Nacionalni inštitut za javno zdravje in Ministrstvo za zdravje

Z NOVIMI PRISTOPI

DO NOVIH GENERACIJ

NACIONALNA KONFERENCA ob

mesecu preprečevanja zasvojenosti

2015

Slovenj Gradec, 5. 11. 2015

PROGRAM NACIONALNE KONFERENCE, 5. NOVEMBER 2015

8.00 – 9.00 Registracija udeležencev 1:00

9.00 – 9.15 Uvodni nagovori

- Ministrstvo za zdravje RS

- Nacionalni inštitut za javno zdravje

Predstavnik Ministrstva za zdravje RS

Ada Hočevar Grom, Nacionalni

inštitut za javno zdravje

0:15

9.15 – 9.50 Zasvojenost z igrami na srečo in mladi Bernardo Spazzapan, Zdravstveni

dom Nova Gorica - Ambulanta za

odvisnosti

0:35

9.50 – 10.20 Kdo je glavni – ti ali stroj? Špela Reš, Logout 0:30

10.20 – 10.50 Odmor 0:30

10.50 – 11.20 New psychoactive substances and the Early

Warning System from the European Perspective

(predavanje bo potekalo v angleškem jeziku)

Rachel Christie,

European Monitoring Centre for

Drugs and Drug Addiction

(EMCDDA)

0:30

11.20 – 11.35 Nove psihoaktivne snovi v Sloveniji: smo pripravljeni? Andreja Drev, Nacionalni inštitut za

javno zdravje

0:15

11.35 – 11.50 Čuječnost - veliko več kot tehnika spoprijemanja s

stresom

mag. Maja Bajt, Nacionalni inštitut

za javno zdravje

0:15

11.50 – 12.00 Alcoholics Anonymous v svetu – 80 let delovanja prim. Jasna Čuk Rupnik 0:10

12.00 – 12.15 Standardi kakovosti v preventivi dr. Katja Rostohar, Nacionalni inštitut

za javno zdravje

0:15

12.15 – 13.15 Kosilo in razdelitev v skupine 1:00

13.15 – 14.45 Delavnice mag. Maja Bajt 1:30

dr. Katja Rostohar in mag. Evgen

Janet

prim. Jasna Čuk Rupnik

Anja Mihevc in Simona Šabić

14.45 – 15.45 Poročanje o delu po skupinah in zaključki 1:00

Zaključek konference

ZASVOJENOST Z IGRAMI NA SRECO IN MLADI

B. Spazzapan

Ambulanta za odvisnosti – ZD Nova Gorica

PRETIRANA UPORABA, ODVISNOST, ZASVOJENOST

• PRETIRANA UPORABA: Rekreativna uporaba preide v pretirano uporabo, obcasno se zacenja pojavljati pomanjkanje kontrole nad obnasanjem.

• ODVISNOST: 4 klasicni simptomi: povecanje tolerance, abstinencni sindrom, veckratni neuspesni poskusi da bi prenehal, izguba kontrole.

• ZASVOJENOST: Vse kot zgoraj + spremembe v stilu zivljenja zaradi odvisnosti.

ZASVOJENOST

• Psihološka in/ali fizična odvisnost

• Povečana toleranca

• Abstinenčna kriza

• Vec neuspelih poskusov da bi prenehal

• Sprememba v stilu življenja

Kriteriji DSM 5 za hazardiranje (vsaj 4 kriteriji v obdobju 12 mesecev)- Substance related and Addictive Disorders

• Toleranca • Abstinenčna stanja • Poskusi prenehanja • Pogosto je zaskrbljen zaradi hazardiranja • Igra da se izogne težavam v življenju (ko je anksiozen, depresiven) • Ko izgubi denar, igra naprej da bi ga zopet pridobil (chasing) • Laže o realni vaznosti hazardiranja • Težave v odnosih s partnerjem in s kolegi (menja stil zivljenja) • Isce denar za kritjeposledic hazardiranja pri drugih ljudeh • (Nezakonita dejanja) • 4-5 kriterijev = blaga (mild) odvisnost 6-7 kriterijev = zmerna (moderate) odvisnost 8-9 kriterijev = huda (severe) odvisnost

NEKATERA DEJSTVA O HAZARDIRANJU

• Patologijo je ustvarila drzava

• Legalizirano igranje na sreco se prikazuje kot socialno sprejemljiva, siroko reklamizirana in visoko zabavna rekreacija

• Zmotna in zavajajoca reklama

• Ranljive populacije: mladostniki, starejsi obcani

• Ludopatija

• Proti nezakonitemu igranju na sreco?

• Nove tehnologije in igranje na sreco

Mezolimbicna dopaminergicna pot

POTI UZITKA

Razvoj mozganov pri mladostnikih

• Proces dozorevanja mozganov traja vsaj do 25. leta starosti

• Dopaminergicni sistem je centralnega pomena za nagrajevalni mehanizem. Pri mladostnikih je zelo razvit in zaradi tega je mocno iskanje novih izkusenj in dejavnosti

• Prefrontalni cortex ki kontrolira razmisljanje na podlagi izkusenj in regulira impulze pocasi dozoreva

• Pri mladostniku si stojita nasproti mocno razvit dopaminergicni sistem (sili v dejavnosti) in slabse razvit serotoninski sistem (ki zavira in kontrolira)

Winters 2007, Geier in Luna 2009

Magična misel

• Čutim da bom zmagal, zato bom v prihodnji igri igral večjo vsoto

• Čutim se čudovito! Zdaj si izberem najboljši aparat

• Zgubil sem trikrat, četrtič bom zmagal

• Igram vedno isto številko, kmalu bom zmagal

• Če igram ponoči, zmagam večkrat

• Če igram na tem aparatu v tej igralnici ali stavnici, zmagam večkrat

• Zdaj bom menjal aparat; ta ne prinaša sreče

• Samo vztrajati moram pa bom zmagal

Običajne napačne kognitivne predstave

• Če bom igral naprej, se bo sreča obrnila in bom vse dobil nazaj

• Skoraj sem zmagal, jaz sem ustvarjen za zmago

• Če igram na več avtomatih ali drugih igrah, imam več možnosti za zmago

• Jaz imam posebno strategijo

• Če se ena stevilka večkrat ponavlja, moram igrati nanjo ker se bo spet ponovila

• Čutim da je danes moj srečni dan

MAGIČNA MISEL ALI NAPAČNE KOGNITIVNE PREDSTAVE

• Način kako igram (n. pr. Kocke)

• Near misses

• Moja igralna miza

• Statistični računi

• Strategije proti stroju

• Zmanjševanje pomena izgube

• Povečevanje pomena zmage

. Če lahko izbirate med dvema listkoma

loterije – katerega izberete?

•ABC1234567890

•XTU2938394021

KOT V PRAVLJICAH…

Ostrzek (Pinocchio) in lisica ali kako pobirati cekine z drevesa

Piskac iz Hamelina ki s piscalko najprej vabi podgane, potem pa se otroke in jih zapelje v

votlino

PREHOD OD NORMALNEGA V PATOLOŠKO IGRANJE

• Več časa in več denarja

• Ne-sprejemanje izgube

• “Tek za srečo”

• Več neuspelih poskusov prenehanja

• Prve socialne in družinske težave

KOLIKO JE HAZARDERJEV?

• 1-3% odrasle populacije

• Raziskave v raznih državah (ZDA, Kanada, Švica, Italija)

• Večji odstotek ko obstaja še druga odvisnost

• Kako se delajo raziskave? Specifični vprašalniki, -SOGS ali DSM za posebne populacije

Raziskava o igrah na srečo med dijaki

• Izvedba: Fakulteta za uporabne družbene študije v

Novi Gorici

• Čas anketiranja: februar-marec 2010

• Populacija: dijaki višjih letnikov srednjih šol v Goriški in Dolenjski regiji

• Realizirani vzorec: n = 1113

ALI IMAŠ TEŽAVE? test

1. Ali si kdaj izkoristil delovni čas za hazardiranje?

2. Ali so bili tvoji domači zaradi hazardiranja nesrečni?

3. Ali si s hazardiranjem škodoval svojemu ugledu?

4. Ali si se kdaj kesal in obžaloval hazard?

5. Ali si kdaj hazardiral zaradi denarja, da bi z njim poplačal dolgove ali reševal finančno stisko?

6. Ali si čutil, da se moraš po izgubljeni igri takoj vrniti in pokriti svoje izgube?

7. Ali hazardiranje zmanjšuje tvojo učinkovitost in ambicioznost?

8. Ali si takoj po zmagi občutil slo, da se nemudoma vrneš in priigraš še več?

9. Ali si pogosto hazardiral do zadnjega evra?

10. Ali si si izposojal, da bi financiral hazardiranje?

Problemi z igrami na srečo med goriškimi dijaki South Oaks Gambling Screen (SOGS)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 in več

10,11

3,49 2,76

1,65 0,74

0,18 0,55 0,55 0,71

Goriški dijaki - točke po SOGS testu 2010 tveganje

problemi hudi problemi – patološko igranje

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

Igral/a Loto?

Igral/a druge klasič

ne igre

kot so npr. 3x3,

Astro, Detelji

ca?

Igral/a hitre sreck

e?

Igral/a na

igralnih

avtomatih v igraln

em salon

u?

Igral/a na

igralnih

avtomatih v igralni

ci?

Igral/a igre s karta

mi (poker

, blackjack) v igralni

ci?

Igral/a ruleto

s krupjejem v igralni

ci ?

Igral/a elektronsko ruleto

?

Igral/a igre s kockami v

igralnici?

Stavil/a na

športne

dogodke?

