订货信息

EspertiseTM

TroubleShootingGuide

临床操作指南

Valux 唯美前后牙通用复合树脂

颜色 ........................................................................注射器装

补充装：(4 克/支) A1 .............................................................................5540A1 A2 .............................................................................5540A2 A3 .............................................................................5540A3 A3.5 .......................................................................5540A3.5 B2 .............................................................................5540B2

AdeperTM Easy One 第七代单瓶自酸蚀粘结剂

订货信息 ........................................................................ 货号

初始装 ...........................................................................85000AdperTM Easy One自酸蚀粘结剂

5g装　AdperTM Easy One粘结剂，50个毛刷

补充装 .......................................................................... 85010AdperTM Easy One自酸蚀粘结剂 5g装　AdperTM Easy One粘结剂

FiltekTM Z350 XT 新纳米树脂

订货信息 ................................................................注射器装

36色补充装

牙本质色7种，牙体色17种，牙釉质色8种，漂白色4种

单层充填套装...............................................................7018S双层充填套装.............................................................. 7018D

3M推荐套装组合

A1D，A2D，A3D，A4D，WD，A1E，A2E，A3E，B1E，WE，AT，CT

FiltekTM P60 后牙专用复合树脂

订货信息 ........................................................................ 货号

补充装

1 支 4 克 FiltekTM P60 A3 色注射器装 ........................8100A3 B2 色注射器装 .......................................................8100B2 C2 色注射器装 .......................................................8100C2

树脂

(树脂篇 )

Adper Single Bond 2 单瓶纳米粘接剂

订货信息 ........................................................................ 货号

补充装

6ml Adper Single Bond 2 粘接剂 ....................................51202

FiltekTM Z250 创世纪前后牙通用型复合树脂

颜色 ........................................................................注射器装

补充装：(4 克/支) A1 ............................................................................1370A1 A2 .............................................................................1370A2 A3 .............................................................................1370A3 A3.5 .......................................................................1370A3.5 B1 .............................................................................1370B1 B2 .............................................................................1370B2

Ketac Molar Easymix 易混型超硬充填用玻璃离子

订货信息 ........................................................................ 货号

Ketac Molar Easymix 套装 ............................................. 566331 瓶12.5g A3 色粉剂

1 瓶8.5ml 液1 个取粉勺

1 本调合垫

说明书

12.5 克A3色粉剂补充装 ..............................................56625

FiltekTM Z350XT 纳米流动树脂

订货信息 ........................................................................ 货号

补充装 .............................................................................70322 支2 克注射器装流动树脂，20个注射头

A1，A2， A3，A3.5，A4，B1，B2，C2，D2，W，XW，

OA3

临床操作 1

目录

3M ESPE 树脂产品及应用列表

3M ESPE 树脂产品及应用列表 .....................................................................1

临床病例操作

1 单层充填病例 ...........................................................................................2

2 双层充填病例 ...........................................................................................2

3 多层充填病例 ...........................................................................................4

4 前牙漂白后的充填 ..................................................................................5

5 双层充填技术 ...........................................................................................6

6 使用流动树脂作为垫底进行Ⅱ类洞修复 .............................................8

7 使用FiltekTM Z350 XT通用树脂多层填充病例研究 ..............................10

临床实用策略

1 前牙树脂充填的实用技巧 ....................................................................15

2 将“白线”降到最低 ............................................................................18

3 直接树脂贴面 .........................................................................................19

4 龈上边缘的直接复合树脂的构建 .......................................................20

5 连续牙尖直接树脂修复技术 ................................................................21

6 解剖几何分层法 .....................................................................................22

7 后牙树脂充填 .........................................................................................23

8 牙齿颜色和解剖 .....................................................................................24

