yoga
DESCRIPTION
ukt ujTRANSCRIPT
Jember, 9 April 2015
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JEMBER
Fakultas KedokteranBADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Kalimantan 37 KampusTegalBotoTelp/Fax. (0331) 337877
Jember 68121E-mail: [email protected], [email protected]
Jember, 9 April 2015
Kepada
Yth. Rektor Universitas Jember
di
Jember
Dengan hormat, bersama ini kami sampaikan hasil verifikasi calon mahasiswa yang akan mengajukan penyesuaian UKT (terlampir) dan kami bertanggung jawab terhadap hasil verifikasi.
Berdasarkan hal tersebut di atas kami mendukung orang tua/wali mahasiswa:
Nama
: Prayoga Triyadi Kurnia PutraNIM
: 142010101042Program Studi: Pendidikan DokterFakultas: KedokteranUntuk mengajukan penyesuaian UKT yang akan diproses pada semester 2/4 tahun akademik 2015/2016.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
LAPORAN REKOMENDASI BEM
FORM VERIFIKASI
CALON MAHASISWA PENGUSUL PENYESUAIAN UKT
1NamaPrayoga Triyadi Kurnia Putra
2Alamat rumah/kostJln. Baturaden 1 gang 3 no 54,jember
3Uang sewa kostRp.350.000
Foto kamar tinggal/kost terlampir
4Kendaraan yang dipergunakan di JemberSepeda motor/mobilNilai pajak:
Rp 186.000
Foto kendaraan terlampir
5Pakaian yang digunakan sehari-hariSederhanaSedang/biasaMewah/branded
SepatuSederhanaSedang/biasaMewah/branded
Merk handphoneBlackberry/Samsung/Nokia/Sony/lainnya
Type handphoneSederhanaSedang/biasaMewah/branded
Foto handphone terlampir
6Merk laptop yang dimilikiApple/Fujitsu/Sony/IBM/Dell/Asus/Lenovo/Acer/lainnya
Foto laptop terlampir
Presiden BEM Fakultas Kedokteran
Universitas Jember
Ghuiranda Syabannur Ramadhan
NIM 122010101043
Verifikasi oleh
Presiden BEM Fakultas Kedokteran
Universitas Jember
Ghuiranda Syabannur Ramadhan
NIM 122010101043
_1234567890.doc