnero: Yersinia -Bacilo corto Gram negativo-Patgeno-Capsulado-No esporulado-Anaerobia facultativa -Fermenta glucosa-No fermenta lactosa-Ureasa +, catalasa + y oxidasa -Mvil a 25C por flagelos peritricos e inmvil a 37C-Se han descrito ms de 50 serotipos y las cepas que causan enfermedad en los seres humanos son los serotipos: O:3, O:8 y O:9-Hbitat: animales-ambienteCondiciones de crecimiento: cuadro de diapositiva

2Factores de PatogenicidadProtenas de adhesinEndotoxina: LPSEnzimasEnterotoxina termoestableSistema de secrecin tipo IIIInvasina, Ail y YadAProteasas, Coagulasas

Factores de Patogenicidad:Protenas de adhesin: Invasina, Ail y YadA: Y. enterocoltica se adhiere a nivel de las placas de Peyer y cruza la mucosa a travs de las clulas M hacia los tejidos adyacentes y de la submucosa.Enzimas: proteasas, coagulas.Sistemas de secrecin de tipo III: Evita la fagocitosis al entrar en contacto con clulas fagociticas. Las bacterias secretan unas protenas en el fagocito que desfosforilan varias protenas necesarias para la fagocitosis (gen YopH), inducen citotoxicidad a travs de la alteracin de los filamentos de actina (gen YopE) e inician la apoptosis en los macrfagos (gen YopJ/P). Tambin inhibe la produccin de citocinas, con lo que disminuye la respuesta inflamatoria inmunitaria a la infeccin.Endotoxina: Lipopolisacrido. Enterotoxina termoestable: No est bien definida su funcin en la diarrea relacionada con la infeccin.

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Fuente de infeccin

ReservorioReservorio El reservorio principal de Y. enterocolitica es el cerdo, y, en consecuencia, se convierte en el principal vehculo de transmisin al ser humano, a travs de la carne de cerdo y derivados crudos o insuficientemente cocinados. Por otra parte, Y. pseudotuberculosis ha sido aislada en otras especies animales (ganado vacuno, caprino y ovino), animales salvajes (jabals, ciervos), y otros animales (ratas, conejos, ardillas) en muchas especies de aves y en aguas no desinfectadas. Yersinia no forma parte de la flora bacteriana humana.Fuente de infeccin Las fuentes de infeccin ms frecuentes son la carne de cerdo y de ovino insuficientemente cocinados, la leche y derivados lcteos (helados, batidos, etc) no pasteurizados, huevos crudos y derivados (mayonesa, salsas, cremas de pastelera, etc.) Las verduras refrigeradas durante largos periodos de tiempo tambin se asocian a la Yersiniosis. Entre los platos preparados, este microorganismo puede crecer a temperatura de refrigeracin en la carne envasada al vaco, en los mariscos refrigerados, en el pescado hervido, los huevos hervidos y pasteurizados lquidos, la leche pasteurizada entera, salsas, etc. si estos alimentos se mantienen durante largos periodos de tiempo.Para saber:Fuente de infeccin: Es la persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa a un husped. Debe distinguirse claramente de la fuente de contaminacin, como por ejemplo, la que produce el derrame de una fosa sptica en un abastecimiento de agua.

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PRINCIPALMENTE

Mecanismos de TransmisinContacto indirecto: va oralMecanismos de transmisin y puerta de entradaPuerta de entrada: va oral (contacto indirecto)Consumo de carne de cerdo y ovino infectadas y mal cocinadasConsumo de agua o leche contaminadasConsumo de vegetales contaminadosOral-FecalTransfusiones sanguneas

5PatogeniaPeriodo de Incubacin4 a 7 dasDiseminacin Puerta de SalidaLesiones PatolgicasMucosa IntestinalYersiniosis

Ganglios Linfticos MesentricosHeces

Inflamacin y ulceracinPeriodo de incubacin: de 4 a 7 das. Un inculo de 108 a 109 yersinias debe entrar en el tubo digestivo para producir infeccin.Diseminacin: las yersinias se multiplican en la mucosa intestinal, sobre todo en el leon. El proceso puede extenderse a los ganglios linfticos mesentricos y algunas veces ocasiona bacteriemia.Lesiones patolgicas: Produce Yersiniosis. La infeccin provoca gastroenteritis cursando con dolor abdominal, diarrea, vmitos,y fiebre. Estos sntomas aparecen entre las 24 y 36 horas tras la ingestin del alimento contaminado. La diarrea flucta desde lquida hasta sanguinolenta y puede deberse a una enterotoxina o a la invasin de la mucosa. En ocasiones, el dolor abdominal es intenso y localizado en la fosa iliaca derecha, indicativo de una posible apendicitis. Una a dos semanas despus del inicio, algunos pacientes pueden presentar artralgias, artritis y eritema nodular, lo que seala una reaccin inmunitaria a la infeccin. Muy pocas veces, la infeccin por Yersinia produce neumona, meningitis o septicemia; en la mayor parte de los casos cede en forma espontnea.La multiplicacin de Yersinia en la mucosa intestinal desencadena inflamacin y ulceracin y aparecen leucocitos en las heces. Puerta de salida: Heces.