临床研究

FiltekTM Z350 XT 和Z100TM 在后牙的临床磨损表现 ...................................25

主要作者： Sillas Duarte牙科学博士

OA Gabriel Krastl博士

Reich博士

Cathia Bergeron博士

Grant Chyz博士（美国西雅图）

Michael Mandikos博士（澳大利亚布里斯班）

Hein de Kloet博士（荷兰Arnhem）

Eric Tan博士（澳大利亚墨尔本）

William Liebenberg博士（加拿大温哥华）

Gustavo Di Bella博士（阿根廷）

Putignano博士（意大利Ancona）

Alvaro Delgado博士和Carlos Fernandez博士（西班牙马德里）

Paul Lambrechts教授及其同事（比利时Leuven大学）

特别感谢： 高学军教授

梁景平教授

新一代纳米树脂FiltekTM Z350 XT

树脂粘结系统

牙体色 订货信息

A1B 7018A1B

A2B 7018A2B

A3B 7018A3B

A3.5B 7018A3.5B

A4B 7018A4B

A6B 7018A6B

B1B 7018B1B

B2B 7018B2B

B3B 7018B3B

B5B 7018B5B

C1B 7018C1B

C2B 7018C2B

C3B 7018C3B

D2B 7018D2B

D3B 7018D3B

白色 7018WB

漂白色 7018XWB

牙釉质色 订货信息

A1E 7018A1E

A2E 7018A2E

A3E 7018A3E

B1E 7018B1E

B2E 7018B2E

D2E 7018D2E

白色 7018WE

漂白色 7018XWE

透明色 订货信息

透明 7018CT

蓝色透明 7018BT

灰色透明 7018GT

褐色透明 7018AT

牙本质色 订货信息

A1D 7018A1D

A2D 7018A2D

A3D 7018A3D

A4D 7018A4D

B3D 7018B3D

C4D 7018C4D

白色 7018WD

适应症 Adper Easy One自酸蚀粘结剂 Adper Singlebond全酸蚀粘结剂

前牙充填（III&IV） • • •

楔状缺损 （V） • • •

冠桥粘结（用于树脂水门汀） • • •

贴面粘结（用于树脂水门汀） 不适用 • •

后牙充填 （II&I） • • •

隔湿困难（老人&儿童） • • •

根面脱敏 • • •

包含颜色

双层充填（美学初级） A3D A4D A2E A3E

多层充填（美学高级） 本质色：A1D，A2D，A3D，A4D，WD

釉质色：A1E，A2E，A3E，B1E，WE

透明色：AT（黄色透明），CT（透明）

美学充填推荐套装

所有颜色

• 可以使用 • • 推荐使用 * 这里指的树脂水门汀是双固化的传统的树脂水门汀，例如 3M ESPE 的Rely X ARC

* 如需增强釉质的

粘结力，可以在

涂抹粘结剂前进

行选择性酸蚀

使用方法：

• 酸蚀15秒

• 彻底冲洗，擦干牙体表面

• 涂抹粘结剂2遍

• 轻轻吹干3-5秒

• 光照10秒

20秒，在牙体组织上涂布粘接剂

5秒，干燥粘接剂

10秒，光固化

2 临床操作 临床操作 3

临床操作

术后观察中切牙。

注意整体的美观及

令人印象深刻的抛

光效果。

2

临床操作 1

单层充填病例 Sillas Duarte牙科学博士

患者要求对上中切牙进行美容修复（图1）。中切牙的近中远径十分

狭窄，牙齿宽/长比低于76%。为恢复足够的牙齿宽/长比（85%）1，两

个中切牙的远中邻面均用纳米复合树脂修复。单层充填时，选用的

是FiltekTM Z350 XT（3M ESPE）半透明的体部色（WB）。通过喷砂让

牙釉质远中表面变得粗糙，然后用35%的磷酸侵蚀30秒（Scothbond

Etchant，3M ESPE），冲洗并干燥。接下来用乙醇和水基的牙本质粘

接剂（Adper Single Bond Plus，3M ESPE）连续涂抹两遍，轻吹使溶剂

挥发并进行光聚合20秒（XL2500，3M ESPE）。将选定的牙体色复合树

脂用于两个中切牙的远中表面。使用树脂充填器及美工刷对复合树脂

充填体塑形，直至达到适当的宽/长比，随后对其表面及舌侧进行光聚

合20秒。检查边缘的突出部分，用#12手术刀削除突出部分。先用氧

患者要求移除老化的汞合金修复体，并用牙色修复材料进行替代

（图1）。仔细检查#30的汞合金修复体后，我们发现有继发龋的症

状，且边缘有缺损。为使患者口腔内的修复部位达到良好美观效果，

我们选择纳米填料复合树脂（FiltekTM Z350 XT，3M ESPE）进行修复。

该修复术从多层充填术中选择了二层进行充填：牙本质层（A3D）和

高度半透明层（CT）。牙本质层可以遮盖掉旧的汞合金修复体造成的

化铝打磨碟（Sof-Lex XT，3M ESPE）对修复体进行打磨，然后用金刚

石研磨膏及抛光碟进行抛光。图2展示了新的纳米填料复合树脂FiltekTM

Z350 XT（3M ESPE）单层充填的最终效果，我们可以看到自然的光泽

和靓丽的外观。FiltekTM Z350 XT的出色光泽效果如图3所示，我们可以

看到复合材料非常接近牙齿的自然质感和光学特性。

参考文献

1. Duarte S, Schnider P, Lorezon AP. The importance of width/length ratios of

maxillary anterior permanent teeth in esthetic rehabilitation. Eur J Esthet Dent

2008;3(2):260-270.