Igral/a karte

ali druge igre s prijatelji za denar

?

Igral/a biljard

, kegljanje,

golf in podobno za denar

?

Igral/a igre na

sreco preko interneta?

Pil/a alkoholne

pijace in

bil/a pijan/

a?

Kadil/a

marihuano?

Nekajkrat letno 16,73 7,20 23,48 16,24 18,33 3,50 2,95 14,34 1,84 11,99 15,84 6,64 10,61 39,85 18,60 Nekajkrat mesečno 1,10 0,37 0,92 1,85 1,67 2,03 0,74 2,21 0,37 4,43 6,26 1,85 4,84 40,59 4,97 Skoraj vsak dan 0,55 0,74 0,55 0,74 0,37 0,92 0,37 0,55 0,55 1,48 1,29 0,37 1,30 2,77 2,39

Kolikokrat si v zadnjih 12 mesecih ... (dijaki na Goriškem)

Neposredne izkušnje z igranjem na srečo I. Primerjava s celotno slovensko populacijo

0 5 10 15 20 25 30

Igral/a Loto?

Igral/a druge klasične igre kot so npr. 3x3, Astro, Deteljica?

Igral/a hitre srecke?

Igral/a na igralnih avtomatih v igralnem salonu?

Igral/a na igralnih avtomatih v igralnici?

Igral/a igre s kartami (poker, blackjack) v igralnici?

Igral/a ruleto s krupjejem v igralnici ?

29,5

6,38

12,26

1,04

1,28

0,61

0,72

18,38

8,30

24,95

18,82

20,37

6,45

4,05

20,04

8,93

29,01

10,91

10,54

9,82

2,85

Skupaj dijaki Dolenjske regije

Skupaj dijaki Goriške regije

Skupaj slovenska populacija

CHANGES IN GAMBLING SCENE

Traditional Future

Slowness Speed

Rituality Consumption

Socialization Loniless

Manuality Technology

Visibility Non visibility

High treshold Low treshold

Complexity Simplicity

OBLIKE IGRANJA (Videm – Udine – Nova Gorica 2011)

(Udine ) Nova Go-skupina Nova Go-vsi

• Casino’ 30% 50% 50%(1/2 roulette, 1/2 slot)

• Video-Slot-machines 19%• Lotto 16%• Superenalotto 13%• Grattaevinci 7%• Corse cavalli 5%

Sportne stave 4% 8% 8%• Carte 2% 42% (poker) 42%• Totocalcio 2%• Bingo 1%• Borsa 1%

OBLIKE IGRANJA 2008 ZDA

• Zastonj igre podobne igram na sreco po Internetu (predvsem preko Facebooka)

• Karte (poker)

• Sportne stave

• Tekme osebne spretnosti: eden proti drugemu, za denar ali ne, iskanje adrenalina (med zabavo in tekmovanjem)

Volberg, Hedberg, Moore, 2008 Oregon (Raziskava med 1500 mladostniki starimi od 12

do 17 let)

OD IGRANJA NA SREČO DO HAZARDIRANJA

Diagnosis of Psychoactive substances Abuse/dependence

+0(SOGS,

DSM)

- - +0 Path. gambling

0 +- + +0 Illegal substance

0 +- 0 ++ sedatives.

+(Cage, Mast, Audit)

+(GT, MCV) + +++0 Alcohol

++ +- +- +++ Tobacco

Questionnaires Laboratory testing

Physical examination

ANAMNESIS- ETEROANAMN.

RIZICNI FAKTORJI ZA PROBLEMATICNO IGRANJE NA SRECO MED MLADIMI

• SLAB SOLSKI USPEH

• NELEGALNA DEJANJA

• RAZBITI DRUZINSKI ODNOSI

• MOSKI SPOL

• ZGODNJI ZACETEK IGRANJA NA SRECO

• NIZKA SAMOPODOBA

• PRISOTNOST DEPRESIVNIH ALI ZGODNJIH PSIHOTICNIH ZNAKOV

• ALKOHOL IN DROGE V DRUZINI IN MED PRIJATELJI

• VEC TRAVMATICNIH ZIVLJENSKIH DOGODKOV

• HAZARDIRANJE V DRUZINI IN MED PRIJATELJI

DEREVENSKY in GUPTA – McGill’s International Centre for youth gambling problems 2004

RIZICNI FAKTORJI 2

• Moski spol

• Odsotnost v soli

• Zanimanje za igre na sreco po spletu, za igralne salone, za sportne rezultate, za poker po TV

• Izguba denarja brez primerne motivacije

• Izposojanje ali kraja denarja pri druzini in prijateljih

• Prodaja in izguba stvari

• Posest vecjih vsot denarja

• Starsi so jim placali dolgove

• Lazne ID, potrdila stav ali vstopnic za igralnico

Griffiths- Chevalier 2001 – Why don’t adolescent problem gamblers seek treatment

RIZICNI FAKTORJI ZA PROBLEMATICNO IGRANJE

• Zacetna visoka zmaga (big win)

• Prisotnost v druzini hazardiranja, nasilja an/ali uzivanja substanc

• Osamelost in navelicanost

• Zelja po prilagajanju zahtevam druzbe in enakih

• Nizka samopodoba

• Sibka zmoznost za premagovanje tezav

KAJ BI MORALI MLADI VEDETI O IGRANJU NA SRECO

• Ko postanejo polnoletni morajo vedeti, da je izbira o ne-igranju sprejemljiva in pravilna izbira

• Ce izberejo da bodo igrali morajo vedeti da ta zabava ni brez nevarnosti

• Igre na sreco morajo tudi starsi preprecevati. Ne spodbujajo inteligence in so lahko prav tako nevarne kot alkohol in droge.

• Mozne posledice cezmernega igranja na sreco: opustitev studija, izolacija od druzine in prijateljev, depresija, samomor.

NAVODILA STARSEM

• Analizirajte svoj odnos do iger na sreco in bodite zgled v odgovornem obnasanju

• Informirajte se o igrah, njihovih oblikah, omejitvah za mladoletne in o terminologiji ki se uporablja

• Spoznajte zgodnje znake igranja in pazite na spremembe v obnasanju

• Govorite z otroki o tem

• Zavedajte se pomena ki ga imate za razvoj pozitivnih vrednot preko zgleda.

NAVODILA STARSEM IN VZGOJITELJEM

• Mladostniki nimajo se polno razvitih zmoznosti za odlocanje

• Hazardiranje se razvija pocasi v letih

• Mnogi zacnejo s temi igrami ze zelo zgodaj

• Ker ni znakov uzivanja snovi,se lahko ta navada dolgo prikriva

• Mozgani v razvoju lahko vodijo v pretirano igranje ker gre za visoko adrenalinsko stimulacijo ob zelo nizkem trudu.

Gupta and Derevensky 2008

NAVODILA ZDRAVSTVENIM DELAVCEM

• Sprasevati starejse mladostnike o navadah in novih trendih na podrocju igranja na sreco

• Uporabljati sredstva za screening

• Opozarjati na nevarnost depresije in samomora pri mladostnikih ki igrajo na sreco, zlasti ce pride do dolgov

• Poznati moznosti zdravljenja

• Skrbeti za to da se v solah govori o igrah na sreco

INTERNET PRISPEVA K RAZVOJU HAZARDIRANJA

• Neskoncne moznosti za igranje

• Anonimnost in lahki pristop omogocata igranje ob vseh urah, brez oziranja na zakonske predpise

• Internet je malo zavarovan za ranljive skupine

• Omejitve je mogoce brez vecjih tezav preskociti

• Povecana ponudba iger na sreco po Internetu je direktno sorazmerna z povecanjem hazardiranja med mladostniki

• Kljub omejitvam se mladi posluzujejo legaliziranih oblik igre (loterije, videoavtomati) in takih ki jih sami organizirajo (poker, kocke, sportne stave), doma in v soli.

FACEBOOK IN IGRANJE NA SRECO

• V Angliji ze obstaja Paddy Power ki omogoca igranje za denar preko Facebooka

• Ta app omogoca stavljenje na nogometne tekme, konjske dirke in druge sporte

• V zadnjem casu je mogoce igrati tudi igralniske igre za virtualni denar

• Od 13. leta se lahko igra za virtualni denar, po 18. letu pa za pravi denar. Ko mladostnik dopolni 18 let, ga sistem opozori na to moznost

ZAKAJ NE PRIDEJO NA ZDRAVLJENJE

• Obstaja spontano prenehanje igranja in povecanje zrelosti

• Mocna stigmatizacija tistih ki iscejo pomoc

• Druzine in vzgojitelji temu problemu posvecajo manj pozornosti kot drogam, alkoholu, depresiji,

• Hazardiranje je samo eden od aspektov rizicnega obnasanja

• Uporaba testov za screening

• Programi ki zahtevajo abstinenco niso sprejeti

Prirocnik za samopomoc

• HVALA ZA VASO POZORNOST

DSM V - novosti

- Ne vec Patolosko igranje na sreco ali hazardiranje, ampak Motnja zaradi iger na sreco

(= kot Motnja zaradi uporabe snovi)

- Ne vec rizicna uporaba, ampak 3 stopnje odvisnosti: blaga, zmerna, huda

- Nezakonita dejanja?

• IGRA NA SREČO JE NEGATIVNI MULTIPLIKATOR, KI NE PRINAŠA ZASLUŽKA, AMPAK GA UNIČUJE IN

NA TA NAČIN DELA POPULACIJO BOLJ ŠIBKO IN POMAGA DA SE POVEČA REVŠČINA.

