SBERBANK d.d. • Varšavska 9, 10000 Zagreb, Hrvatska • Tel: +385 1 4801 300, Fax: +385 1 4801 365 • info@sberbank.hr • www.sberbank.hr

Stra

nica

1 od

3

Zahtjev za kredit

Molim da se u skladu s uvjetima Sberbank d.d. odobri:

Kredit

Podaci o podnositelju zahtjeva:

Iznos kredita: Valuta kredita (označiti znakom “X”): □ HRK □ EUR □ ostalo

Rok otplate (u god.): Vrsta kredita: □ nenamjenski □ stambeni □ hipotekarni

Odabir datuma u mjesecu za dospijeće anuiteta (samo za nenamjenske kredite): □ 8. □ 15. □ 22.

Podaci o zaposlenju:

Status: □ Zaposlenik □ Vlasnik obrta □ Slobodno zanimanje □ Vlasnik društva

(označiti znakom “X”) □ Rukovodeći kadar □ Umirovljenik □ Nezaposlen □ Student □ Ostalo

Zanimanje: Zvanje: Stručna sprema:

Radni odnos Ukupan radni staž: Od toga kod sadašnjeg poslodavca:zasnovan prvi put:

Ime i prezime: OIB:

Datum rođenja: Mjesto rođenja:

Država rođenja: Državljanstvo: Spol:

Država porezne pripadnosti: Porezna općina:

Porezni identifikacijski broj ili jednako vrijedna oznaka u navedenoj Državi porezne pripadnosti:

Adresa prebivališta

Ulica i kućni broj: Mjesto:

Poštanski broj: Država:

Kontakt adresa - adresa na koju želite primati obavijesti

Ulica i kućni broj: Mjesto:

Poštanski broj: Država:

Tel.: Država tel.: Mobilni tel.: Država mob:

E-mail adresa:*

suglasan/na sam da Banka ovdje navedenu e-mail adresu koristi za komunikaciju vezanu za korištenje bankovne i/ili financijske usluge koju s Bankom ugovaram te da mi na istu dostavlja sve važećim propisima određene, te ugovorom ili općim aktom Banke dogovorene obavijesti, izvode i druga pismena, te potvrđujem da po vlastitom nahođenju s te e-mail adrese mogu kontaktirati odnosno obratiti se Banci.

Napomena: Klijent ima pravo suglasnost/privolu u bilo kojem trenutku povući. Povlačenje suglasnosti ne utječe na zakonitost obrade koju je Banka izvršila na temelju suglasnosti prije njezinog povlačenja.

Identifikacijski dokument: □ osobna iskaznica □ putovnica Izdana u:

Broj osobne iskaznice/putovnice:

Država u kojoj je izdana Datum važenja osobne osobna iskaznica/putovnica: iskaznice / putovnice:

Obiteljski status: □ samac □ vjenčan □ izvanbračna zajednica □ Ostalo

□ razveden/a □ odvojeni život □ udovac/udovica

Status stanovanja: □ vlastita kuća □ vlastiti stan □ stanarsko pravo □ podstanar □ kod roditelja

*nije obavezan podatak

SBERBANK d.d. • Varšavska 9, 10000 Zagreb, Hrvatska • Tel: +385 1 4801 300, Fax: +385 1 4801 365 • info@sberbank.hr • www.sberbank.hr

Stra

nica

2 o

d 3

(označiti znakom “X”)

Podaci o prihodima i rashodima:

Iznos neto plaće/mirovine: Iznos dodatnog mjesečnog prihoda:

Vrsta dodatnog mjesečnog prihoda: □ Honorarni rad □ Dodatni posao □ Porodiljna naknada

(označiti znakom “X”) □ Autorski rad □ Ostalo

Obveze po kreditima:

Navesti iznos kredita/leasinga, anuiteta/rate i ime ustanove kod koje je podignut kredit/leasing

Kao dužnik:

Kao sudužnik/jamac:

Obveze po policama osiguranja na mjesečnom nivou:(životno osiguranje, osiguranje kućanstva, osiguranje automobila itd.)

Dodatni podaci:

Broj uzdržavanih osoba: Prosječni mjesečni troškovi (režije, najamnina):

Prosječni mjesečni troškovi života (obrazovanje, prehrana, zabava, drugo):

Nekretnina u vlasništvu (navesti mjesto, namjenu i kvadraturu):

Hipoteka na nekretninu: □ DA □ NE

Vozilo u vlasništvu: □ DA □ NE Godina proizvodnje:

Mjesto i datum: Potpis podnositelja Zahtjeva:

Zaposlen/a na: □ neodređeno vrijeme □ određeno vrijeme od: do:(označiti znakom “X”)

Pravni oblik □ Trgov. društvo □ Državna ustanova/poduzeće □ Slobodno zanimanje poslodavca: □ Ustanova □ Finan. ustanova/osig. kuća □ Obrt □ Ostalo

Naziv poslodavca:

Adresa poslodavca: (ulica i kućni broj, poštanski broj, mjesto)

Osobni broj umirovljenika (samo za umirovljenike):

Potpisom ovog Zahtjeva potvrđujem da su u njemu navedeni podaci istiniti te ovlašćujem Banku da provjeri sve ovdje navedene podatke, pri čemu može priopćiti i podatke koji se smatraju bankovnom tajnom. Osobno se obvezujem obavijestiti Banku ako dođe do bilo kakvih promjena vezanih uz prije izjavljene podatke i detalje.