牙体变色，而半透明层是用于最终修复。为患者注射麻药后，用浮石

打磨牙齿并放入橡皮障。用高速水冷碳化钨牙钻移除残缺的汞合金。

移除汞合金后，残余的汞合金染色和腐蚀面清晰可见，如图2所示。

汞合金染色会对修复的透光度产生极大影响，因此必须清除。使用球

钻在低速状态下对染色部位进行清理，但不进行任何修复（图3）。

随后使用35%的磷酸对牙釉质进行酸蚀30秒，对牙本质进行酸蚀15秒

术前观察两个中切

牙宽/长比不够。

1

术前汞合金修复体

缺损视图。

1 涂抹Adper Single B o n d P l u s（ 3 M ESPE）。

5

牙体预备后。3 由高度透明的复

合树脂材料（Clear Translucent）建立

牙釉质层。

7

修复后的牙齿在荧

光下的效果。新的

FiltekTM Z350 XT 显示

了类似于天然牙釉

质的荧光效果。

3

移除汞合金后，

牙壁染色和腐蚀

的情况。

2 牙本质色复合树脂

充填材料（A3D）充填后，形成人工

牙本质。

6

临床操作 2

双层充填病例 Sillas Duarte牙科博士

（图4）。然后使用乙醇和水基牙本质粘接剂分别对牙釉质和牙本质

进行涂覆（图5），接着轻吹并进行光聚合20秒。将选定的牙本质复

合树脂（A3D，FiltekTM Z350 XT，3M ESPE）以每层厚2.5mm的充填层

分层逐步充填。每层分别用于相应的牙尖，然后用复合树脂充填工

具塑形，随后进行光聚合40秒。图6展示了FiltekTM Z350 XT充填塑形

后修复的牙本质。使用着色剂强化修复部位的自然外观。最终牙釉

质层由高度透明的复合树脂（Clear，FiltekTM Z350 XT，3M ESPE）恢

复成形。每层分别用于相应的牙尖，并进行光聚合20秒（图7）。半

透明复合树脂（牙本质充填，A3D）与高度透明复合树脂结合使用

（Clear，CT）能够淡化之前修复的痕迹。术后效果图显示修复效果

与周围天然牙体极为接近，而且外观非常自然。

用磷酸酸蚀牙釉质

和牙本质。

4 使用FiltekTM Z350 XT 复合树脂材料

进行修复的最终

效果。

8

4 临床操作 临床操作 5

临床操作

使用蓝色半透明复

合树脂材料（BT）得到切面乳白色

层。

4

临床操作 3

多层充填病例 Sillas Duarte牙科博士

患者使用复合树脂修复后，出现了锥形侧面（图1）。投诉主要集中

在外形和修复体变色方面。因此，我建议患者使用新的复合树脂进

行修复，并且得到了患者的认可。选择纳米复合树脂，临床模拟充填

后进行比色。主要的充填物为W，因此使用如下充填物进行分层：舌

侧牙釉质：Clear，牙本质：WD，牙釉质：WE，切面乳白色层：蓝色

透明。由于修复仅限于牙釉质内，因此无需局部麻醉。仔细移除之前

的充填物，保护牙釉质下缘（图2）。用磷酸酸蚀牙釉质，用粘接剂

（Adper Single Bond Plus，3M ESPE）进行粘接。使用高度半透明的复

合树脂材料（Clear，FiltekTM Z350 XT）重塑舌侧牙釉质，光固化20秒。

直接在舌侧牙釉质及牙釉质表面应用牙本质充填复合材料。使用复合

树脂充填工具及美工刷对牙本质部分进行塑形，作出牙本质结节，直

到形状自然，然后进行光聚合40秒（图3）。为再现切面乳白色层仔细

在结节间应用蓝色半透明物（蓝色，FiltekTM Z350 XT）（图4），进行

光聚合20秒。使用半透明牙釉质充填物创建人造牙釉质（WE，FiltekTM

Z350 XT），使用工具及美工刷塑形，予以光聚合20秒。用氧化铝盘

（Soft-Lex XT，3M ESPE）对充填物进行抛光，随后使用优质抛光膏及

毡片。新的FiltekTM Z350 XT表现出了令人印象深刻的抛光性能，其光滑

度类似于天然牙釉质（图5）。

术前视图。

舌侧应用 C l e a r Translucent。固化

前雕刻牙本质部分

（WD）与结节。

1

3

复合树脂材料移

除后的锥形侧面

视图。

2 放置WE，改进以

及抛光后复合树

脂材料前修复的

最终效果。

5

临床操作 4

前牙漂白后的充填 OA Gabriel Krastl博士

第21号牙齿冠-根折断的初始情况。

根据选色板确定颜

色为A2。由于缺损

至龈下缘，使用高

频电刀修整龈缘。

1 若牙齿解剖得以正

确重建，尽量减少

修饰与抛光。

6

用Z350 XT Flow A2及Z350 XT A1E完成

邻接壁与舌侧壁

之后，用Z350 XTE A4D重建牙本质的

体部。

3

只需在唇侧留出

很小的釉质充填

层就可以得到良

好的修复效果。

5

舌侧牙齿解剖同样

得以正确重建。

8

两颗切牙对比没有

差别。

10

放置并固定橡皮

障。用流动树脂将

成型片固定在相邻

牙齿上。这样可以

很好的体现牙齿的

邻面轮廓。

2 由于周围牙体组

织是在吹干的情

况下，修复体可

以看到有轻微的

色差。

7

考虑到本质结节

结构，用F i l t ek TM Z350 XT A3D重建牙

本质。用Z350 XT Flow XW模拟天然

牙齿的白色不透

明外观。

4 修复一周后，修复

体处与牙齿在湿润

条件下无差异。

9

6 临床操作 临床操作 7

临床操作

您或许已经知道使用FiltekTM Z350 XT 通用型复合树脂的益处。但您可

能还不知道使用FiltekTM Z350 XT 通用型复合树脂将单层充填改为双层

充填是多么轻松。

为了便于您进行双层充填，我们研发出这套FiltekTM Z350 XT 通用型复合树

脂入门的图示指导。该套装含有A2和A3牙釉质充填和牙本质充填，为

Ⅲ类和Ⅳ类前期修复而设计。该套件同样含有3MTM ESPETM Shade Selector

Wheel选色盘，便于确定前期及后期修复的适当治疗方案。