Maurizio Fiasco

HAZARDIRANJE IN DRUGE OBLIKE ODVISNOSTI

• ABUSE/ADDICTION S SNOVMI • Heroin, Kokain, etc • Alkohol, kajenje • Pomirjevalna zdravila • BREZ SNOVI • Internet Addiction, • Compulsive Buying • Sexual Addiction • Gambling • Exercise Addiction

KONTROLA NAKLJUČJA

• Vsakdo bi želel imeti aktivno vlogo glede naključja

• Želel bi iskati v njem kompetitivnost

• Želel bi nanj vplivati s svojimi zmožnostmi

• Želel bi nanj vplivati s pogostnostjo kontaktov

• Želel bi v njem iskati kompleksnost

Taxonomy of Gamblers

• Low-risk gambler: Never lost more than $100, OR met 0 DSM criteria

• At-risk gambler: 1–2 DSM criteria

• Problem gambler: 3–4 criteria

• Pathological gambler: 5–7 criteria

• Severe pathological gambler: 8+ criteria

LIVELLI DI GRAVITA’ DEL GIOCO D’ AZZARDO (sec. Grant e Potenza)

• Livello 0: nessun gioco d’ azzardo

• Livello 1: gioco d’ azzardo ricreativo, senza danni

• Livello 2: Gioco d’ azzardo problematico (legato ad un qualsiasi effetto negativo)

• Livello 3: Persone che presentano effetti negativi e corrispondono ai criteri DSM

• Livello 4: Persone che cercano aiuto a causa del proprio gioco d’ azzardo (indipendentemente dalla entità del disagio)

IGRE NA SREČO DANES

• Igranje na srečo se širi

• Vse vec moznosti preko spleta

• Ljudje iščejo to obliko zabave

• Industrija in država imata od iger na srečo velike dohodke

• Obstaja problem hazarderjev, katerih število se veča s povečanjem ponudbe igranja

MODELLO BIO-PSICO-SOCIALE

• Comportamento condizionato (favorito da frequente esposizione

al gioco)

• Vulnerabilita’ emozionale (ansia, depressione, altre dipendenze)

• Impulsivita’ antisociale (attivita’ eccitante, a rischio, rincorsa infinita

della vincita, deficit di capacita’ di inibizione, di flessibilita’ cognitiva con errori di valutazione nei processi di valutazione delle informazioni, talora deficit di valutazione del tempo)

(The Lancet, maggio 2011)

FAZE HAZARDIRANJA (po Custerju)

• Faza Zmage:

- Začetna zmaga

- Povečanje samozavesti

- Vedno višje stave

- Povečanje iluzije kontrole nad naključjem

FAZE HAZARDIRANJA II.

• Faza izgube:

- Ne zmaguje več

- Prepričanje da bo naslednja igra zmagovita

- Obsesivne misli v zvezi z igranjem

- Finančni problemi

- Družinski problemi

FAZE HAZARDIRANJA III.

• Faza obupa:

• Stil zivljenja se spremeni

• Psihicne tezave

• Nezakonita dejanja

• Povecanje uporabe psihoaktivnih snovi

• Moznost samomora

Faza zmage(3-5 let) občasno rekreativno igranje vzhičenje zaradi igre vedno bolj pogosto igranje vedno višje vsote big win

Faza izgube (2-3 leta) igra sam vedno večje izgube ni zmožen prenehati laži in izmišljene situacije finančni polom Še vedno misli da bo zmagal

Faza obupa vedno več časa in denarja porabi za igranje odtujitev od družine in družbe nelegalni posli Izgubi vse iluzije

Faza zloma: suicidalne misli in poskusi, zapor, ločitev, alkoholizem, čustveni zlom

Kritična faza osebni razmislek priznavanje problemov

Faza rehabilitacije povečanje samoupoštevanja rešitev sodnih problemov novi interesi

Faza izboljšanja globoka avtoanaliza

manj je zaskrbljen zaradi igranja

spet načrtuje svojo bodočnost

Razvoj bolezni (Custer, 1985)

Zacetna faza

stopnja zelje po spremembi in motivacija

Urgentni poseg

Zacetek psihoedukacije

Pregled moznosti pomoci s strani bliznjih in njihovo angaziranje

Prvi poskus tipoloske klasifikacije

Programiranje evalvacije in izbira instrumentov za assessment

Zacetna faza – nad.

• Urgence v zacetni fazi:

• obravnava in zdravljenje suicidarne nevarnosti

• obravnava in zdravljenje obstojecih psihopatologij

• povezava s socialno sluzbo za pomoc pri najbolj osnovnih potrebah

• zavarovanje financ ki so se na razpolago

Substance related disorders (SRD) - comorbidity with other psychiatric disorders

Diagnosis effective % of SRD Antisocial personality disorder (1) 84 %

Bipolar disorder(1) 61 %

Schizofrenia (1) 47 %

Impulse control disorders

Intermittent explosive disorder(2) 100 %

Kleptomania (2) 50 %

Gambling (2) 42 %

Compulsive Buying (2) 37 %

(1) Regier et al., JAMA, 1990 (2) McElroy et al. Compr.Psychiatry, 1996

Six levels of changing ( Prochaska - DiClemente)

• Pre - Contemplation

• Relapse

Persistent

• abstinence Contemplation

• Maintenance

• Will for change

• Action

KDO JE GLAVNI-TI ALI STROJ?

KONFERENCA “INTERNET NA DLANI-E-ZLORABE OTROK” Ljubljana, 28.9.2015

ŠPELA REŠ, univ.dipl.psih.

• Petra Belina, univ. dipl. psihologinja (vodja programov, strokovna delavka) Špela Reš, univ. dipl. psihologinja (strokovna delavka, skupine za mladostnike, svetovanje) Martina Peštaj, univ. dipl. psihologinja (medijska psihologinja, predavateljica) Boris Veler, spletni razvijalec (ustvarjalna uporaba spleta, predavatelj) Tina Bončina, zdravnica in psihoterapevtka (skupinska srečanja za starše) + 4 prostovoljci

Source: Google.

Source: NetChildrenGoMobile.eu

Source: NetChildrenGoMobile.eu

“EU raziskava 2015: Povprečen igričar se s starši vsaj dvakrat tedensko prepira v zvezi s čezmernim z igranjem igric. “

Izražene skrbi, stiske…

• Skrbi me otrokovo vedenje in koliko časa preživi za računalnikom, z možem pa ne najdeva pravega načina za rešitev težav.

• V družini imamo problem z 19 letnim sinom, ki je letos maturant. Že več let, ocenjujem, da vsaj 2, se takrat ko je v stiski zateka v, ko jaz temu pravim vzporedno virtualno resničnost. Na računalniku, sedaj ko nima več pouka preždi 10 do 12 ur na dan.

• Sin je star 11 let, dnevi postajajo neznosni, ko je potrbno narediti nalogo ali se učiti. Nima delovnih navad. Je vzkipljiv, če ga prikrajšam za njegovo lagodnost gledanje televizije ali igranje igric na telefonu. Ne zanima ga nobena interesna dejavnost. Računalnik sem mu vzela, jutri mu ukinem telefonsko številko. Sem mati samohranilka in takno življenje me izčrpava. Prosila bi vas za pomoč.

Izražene skrbi, stiske…

• Sin se prekomerno zadržuje za računalnikom, ves prosti čas preživi z igranjem računalniških igric. Obveznosti v šoli sicer redno opravlja in gimnazijo izdeluje z odliko, vendar pa se vedno bolj umika v svoj svet, postaja nedostopen in nervozen, če nima možnosti igranja igric.

• Računalnik je moj način odmikanja od problemov. problemov pa je veliko.. že 2 leti delam tretji letnik, in ker mi tudi to leto ne gre, mi doma govorijo da bom moral od doma. računalnik uporabljam, če nimam kaj početi, tako da ga uporabljam 5 ur na dan ali več. veliko sem tudi na internetu. star sem 19 let. srečanje je za moje starše edina izbira ob mojih problemih, tako sem se po daljšem razmišljanju odločil tudi jaz.

• Star sem 29 let. Že od najstniških let se soočam s problemom prekomernega igranja računalniških iger. Imam večino simptomov zasvojenosti. Že velikokrat sem poskusil popolnoma opustiti navado, a se navkljub večmesečnim premorom vedno znova vračam k igram. Zato se mi zdi, da potrebujem pomoč. Ali mi lahko pomagate?

RAČUNALNIŠKE IGRE

VRSTE RAČUNALNIŠKIH IGER

Najpogostejše skupine računalniških iger: • “SHOOTER” (FPS, TPS): Counter-Strike: Global Offensive • “RPG” (Role playing game) : World of Warcraft • “STARTEGY”: Dota 2, League of legends • “SIMULATIONS”: The Sims 4 • “SPORTS”: Need For Speed, FIFA 15 • “CARD”: Hearthstone • “SANDBOX”:Minecraft

• “MMO” (“massively multiplayer online”)

• Introvertirani

• Osamljeni

• Otroci, ki kažejo znake depresije ali

anksioznosti

• Otroci z nizko samopodobo

• Med vrstniki nepopularni otroci

• Sramežljivi

• Emocionalno labilni

• Otroci, ki se veliko dolgočasijo

• OSEBNOSTNE LASTNOSTI: -introvertiranost -neuroticizem -socialna inhibicija -nižja emoc.intelig. -višja odprtost za izkušnje -višja anksioznost • DRUŽINSKO OKOLJE: -prezgodnji stik z napravo (nenadzor) -slab zgled -kaotične družinske navade -neaktivno preživljanje prostega časa -slabe strategije reš.težav -slabi medosebni odnosi

(DRUŽINA) • Jasna stališča do tehnologij

• Uvajanje reda in pravil

• Uvajanje in dosledno izvajanje posledic kršenja

• Pozitiven zgled

• Ustvarjalna in aktivna izraba prost.časa

• Zadolžitve doma

• Pogovarjanje in medsebojno zaupanje

• Sprotno reševanje težav

TIPIČEN GAMER

KAJ RAČUNALNIŠKE IGRE OB URAVNOTEŽENI UPORABI DAJEJO IGRALCU?

