zarazne bolesti - zoonoze · zarazne bolesti - zoonoze d io zaraznih bolesti koje su zajedniËke...

UVODNIK

ZARAZNE BOLESTI - ZOONOZE .......................................... 3

SVJETSKI TJEDAN DOJENJA

RAZUMJETI PROŠLOST - PLANIRATI BUDU∆NOST ............ 4

PROMOCIJA DOJENJA U GRADU RIJECI

SAMO MAMA DOJI ......................................................... 4

ZOONOZE

SA ÆIVOTINJA NA LJUDE ................................................ 6

TOKSOPLAZMOZA

OPASNOST ZA NERO–ENO DIJETE..................................... 8

BOLEST MA»JEG OGREBA

MEKE ©APICE - O©TRE KANDÆE ....................................... 11

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS - PASJA TRAKAVICA

GRABEÆLJIVAC I PLIJEN ................................................. 13

PSITAKOZA

“PERNATA” ZARAZA ........................................................ 15

TRIHINELOZA

KOBASICE I PR©UT ......................................................... 17

HEMORAGIJSKA GROZNICA S BUBREÆNIM SINDROMOM (HGBS)

MI©JA GROZNICA ........................................................... 19

KRPELJNI MENINGOENCEFALITIS (KME)

BEZBOLAN, ALI OPASAN UGRIZ ....................................... 20

LEGIONARSKA BOLEST

OPASNOST IZ KLIMATSKIH URE–AJA I BAZENA ............... 23

SCABIES (SVRAB ILI ©UGA)

NO∆NI SVRBEÆ ............................................................... 26

MATI»NE STANICE

PUPAK SPA©AVA ÆIVOT ................................................... 27

PREPORU»ENE MJERE ZA©TITE ZDRAVLJA ZA STARIJE OSOBEPRI IZLAGANJU TEMPERATURAMA ZRAKA IZNAD 30ºC .... 29

POVR∆E ZA ZDRAVLJE

DINJOM SU SE SLADILI I DREVNI RIMLJANI ................... 30

KRIÆALJKA ..................................................................... 31

N A R O D N IZDRAVSTVENIL I S TdvomjeseËnik za unapreenje

zdravstvene kulture

Izdaje:NASTAVNI ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO PRIMORSKO-GORANSKE ÆUPANIJE U SURADNJI S HRVATSKIM

ZAVODOM ZA JAVNO ZDRAVSTVO

Za izdavaËa:Prof. dr. sc. Vladimir MiÊoviÊ, dr.

med.

Ureuje:Odjel socijalne medicine

Odsjek za zdravstveni odgoj i promociju zdravlja

Redakcijski savjet:Dr. sc. Suzana JankoviÊ, dr.

med.; Nikola Kraljik, dr. med.; prof. dr. sc. Vladimir MiÊoviÊ, dr. med.; dr. sc. Sanja MusiÊ - MilanoviÊ, dr. med.; Ankica

Perhat, dipl. oecc.; Tibor Santo, dr. med.; Vladimir Smeπny,

dr. med.; mr. sc. Ankica SmoljanoviÊ, dr. med.

Urednik:Dr. sc. Suzana JankoviÊ, dr. med.

Lektor:Vjekoslava Lenac, prof.

GrafiËka priprema i tisak:AKD

Rjeπenje naslovne stranice:Prof. dr. sc. Saπa OstojiÊ, dr. med.

Uredniπtvo:Svjetlana GaπparoviÊ BabiÊ,

dr. med.Radojka Grbac, bacc. paed.

51 000 Rijeka, Kreπimirova 52/ap.p. 382

tel. 21-43-59, 35-87-92fax 21-39-48

http://www.zzjzpgz.hr(od 2000. g.)

Godiπnja pretplata 36,00 knÆiro raËun 2402006-1100369379 Erste&Steiermarkische Bank d.d.

“NZL” je tiskan uz potporu Primorsko-goranske æupanije i Odjela gradske uprave za

zdravstvo i socijalnu skrb Grada Rijeke.

SADRÆAJ

3srpanj - kolovoz 2012.

UVODNIK


NARODNI ZDRAVSTVENI LIST

ZARAZNE BOLESTI- ZOONOZE

Dio za raz nih bo le sti ko je su za jed niË ke lju di ma i ( ne kim) æi vo ti nja ma zo ve mo „ zoo no ze”. Sa ma ri jeË je ( sta ro)grË kih ko ri je na: zoon - æi vo ti nja i nosos - bo lest.

Do bi le su po se ban skup ni na ziv jer nji ho vi u zroË ni-ci u pr vom re du kruæe meu (od go va ra juÊim) æi vo-ti nja ma i sa mo se po vre me no pre no se na Ëo vje ka.

Ta koer je do bro pod sje ti ti se da je u zroË nik po je di ne bo le sti je dan od mi kroor ga n iza ma iz jed ne od slje deÊih sku pi na: virusi, bakterije, gljivice,protozoi,rikecije,prioni. S ku pi ne u zroË-ni ka su viπe i li ma nje opÊe poz na te i neÊe o vom pri go dom bi ti po drob ni je po jaπ nje ne.

Moæe mo se zarazi ti na viπe naËi na:o di rekt no - pre ko (o bo lje lih) æi vih æi vo ti nja:

do dir sa sli nom, iz me tom, mo kraÊom te u gr izom i li o gre bo ti nom;

o u zi ma njem o neËiπÊe ne ( za gae ne) hra ne æi-vo tinj skog po dri je tla;

o pri je no som pre ko ( neo bo lje lih) æi vo ti nja ( kuk ci, glo dav ci …).