评估初始状况

在本病例分析中，由于相邻未缺损同名牙的切三分之一牙釉质呈同质透明状态，所以修复患牙切端却损时。选择两层充填增值技术-使用牙

本质色及牙釉质色-模拟这一效果。

1 选择治疗方案

• 利用Vitapan 经典比色板以牙体中部三分之一外为参照，确定患者的牙色

• 找到当前实施的充填需要使用的FiltekTM Z350 XT前后通用树脂选色盘的一面。比色

盘的一面含有III类与IV类治疗方案，另一面则含有I、II和V类治疗方案

• 使用比色盘，选择相应的牙釉质及牙本质色复合树脂充填材料（注：在牙齿隔湿

前确定牙比色）

2 牙齿的隔湿及术前准备

• Ⅳ类修复的预备，确保在咬合接触点周围的所

有方向上清理出至少1mm的牙釉质舌侧斜边

• 预备出一个弧形舌侧斜面，始于釉牙本质界，

终止于舌侧面表面。注意该斜面的长度显著长

于舌侧斜面

预备边缘之外酸蚀牙齿至少3mm，冲洗后使用

粘接剂。

3 制作舌侧壁

• 在这个病例中，医生直接堆出外形。你也可以

使用舌侧印模背板技术进行修复

图片由爱荷华州爱荷华市爱荷华大学牙医学

院Marcos A. Vargas博士提供，MS、BDS、DDS和

AGED。

4 内侧牙本质部分的充填

• 舌侧牙釉质壳固化后，用相应的牙本质色复合

材树脂料恢复牙本质层

• 在牙本质斜面部分调整复合树脂材料。不应在

该处看到明显的分界线

• 确保为牙釉质充填留出空间

• 光固化

5 唇侧面的形成

• 釉质层充填成型

• 确保釉质充填与天然牙唇面融合良好。略微越

过原本质的斜面融合处

• 光固化

6 对最终牙釉质层的轮廓进行打磨抛光处理

根据相邻牙齿决定必需的牙齿轮廓与表面个性化处理。本病例中，使用了盘、

金刚石及多种抛光工具：

• 使用粗砂Sof-LekTM Contouring Disk及优质金刚石

• 使用优质金刚石（30微米）及粗抛光杯再现表面特点

• 使用中等的及优质的细粒金刚石、橡胶浸渍的氧化铝产生最终高度光泽感

7 术后一周效果

FiltekTM Z350 XT通用树脂自然美观，具有惊人的逼真美观效果。并且其独特的纳

米充填技术时其具有卓越的强度与抛光。您一定会看见越来越多的患者会对两

层充填技术及其仿真的光学效果十分满意，并且这将会引领您进入美学修复的

新境界。

临床操作 5

双层充填技术 分步的临床图示指导，达到两层充填的美观结果

使用3MTM ESPETM 选色盘作为指导，用于复合材料一层充填到四层充填

的颜色选择。一面是用于进行Ⅲ类洞和Ⅳ类洞修复，另一面是用于进

行Ⅰ类洞、Ⅱ类洞及Ⅴ类洞修复。

8 临床操作 临床操作 9

临床操作

临床操作 6

使用流动树脂作为垫底进行Ⅱ类洞修复 Reich博士

本病例分析展示了

使用流动树脂作为

垫底进行Ⅱ类洞修

复的结果，由德国

Seefeld 的Reich博士

提供。

1

使用流动树脂作为

垫底尤其有利于Ⅱ

类洞修复的龈阶处

的修复，在邻接

处，适应性非常关

键，有助于尽量减

少边缘的空隙。

4

所用产品：3MTM ESPETM FiltekTM Z350 XT复合树脂及流动树脂。

两种方法均使用了3M公司

独特的纳米技术，带给您：

• 无与伦比的美观

• 卓越的抛光保持力

• 低磨损

2

FiltekTM Z350 XT Flowable：

• 非常好的流动性

• 良好的形态保持

• 充填到非常细节的部位

• 需要另外的粘结

3

病例

移除汞合金充填物和继发龋，进行修复

下述病例涉及移除汞合金充填物和相关继发龋，使用FiltekTM Z350 XT Universal及Flowable Restorative进行修复。

1

3

2

4

本修复病例中，使

用了A3.5色流动树

脂用于匹配牙齿颈

部的颜色。其余修

复使用A3B充填。

由于FiltekTM Z350XT通用树脂和流体

树脂的颜色互相匹

配，所以配色效果

有保证。

首先用树脂堆砌

邻面壁。

使用相同方法，

可在内线角处及

窝洞底部达到最

大限度的适应。

5 6

7 8

然后就可以像修复

I类洞那样充填剩

余部分。

然后充填并堆积咬

合面。

最终修复。

使用Sof-LexTM

Contouring及Polishing Discs，Sof-Lex TM

Polishing Strips对邻

接表面勾勒轮廓

与抛光。咬合面

用抛光刷抛光。

两周后的修复效果。

该照片显示了两周

后随访的修复效

果。可以看到非常

好的抛光保持性。

随后使用直径为

10mm的EliparTMS10 LED Curing Light光导

管进行光固化。

9 10

11

13

12

14

干净的成形片与木

楔组装在一起。

注意，应用薄层

流动树脂充填能

达到最佳腔隙适

应。在挤压力的

作用下，流动树

脂的流动性显著

提高，可以沿着

充填注射器的头

的滑动而流动。

移除汞合金修复体

及龋坏组织。

粘接后，在成型片

的邻接处的牙髓底

部边缘放入流动树

脂，达到最大限度

的适应性。

10 临床操作 临床操作 11

临床操作

临床操作 7

使用FiltekTM Z350 XT通用树脂多层充填病例研究 Cathia Bergeron博士

临床病例分析

使用两层充填技术

对两颗缺损的前牙

进行美学修复。

由美国爱荷华州立

大学的牙科学博士

Cathia Bergeron提供

1

之所以采用Filtek TM

Z350 XT进行修复

是因为Z350 XT提供美学修复所要

求的美学效果。

4

所用产品

3MTM ESPETM FiltekTM Z350 XT 通用树脂

• 杰出的操作手感

• 全套共4种不同透明度

• 显著的变色龙效果

• 使用单层、两层或多层充填

技术均可实现极佳效果

2