• Kognitivni-miselni izziv (strateško in abstraktno mišljenje, pozornost, proces.inf..) • Tekmovalno usmerjenost • Multi-tasking spretnosti • Socialno interakcijo online • Socialno pozicijo • Socialno sprejetost • Pozitivno samopodobo • Zabavo in sprostitev • Razvoj “alter-ega”

KDAJ RAČUNALNIŠKE IGRE PREVZAMEJO NADZOR?

• Izguba občutka notranje kontrole

• Prehranjevanje za računalnikom ali celo opuščanje hrane

• Nihanje razpoloženja

• Emocionalno-impulzivna reakcija ob nenadnem odvzemu naprave

• Neupoštevanje dogovorov o rabi interneta

• Zanemarjanje šolskih/delovnih obveznosti, padec šolske/delovne uspešnosti

• Pomanjkanje interesa za druge aktivnosti

• Spremenjen spalni vzorec

• Že neuspeli poizkusi zmanjšanja/prenehanja igranja

IZPOVED M.B.-ZASVOJENEGA Z RAČ. IGRAMI

”Nehal sem se umivati, jedel sem nekaj, vedno poleg računalnika, izgubil sem na telesni teži,

moja koža je postala pobledela, nisem se bril in česal... Skratka nič nisem počel. Zgledal sem

tako slabo, da je bila mama prepričana, da sem heroinski odvisnik in me odpeljala na pogovor in

testiranje urina na Projekt človek. ”

PREVENTIVNA PRIPOROČILA • Starši so zgled otrokom

• Jasna (pisna) pravila uporabe naprave

• Dosledno izvajanje posledic (nagrada ali kazen)

• Aktivno preživljanje prostega časa

• Otrok/mladostnik naj naprav ne kupuje z lastnimi prihranki

• Otroška soba ni prostor za naprave

• Prehranjevanje za računalnikom ni sprejemljivo

• Starš naj pozna gesla za dostop do naprave in računov otroka (do 12let)

• Uporaba Parental control aplikacij, Rescue time

• 1 dan v tednu naj velja za t.i. »e-post«-dan brez naprave • Pogovor, krepitev poz.odnosov

PRIPOROČENO BRANJE

HVALA ZA POZORNOST

www.logout.si

T: 041 233 474

E: info@logout.si

The EU Early Warning System - New Psychoactive

Substances in Europe

2015

National Conference on Prevention, Slovenia

5th November 2015

Rachel Christie Action on new drugs – Supply reduction and new drugs unit

Who we are

2

1997: “New” drugs monitored under Joint Action 97/396/JHA Until 2005: EMCDDA mainly collects data on a small number of drugs most of which controlled by the UN drug conventions

since 1997

How we do it

4

Reporting forensic analysis, toxicology, law

enforcement, surveys, health & care

Open source information Internet, media, users, scientific/grey literature

Targeted research test purchase

wastewater analysis computational modelling

pharmacotoxicological profiling

Multidisciplinary partners

Forensic science networks Toxicology

networks

Law enforcement agencies

Street’ level key informants

Health and care systems

Relevant national agencies

How we do it

5

Event-based Information

Timeliness: data reported immediately

Sometimes respond before every detail is clear

EDND database

Scope of the EU EWS

7

New psychoactive substances - ‘New’ to the drug market or newly misused Changes in purity of established (controlled) drugs Established (controlled) drugs adulterated with unusual and/or harmful

cutting agents e.g. Anthrax outbreak among heroin injecting drug users, cocaine adulterated with levamisole, etc. Substances sold as others e.g. Heroin sold as cocaine New patterns (forms) of use e.g. Injection of cathinones Fatal and non-fatal intoxications Large seizures, seizures that show evidence of international trafficking and/or

involvement of organised crime

What is a new psychoactive substance?

Council Decision 2005/387/JHA defines a new psychoactive substance as a:

‘New narcotic or psychotropic drug, in pure form or in preparation, that is

not controlled by the 1961 or the 1971 UN Conventions, but which may pose a public health threat comparable to that posed by substances listed in Schedule I or II or IV of the former and in Schedule I or II or III or IV of the latter convention’.

8

NPS market changes quickly

9

Many NPS are not ‘New’ Many NPS are not ‘Designer Drugs’

Designer drugs Diverted Medicines

Research chemicals

Legal highs

Food supplements

10

Toxicovigilance

Toxicovigilance (ToV) is the active process of detecting, reporting, evaluating, understanding, monitoring and responding to adverse events associated with new psychoactive substances

In the context of early warning it focuses on serious adverse events - information which allows us to identify an emerging toxicological problem — both acute and chronic — allowing earlier response at national and EU-level

Serious adverse event means any adverse event associated with the consumption of a new psychoactive substance in a human that: - results in death; - is life-threatening; - requires hospitalisation; - results in persistent or significant disability or incapacity; - consists of a congenital anomaly or birth defect; - or is an important medical event that may not be immediately life-threatening or result in death or hospitalisation but may jeopardise the patient or may require intervention to prevent one of the other outcomes listed above should also be considered serious. -Examples of such events are intensive treatment in an emergency room; convulsions that do not result in hospitalisation; or development of substance dependency or substance abuse.

11

Adapted from ICH E2A

Serious Adverse Event

SAE Reporting Form

12

Case number, agency reporting, date of event, type of event Sex, age, other info Analytically confirmed from bio sample? From epidemiologically linked sample? Any other substance present? Values and units Name of substance, dosage, route of administration Physical form of substance, where was it obtained? If death — cause of death, Who declared it? How do you know? If NFI — how serious? E.g. Life threatening, requiring treatment in hospital

The Toxicovigilance System as a Whole

13

Pathologist Coroner

Hospital emergency department Hospital (other)

Analytical toxicology service Forensic toxicology service Poison information service

SPONTANEOUS REPORTING

FROM NATIONAL EWS

OPEN SOURCE INFORMATION

Crowdsourcing Social networks/media

Scientific & medical literature Media monitoring

SERIOUS ADVERSE EVENTS

DATA REVIEW

Validation

Bi-annual reports from national EWS Other sources

INTENSIVE MONITORING

Risk assess-

ment

ALERT to

EWS

DECISION TO

CONTROL

Joint report

Identification Evaluation

Prioritisation

16

MBDB

4-MTA

Ketamine * GHB

PMMA *

2C-I 2C-T-2 2C-T-7 TMA-2

1998 1999 2000 2001 2003

BZP

2007

Mephedrone

2010

4-MA

2012

5-IT

2013 2014

Methoxetamine * MDPV 25I-NBOMe AH-7921 4,4’-DMAR * MT-45 *

Under the terms of the Council Decision 2005/387/JHA Under the terms of the Joint Action 97/396/JHA

2005

1997 – 2005 > 30 ‘new synthetic drugs’ detected 9 risk assessments 6 substances controlled

2005 – present > 450 new psychoactive substances detected 10 risk assessments 8 substances controlled

Internationally controlled, 2015 * Reviewed 36th/37th ECDD meetings

2015

α-PVP *

The EU Early Warning System on NPS

17

Case study: MT-45

emcdda.europa.eu

emcdda.europa.eu

19

From synthesis to consumer… Chemical companies in China and India synthesise the NPS powder in bulk

The NPS powders are shipped to Europe by air and sea

They are sold openly in shops and on the Internet

8 % young Europeans has used NPS in their life (Eurobarometer, 2014)

Legal highs, research chemicals and dietary supplements are processed and packaged in EU

A decade later…

20

0

20

40

60

80

100

120

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Nr

of

NP

S n

oti

fied

fo

r th

e 1s

t tim

e

Phenethylamines Tryptamines Piperazines Cathinones Synthetic cannabinoids Arylcyclohexylamines Aminoindanes Plants & extracts Piperidines & pyrrolidines Arylalkylamines Benzodiazepines Opioids Other substances

>70

101 Total: 540+ substances under monitoring

60% since 2012

NPS ‘phenomenon’ is not slowing down

21

101 >70

NPS identified in 2015

17

Alerts in 2015

106

Deaths linked to α-PVP

540+

in 2015

NPS ‘phenomenon’ is not slowing down

22

Consistent increase in Substances notified Seizures (number and weight) Serious adverse events associated with NPS

13

Number and quantity of synthetic cannabinoid seizures

2008-2013

21 495 seizures amounting

to almost 1.6 tonnes in 2013

182 kg AM-2201, 115 kg 5FUR-144

and 114 kg 5F-AKB48 powder

seized in 2013

134 synthetic cannabinoids monitored by the EWS

14

Number and quantity of synthetic cathinone seizures

77 synthetic cathinones monitored by the EWS

10 657 seizures amounting

to more than 1.1 tonnes in 2013

341 kg 3-MMC

201 kg 4-MEC

197 kg Pentedrone

New concerns: MDMB-CHMICA

25

Synthetic cannabinoid — not found in the literature Analogue of AB-CHMINACA (CB1 agonist Ki : 0.78 nM (16x Δ9-THC)) Internet snapshot: commonly (wrongly) called MMB-CHMINACA by EU

web vendors Internet snapshot: 2.30 EUR/g (5Kgs) to 19 EUR/g (1g) EU: 30 SAE (9 deaths): AT, DE, ES, HU, NO, SE, UK

Related to recent ‘Mocarz’ outbreak?