Teæi na o bo lje nja moæe se kre ta ti od bla gih z na-ko va pa sve do po æi vot o pa snih sta nja. Zoo no ze mo gu bi ti po seb no o pa sne za do jenËad i dje cu, trud ni ce, sta ri je o so be te opÊe ni to za lju de s o slab lje nom o bra nom, od no sno o slab lje nim i mu-no loπ kim su sta vom.

Po je di ne se zoo no ze ne pre kid no po jav lju ju u veÊem bro ju ze ma lja, po se bi ce u zem lja ma u raz vo ju, u ko ji ma po gaa ju naj si ro maπ ni je slo je ve, u zro ku juÊi ve lik broj o bo lje nja ko ja se go diπ nje mo gu i ska za ti u mi li ju ni ma. Ve lik broj i ma i smr-tan i shod. Do dat no, vaæ ni je zoo no ze u tjeËu na proiz vod nju hra ne æi vo tinj skog po dri je tla i stva ra ju za pre ke u meu na rod noj tr go vi ni, te se sto ga moæe ustvr di ti da i ma ju vaæan u tje caj na so cioe ko nom ski raz voj.

P re ma po da ci ma S vjet ske z drav stve ne or ga-n iza ci je, o ko 75% no vih bo le sti ko je su po go di le Ëo vjeËan stvo u po sljed njih de se tak go di na i ma u zroË ni ka ko ji po tjeËe od æi vo ti nja i li od proiz vo da

æi vo tinj skog po dri je tla. Ve lik broj tih bo le sti i ma mo guÊ nost za πi re nje na razliËi te naËi ne i na ve li ke u da lje no sti te vr lo la ko mo gu po sta ti glo bal ni pro blem.

Bu duÊi da se na la ze u πi roj sku pi ni za raz nih bo le sti, do bro je pod sje ti ti se da na sta ju a ko se i spu ne ne ki u vje ti:

o mo ra po sto ja ti iz vor bo le sti; o u zroË ni ka bo le sti mo ra bi ti u do volj noj

ko liËi ni; o mo ra bi ti o si gu ran put pri je no sa; o u zroË nik bo le sti mo ra uÊi u or ga n izam; o o so ba mo ra bi ti o sjet lji va. To je do bro na gla si ti jer je sp rjeËa va nje sva kog

od ( pred)u vje ta do volj no da do bo le sti ne doe. L je to je go diπ nje do ba najËeπÊih bo ra va ka u

pri ro di, π to je do dat na „ pri li ka” za do dir s o bo lje-lim æi vo ti nja ma ( ne po sred no i li pre ko izluËe vi na) i s pre no si te lji ma, kao π to su na pri mjer ko mar ci i li kr-pe lji. Uz ma lo viπe o pre za, bo ra vak u pri ro di moæe po sta ti si gu ran i sa mo u go dan. Joπ viπe o pre za po treb no je pri tom za mla de i naj mlae jer su u pra vi lu o sjet lji vi ji.

Po seb nu po zor nost tre ba o bra ti ti na mir ni ca ma ko ji ma pri je ti „ po kvar lji vost”. VeÊi na je Ëu la za bak te ri je i me nom Sal mo ne le (i ma ih viπe ti po va), a li m no gi ne z na ju da u teπ kim o bli ci ma zaraze moæe na stu pi ti i smrt ni i shod!

I ma da nas pu no lju bi te lja do maÊih æi vo ti nja, a li pi ta nje je da li z na ju da je go to vo sva ka dru ga bo lest iz o ve sku pi ne u ve zi sa p si ma i li maË ka ma!

O ni ko ji bri nu o vla sti tom z drav lju i z drav lju po vje re nih im o so ba, naÊi Êe vre me na pri je od-la ska na go diπ nji od mor i do dat no za vi ri ti u π ti vo pre pu no ko ri snih sa vje ta za po seb ne o kol no sti i li pri je po sje ta ma nje poz na tim kra je vi ma.

Kad su zoo no ze u pi ta nju ( kao i kod svih za raz nih bo le sti), vri je di po no vi ti mu drost sta ri ju od poj ma me di ci na: „BoljesprijeËitinegolijeËiti!”

VladimirSmeπny,dr.med.

4 srpanj - kolovoz 2012.

NARODNI ZDRAVSTVENI LISTSVJETSKI TJEDAN DOJENJA

P ri je 20 go di na S vjet sko u druæe nje za pot po ru do je nju o for mi lo je pr vi S vjet ski tje dan do je nja, s te mom „I ni-ci ja ti va za Bol ni ce - pri ja te lje dje ce”. U tih 20 go di na m no go se to ga do go di lo, vri je me je za pro sla vu, a li i za

po gled u na trag da bi se razu mje lo π to se do gaa lo i zaπ to. T re-ba pla ni ra ti π to se joπ moæe na pra vi ti za pruæa nje podrπ ke sva koj æe ni da moæe op ti mal no do ji ti i bri nu ti se za svo ju no vo roenËad i ma lu dje cu.