3M ESPE的 FiltekTM Z350 XT 通用树脂100%纳米充填技术，

将给您带来：

• 极佳的耐磨性

• 卓越的抛光保持力*

*与已测竞品的比较。

3

FiltekTM Z350 XT 通用树脂体部色

同类产品 FiltekTM Z350 XT 通用树脂透明色

病例

1

2

修复损伤的9号牙齿

该患者的8号及9号牙齿均因跌倒而遭受损伤。

• 检测所示这些牙齿的损伤十分严重

• 已做诊断用蜡形印模

• 暂时用GI修复后，患者返家

下述病例涉及一位患者由于跌倒，使8号及9号牙齿均损伤，之后对9号牙齿进行修

复。该患者3天后即将大学毕业，他希望快速修复牙齿，并且希望达到美学效果。检

测后，证明9号牙齿损伤十分严重。患者同意用树脂修复。

修复流程从制作诊断用蜡形印模开始。暂时用玻璃离子体修复后，患者要先回家，

等到第二天再进行最终修复。

选色

颜色选择。注意相邻牙齿的任何形态及颜色细节（例如白斑）。

最终修复从选色开始，注意修复特征。观察到相邻牙齿上有大量白色斑块。

3 准备

上橡皮障，用牙线固定。

由于损伤界限清晰，进行修复之前，需要在牙齿的断面建立一个适当的斜面以确保修

复与牙齿之间的自然过渡。

使用火焰金刚砂车针打磨出切角处的斜面。该斜面始于牙本质，较长，呈扇形，长度

约2mm。

4 修复9号牙齿

置入赛璐珞带，保护相邻牙齿。由于修复过程中涉及大量牙釉质因而进行选择性蚀刻。

用磷酸蚀刻凝胶对牙釉质进行蚀酸，并应用自蚀酸粘接剂。当使用自蚀刻粘接剂时，不

一定需要单独额外蚀刻。但是，由于修复过程中涉及大量牙釉质，本病例更适合进行选

择性酸蚀。

应用自酸蚀粘接剂。 光照固化。

1

2 3

准备舌侧斜面，

该斜面为一简单

的、笔直的45度角斜面，延伸1到

1.5mm。

使用Sof-Lex盘将邻

间锐利的角磨圆。

由于8号牙齿破损

较小，首先修复8号牙齿，随后用

相同的技术修复9号牙齿。

1

该齿尖面斜面由

3MTM ESPETM Sof-LexTM

修整。

唇侧斜面应达到釉

牙本质界以下，由

3MTM ESPETMSof-LexTM

调整。

2 3

4 5

12 临床操作 临床操作 13

临床操作

5 制作牙釉质外壳

移除赛璐珞带，口腔中置入舌侧印模背板，确保其准确就位。在浅灰褐侧模中填入一

个FiltekTM Z350 XT 通用树脂薄层-牙釉质充填物A1E。

置入金属成型片。

解剖远中端选择

牙釉质色A1E。

1

使用球状充填器和

刷子建立舌侧外

壳。固化复合材

料，移除舌侧模。

2 3

建立远中端-包括

接触点、表面及外

展隙，确保充填密

实无间隙。

树脂固化前，从舌

侧取出成形片。4 5

重复相同的步骤建

立近中接触点，邻

面和外展隙。

一个复合树脂舌

侧壳就此形成。6 7

6 牙本质充填

使用A2B色进行牙本质充填，并为牙釉质层留出空间。

楔状隙和轮廓形成后，将一层A2B充填材料填入壳-厚度类似于天然牙本质-进行牙本质充

填，为牙釉质层留出足够的空间，约为0.5mm-1mm之间。斜角部分被覆盖，但该层并未

完全延伸至切端。

牙本质唇面沟形成，牙本质充填层固化。

1

2

7 切缘充填

切缘侧三分之一处

置入Clera Translucent Shade CT透明色。

牙本质叶切缘侧三

分之一处置入Clera Translucent Shade CT，并为牙釉质表

层留出空间。

使用白色点彩，模

拟出白斑的效果。1 2

8 牙釉质表层

放入牙釉质充填

物A1E最终层。

在牙齿的整个表面

置入牙釉质色树脂

A1E形成最终层。

修整牙釉质充填

物的轮廓，然后

光固化。

使用邻间雕刻刀

及 刷 子 铺 平 表

面，达到最终修

复轮廓。

光固化牙釉质充

填层。

1 2

14 临床操作

临床操作

临床实用策略 15

临床案例

9 打磨抛光步骤

修整唇舌面的外展

隙，调整牙体部长

度。

使用12号手术刀片

移除多余的物质，

改进边缘。

正如我们所看到

的，最终的修复效

果展示了非常自然

的轮廓，与患者牙

齿的整体美观匹配

度极佳。

使用优质金刚石修

整唇侧与舌侧。

使用细砂和最细砂

抛光杯对修复体进

行抛光，直到有高

度光泽感。

Bergeron博士注意到

FiltekTM Z350 XT 通用

树脂一个最重要的优

势在于抛光容易且迅

速，能达到高度光泽

感及美观效果。

1

3

5

2

4

*FiltekTM Z350 XT 通用树脂带来了卓越的抛光保持力，极佳的耐磨性，持久的美观及整体的牙齿美观结果。

为了帮助您在实践中学习和成长，我们邀请了一些全球领先的执业医生，并且请他们分享一些使用FiltekTM Z350 XT通用修复体进行分层充填的临

床案例和简短的技巧和诀窍。

对于每位临床操作者的病例，将提供给大家一些基本的背景知识以及操作技巧和诀窍。相信您能从中发现一些有价值的东西。

临床实用策略

临床策略 1

前牙树脂充填的实用技巧 Grant Chyz博士（美国西雅图）

缺乏遮色效果使修复体外

观显灰色。

1

临床病例显示FiltekTM Z350牙本质和牙釉质色结合舌侧印

模背板技术能达到最佳的美

学效果 – 治疗前。

2

FiltekTM Z350牙本质和牙釉质

色结合舌侧背板技术 – 治疗后。

3

四层图示显示填充颜色和

舌侧背板的构建。

4

缺乏遮色效果使修复体外

观显灰色。

5

临床病例显示FiltekTM Z350牙本质和牙釉质色结合舌侧印

模背板技术能达到最佳的美

学效果 – 治疗前。

6

FiltekTM Z350牙本质和牙釉质

色结合舌侧背板技术 – 治疗后。

7

四层图示显示填充颜色和

舌侧背板的构建。

8

Grant Chyz博士是来自华盛顿州西雅图的一位开业医生，还是复合树脂

分层充填领域的先驱者。在首个FiltekTM 纳米树脂的开发中，他都担当

