_____________________________________/ime i prezime podnositelja zahtjeva/

_________________________________/adresa, poštanski broj mjesta/

_________________________________/OIB ili broj osobne iskaznice/

GRAD BAKARUpravni odjel za urbanizam,komunalni sustav i ekologiju

p.p. 651222 BAKAR

Predmet: Zahtjev za utvrđivanje površine za obračun komunalne naknade za stambeni prostor

Upravnom odjelu za urbanizam, komunalni sustav i ekologiju Grada Bakra podnosim zahtjev za utvrđivanje stvarne korisne površine za plaćanja komunalne naknade za stambeni prostor na adresi ______________________________________________,

U Bakru, __________________

___________________________

/podnositelj zahtjeva/

Napomena : Podnositelj zahtjeva dužan je ukoliko posjeduje zahtjevu priložiti presliku projektne dokumentacije iz koje je vidljiva korisna površina stambenog prostora