CiljeviSvjetskogtjednadojenja2012.1. sa gle da ti π to se do go di lo u pro te klih 20 go di na u ve zi s

pre hra nom do jenËa di i ma le dje ce,2. pro sla vi ti us pje he i po stig nuÊa na cio nal no, re gio nal no i

glo bal no,3. o ci je ni ti razi nu im ple men ta ci je glo bal ne stra te gi je

pre hra ne do jenËa di i ma le dje ce,4. pro gra mi ma po ti ca nja do je nja poz va ti na dje lo va nje za

u kla nja nje preo sta lih ne do sta ta ka, 5. pri vuÊi po zor nost jav no sti na stra te gi ju i pro gra me

po ti ca nja do je nja.

Kojajeglobalnastrategija?S vjet ska z drav stve na or ga n iza ci ja (W HO - World Health

Or ga ni sa tion) i Fon da ci ja za dje cu U je di nje nih na ro da (U NI CEF - U ni ted Na tions C hil dren’s Fund) 2002. go di ne za jed no su raz vi le i pla si ra le G lo bal nu stra te gi ju za pre hra nu do jenËa di i ma le dje ce, rea fir mi ra juÊi Ëe ti ri In no cen ti ci lja, po stav lje na 1995. go di ne, i po stav lja juÊi no ve ci lje ve. G lo-

RA ZUM JE TIP RO© LOST- P LA NI RA TIBU DU∆ NOST V ri je me je za dje lo va

nje na kon 10 go di na glo bal ne stra te gi je i 20 go di na S vjet skog tjed na do je nja.

bal na stra te gi ja pre poz na la je po tre bu ja snog de fi ni ra nja op-ti mal ne pre hra ne do jenËa di i i sko rje nji va nja neis hra nje no sti i si ro maπ tva. Te me lje na je na ljud skim pra vi ma i us mje re na raz vo ju cje lo kup ne dræav ne po li ti ke pre hra ne do jenËa di i ma le dje ce. P ruæa s mjer ni ce ka ko zaπ ti ti ti, pro mo vi ra ti i podræa ti is-kljuËi vo do je nje pr vih πest mje se ci i na sta vak do je nja do dru ge go di ne i li du lje, u spo red no s pri mje re nom i od go va ra juÊom do hra nom, za poËe tom u do bi od πest mje se ci.

Kakoizaπtomoramonadziratistanjeimplementacijeglobalnestrategije?

U 2004. i 2005. go di ni Meu na rod na ak ci ja za djeË ju hra nu (IB FAN - In ter na tio nal Baby Food Ac tion Network) po kre nu la je s vjet ski trend pro mo ci je do je nja (WBT - World B rea stfee ding T rends I ni tia ti ve) te praÊe nje i nad gle da nje pri mje ne glo bal ne stra te gi je.

P re ma iz vjeπ ta ju U NI CEF-o vog s vjet skog u re da za dje cu, 2011. go di ne u svi je tu je roe no 136,7 mi li ju na dje ce, a sa mo 32,6% od njih is kljuËi vo je do je no u pr vih πest mje se ci. P re ma pro cje ni WBT-a u 40 ze ma lja, veÊi na njih ne ma uËin ko vi tu po li ti ku pre hra ne do jenËa di i ma le dje ce ni ti do volj no sred sta va za nje zi nu pri mje nu. Da bi se po veÊa la sto pa do je nja, po treb no je i ma ti de fi ni ra nu po li ti ku i pro gra me i su klad no nji ma po du zi ma ti od go-va ra juÊe mje re.

Svjetskazdravstvenaorganizacija

SA MO MA MA DO JIDo je nje je pri ro dan naËin prehra ne dje te ta. MajËi no mli jeko za do vo lja va sve pre hrambe ne po tre be dje te ta, je dinstve no je i ne moæe se proizve sti ni u jed noj tvor ni ci.

sma tra da je kod do je ne dje ce veÊa in te li gen ci ja te bo lji p si-ho mo tor ni i e mo cio nal ni raz voj. Raz voj Ëe lju sti i rast zu bi ju kod do je ne dje ce pra vil ni su, a po ja va ka ri je sa je ma nja. O bi telj ne mo ra o dva ja ti fi nan cij ska sred stva za na bav ku hra ne dje te tu jer je majËi no mli je ko u vi jek tu, s prem no za u po ra bu, i deal ne tem pe ra tu re i u do volj noj ko liËi ni.

P re hra na do ji lje ne razli ku je se m no go od pre hra ne ko ju je æe na i ma la u trud noÊi - tre ba u zi ma ti 300 do 500 k cal viπe jer do ji lja je de 5-6 pu ta d nev no i pi je o ko 2 li tre te kuÊi ne.

Do je nje je i za maj ku vr lo z dra vo. Kod æe na ko je do je ma ter ni ca se po po ro du bræe sma nji pa je ti me sla bokrv nost do ji lja ma nja, bo lja je p si hiË ka sta bil nost maj ke, ma nja je O

sim π to je op ti mal no za rast i raz voj dje te ta, majËi no mli je ko π ti ti od in fek ci ja i sma nju je r izik od raz vo ja a ler gi ja. Di je te i ma bo lji raz voj moz ga z bog ve li ke ko liËi ne ko le ste ro la u majËi nom mli je ku pa se


PROMOCIJA DOJENJA U GRADU RIJECINARODNI ZDRAVSTVENI LIST

mo guÊ nost no ve trud noÊe za vri je me do je nja ( sva ka ko tre ba do ji ti o sam pu ta d nev no, a od to ga ba rem dva pu ta noÊu). Ka sni je u æi vo tu ma nje uËe sta lo se jav lja zloÊud na bo lest doj ke i re pro duk tiv nih or ga na æe ne te o steo po ro za.