了顾问。

虽然认识到齿科既是一门科学也是一门艺术，允许在技术上有一些个人

喜好，但经过多年的临床实践Chyz博士为复合树脂分层充填总结出了一

些一般技巧和诀窍。

1. 颜色的选择只能为每个牙齿的修复体提供起始点。每个颜色层的厚度

会对最后修复体的外观产生显著的影响。（图1）

2. 色轮上的四色配方是基于舌侧印模背板技术，此技术使牙医可以精准

置放舌侧壁和切缘。（图2-4）

3. 总的来说，洞腔和缺损越大和越深，则需要用更多种的颜色来达到逼

真的效果。（图5-8）

16 临床实用策略 临床实用策略 17

临床案例

4. 在需要遮盖底部牙色或当修复体（ IV型或较大的 I I I型洞）下无牙

本质而需要模拟牙本质的不透明性时，要使用中度透明的牙本质

色。

5. 将表面牙釉质，体部和牙本质作为参照时分别意味着透明、中度透明

和中度不透明。所有这些材料有着相同的强度和可抛光性。

6. 不要使用很厚的“釉质”色层。

7. 在用于薄层时，将WE（白色釉质）作为一较通用的釉质色片，将D2E

作为一低值（较灰）牙釉质。在牙组织支持结构良好时可以将A和B

色片牙釉质很好地混合后使用。

8. 在不要求不透明度处，将体部色很好地混合，可以用作“牙本质”。

9. FiltekTM Z350通用修复体的透明色片是专门的高度透明色的复合树脂。

它们就如有色玻璃。可以使用它们模拟透明度（如IV型大洞腔的切缘

内部）。由于它的特殊位置和操作手感，使用时要小心，不要混入

气泡。（图9-12）

扭转牙，切缘缺损。9

在A1B上使用透明

色片和WE来模拟

完美的切缘。

10

修复好的切缘，

牙体进行了为防

止边缘牙折的即

刻正畸旋转。

11

修正后的微笑。12

10. 无色透明色CT片可以用于切缘的内侧，或者用于表面来达到深度。

如，在牙齿颜色较深的老年患者中，可用一薄的透明层来遮盖

A6D，以此来匹配深色牙本质，但同时牙釉质颜色很清透。

11. 当在表面使用透明色片时，最好在整个修复体上涂布一薄层，因

为透明色片可抛光至比微填料更亮的光泽（或其它FiltekTM Z350色

片）。（图9-12）

12. 如果一修复体外观较暗，要尝试使用WB（白色体部）或WD（白色

牙本质）薄“调节”层来提高色值（较少的灰色）。这一定为一表

面下层。（图13-16）

13. 为了整体设计，一定要放置不透明层。

14. 当在使用一新型复合树脂材料时或逐渐习惯使用多于一种色片来进

行层垫时，先在口腔中的后牙上进行操作，直至您可以很好地处理

颜色，透明度，不透明度等。一旦您对后牙处理（很少发生美学方

面的抱怨）很有信心后，可以开始对前牙进行更加复杂的操作。记

住，只要在修复前选好颜色，做好准备，多层充填并不会比单层充

填花更多时间。

15. 使用圆头牙钻或金刚石来预备牙体。圆形线角度会提高牙齿强度并

使其更易于放置复合树脂。

16. 要学会怎样构造外形，而不是过度填充（与我们在学习银汞填充时

正好相反）。控制每层厚度是成功使用复合树脂的多色片和不透明

度的关键因素之一（见#1）。

17. 记住在治疗的开始阶段和放置橡皮障前选择色片。此目的是防止牙齿

的干燥。干燥的牙齿比完全含水的牙齿颜色更浅。在牙齿上尝试少

量的材料样本，这样可以帮助在不同的情况下挑出颜色。（见图13）

18. 在酸蚀前保持牙齿潮湿。保持牙齿潮湿可以优化对牙本质的粘结和

一薄W D层遮盖了整个面

侧，以此遮盖底部的牙齿

颜色。WD也被用于建立切

缘和切结。

15用 W D 和 W B 来遮

盖和重构一深色

牙齿。

13

结 合 了 不 透 明

色，这样调整颜

色不会产生过度

不透明色外观。

14

降低术后敏感度，同时也帮助保持牙齿原本的颜色。即使您在治疗

一开始选择了您的色片，在无颜色显著变化的牙齿上操作也会很有

帮助，因为这样您可以得到一个即刻的视觉反馈。

19. 用放大镜对于要求三种或更多色的分层充填技术是很至关重要的。

但有些人是不使用放大技术的，他们不认为需要此技术。这个问题

好比是您会用传统尺寸的球还是高尔夫球来玩网球？放大使我们从

事的复杂的工作看起来并没有那么复杂。

20. 最后，请为您的每一次进步感到骄傲，并乐于将它们与大家分享。

您的员工和患者会喜欢的！

16

18 临床实用策略 临床实用策略 19

临床案例

1 将手机位置调整

到适当位置，以

此来达到使牙钻

先接触复合树脂

再接触牙釉质。

6

完成后修复体的

即刻术后外观。

8

最后成型完成的

修复体，有适合

抛 光 的 光 滑 表

面。注意牙釉质-复合树脂边缘应

为完整的。

7

此病例的F i l t ek TM Z350通用复合树脂

多层充填颜色的放

置图示。

9十二个沟槽的钨

钢合金修整和成

型牙钻头使复合

树脂表面相对光

滑 无 明 显 的 刮

痕，不像中等和

精细金刚牙钻抛

磨所得的表面。

4

使用A1D和A2E的

FiltekTM Z350通用复

合树脂完成修复体

的充填，并且在表

面放置一层表面灰

透明层。

3

钨钢牙钻按顺时

针方向旋转。先

将牙钻放在树脂

上，接着朝牙釉

质方向移动。

5

2

临床策略 2

将“白线”降到最低 Michael Mandikos博士（澳大利亚布里斯班）

前牙修复体失败的患者。

临床技巧

FiltekTM Z350 XT 通用修复体的逼真的色片匹配技巧及其优良的光泽度

和抛光保持性使其成为直接美学修复体的一个可选材料。

最近的一项试验*确认了FiltekTM Z350透明灰色和黄色色片的卓越乳白色

特性。

*Lee Y-K, Lu H, Powers JM. Measurement of opalescence of resin

composites. Dental Materials 2005; 21: 1068-1074.