…but seizure in 2011 (HU) contained JWH-081, JWH-019, JWH-203

Seized in 13 Member States

Luxembourg: China en-route to

Spain = 40kg

26

New Concerns: Cathinones

α- PVP: Joint Report

Tablets containing α-PVP and other NPS (CZ), sold as MDMA.

Pictures taken at tableting site (HU, 2013). Tablets containing pentedrone and 800 grams of α-PVP were seized

Findings: • potent psychostimulant

in humans, with abuse liability and dependence potential

• 106 deaths (EU) • 34 acute intoxications

(EU) • 5,200 seizures (in 26

MS), ˃ 750 Kg

*

27

Anecdotal evidence HU, RO: users report injecting

cannabinoids at needle exchange points EL: JWH-250 in syringe next to dead body

Israel: 2 confirmed cases (SCRA unknown)

Predicted solubility ~ 1mg/mL Some SCRAs might be psychoactive at

this dose, so injection might deliver effects

E-liquids containing synthetic cannabinoids (e.g. ‘Dutch Apple’ with 5F-AKB48) Injection of synthetic cannabinoids ?

Low solubility of cannabinoids (and poor practices) might lead to “hot

pockets” “small lumps (usually 4-6 mg, but up to 120 mg) of almost pure substance”

New concerns: routes of administration

28

Estonia Fentanyl consumption (mg/capita) in EU (2011). No data for RO.

N

N

RO

−CH2CH3 (fentanyl); −CH3 (acetylfentanyl); −CH2CH2CH3 (butyrylfentanyl); −CH(CH3)2 (isobutyrylfentanyl(?)); −CH=CH2 (acryloylfentanyl); −cyclopropyl (cyclopropanoylfentanyl); −2-furanyl (furanoylfentanyl)

Mounteney et al., Int. J. Drug Policy 26, 626–31 (2015). Mounteney et al., Int. J. Drug Policy 26, 626–31 (2015).

Ongoing concerns: fentanyls

Ongoing concerns: fentanyls

29

EU: 7 deaths (UK, SE) since Sep 2014 EU: 180 g + 574 mL (BE, FI, FR, PL, SE, UK) JP: detected in smokeable herbal mix (2014) CAN: large seizures (2013) USA: ˃ 50 deaths (7 states 2013-14) USA: Schedule I (May 2015)

N

N

CH3O

Acetylfentanyl

NO

CH3

NO

O

CH3

Carfentanyl

5

4

3 D

2 D D

1 D D D D

J F M J F M A M J J A

2014 2015

Epidemic Curve for Acetylfentanyl

1st seizure (PL)

0

50

100

150

200

250

300

350

2013 2014 2015

nr seizures (Carfentanyl) weight (Carfentanyl, gr) nr seizures (w/heroin)

weight (w/heroin, gr)

Seizures of carfentanyl in LV

EU (LV): 57 seizures (97 gr); 65 seizures with heroin (353 gr) Also detected: LT, 2014 (≤ 1gr )

LD50 values, mg/kg carfentanyl (3.4) iv, rat

acetylfentanyl (9.3) oral, mouse

blue = UK green = SE

30

Several deaths Reported EMCDDA

(+OSI)

EWS reports 40 deaths in EU

1995 - 2001

Risk Assessment

2015 Jan - July 2001 Feb 2002

Controlled in EU

2001 - 2013

EWS reports 11 deaths in EU

Seizure (PL) 900 tablets

2015 July

Re-emerging Concerns: PMMA

Strong NFPs make for strong EWS

31

EMCDDA and Europol

Individual National focal points

Reporting forms

Notifications

Progress and Final Reports

Notifications

Joint Reports

Alerts Risk Assessments

Ability to prioritise Ability to quickly respond

emcdda.europa.eu 27

Thank you for your attention

www.emcdda.europa.eu/activities/action-on-new-drugs

Twitter.com/toxicovigilance

EWS@emcdda.europa.eu

Rachel.Christie@emcdda.europa.eu

http://www.emcdda.europa.eu/publications/2015/new-psychoactive-substances

http://www.emcdda.europa.eu/publications/implementation-reports/2013

Čuječnost

mag. Maja Bajt, univ. dipl. psih.

Ključnih sedem sestavin za zmanjševanje učinkov negativnega

stresa: Dovolj spanja,

kvalitetno (umiritev pred spanjem, brez el. motilcev v prostoru)

Vsakodnevni čas za telesno dejavnost

Čas za počitek (sproščanje, čas brez

opravkov)

Čas za igro (prosta igra, smeh, užitek)

Čas za povezovanje (kvalitetni medsebojni

odnosi)

Čas za osredotočanje/zbranost

(ena stvar naenkrat, osredotočena

pozornost)

Čas zase (refleksija o lastnem notranjem

svetu)

Povzeto po D. Siegel: Vihar v glavi

Naše „običajno“ vedenje... življenje v avtopilotu

(avtomatizirane, rutinske reakcije na

dražljaje)

(pre)več opravil naenkrat -

“multitasking”

izogibanje neprijetnim

čustvom, potlačevanje

rutinski vzorci vedenja in razmišljanja (kar se

„naučimo“, tako znamo)

(napačna) prepričanja: vse kar razmišljamo ali

občutimo je res.

razmišljanje, tuhtanje o preteklosti

razmišljanje o prihodnosti

spirala negativnih čustev

Kaj je čuječnost?

način zavedanja svojega doživljanja (čustev, misli, telesne zaznave, zaznave iz zunanjega

sveta)

+ usmerjanje na to doživljanje + nekritično sprejemanje

tega doživljanja (z radovednostjo, odprtostjo, brez kritičnega ocenjevanja)

+ kot se poraja tukaj in zdaj (v sedanjem trenutku).

(Jon Kabat Zinn, 1990)

Je (z leti izgubljena) sposobnost vsakega človeka.

Univerzalen fenomen – naša

kapaciteta usmerjanja pozornosti,

zmožnosti zadrževanja zavedanja in

vpogleda, ki presega samo razmišljanje

o nečem, merljiva psihološka lastnost.

Čuječnost v praksi

Namen: POVEČEVANJE RAVNI ČUJEČEGA ZAVEDANJA V ŽIVLJENJU

Je nabor tehnik in metod, s katerimi sistematično razvijamo to zavedanje.

Formalne vaje, neformalne vaje.

Zakaj bi sploh izvajali čuječnost?

Trajnostna rešitev – presega vrednost tehnik spoprijemanja s stresom.

Je proces spoznavanja, sprejemanja, spremembe, način bivanja.

Jasno zaznavanje in razlikovanje dogodkov v našem doživljanju nam omogoča osebnostno rast.

Opazimo naše misli, čustva, prepričanja (dogodki, ki pridejo in gredo) - zavedanje tega nam omogoča, da izstopimo iz ustaljenega načina delovanja in si omogočamo nove izkušnje.

Redno izvajanje: pomaga vzgojiti dolgoročno in globoko izkušnjo notranje mirnosti, dobrega počutja, višjega vrednotenja samega sebe, zmanjšanje doživljanja stresa, tesnobe, depresivnosti.

Ni instant bližnjica, le redna vadba privede do sprememb.

Učimo se novih načinov odzivanja, ki postanejo del našega običajnega vedenja, del nas!

Na kakšen način deluje čuječnost?

dražljaj odziv / reakcija

prostor izbire

ČUJEČNOST

Med dražljajem in odzivom nanj je

prostor. V tem prostoru se nahaja naša svoboda in moč, da izberemo

kako bomo ravnali. V našem dejanju

leži naša rast in svoboda. - Victor Frankl.

Primer: doživljanje stresa

problem avtomatska reakcija

telesni / čustveni odziv, porušeno ravnovesje…

Tehnike sproščanja

Beg v škodljiva vedenja

Usmerjanje pozornosti - učenje zavedanja – zaznava možnosti izbire drugačnih odzivov

Sčasoma opazimo … naše običajno delovanje:

naše navade,

(ponavljajoče, pogosto neuspešne) vzorce čustvovanja, mišljenja, vedenja,

spreminjajoče misli, čustva, vedenje,

kako nas potegne v čustveno spiralo,

veliko dogajanja „le v naši glavi“ (pojavljanje in hranjenje misli, čustev),

opazimo, da so misli, čustva dogodki v našem umu ≠ objektivna dejstva.

Razvoj meta-zavedanja, usmerjene pozornosti, zavedanja.

(Dolgoročne) koristi izvajanja čuječnosti

Dobro počutje: mirnost, manj doživljanja stresa, polno doživljanje (lepih) trenutkov,

občutek nadzora nad lastnim življenjem, več zadovoljstva v medosebnih odnosih.

Telesno zdravje: manj telesnih znakov stresa, boljše spanje, znižanje krvnega tlaka, boljši

imunski odziv telesa….

Duševno zdravje: manj občutij depresivnosti (manjša verjetnost ponovitve depresije), boljši

delovni spomin in pozornost, večja miselna prilagodljivost, manj čustvenega reagiranja -

obvladovanje aksioznosti, obsesivno-kompulzivnih motenj, pomemben element pri

zdravljenju zasvojenosti, motenj hranjenja (krepitev zavedanja, kaj te žene …)….

Izvor in razširjenost prakse čuječnosti

Izvor: budistična tradicija, vzhodna psihologija, meditativna praksa.

V sekularni obliki in znanosti definira Jon Kabat Zinn (1990), University of Massachusetts, kot nepresojajoče zavedanje tega, kar se dogaja v sedanjem trenutku.