U po sljed njih 50 go di na u svi je tu, a ta ko i kod nas, do je nje je sma nje no. To se po ve zu je s pro mje na ma u o bi te lji ma, ko je po sta ju ma nje jer se o dva ja ju ge ne ra ci je u nu tar πi re o bi te lji. M la di par Ëe sto æi vi sam i ne do sta je mu podrπ ke i sa vje ta sta ri je ge ne ra ci je ve za no uz do je nje. I in du strij ska proiz vod nja a dap ti-ra nih mli je ka je u po sljed njih se dam de se tak go di na u porastu,a ti me i nji ho vo re kla mi ra nje i na me ta nje kao hra ne jed na ko vri jed ne majËi nom mli je ku, π to ni ka ko ne moæe bi ti toË no.

S ma tra se da po veÊa na po ja va diπ nih, pro bav nih, a ler gij-skih i zloÊud nih bo le sti kod dje ce i ma ve ze s ti me da se dje ca ne do je.

PromocijaprijesvegaU Hr vat skoj se od 1993. go di ne, u su rad nji Mi ni star stva

z drav stva i U NI CEF-a, pro vo di kam pa nja za pro mi ca nje do je nja. Po du ze te mje re je su:

• Po kre nut je pro gram „ Ro di liπ te - pri ja telj dje ce”.• Or ga n izi ra ju se teËa je vi za trud ni ce.• O sni va ju se gru pe za pot po ru do je nja (GPD).• O sni va ju se „ Sa vje to va liπ ta za dje cu - pri ja te lje do je nja”.• U S pli tu, na Me di cin skom fa kul te tu, mo guÊa je o bu-

ka i po la ga nje i spi ta za meu na rod no cer ti fi ci ra nu sa vjet ni cu do je nja - IBCLC (In ter na tio nal Bord Cer ti fied Lac ta tion Con sul tant).

Za pro mi ca nje do je nja za duæe ni su z drav stve ni rad ni ci ko ji u sko su rau ju s trud ni ca ma, ro di lja ma, do ji lja ma, no vo roenËa di, do jenËa di, ma lom dje com. Pa tro naæ na se stra i ma sve te zaπ ti te u skr bi, pro vo di in di vi dual no i grup no z drav-stve no pre ven tiv no sa vje to va nje za ko ri sni ke. O sim π to π tiÊe-ni ke po sjeÊu je u nji ho vim do mo vi ma, ra di pro mi ca nja do je nja odræa va ju se:

• teËa je vi za trud ni ce,• gru pe za pot po ru do je nja i• pro mo tiv ni pro gra mi ko ji se pro vo de u S vjet skom

tjed nu do je nja.

Grupaznaviπe Pa tro naæ na sluæ ba u Ri je ci dræi trud niË ke teËa je ve

kon ti nui ra no od 2005. go di ne. Na teËa ju se bu duÊim ro di te lji ma da ju in for ma ci je o trud noÊi, raz vo ju plo da, zaπ ti ti z drav lja trud ni ce, po roa ju, bo rav ku u ro di liπ tu, do je nju, nje zi i z drav stve noj zaπ ti ti no vo roenËe ta, p si ho loπ kim a spek ti-ma ro di telj stva te prav nim pro pi si ma ve za nim uz ro di telj stvo. U se dam go di na ra da teËaj je po sje ti lo 1290 trud ni ca i 973 nji ho va part ne ra.

G ru pe za pot po ru do je nju ra de u Ri je ci s pre ki di ma od 2000. go di ne, a u kon ti nui te tu se odræa va ju po sljed njih πest go di na. Svr ha je gru pa za pot po ru do je nju pot po ra i po moÊ maj ka ma da us pjeπ no odræe do je nje na kon izla ska iz ro di liπ ta. G ru pu o for mi pa tro naæ na se stra na svom te re nu,a Ëi ni ju 5-10 maj ki ko je raz mje nju ju i sku stva o do je nju, da ju si pot po ru i po moÊ kod rjeπa va nja pro ble ma ve za nih za do je nje. D ruæe se, i ma ju o sjeÊaj pri pad no sti gru pi sa sliË nim in te re si ma jer se tu raz go va ra i o do hra ni, ci jep lje nju, nje zi koæe, zu bi ju, u po ra bi au to sje da li ce.

U gru pe je do bro u kljuËi va ti i trud ni ce u zad njem tro mje seË ju trud noÊe jer su ta da mo ti vi ra ne za uËe nje o do je nju. G ru pe se sa sta ju jed nom mje seË no, u tra ja nju od je dan do dva sa ta. Sa sta ju se u pro sto ri ma Do ma z drav lja i li u ne kom druπ tve nom pro sto ru.

S vjet ski tje dan do je nja kod nas se uz pot po ru G ra da Ri je ke i Hr vat ske u dru ge me di cin skih se sta ra - Po druæ ni ce Ri je ka, o bi ljeæa va Ëetvr tu go di nu o kup lja njem maj ki i do jenËa di u G rad skoj vi jeÊ ni ci, uz pri god na pre da va nja i druæe nje. P roπ le go di ne i ma li smo i π tand na Kor zu s pro mo tiv nim ma te ri ja lom o do je nju. Odræa na je i © ko la do je nja na mi je nje na trud ni ca ma.