Banka prikuplja i obrađuje osobne podatke u skladu s propisima koji uređuju zaštitu osobnih podataka u svrhu zaključenja ugovornog odnosa i izvršenja zakonskih i ugovornih obveza Banke koje proizlaze iz ovog Zahtjeva, odnosno ugovornog odnosa. U tu svrhu Banka dostavlja (prenosi) osobne podatke i društvima povezanim s Bankom (na primjer Sberbank Europe AG, Austria, Sberbank Rusija) odnosno članicama Sberbank grupacije.

Banka štiti Vaše osobne podatke od neovlaštenog pristupa, upotrebe ili odavanja. Sve informacije u vezi zaštite osobnih podataka sadržane su u “Pravilima o privatnosti Sberbank d.d. za klijente i ostale sudionike”, “Informacijama o obradi osobnih podataka u DOR sustavu”, i u Informacijama o obradi osobnih podataka u Osnovnom sustavu registra između kreditnih institucija koji su dostupni u svim poslovnicama kao i na službenim internet stranicama (www.sberbank.hr) Banke.

Prikupljanje podataka iz ovog zahtjeva je u svrhu sklapanja ugovornog odnosa. U slučaju uskrate obveznih podataka Banka neće biti u mogućnosti uspostaviti poslovni odnos s podnositeljem/icom Zahtjeva.

Podnositelj/ica Zahtjeva ima pravo na informacije i pristup osobnim podacima iz ovog Zahtjeva, pravo na ispravak, pravo na brisanje, pravo na ograničenje obrade, pravo na prenosivost te pravo na prigovor, a sve kako je navedeno i u Pravilima o privatnosti Banke. Ako ne dođe do zaključenja ugovornog odnosa, vaše osobne podatke brišemo po proteku roka od 6 mjeseci.

Samo za korisnike stambenog kredita: Potpisom ove Izjave potvrđujem da me je Sberbank d.d. pri zaprimanju zahtjeva za odobrenje stambenog potrošačkog kredita upozorila sukladno članku 20, stavku 7. Zakona o stambenom potrošačkom kreditiranju da mi neće odobriti stambeni potrošački kredit ako ne može obaviti procjenu kreditne sposobnosti sudionika kreditnog odnosa zato što joj nisu pružene informacije ili dokumentacija potrebna za procjenu kreditne sposobnosti.

SBERBANK d.d. • Varšavska 9, 10000 Zagreb, Hrvatska • Tel: +385 1 4801 300, Fax: +385 1 4801 365 • info@sberbank.hr • www.sberbank.hr

Podaci o povezanim fizičkim osobama**

Ime i prezime adresa OIB datum rođenja srodstvo

**Članovi uže obitelji korisnika su: • bračni drug ili osoba s kojom duže živi u zajedničkom kućanstvu koja, prema posebnom zakonu, ima položaj jednak položaju u bračnoj zajednici • djeca ili posvojena djeca te osobe ili djeca ili posvojena djeca osoba iz prethodne točke, koji nemaju punu poslovnu sposobnost • druge osobe koje nemaju punu poslovnu sposobnost i koje su stavljene pod skrbništvo te osobe U slučaju da su kao povezane osobe navedena malodobna djeca, obrazac na predviđenom mjestu popunjava roditelj/staratelj

Ove podatke dajem u skladu s odredbama Zakona o kreditnim institucijama za potrebe propisanih evidencija i izvještaja u Sberbank d.d. o povezanosti s drugim osobama i utvrđivanju izloženosti prema grupi povezanih osoba. U slučaju promjene bilo kojeg od gore navedenih podataka obvezujem se o tome izvijestiti Sberbank d.d. odmah po nastaloj promjeni. Pod materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem da su svi podaci navedeni u ovoj izjavi točni i istiniti, te da sam upoznat/a s pravnim posljedicama za davanje netočnih podataka ili neovlašteno priopćavanje istih. Potpisom ove izjave potvrđujem da imam valjano ovlaštenje povezanih osoba za priopćavanje osobnih podataka na temelju kojih Sberbank d.d. može poduzimati radnje vezano za obradu osobnih podataka u svrhu zaključenja ugovornog odnosa i izvršenja zakonskih i ugovornih obveza Banke sukladno odredbama važećih propisa.

Banka štiti osobne podatke od neovlaštenog pristupa, upotrebe ili odavanja. Sve informacije u vezi zaštite osobnih podataka sadržane su u “Pravilima o privatnosti Sberbank d.d. za klijente i ostale sudionike” koja su dostupna u svim poslovnicama kao i na službenim internet stranicama (www.sberbank.hr) Banke.

Ako Banka ne odobri ovaj zahtjev, osobne podatke brišemo po proteku roka od 6 mjeseci.

Udio u vlasništvu pravne osobe

□ posjedujem □ ne posjedujem Naziv pravne osobe:

OIB pravne osobe: Udio u vlasništvu pravne osobe:

Mjesto i datum: Potpis podnositelja Zahtjeva:

Dodatni podaci – popunjava Banka

Model kredita (popunjava se za sve vrste kredita): □ Standardiziran □ Nestandardiziran

Instrument osiguranja – odabrani:

Šifra (PRFC)

Naziv posrednika (pravne osobe):

Ime i prezime ovlaštene osobe posrednika:

Datum zaprimanja: Pečat i potpis djelatnika Banke:

PODACI NAVEDENI NA OVOM OBRASCU SMATRAJU SE STROGO POVJERLJIVI!

Stra

nica

3 o

d 3