Programi učenja čuječnosti: MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction), MBCT (Mindfulness Based Cognitive Therapy),….

Fizično izmerljiva lastnost z EEG (izmerljive spremembe v možganskih valovih), zabeleženi pozitivni učinki na telesnem in duševnem nivoju (učinek na telo, duševnost, imunski sistem…).

Razširjenost v drugih državah - precejšnja (ZDA, VB): klinike za zmanjševanje stresa , drugi JZ programi, programi v šolah, oddelki na univerzah (Uni Mass, Oxford), čuječnost kot trend na vseh področjih.

Oktober 2015, VB: Parlamentarno poročilo MINDFUL NATION UK

Poročilo parlamentarne skupine Mindfulness All Party Parliamentary Group

Predlagan načrt / strategija za uvedbo čuječnosti v javno zdravje, šolstvo/izobraževanje, delovna mesta, kazensko pravosodje.

Veliki doprinosi na nekaterih področjih: npr. več kot 40 % zmanjšanje ponovitev depresije na zelo stroškovno učinkovit način(MBCT)…

Pomanjkljivosti: ni dovolj usposobljenih učiteljev, delovanje in usposabljanje javnega sektorja, učiti čuječnost = prakticirati čuječnost, razvoj pristopov za različne populacije/različna okolja…

Povezava do poročila: http://www.themindfulnessinitiative.org.uk/images/reports/Mindfulness-APPG-Report_Mindful-Nation-UK_Oct2015.pdf

Pri nas…

Poznavanje?

Vključevanje nekaterih elementov čuječnosti v preventivne/promocijske programe (npr. Ko učenca strese stres).

Učenje MBSR programa – nekateri izvajalci širom Slovenije.

Društvo za razvijanje čuječnosti.

Maloštevilni učitelji čuječnosti.

Hvala!

Nacionalna konferenca ob mesecu preprečevanja zasvojenosti

Mladinski kulturni center Slovenj Gradec,

5. november 2015

Prim. Jasna Čuk Rupnik

< 3.000.000 members > 180 countries

Gibanje AA se neprestano širi ...

Zakaj in kako?

Pred 80 leti Bill dr. Bob

Ugotovila sta, da skupaj lahko obvladujeta željo po alkoholu

in ostajata trezna

“AA je skupnost moških in žensk, ki si delijo izkušnje, moč in upanje, da bi rešili svoj skupni problem, to je alkoholizem, in pomagali drugim alkoholikom k treznosti.”

Opora strokovnjakov

“Love was his magic”

V Sloveniji eden prvih podpornikov: dr. Janez Rugelj

Predsednice AA Slovenije:

1. Zdenka Čebašek Travnik

2. Mag. Ksenija Ramovš

3. Prim. Jasna Čuk Rupnik

12 korakov 12 izročil 12 izhodišč za svetovno služenje

“The Big Book”

“Velika knjiga”

V Sloveniji prevod že četrte izdaje

“Molitvica”

“Bog, podari mi spokojnost, da sprejmem, česar ne morem spremeniti, pogum, da spremenim, kar morem, in modrost, da prepoznam razliko.”

Svetovne konvencije

Evropska pisarna AA v Yorku - VB

Mediji

Žal lahko naredijo tudi

veliko škode

(npr. letošnja objava prevoda članka v Globalu)

Osnovno poslanstvo AA

Prenašati sporočilo alkoholiku, ki še trpi

Član AA je lahko vsak, ki ima iskreno željo, da preneha piti, in se sam okliče za člana

V Sloveniji deluje preko 50 skupin in mineva 25 let od ustanovitve slovenskega AA

Urniki srečanj so objavljeni na www.aa-drustvo.si

Hvala za pozornost

in prijazno vabljeni v popoldansko delavnico na temo

AA

STANDARDI KAKOVOSTI V PREVENTIVI

(Marijana Kašnik, Katja Rostohar, Nina Pogorevc)

NACIONALNA KONFERENCA OB MESECU PREPREČEVANJA ZASVOJENOSTI

»Z NOVIMI PRISTOPI DO NOVIH GENERACIJ«

Slovenj Gradec, 5. nov 2015

Številni preventivni programi in tudi temeljni konflikti ter kompromisi:

… sistematično spremljanje in vrednotenje kakovosti … natančen pregled, kaj se izvaja po vsebini in kakšna je učinkovitost … (ne)enakomerna razpršenost programov glede na periferijo in center … dostopnost programov … skupno medsebojno sodelovanje, usklajevanje in ukrepanje

Kaj je to dober (učinkovit) preventivni program?

Kdo naj ga izvaja?

Kakšno terminologijo uporabljati?

Kakšna sredstva nameniti programu? Katere programe (so)financirati, podpreti…?

STANJE

UČINKOVIT PRIPOMOČEK

ki lahko nudi trdne temelje za izvajanje učinkovite,

na dokazih podprte preventive, je model: Standardov kakovosti preventivnih programov

na področju drog,

ki predstavlja prvi slovenski okvir o tem, kako izvesti visoko kakovostno preventivo

na področju drog.

evropskih standardov kakovosti »European drug prevention quality standards«,

ki so nastali pod okriljem EMCDDA (Evropskega centra za spremljanje drog in zasvojenosti od drog ),

drugih virov strokovne literature in praktičnih izkušenj.

OSNUTEK STANDARDOV – NIJZ Izhajali smo iz:

„BIBLIJA ZA PREVENTIVCE“

8 sklopov temeljnih standardov (1) ocena potreb, (2) ocena virov, (3) oblikovanje programa in posameznih aktivnosti, (4) planiranje izvedbe programa, (5) upravljanje in mobilizacija virov, (6) izvajanje in spremljanje stanja, (7) končna ocena ter (8) širjenje in izboljšanje programa.

4 sklopi presečnih standardov (A) trajnostni razvoj in financiranje, (B) komunikacija in sodelovanje z interesnimi skupinami, (C) skrb za razvoj kadra in (D) etična vprašanja.

STANDARDI

Če je preventiva v skladu s standardi, je bolj verjetno, da bo:

ustrezna za ciljno populacijo,

v skladu z zakonodajo,

etična,

temeljila na dokazih,

stroškovno in vsebinsko učinkovita,

izvedljiva, trajnostna in dostopnejša.

Standardi zagotavljajo referenčni okvir

Uporaba standardov v praksi bo izboljšala:

preventivno delo in učinkovitost financiranja;

zmanjšala verjetnost izvajanja aktivnosti, ki so

neučinkovite ali škodljive;

podprla izvajanje lokalnih, regionalnih, nacionalnih in

mednarodnih strategij in politik na področju drog;

povezala prakso in raziskovanje;

povečala dostopnost, preglednost, legitimnost;

omogočila primerjavo s programi iz tujine…

NAČRT IMPLEMENTACIJE STANDARDOV V PRAKSO

KAJ? • vsebino in terminologijo • ustreznost in praktično uporabnost (izvedljivost)

KAKO? • pregled gradiva in podane pripombe, dopolnila • anketni vprašalnik • fokusne skupine • delovne skupine

KDO? • razvijalci in izvajalci preventivnih programov • predstavniki LAS-ov • druge interesne skupine in posamezniki

1. TESTIRANJE STANDARDOV

HVALA – tistim, ki so jih že prebrali in podali mnenje.

DO 20.11. zadnji rok za oddajo mnenja (MARIJANA)

(ostali se lahko vključijo le

v nadaljnje faze)

2. MEDSEKTORSKO IN MULTIDISCIPLINARNO USKLAJEVANJE 3. USKLAJEVANJE STROKOVNE TERMINOLOGIJE 4. RAZVOJ STROKOVNIH SMERNIC

KAJ?

• gradivo za evalvacijo (načrt evalvacije, kontrolni obrazci, evalvacijski obrazci, logični / teoretični modeli…)

• gradivo za posnetek stanja

• etične smernice (primer izjave)

• drugo podporno gradivo

5. RAZVOJ PODPORNIH ORODIJ

DELAVNICA

KOGA? • razvijalce programov, ponudnike in izvajalce

• (so)financerje (npr. ministrstva, občine…)

• naročnike (npr. šole, lokalne skupnosti…)

… pomaga pri vključevanju in uporabi standardov v praksi … zavedanje OMEJITEV in TEŽAV (obsežen dokument)

6. PRIPRAVA MODULA ZA IZOBRAŽEVANJE

7. PILOTNO TESTIRANJE IZBRANIH PREVENTIVNIH PROGRAMOV 8. PRIPRAVA GRADIVA IN POGOJEV ZA CERTIFICIRANJE PROGRAMOV 9. VZPOSTAVITEV BAZE PREVENTIVNIH PROGRAMOV Baza podatkov PP

10. REDNO SPREMLJANJE IN VREDNOTENJE STARIH IN NOVIH PP CENTER kakovosti PP 11. STROKOVNA PODPORA IN IZBRAŽEVANJE Baza – ocena stanja CENTER za izobraževanje

testiranje in soustvarjanje standardov

usklajevanje strokovne terminologije

predlog preventivnega programa, ki bi se

pilotno testiral

drugo

SODELOVANJE LAS-OV

Še tako dobro pripravljeni standardi kakovosti,

sami po sebi ne bodo prinesli boljše kakovosti.