制备了IV类洞的右

侧切牙，在唇侧

制备有牙釉质斜

面，宽且逐渐倾

斜的斜面无突然

中止线，此可帮

助改进复合树脂

和牙齿的美学连

贯性。（图1-2）

患 者 根 管 治 疗

后，口内不良修

复体，变色牙。

总体来说美观性

很差。

1 固化后，使用颜色更淡、色值更高的A2B来涂布第二层。切牙的修复方法和尖牙相似，将A2B色放置在颈部，将更为透明的A2E放置在切缘处。

6

移除橡皮障和检

查咬合关系。

使用Automatrix NR Bands（Dentsply）来隔离颈部和颊

侧面。

3

将FiltekTM Z350通用树脂A3B放置在

塑型器的颈部并

使用一扁而薄的

金属充填器和一

硅制刷子来涂布

（Micerium，意大

利）。

5

为了模仿该患者

的自然牙列，使

用表面下白色着

色（Kolor + Plus®, KerrHawe）来模拟

裂缝和白点。完全

完成的修复体。

7在粘结和树脂充填过程中要使用橡 皮 障 隔 离 。

FiltekTM Z350通用树脂A3B和A2B用于修复邻接面和切缘的基本解剖外形和功能。

2

此病例的F i l t ek TM Z350通用修复体色

片的放置图示。

尖牙修复体

8

切牙修复体

在为这些牙齿放

置直接贴面前，

要对基本的牙齿

形态进行构建和

成型。

4

临床策略 3

直接树脂贴面 Hein de Kloet博士（荷兰Arnhem）

临床技巧

强度，优化的色片和不透光效果的整合，以及FiltekTM Z350通用修复体

的釉质样抛光效果，使临床操作者在简单和复杂的病例中都能创造出

逼真的效果。

20 临床实用策略 临床实用策略 21

临床案例

牙齿有严重磨损

的患者。

现代复合树脂的

光学特性可以允

许很少的牙体制

备，并同时模拟

出牙颈部的自然

效果。

1 在与邻近的牙分隔

后，涂布粘结剂。

6

在树脂的初期固

化 后 ， 移 除 印

模。使用牙间隙

分离锯和摩擦条

来游离接触区。

9

分离和去除多余

的 牙 间 隙 物 质

后，进行树脂的

最终固化。剩余

牙体的修复可以

通过重复图5至图

1 0所示步骤对每

个牙进行操作。

10

将模型上颌架并在

颌架上用蜡制作最

终贴面，对邻接面

的外展隙进行夸大

处理，以此保证在

任何区域蜡均不会

太厚。

3

用隔离片分隔需

要制备的第一颗

牙，用喷砂器清

洁 ， 并 预 备 粘

结。在酸蚀和粘

结的过程中继续

用隔离条分离。

5

7

8

建议的修复体边缘。2

用透明的硅橡胶

咬颌记录材料制

取，包含了蜡制

贴面的石膏模型

的印模。只需取

到要修复的最后一

颗牙齿的远端。

4

临床策略 4

龈上边缘的直接复合树脂的构建 Eric Tan博士（澳大利亚墨尔本）

将FiltekTM Z350通用

修复体注入透明

的硅胶印膜中，

将其返戴到患者

口内，固好位。

接着用高强度光

固化灯固化所选

择的牙齿 5 至 1 0秒。（如E l ipa r TM FreeLight 2 LED 固化灯）

完全完成后的修

复体。

每个牙都使用了

FiltekTM Z350通用树

脂的A2E。

11 临床技巧

移除隔离片前在预先完成的修复体的邻接面的表面涂一层薄薄的凡士

林是很有帮助的。这可以预防与正在修复的邻接牙齿修复体的粘连，

并易于分离。

蜡型的厚度一定不能超过1-2mm，以此来保证复合树脂固化能达到足

够的厚度。

在理想的终止线之后总是会有一薄层复合树脂-这样可以抛光出最终的

羽状边缘。

临床技巧

使用FiltekTM Z350的单色充填为一种较不复杂的临床方法，此方法同样

可以达到很好的美学效果。

需要置换的有缺

损的银汞。

1

近中舌侧和远中

颊侧牙尖的堆塑。

3

由于使用了此方

法进行解剖学构

建，只需最少量

的修整。

5

此 病 例 采 用 了

FiltekTM Z350通用

树脂A1E色的单色

充填，另在颌面

沟隙处添加一些

着色。

6粘结步骤结束后

放置复合树脂来

依次修复牙尖，

此 为 “ 连 续 牙

尖”方法。

2

远中舌尖的构建。4

临床策略 5

连续牙尖直接树脂修复技术 William Liebenberg博士（加拿大温哥华）

22 临床实用策略 临床实用策略 23

临床案例

临床技巧

FiltekTM Z350通用树脂的良好可操作性使临床医生可以精确地放置和混

合每种复合树脂的增量，以此来达到理想的美学效果。

需要直接美学修复

体的损坏的磨牙。

1 放置第3和4层，

体部色A2B。在洞

腔的中央和朝着

边缘的牙尖处放

置三角形及其基

底。每个牙尖和

边缘嵴处都需要

一个三角形。

5

在第5和6层放置釉质色 A 1 E ，为透明黄。为了完成修复体，这些三角形的基底朝着洞腔边缘，并且三角形的顶部朝向修复体的中央。每个牙尖一个三角形。

完全完成后的修

复体。

6

7

几何解剖层的

特点：

• 四层修复体

• 流动树脂的张力降低和

“C“因素影响减小

• 放置方便

• 术后敏感性降低

• 颜色3D效果的提高

着色和色彩

4：釉质（在此为A1E和透明黄）

2-3：体部（在此为A2B）

1：牙本质（在此为A6D）流动树脂（如，FiltekTM Z350流动

修复体）

2

放置第1和2层，牙

本质色片为A6D。放置三角形在基

底。每个三角形的

顶角都朝向牙尖。

底边朝向窝洞的中

心。以此来修复。

3

4

临床策略 6

解剖几何分层法 Gustavo Di Bella博士（阿根廷）

4 临床技巧

在邻面壁建立时，需要精确的复合树脂放置和良好的控制能力（图3）。

FiltekTM Z350通用修良好的可操作性和强度使得临床医生可以快速、准确

地完成此步骤。

银汞充填失败的患者。1

3 堆筑邻面釉质壁。可以分层构建，或更通常的方法为涂布一次，并很快地操作完成。移除成型片，将一薄层FiltekTM Flow流动复合树*A3置放在窝洞底。*纳米填充的FiltekTM Z350流动材料可用于此操作步骤。

此 步 骤 是 在 放 置 一 层

FiltekTM Z350通用修复体A2D之后，这样可以掩饰牙本

质着色。

5 复合树脂的构建也按照牙

齿解剖学的外形特征来

继续。该病例使用FiltekTM Z350通用复合树脂A2B。

通过使用棕色和白色点彩

（Heliotints®，Vivadent）来

构造点隙裂沟，以此建立

牙合面的特点。加入白点来

强调三角嵴。在复合树脂

构建的过程中加入这些特

征，那么任何后续的牙合面

调节不会影响美学效果。

6

由于使用了此方法进行解

剖学构建，只需最少量的

修整。

8

此病例采用了FiltekTM Z350 通用修复体A1E色的单色

填充，另在牙合面沟隙处添

加一些着色。

7放置成形片，以此构建牙

间隙釉质壁。

2

临床策略 7

后牙树脂充填 Putignano博士（意大利Ancona）

24 临床实用策略

临床案例

临床研究 25

临床技巧

FiltekTM Z350通用树脂可以用于修复儿童的乳牙和恒牙；色片WE（白色

釉质）和乳牙的亮白色是很完美的匹配。

患者8岁，右上中切牙折裂。1 对于此病案，使

用了FiltekTM Z350通用树脂的色片A4D, A3D, GT, WE, A2B和

A2E。

6

虽然不能在照片上很准确

地记录颜色，但是照片仍

可记录一参考颜色（如，

VitapanTM 经典颜色指导），

此方法可信度很高。

3

5

此病例的F i l t ek TM

Z 3 5 0通用树脂色

片的放置图示。

7在有限的临床门诊时间中来观察和记住牙齿的所有解剖细节和颜色经常是很困难的。记录此信息的简单方法为研究模型和好的照片。研究模型显示了邻牙的解剖结构，形态，表面质地，咬合关系，并允许翻做此临床病例的蜡型。