Zatrudniceipartnere Pa tro naæ na sluæ ba je u pro te kle dvi je go di ne, u svr hu

pro mo vi ra nja do je nja, odræa la 20 teËa je va za trud ni ce, ko ji ma je pri su stvo va la 421 trud ni ca i 309 nji ho vih part ne ra. D va naest gru pa za pot po ru do je nju sa sta lo se 167 pu ta i na nji ma je bi lo 1390 π tiÊe ni ka. U gru pe za pot po ru do je nju bi lo je u kljuËe no 212 do ji lja sa dje com i 60 trud ni ca. T re nut no u Ri je ci dje lu je o sam gru pa. Po vre me no se odræa va la i © ko la do je nja, ko ju vo di pa tro naæ na se stra ko ja je meu na rod no cer ti fi ci ra na sa vjet ni ca do je nja. Po haa lo ju je dva de se tak trud ni ca i dio tih π tiÊe ni ca je po po ro du bio u kljuËen u gru pu za pot po ru do je nju.

S vjet ski je tje dan do je nja sva ke go di ne 1.-7. ko lo vo za. Z bog ko riπ te nja go diπ njih od mo ra i ro di te lja i z drav stve nih rad ni ka, o bi ljeæa va se u pr vom tjed nu li sto pa da. Pa tro naæ na sluæ ba i o ve Êe go di ne S vjet ski tje dan do je nja ak tiv no o bi ljeæi ti.

DragicaJuriËiÊ,bacc.med.techn,IBCLC


ZOONOZENARODNI ZDRAVSTVENI LIST

SA ÆI VO TIN JANA L JU DE

Ne ke su en dem ske, π to Êe reÊi da se jav lja ju sa mo u ne kim di je lo vi ma svi je ta. No, po kret lji vost

Ëo vje ka i ro ba, pre tva ra nje svi je ta u „ glo bal no se lo” moæe re zul ti ra ti po ja vom ne ke od tih bo le sti iz-van o nih pro sto ra u ko ji ma ih nor mal no oËe ku je mo. Zoo no ze su bo le sti u zro ko va ne razliËi-tim mi kroor ga niz mi ma: vi ru si ma, bak te ri ja ma, g lji va ma i pro to zoa ma. U zroË ni ci bo le sti mo gu uÊi u Ëo vje-ka pre ko koæe, pro bav nog su sta va ( pre ko u sti ju) i li pre ko diπ nog su sta va. Npr. tu la re mi ja se moæe do bi ti pre ko koæe, u izrav nom kon tak tu sa za raæe nim æi vo tinj skim t ki vom, tri hi ne lo za se do bi va je duÊi za raæe no me so, a p si ta ko za u di sa-njem Ëe sti ca u ko ji ma su i u zroË ni ci u pa le pluÊa.

Upoznatiæivotinje Kon tro la zoo no za te me lji se

pri mar no na sma nje nju po jav no sti bo le sti u æi vo tinj skim re zer voa ri ma,

Zoo no ze su in fek tiv nebo le sti ko je se u pra vi lu jav lja ju meu æi vo ti nja ma (o ne su re zervoar u zroË nika bo le sti), no mo gu se, uz o dree ne pre du vje te, pre ni je ti i na lju de.

ci jep lje nju æi vo ti nja ( kad god za to po sto ji mo guÊ nost), s preËa va-nju u vo za za raæe nih æi vo ti nja (i p ti-ca), pa ste r iza ci jom mli je ka ka ko bi se sma nji la vje ro jat nost do bi va nja bru ce lo ze, kam pi lo bak te rio ze i li li ste rio ze, u niπ ta va njem in se ka-ta ra di s preËa va nja nji ho va πi re nja ne kih bo le sti itd.

O sim tih mje ra, po sto je i in-di vi dual ne mje re ko je svat ko od nas moæe pro vo di ti, a sa ci ljem sma nji va nja mo guÊ no sti do bi va nja po ne ke od tih in fek ci-ja. Da bi smo se do dat no zaπ ti ti li, po treb no je poz na va ti ko je æi vo ti-nje pred stav lja ju re zer voar bo le sti, ka ko se bo lest πi ri i na ko ji naËin u zroË nik bo le sti u la zi u Ëo vje ka.

Do maÊe æi vo ti nje ( pe rad, svi nje, ov ce, ko ze i dr.), mo gu bi ti iz vor broj nih bo le sti ko je mo gu pri jeÊi na Ëo vje ka. A ko se ra di o bo le sti ma ko je se pre no se za raæe nim me som, npr. pe rad kao iz vor cri jev nih in-fek ci ja u zro ko va nih sal mo ne lom, i li svi nje kao iz vor tri hi ne lo ze,

po treb no je hra nu pra vi lo ter miË ki o bra di ti ( do volj no je du go ku ha ti i li peÊi). Bu duÊi da je veÊi nom po tre ban ve lik broj sal mo ne la da bi se izaz va la bo lest, iz vor in fek ci-je Ëe sto su ne ko li ko sa ti od sta ja le je stvi ne, na ko ji ma se sal mo ne le vr-lo br zo m noæe.