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Grupos Susceptibles Grupos susceptiblesLas poblaciones ms susceptibles a esta bacteria son las ms jvenes, los ancianos y las personas que se encuentren bajo terapias inmunodepresivas. 7

Distribucin GeogrficaEuropaAsiafricaAustralia Amrica Distribucin geogrfica

De distribucin mundial, sobre todo en los paises de clima moderado en Europa,Asia, Africa, Australia y America. La especie se puede subdividir mediante biotipado, serotipado y fagotipado y parece ser que la patogenicidad slo est asociada con determinados tipos, cada uno de ellos con una distribucin geogrfica concreta. En Europa, en Canad, en Japn y en frica de Sur, la yersiniosis humana est causada muy frecuentemente por el biotipo 4, serotipo O3 (4/O3) y, en menor grado, en Europa y en Japn por el bio- serotipo 2/O9. Las cepas del bio- serotipo de Europa, de Canad y de frica de Sur se pueden diferenciar mediante biotipado. En los Estados Unidos, el bio- serotipo 1/O8 causa muy corrientemente la yersiniosis humana aunque en este pas se encuentra un gama ms amplia de serotipos, por ejemplo los serotipos O13a, O13b y O5,27.8

Materia fecal, sangre. Coloracin de Gram: Bacilos Gram negativo. Solucin salina amortiguada, pH de 7.6, 4C - 2 4 semanas.Agar MacConkey, 24horas, 37C. Colonias transparentes.Agar entrico de Hektoen Colonias color salmn por fermentar la sacarosa.Agar xilosa-lisina-desoxicolato Colonias amarillas por fermentar la xilosa. Glucosa +Catalasa+Indol+Movilidad+Lactosa-Oxidasa-Ureasa+Citrato+Produccin de H2S-Aglutinacin Diagnstico Microbiolgico1. Muestra2. Examen directo3. Medio de cultivo4. Pruebas bioqumicas5. Pruebas serolgicas

Diagnostico MicrobiolgicoMuestra: Materia fecal, sangre.Examen directo: Coloracin de Gram: Bacilo Gram negativo. Nota: debido a la flora asociada el examen directo no es de relevancia.Medio de cultivo: Solucin salina amortiguada, pH de 7.6, 4C - 2 4 semanas.Agar MacConkey, 24horas, 37C Colonias transparentes.Agar entrico de Hektoen Colonias color salmn porque fermenta la sacarosa.Agar xilosa-lisina-desoxicolato Colonias amarillas por fermentar la xilosa. Pruebas bioqumicas: Glucosa + Catalasa +Indol +Movilidad + Lactosa Oxidasa -Ureasa + Citrato +Produccin de H2S -Pruebas serolgicas:Aglutinacin: En muestras de sueros pares obtenidos a un intervalo de dos semanas o ms, se puede demostrar una elevacin de los anticuerpos aglutinantes; sin embargo, las reacciones cruzadas entre yersinias y otros microorganismos (vibrios, salmonelas y brucelas) pueden confundir los resultados.

9Limpieza correcta de las manos.

Desinfeccin de utensilios, tablas y superficies.

Hervir el agua.

Lavar bien con agua potable las frutas y hortalizas.

No descongelar los alimentos a temperatura ambiente.

No consumir embutidos de procedencia no garantizada.

Cocinar bien los huevos, carnes de cerdo y mariscos.

Medidas de Prevencin

Medidas de PrevencinLimpieza correcta de las Manos, antes de manipular cualquier alimento as como tambin la ingesta del mismo.Desinfeccin de utensilios, tablas y superficies en los cuales se vaya a cocinar y colocar el alimento.Hervir el agua Lavar bien con agua potable las frutas y hortalizas que vayan a consumirse crudasNo descongelar los alimentos a temperatura ambiente, sino en la parte baja del refrigeradorNo consumir embutidos de procedencia no garantiza.Cocinar bien los huevos, carnes de cerdo y mariscos. Elaborados a 75C y mantenerlos calientes a >63C hasta su consumo.

10Aplicar las buenas prcticas de higiene.

Someter alimentos a temperaturas elevadas para la inactivacin de sepas de Yersinia.

Mantener cadena de frio en transporte, almacenamiento y distribucin de alimentos.Mantener alimentos crudos separados de los cocidos.Control sanitario de agua.

Medidas de ControlMedidas de Control Durante el sacrificio y la transformacin de los alimentos, es importante aplicar las buenas prcticas de higiene y los programas de anlisis de peligros y puntos de control crticoSometer alimentos a temperaturas elevadas (>75C) durante un periodo de tiempo para determinado la inactivacin de sepas de yersinia.Mantener cadena de frio adecuada en transporte ,almacenamiento y distribucin de alimentos.(65C o refrigerados a