2

为了最大可能地运用可用的临床信息并获得理想的结果，使用计算机软件是很有帮助的。使用数字照片和计算机软件如Microsoft® PowerPoint®或Adobe® Photoshop®来对对比度和亮度进行评级，并将颜色转换成灰度。（图4）

这也给了我们一些额外的信息：• 切缘透明区和透明度的整体水平

• 不透明性的光晕• 解剖学，特别是牙嵴。• 其它特点如着色和釉质裂隙

对于获得理想的美学结果，无论是使用直接或间接修复体，这些信息都是很有帮助的。（图4-5）

4

临床策略 8

牙齿颜色和解剖 Alvaro Delgado博士和Carlos Fernandez博士（西班牙马德里）

FiltekTM Z350 XT 和Z100TM 在后牙的临床磨损表现 Paul Lambrechts教授及其同事（比利时Leuven大学）

此临床试验比较了FiltekTM Z350 XT 通用树脂和3MTM ESPETM Z100TM 树脂

和牙釉质的磨损。将37个I类洞和II类型修复体，18个FiltekTM Z350 XT通

用树脂和19个Z100树脂直接放置在第一或第二磨牙，其对牙合为自然牙

列。所有修复体都是在橡皮障下操作的，使用3MTM ESPETM 单粘结剂粘

结。修复体主要为银汞的替代修复体。（图1）

3

结果

颌面接触区的磨损平均值（标准差），以微米为单位。

FiltekTM Z350 XT Z100 牙釉质

6个月 48 (17) 50 (19) 46 (24)12个月 64 (31) 59 (20) 58 (19)

FiltekTM Z350 XT 通用树脂与牙釉质之间的磨损，以及3MTM ESPETM Z100TM

树脂与牙釉质之间的磨损，无显著统计学差异。

结论

在一年的实验中时FiltekTM Z350 XT 通用树脂显示了良好的耐磨特性。

其和3M ESPE Z100树脂的临床磨损表现与人体牙釉质是相似的。

FiltekTM Z350 XT 和 Z100在后牙的临床磨损表现

Bharadwaj D, Lambrechts P, De Munck E, Mattar D, van Meerbeek B.

在国际协会的齿科研究会议上发表，Honolulu，2004。

注释：由于3MTM ESPETM FiltekTM Z350 XT 通用树脂和FiltekTM Z350 XT 通用树

脂有着相同的化学成分（只是在色片和不透明度上有所不同），针对

FiltekTM Z350 XT 通用树脂的临床和实验室数据对FiltekTM Z350通用树脂同

样有效。

初始银汞修复体。1

图2：使用FiltekTM Z350 XT修复。

图3：咬合标记。

5图4：6个月。

图5：12个月。

使用定量3D激光扫描来测

量丢失的体积，临床上咬

合纸所示的在磨损点的垂

直距离的损失，以及和牙

釉质相比的不同的磨损。

用激光图像来测量和评估

磨损。

4

分别在树脂修复后即刻，

6个月，12个月，制做复

制模型，并利用激光表面

轮廓仪扫描测量复制模，

分析复合树脂和牙釉质咬

牙合接触区的磨损。

2

临床研究

订货信息

EspertiseTM

TroubleShootingGuide

临床操作指南

Valux 唯美前后牙通用复合树脂

颜色 ........................................................................注射器装

补充装：(4 克/支) A1 .............................................................................5540A1 A2 .............................................................................5540A2 A3 .............................................................................5540A3 A3.5 .......................................................................5540A3.5 B2 .............................................................................5540B2

AdeperTM Easy One 第七代单瓶自酸蚀粘结剂

订货信息 ........................................................................ 货号

初始装 ...........................................................................85000AdperTM Easy One自酸蚀粘结剂

5g装　AdperTM Easy One粘结剂，50个毛刷

补充装 .......................................................................... 85010AdperTM Easy One自酸蚀粘结剂 5g装　AdperTM Easy One粘结剂

FiltekTM Z350 XT 新纳米树脂

订货信息 ................................................................注射器装

36色补充装

牙本质色7种，牙体色17种，牙釉质色8种，漂白色4种

单层充填套装...............................................................7018S双层充填套装.............................................................. 7018D

3M推荐套装组合

A1D，A2D，A3D，A4D，WD，A1E，A2E，A3E，B1E，WE，AT，CT

FiltekTM P60 后牙专用复合树脂

订货信息 ........................................................................ 货号

补充装

1 支 4 克 FiltekTM P60 A3 色注射器装 ........................8100A3 B2 色注射器装 .......................................................8100B2 C2 色注射器装 .......................................................8100C2

树脂

(树脂篇 )

Adper Single Bond 2 单瓶纳米粘接剂

订货信息 ........................................................................ 货号

补充装

6ml Adper Single Bond 2 粘接剂 ....................................51202

FiltekTM Z250 创世纪前后牙通用型复合树脂

颜色 ........................................................................注射器装

补充装：(4 克/支) A1 ............................................................................1370A1 A2 .............................................................................1370A2 A3 .............................................................................1370A3 A3.5 .......................................................................1370A3.5 B1 .............................................................................1370B1 B2 .............................................................................1370B2

Ketac Molar Easymix 易混型超硬充填用玻璃离子

订货信息 ........................................................................ 货号

Ketac Molar Easymix 套装 ............................................. 566331 瓶12.5g A3 色粉剂

1 瓶8.5ml 液1 个取粉勺

1 本调合垫

说明书

12.5 克A3色粉剂补充装 ..............................................56625

FiltekTM Z350XT 纳米流动树脂

订货信息 ........................................................................ 货号

补充装 .............................................................................70322 支2 克注射器装流动树脂，20个注射头

A1，A2， A3，A3.5，A4，B1，B2，C2，D2，W，XW，

OA3