Kod bo le sti ko je se pre no se u di-sa njem u zroË ni ka, uz po slje diË ni raz voj u pa le pluÊa, npr. p si ta ko za, ko ja se do vo di u ve zu s bo le snim p ti ca ma, i li Q- groz ni ca, ko joj su najËeπÊi re zer voar ov ca i ko za (ia ko mo gu bi ti in fi ci ra ni i ko nji, go ve da, maË ke, p si i pe rad), a u zroË nik se najËeπÊe pre no si u vri je me ja nje nja i ja re nja, po treb no je u di sa nje za raæe nog ae ro so la sma nji ti na naj ma nju mo guÊu mje ru ko riπ te njem zaπ tit nih ma ski. Ov dje je po treb no na gla si ti da se te dvi je bo le sti ne pre no se meu lju di ma, veÊ su pri mar no u groæe ni p tiËa ri i stoËa ri pa su te mje re bit ne u nji ho vom ra du. I naËe, veÊi na zoo no za ne pre no si se meu lju di ma. Da kle,


ZOONOZENARODNI ZDRAVSTVENI LIST

naj viπe su u groæe ni o ni ko ji po pri ro di svo je ga po sla i li ho bi ja do la ze u kon takt sa æi vo ti nja-ma. A ko su ti lju di za raæe ni npr. u di sa njem za raæe ne praπi ne, o ni ne pre no se bo lest na dru ge lju de! Tu bih spo me nuo i tzv. „ miπ ju groz ni cu”, vi ru snu bo lest ko ju pre no se glo dav ci ( polj ski miπ, vo lu ha ri ca) pu tem svo jih se kre ta, a ko ja se ne pre no si iz meu lju di. Bo lest se pre no si bez po sre do va nja vek to ra, ËeπÊe u di sa njem za raæe nog ae ro so la, a rjee pre ko za raæe ne hra ne i vo de.

I pak, po sto je zoo no ze ko je se mo gu πi ri ti meu lju di ma. Ra di se do mi nant no o o nim bo le sti ma ko je se πi re kon zu ma ci jom za raæe ne hra ne i li vo de, npr. sal mo ne lo za i kam pi lo bak te rio za ( cri jev na za raz na bo lest u zro ko va na bak te ri ja ma Campy lo bac ter je ju ni i C. co li; najËeπÊi put zaraze je pre ko ter miË ki ne do volj no o brae-nog me sa i pre ko ne pa ste r izi ra nog mli je ka; naj veÊi po ten ci jal ni iz-vor zaraze su „ broi ler” pi liÊi). Te se bo le sti pre no se da lje meu lju di ma pr lja vim ru ka ma. Da kle, iz vor tih in-fek ci ja moæe bi ti i bo le stan Ëo vjek i li kli co noπa, a ne sa mo æi vo ti nja, od no sno na mir ni ca æi vo tinj skog po dri je tla.

NosaËibolesti

Ne ke zoo no ze pre no se se sa æi vo ti nja na Ëo vje ka pu tem po sred ni ka, „ no saËa” i li „ vek to ra”. Vek to ri mo gu bi ti kr pe lji, ko mar ci, muπi ce i sl. Kr pe lji u naπim kra je vi ma mo gu pre ni je ti bak te ri ju (Borrelia burgdorferi) ko ja moæe izaz va ti ti piË ne koæ ne pro mje ne ne ko li ko da na i li tje da na po u gr izu kr pe lja, u pa le z glo bo va, srËa nog miπiÊa i li bo le sti æivËa nog su sta va. Bo lest se di jag no sti ci ra li jeË niË kim pre gle dom, potvru je na la zi ma u kr vi i us pjeπ no li jeËi an ti bio ti ci ma.

Ko mar ci mo gu pre ni je ti æu-tu groz ni cu, s ne ljud skih pri ma ta na Ëo vje ka, u bo dom. Bo lest se ma ni fe sti ra kao u pa la je ta ra ( he pa ti tis) i pro tiv nje po sto ji cje pi vo ko je je ob vez no a ko se pu tu je u o ne di je lo ve svi je ta u ko ji ma po sto ji ta bo lest.

Muπi ce mo gu pre ni je ti „ bo lest spa va nja”, joπ jed nu zoo no zu ko ja ne po sto ji u naπim kra je vi ma.

Bu ha, uπ, kr pelj i li ko ma rac mo gu bi ti vek to ri u pri je no su u zroË ni ka tu la re mi je s bo le snih div ljih æi vo ti nja, o so bi to glo da va ca ( zec, ku niÊ, vje ve ri ca, vo lu ha ri ca, hrËak, π ta kor) na Ëo vje ka. »o vjek se najËeπÊe zarazi kon tak tom s bo le snom æi vo ti njom ti je kom lo va i li de ra nja koæe, u gr izom bo le sne æi vo ti nje i li pu tem vek to ra. U Hr vat skoj se tu la re mi ja jav lja po gla vi to u zim skim mje se ci ma, u se zo ni lo va na zeËe ve u Po sa vi ni i Mo sla vi ni, te u ljet nim mje se ci ma, π to se po ve zu je s ak tiv noπÊu kr-pe lja.