Le v primeru, da bodo standardi sprejeti kot pomemben PRIPOMOČEK k našemu delu,

bodo rezultati bližje ciljem za doseganje dostopnih

in učinkovitih preventivnih programov

UVAJANJE STANDARDOV

V PRAKSO JE PROCES

pa je potrebna tudi trdna politična volja,

ki bo zagotavljala ustrezne vire

in pogoje …

SEVEDA

8 sklopov temeljnih standardov 4 skopi presečni standardi

ELEMENTI (podpoglavja) 31+4

Osnovni standardi: 267 Dodatni strokovni standardi: 139 SKUPAJ: 406

KRATEK POVZETEK GRADIVA (STANDARDOV)

VSAK SKLOP … DOLOČEN NAMEN, ki doda na kvaliteti programa.

razumevanje problematike, podpore s strani zakonodaje ter potreb skupnosti in ciljnih skupin, … predstavljaja temelj za

oblikovanje namenov in ciljev programa

oceno razpoložljivost virov - prepoznava ali in kako je namene in

cilje projekta mogoče doseči - katere aktivnosti so izvedljive in

dostopne v izbranem okolju in času.

sistematično in učinkovito

delo, ki temelji na podlagi dokazanih učinkov

preventivnih pristopov in tako zagotavlja primerne

vsebine in strukture programa.

sistematično in učinkovito delo ki temelji na podlagi dokazano

učinkovitih preventivnih

pristopov na področju drog in tako

zagotavlja izbor primerne vsebine in strukture programa. načrt programa in finančnih

sredstev za dosledno in učinkovito

izvajanje, spremljanje in vrednotenje programa ….

zadostno št. udeležencev, ter

priprava ustreznih materialov za delo.

.

zagotoviti izvedbo in spremljanje programa v največji kakovosti, kot tudi to, da se identificirajo in

izboljšajo odzivi na

pomanjkljivosti.

zagotavlja info. o uspešnosti programa -

oceni spremembe pri ciljni skupini ter pojasni zakaj in

kako je prišlo do teh

sprememb.

razvija trajno uspešnost

programa, skrbi za njegovo širjenje in

izboljšave, kot tudi za kakovostno poročanje.

8 SKLOPOV … DOLOČEN NAMEN, ki doda na kvaliteti programa.

razumevanje problematike, podpore s strani zakonodaje ter potreb skupnosti ter ciljnih skupin, … oblikuje se namene in cilje

programa

oceno razpoložljivost virov - prepoznava ali in kako je namene in

cilje projekta mogoče doseči - katere aktivnosti so izvedljive in

dostopne v izbranem okolju in času.

sistematično in učinkovito

dela, ki temelji na podlagi dokazano učinkovitih

preventivnih pristopov na področju drog in tako

zagotavlja izbor primerne vsebine in strukture programa.

sistematično in učinkovito delo ki temelji na podlagi dokazano

učinkovitih preventivnih

pristopov na področju drog in tako

zagotavlja izbor primerne vsebine in strukture programa. načrt programa in finančnih

sredstev za dosledno in učinkovito

izvajanje, spremljanje in vrednotenje programa ….

zadostno št. udeležencev, ter

pripravi ustrezne materiale za delo. .

zagotoviti izvedbo in spremljanje programa v največji kakovosti, kot tudi to, da se identificirajo in

izboljšajo odzivi na

pomanjkljivosti.

zagotavlja info. o uspešnosti programa -

oceni spremembe pri ciljni skupini ter pojasni zakaj in

kako je prišlo do teh

sprememb.

razvija trajno uspešnost

programa, skrbi za njegovo širjenje in

izboljšave, kot tudi za kakovostno poročanje.

dolgoročni pogled na razvoj programa in financiranje,

zagotavlja ustrezno komunikacijo in sodelovanje med deležniki, skrbi za

razvoj kadra ter obravnava etična

načela - pravice in vrednote deležnikov, v vseh fazah programa.

ali je nekaj težko ali lahko narediti, temveč, ali je prav ali ne.

Izberimo pravi namen

DOSLEDNO UPOŠTEVANJE STANDARDOV BO: … izboljšalo preventivne pristope, učinkovitost financiranja, … … podprlo izvajanje lokalnih, regionalnih, nacionalnih in mednarodnih strategij ter politik na področju drog. … vzpostavljena bo večja dostopnost, preglednost, legitimnost in učinkovitost preventivnih programov na področju drog.

SKUPAJ NAM BO USPELO !

Pravo vprašanje ni

Hvala za pozornost.

Lep pozdrav od Marijane.

IZPOSTAVLJENE TEŽAVE Nekateri standardi (verjetno) izključujejo manjše organizacije, ki so

bolj šibke na finančnem področju. Težave se predvidevajo na področjih: - pridobivanja certifikatov kakovosti (ki so plačljivi), - terenske raziskave in študije pri oceni stanja in potreb ter - udeležba na usposabljanjih in izobraževanjih za zaposlene in prostovoljce doma in v tujini (brez razpoložljivih dodatnih finančnih sredstev že vnaprej je to »misija nemogoče«).

Če bi manjše organizacije izpadle iz financiranja, bi lahko dobili

monopol (obstanek več organizacij tudi na periferiji).

Zelo obsežno gradivo, zato bi bila potrebna dodatna navodila (npr. hitri pregled, vodič po standardih preventive, …).

V Sloveniji – ustvari skupna bazo preventivnih programov, kjer bodo vsi programi enakopravno predstavljeni.

Razvijanje logičnega modela

NACIONALNA KONFERENCA OB MESECU PREPREČEVANJA ZASVOJENOSTI

»Z NOVIMI PRISTOPI DO NOVIH GENERACIJ«

Evgen Janet

5.11.2015

Logični model je …

Upodobitev programa, ki prikazuje, kaj bo

program naredil in kaj mora doseči.

Niz "če-potem" relacij/odnosov, ki, če se

izvajajo kot je bilo predvideno, pripeljejo

do želenih rezultatov.

Jedro načrtovanja in vrednotenja

programov

Poenostavljena oblika logičnega

modela

VLOŽKI/

INPUTS

IZIDI/

OUTPUTS

REZULTATI/

OUTCOMES

LOGIČEN MODEL

lógičen -čna -o prid., lógičnejši ( ) 1. nanašajoč se na logiko

1: logični pojmi, principi, zakoni; logične teorije

2. ki upošteva zakone logike: priti do logičnega zaključka; biti sposoben logične analize; sposobnost logičnega izražanja, mišljenja; logično sklepanje / govoriti brez logične zveze; logično branje smiselno

3. ki se glede na stanje, položaj pričakuje: logičen razvoj; tak čustven izbruh je v tem primeru logičen; to je logična posledica njegovega ravnanja

SSKJ

modél -a m ( )

1. predmet, izdelan za ponazoritev, prikaz načrtovanega ali obstoječega predmeta: izdelati, napraviti model; delati poskuse na modelu; model človeškega očesa, telesa; mavčni model; modeli za geometrijski pouk / model jadrnice, stroja / model hidrocentrale maketa // majhna športna priprava, ki posnema določeno vozilo, zlasti letalo: fantje spuščajo modele / jadralni, motorni model; sobni, tekmovalni model

2. kdor se ukvarja s tem, da se daje na razpolago za upodabljanje: preživlja se kot model; moški, ženski model / fotografski model fotomodel; kiparski model // oseba ali stvar, katere značilnosti umetnik upodablja: on je bil avtorju model za glavnega junaka v drami 3. nav. ekspr. ustaljena oblika česa, po kateri se kaj dela; vzorec, oblika: razviti lasten gospodarski model; družbeni, organizacijski model / v romanu vse poteka po ustaljenem modelu; delati po vnaprej določenem modelu kalupu

Logične modele lahko uporabimo:

za majhen program

za proces (npr. tim, ki dela skupaj)

za večji, večkomponentni program

lahko se uporabi na organizaciji

"Noben veter ni ugoden ladji brez cilja."

Michael E. de Montaigne

Kam greste?

Kako boste prišli tja ?

Kako boste vedeli, da ste prispeli ?

Veliko jih je, ki

menijo, da je

logični model

zemljevid z

vrisano potjo

Logični model lahko poimenujemo

kot… Teorija (uvajanja) sprememb

Akcijski program

Model sprememb

Konceptualna mapa

Načrt rezultatov

Programska logika

Čas odgovornosti

Kaj je izmerjeno, je tudi narejeno

Če se rezultati ne merijo, se ne da ločiti uspeha od neuspeha

Če ne vidite uspeha, ga ne more nagrajevati

Če ne morete nagrajevati uspeh, ste verjetno nagradili neuspeh

Če ne vidite uspeh, se ne moreš naučiti iz njega

Če ne zmorete priznati neuspeh, ga ne morete popraviti.

Reinventing Government, Osborne and Gaebler, 1992

Logični model

NI

◦ Teorija

◦ Resničnost

◦ Metoda ali model evalvacije

JE

◦ okvir za opisovanje relacij med vložki, aktivnostmi

in rezultati

◦ skupni pristop pri integriranju, načrtovanju,

implementaciji, evalvaciji in poročanju

Logični model je način mišljenja, ne

samo lepa grafika

„Gradimo cesto in cesta gradi nas“

Šrilanški pregovor

Vsakodnevni primer

G L A V O B O L

Boljše

počutje

Nabavi tablete

Vzemi tablete

Stanje VLOŽKI

INPUTS

IZIDI

OUTPUTS

REZULTATI

OUTCOMES

Vsakodnevni primer

L A Č E N

Boljše

počutje

Nabavi hrano

Pojej hrano

Člani družine

Proračun

Avto

Pribor za kampiranje

Zapelji v kamp

Postavi šotor

Kuhaj, igraj se, pogovarjaj se, …

Družinski člani se

bolje spoznajo; družinske vezi; družina se ima

fajn

Vsakdanji logični model -

Družinske počitnice

VLOŽKI

INPUTS

IZIDI

OUTPUTS

REZULTATI

OUTCOMES

Logična veriga povezav kaže na to,

kako se uresniči program

Kaj naredi

mo

Koga dosežemo Kakšne rezultate imamo

VLOŽKI INPUTS

IZIDI OUTPUTS

REZULTATI OUTCOMES

Investiranjev program

Aktivnosti

Udeležba

Kratkor.