SapunomprotivbolestiU o vo me u vod nom Ë lan ku o

zoo no za ma dat je opÊe nit pri kaz o tim bo le sti ma, ko jih i ma pu no viπe ne go li je ov dje spo me nu to. U tek sto vi ma ko ji sli je de bit Êe de talj ni je go vo ra o ne kim bo le sti ma. U bor bi pro tiv zoo no za, po red in sti tu cio na-l izi ra nih mje ra, iz razi to su z naËaj ne o sob ne mje re pre ven ci je: o sob-na hi gi je na, od go va ra juÊa ter miË ka o bra da hra ne, pra vil no po hra nji va nje na mir ni ca, ne kon zu mi ra nje sta rih i od-sta ja lih je stvi na, razum no po naπa nje u pri ro di ra di iz bje ga va nja kon tak ta sa za gae nim ae ro so lom, vo dom i li hra nom, od go va ra juÊi tret man do maÊih æi vo ti nja i kuÊ nih lju bi ma ca, re do vi ti ve te ri nar ski nad zor nad nji ma i, na kra ju, i li na poËet ku, re do vi to i pra vil no pra nje ru ku sa pu nom!

Uæi vaj te u pri ro di, æi vo ti nja ma i svo jim kuÊ nim lju bim ci ma uz do zu o pre za, pra vo va lja nu in for ma ci ju i od go va ra juÊu o sob nu hi gi je nu! Prof.dr.sc.IvicaPaviÊ,dr.med.

spec.infektolog


TOKSOPLAZMOZANARODNI ZDRAVSTVENI LIST

Se ro loπ kim i spi ti va nji ma utvre no je da je in-fek ci ja tok so plaz mom ja ko ras pro stra nje na u svim kra je vi ma Zem lje. Ta ko u SAD va ri ra, o vi sno o re gi ji, od 13-68%, a pro sjeË no

se na vo di 30%. P ro ce nju je se da je 5-20% s vjet-ske po pu la ci je in fi ci ra no parazi tom Toxo pla sma gon dii. U Eu ro pi se ta koer za paæa ju ve li ke razli ke u pro kuæe no sti tok so plaz mom i po je di na i straæi va nja iz tih ze ma lja po ka za la su da po sto tak in fi ci ra nih o so ba u opÊoj po pu la ci ji iz no si i do 30% (F ran cu ska, En gle-ska). Tok so plaz mo za je i je di na parazit ska in fek ci ja ko ja pri pa da TORCH- sin dro mu (a kro nim ko ji oz naËa-va glav ne in fek tiv ne a gen se: Toxo pla sma, Ru bel la, Cy to me ga lo vi rus, Her pes sim plex vi rus, ko ji do vo de do oπ teÊe nja ne roe nog dje te ta).

SvezapoËinjesmaËkomÆi vot ni ci klus tok so plaz me svoj stven je u to li ko

π to se sek sual ni raz voj o di gra va sa mo kod æi vo ti-nja iz po ro di ce maËa ka, a a sek sual ni kod svih o sta-lih do maÊi na. Kod maË ke se raz voj parazi ta zavrπa va stva ra njem nein fek tiv nih ( ne spo ru li ra nih) oo ci sta, ko je in fi ci ra na maË ka izluËu je sto li com u vanj sku sre di nu kroz 10 do 20 da na, rjee du lje. Na kon 48 sa ti na vanj skoj tem pe ra tu ri, te oo ci ste spo ru li ra ju i po sta ju vi so ko in fek tiv ne i ot por ne, la ko se pre no se na dru ge æi vo ti nje i lju de, a mo gu preæi vje ti u tlu do 18 mje se ci; ot por ne su na uo biËa je ne de zin fi ci jen se, a u niπ ta va ju ih i suπi va nje i tem pe ra tu ra iz nad 60°C, pri li kom ku ha nja, kao i zamr za va nje u tra ja nju od naj ma nje 48-72 sa ta.

Kod svih o sta lih, tzv. pre laz nih do maÊi na, pa i kod Ëo vje ka, o dvi ja se æi vot ni ci klus u ko me se po jav lju ju ta h izoit (br zo di je leÊi) i bra d izoit ( spo ro di je leÊi æi vot-

O PA SNOST ZANE ROĐE NO DI JE TE

K li niË ki jed na od najz naËajni jih zooan tro po no za, o bolje nja ko ja se sa æi vo ti nja mo gu pre ni je ti na lju de, jest tok so plaz mo za. U zroË nik je parazit Toxo pla sma gon dii, Ëi ji do maÊin mo gu bi ti skoro sve vr ste æi vo ti nja, a i Ëo vjek.

ni o blik) u nu tar t kiv ne ci ste. Parazit je i do bio i me po po lu mje seËa stom, od no sno luË nom o bli ku (grËi toxon - luk) ta h izoi ta.

»o vjek se najËeπÊe in fi ci ra a li men tar nim pu tem, pre ko pro bav nog trak ta, u noπe njem bi lo t kiv nih ci sta bi lo oo ci sta. »e sto t kiv ne ci ste Ëo vjek u no si kon zu ma ci jom ter miË ki ne do volj no o brae nog me sa, π to je po seb no izraæe no u zem lja ma u ko ji ma po sto ji na vi ka da „ vo le je sti si ro vo”, na roËi to u F ran cu skoj, En gle skoj, SAD. Ne do volj no ter miË ki o brae no povrÊe ( krum pir, mr kva, rot kvi ca i sl.) ta koer moæe bi ti iz vor in fek ci je a ko je za gae no maË jim iz me tom.