Srednjer.

Dolgor.

Kaj investira

mo

Kako aktivnosti peljejo do želenih rezultatov?

Serija „če - potem“ relacij

Vložimo

čas in

sredstva

Učenci s

težavami pri

učenju, bodo

deležni

mentorstva

Naučili se

bodo in izboljšali

njihove veščine

Dobili bodo boljše

ocene

Napredovali bodo v višji

razred pravočas

no

Če potem Če potem Če potem Če potem

Lahko zagotovimo učitelja 3 ure/teden za 1 šolsko

leto 50 otrokom

Če Potem

Primer „mentorstva“

Socialno-ekonomsko-okoljske

izboljšave

Hierarhija

učinkov

Vir: Bennett and Rockwell, 1995, Targeting Outcomes of Programs

Reakcije

Učenje

Akcije

Število in karakteristike ljudi, ki jih „dosežemo“; frekvenca in intenziteta stika

Stopnja zadovoljstva s programom; nivo interesa/motiva; čustva glede aktivnosti, metode edukacije/učenja

Spremembe v znanju, stališčih,

veščinah, hotenjih

Spremembe obnašanja

Udeležba

? Vaš logični model

Pristopi dela z mladimi, ki eksperimentirajo z novimi

psihoaktivnimi snovmi (NPS) in drugimi drogami

Slovenj gradec, 5. 11. 2015

Simona Šabić, univ. dipl. soc. ped. Anja Mihevc, univ. dipl. soc. ped.

Združenje DrogArt

• vrstniško izobraževanje • svetovanje • terensko delo • informiranje • internet • raziskave • publicistična dejavnost • info točka

* Zmanjševanje škodljivih posledic klubskih drog in kokaina med mladimi in mlajšimi odraslimi * Izberi sam * After taxi * PASS – pomoč in anonimno svetovanje na spletu

mladi in mlajši odrasli

MLADOSTNIŠTVO

EKSPERIMENTIRANJE

PREIZKUŠANJE MEJA

ZMANJŠEVANJE ŠKODE

MIT ALI RESNICA?

Abstinenca ni cilj koncepta zmanjševanja škode.

o Pojav koncepta v Evropi v 80. letih 20. stoletja

o Ciljna populacija zajeta „tukaj in zdaj“

o Krepitev socialnih kompetenc

o Vsako zmanjševanje škode ali tveganj je korak v pravo smer

o prelamlja racionalistično paradigmo, ki temelji na prepričanju, da je problem drog mogoče odpraviti s pravnimi ali terapevtskimi sredstvi

o vpeljuje pojem nizkega praga, abstinenca ni nujen pogoj

o kot kriterij intervencije vpeljuje pragmatiko (deluje tisto, kar je uspešno, ne nujno tisto, kar naj bi bilo pravilno oz. kar zahteva dominantni diskurz o normalnosti)

o v sodelovanje vpeljuje sodelovanje uporabnikov in krepitev njihove moči (poznavanje scene drog)

Paradigma zmanjševanja škode

SPREMLJANJE TRENDOV UPORABE DROG

STALEN STIK Z UPORABNIKI NA TERENU, V INFO TOČKI IN

SVETOVALNICI.

RAZISKOVANJE VZORCEV UPORABE IN POTREB

UPORABNIKOV.

PRILAGANJE INTERVENCIJ SPECIFIČNIM UPORABNIŠKIM

SKUPINAM IN OKOLJEM UPORABE.

SODELOVANJE Z DRUGIMI

ORGANIZACIJAMI IN STROVNIMI SLUŽBAMI.

TERENSKO DELO IN INFORMIRANJE V NOČNEM ŽIVLJENJU

o Raziskovanje življenjskega prostora ciljnih skupin.

o Prilagajanje potrebam, željam, interesom ciljne skupine.

o Izstop iz tradicionalnih profesionalnih vlog in vrstniški pristop.

o Bolj enakopraven odnos.

o Aktiven nevsiljiv pristop.

TERENSKA AKCIJA Cel čas trajanja prireditve

Info točka (Cedevita, sadje, letaki)

Nudenje osnovne prve pomoči

Informiranje

Alkotest pred koncem

INFORMIRANJE Celo noč po različnih lokacijah / 2-3 ure

Informiranje z info materiali in pogovorom

LOKACIJE NOČNEGA ŽIVLJENJA

• Lokali, nočni klubi in večje prireditve

• Dogodki na prostem (npr. v gozdu)

• ‘Underground’ prostori zbiranja

• Uporaba v privatni sferi (privat zabave, družabni večeri)

Zelo odvisno od lokalnega okolja – pomembno sodelovanje z osebami iz lokalnega okolja.

KLUBSKI DOGODKI Z MLADOLETNIMI OBISKOVALCI

• Mladoletni uporabniki drog – višje rizična skupina.

• Na dogodkih prisotni dlje časa (6 ur) – več časa za vzpostavitev stika, informiranje in kratke posvetovalne pogovore.

• Kontinuirana prisotnost – razvijanje zaupnega odnosa.

KAJ SE JE IZKAZALO KOT POMEMBNO?

o Vrstniški pristop - terensko delo, ki ga izvajajo posamezniki znotraj svojih lastnih vrstniških skupin in socialnih mrež

o Aktivno vključevanje ciljne skupine v vse faze – delati “Z” in ne “ZA”

o Kredibilnost in uporabnost sporočil (aktualnost in primernost informacij, izhajanje iz situacije)

o Kredibilnost informatorja (odnos, znanje)

DNEVNI TEREN – terensko delo z rizičnimi skupinami uporabnikov drog

Primer: Metelkova mesto, Ljubljana o Razširjena psihosocialna obravnava

o Stalna lokacija – urejen prostor (info kotiček)

o 4 stalne strokovne delavke

o Informacije o zmanjševanju tveganj zaradi uporabe drog in kratki posvetovalni

pogovori

MIT ALI RESNICA?

Uporaba drog lahko posamezniku koristi.

SVETOVALNO DELO

„biti skupaj v tem“

o Ne delamo škode. o Način dela se prilagaja uporabnikovim ciljem in potrebam.

o Omogočamo podporo tam, kjer uporabniki najprej zmorejo.

o Vsako zmanjšanje škode v povezavi z drogo je korak v pravo smer. o Svetovalno delo temelji na metodi motivacijskega svetovanja in tehnikah vedenjsko

kognitivne terapije: prepoznavanje sprožilcev za uporabo drog, tehnike, ki pripomorejo k zmanjšanju uporabe ali k abstinenci

KAJ SE JE IZKAZALO KOT POMEMBNO?

o Zadovoljitev razvojnih teženj po stimulaciji na zdrav način – replacing the „high“.

o Tesen, zaupen terapevtski odnos.

o Dopuščanje izbire: Zmanjševanje škode, če je abstinenca trenutno nedosegljiva.

o Terapevt, ki se bolje kot uporabniki spozna na droge.

o Anonimnost.

o Obvladovanje uporabe: KVT.

o Spremljanje uporabe in vnašanje reda v uporabnikov kaos.

o Iskanje motivacije za spremembe, ki se v uporabniku že nahaja.

o Sodelovanje različnih institucij.

SPLETNO INFORMIRANJE IN SVETOVANJE o Spletna stran in forum (vrstniška in strokovna podpora)

o Spletna aplikacija Reduser

o Skype in e-mail svetovanje

o Mobilna aplikacija DrogApp

INFO TOČKA IN TESTIRANJE NPS IN DRUGIH PSIHOAKTIVNIH SNOVI

• Sprejem vzorcev za testiranje psihoaktivnih snovi v Nacionalnem forenzičnem laboratoriju.

• Hitri barvni reagenti (Marquis, Mandelin, Mecke, Ehrlich, …).

NAMEN TESTIRANJA NPS IN DRUGIH PAS (1)

• Zmanjševanje možnosti za zdravstvene zaplete zaradi uporabe neznanih snovi in nevarnih primesi

• Pomoč pri spremljanju pojavljanja NPS in dinamike črnega trga

• Pomoč pri spremljanju sprememb vzorcev uporabe PAS

NAMEN TESTIRANJA NPS IN DRUGIH PAS (2)

• Vzpostavljanje stika z uporabniki s pomočjo konkretne storitve – prvi stik rekreativnega uporabnika s programom pomoči

• Ponujanje konkretnih informacij zmanjševanja škode, podkrepljenih z aktualnimi informacijami (večji vpliv sporočil)

• Višanje osveščenosti o nevarnih neznanih snoveh med uporabnikih

TESTIRANJE – SPODBUJANJE ODGOVORNEJŠIH VEDENJ

• Korak k prevzemanje odgovornosti zase

• Spodbujanje solidarnosti in medvrstniškega informiranja med uporabniki

Pogovor o osebni

uporabi in tveganjih

Infomiranje o zmanjševanju tveganj Kratek posvetovalni pogovor Usmeritev v svetovanje

MIT ALI RESNICA?

Obstaja enostavna rešitev/recept, ki vedno deluje.

Vprašanja, komentarji ...

Združenje DrogArt

Sedež društva: Kardeljeva ploščad 16 1000 Ljubljana 01 439 72 70, 041 730 800 info@drogart.org, info@izberisam.org www.drogart.org, www.izberisam.org

DrogArt infotočka: Prečna ulica 6 1000 Ljubljana Vsak delavnik: 8.00 – 16.00