»o vjek se moæe in fi ci ra ti oo ci sta ma i pre ko maË ke, di rekt no i li in di rekt no, u kon tak tu sa tlom za gae nim maË jim iz me tom. R jei pu to vi pri je no sa o bu hvaÊa-ju la bo ra to rij ske in fek ci je, in fek ci je pre ko tran sfu zi je kr vi i trans plan ti ra nih or ga na, i kli niË ki najz naËaj ni ju, tzv. ver ti kal nu in fek ci ju, od no sno in fek ci ju ne roe nog plo da pre ko maj ke u 20-40%. To se najËeπÊe jav lja kod i mu no kom pro mi ti ra nih o so ba (o so ba s o slab lje-nim i mu ni te tom), i li u raz dob lju æi vo ta ka da je i mu ni tet iz ne kih razlo ga o slab ljen.

Na kon u noπe nja bi lo ko jeg od tih in fek tiv nih o bli ka, pod u tje ca jem æe luËa nog so ka do la zi do br zog razla-ga nja op ne ci ste i o slo baa nja parazi ta, ko ji pre la ze u br zo di je leÊi o blik i pro di ru u sve vr ste sta ni ca or ga-niz ma. Bu duÊi da in fek ci ja po tiËe i mu no loπ ki od go-vor do maÊi na, parazi ti, da bi iz bje gli i mu ni od go vor do maÊi na, po no vo pre la ze u o blik bra d izoi ta, ko ji se o kruæu ju op nom ( ci sta). Ci ste se u glav nom s mjeπ ta-ju u t ki vi ma sla bi je do stup nim o bram be nim e fek ti ma do maÊi na, npr. u cen tral nom æivËa nom su sta vu, o ku, ske let nim miπiÊi ma i sr cu. Vr lo du go preæiv lja va ju,


TOKSOPLAZMOZANARODNI ZDRAVSTVENI LIST

prak tiË no doæi vot no, iza zi va juÊi traj nu, la tent nu, od-no sno kro niË nu in fek ci ju. Ta spo sob nost kon ver zi je u ma nje zah tjev ni æi vot ni o blik pred stav lja po seb nu ka rak te ri sti ku parazi tiz ma T. gon dii.

Poputblageopijenosti Kod Ëo vje ka tok so plaz mo za najËeπÊe pro la zi

bez simp to ma, a li se pro cje nju je da se kod 10-20% in fi ci ra nih jav lja, na kon 2 do 4 tjed na, po veÊa nje limf nih æ li jez da ( najËeπÊe vrat nih, rjee pot pa zuπ nih i pre pon skih æ li jez da), uz la ga no po viπe nu tem pe ra tu ru, gla vo bo lju, ma lak sa lost, bol u miπiÊi ma, z no je nje, koæ ni o sip, pa i po veÊa nje je tre i sle ze ne.

Meu tim, pro blem tok so plaz mo ze je u po sljed njim de set ljeÊi ma ak tua l izi ran saz na njem da se o na moæe reak ti vi ra ti. Kod tok so plaz mom in fi ci ra nih o so ba, kod ko jih se ja vi vi sok stu panj oπ teÊe nja i mu no loπ kog su sta va, kao π to je npr. sluËaj kod o bo lje lih od AIDS-a i li kod bo le sni ka na i mu no su pre siv noj te ra pi ji ( ka kva se pri mje nju je kod li jeËe nja ma lig nih i si ste mat skih o bo-lje nja, i li kod s preËa va nja od ba ci va nja trans plan ta ta), do la zi do reak ti va ci je pret hod no la tent ne in fek-ci je, ko ja se ma ni fe sti ra u pal nim pro mje na ma na

mje stu g dje su bi le ci ste (o ko, mo zak, sr ce). Za to je tok so plaz mo za jed na od najz naËaj ni jih o por tu ni stiË-kih in fek ci ja kod o so ba in fi ci ra nih HIV- vi ru som, Ëak najËeπÊi u zrok in fek ci je moz ga.

Mul ti di sci pli nar na i straæi va nja ot kri la su da o so be ko je su in fi ci ra ne tok so plaz mom po ka zu ju z naËaj-ne pro mje ne u po naπa nju i funk cio ni ra nju sre diπ njeg æivËa nog su sta va, vje ro jat no z bog pro mje na u neu ron sko- si nap tiË kim ve za ma. P ri mi jeÊe no je da ta kve o so be i ma ju z naËaj no spo ri je re flek se i reak ci je na iz ne nad ne do gaa je, π to je do ve lo do za kljuË ka da u 50% pro met nih ne sreÊa u En gle skoj su dje lu ju o so-be s tok so plaz mat skim ci sta ma u sre diπ njem æivËa-nom su sta vu. O sim to ga, pri mi jeÊe ne su pro mje ne u po naπa nju tih lju di, po put Ëe stih eu fo riË na sta nja, æe lja za a van tu ra ma, po seb no u r iziË nim si tua ci ja ma, na lik na o so be u bla go al ko ho l izi ra nom sta nju. Ta i straæi va-nja su z naËaj na s ne ko li ko gle diπ ta: e pi de mio loπ kog, sud sko- me di cin skog i z drav stve nog.

TrudnicedaljeodmaËkeU pa to lo gi ji tok so plaz mo ze sva ka ko je najz naËaj ni ja

i naj za nim lji vi ja nje na po ve za nost s trud noÊom,


NARODNI ZDRAVSTVENI LISTTOKSOPLAZMOZA

po baËa ji ma, a no ma li ja ma plo da i ste ri li te tom. Æe-ne s ak tiv nom tok so plaz mo zom najËeπÊe mo gu za trud nje ti, a li trud noÊe, naæa lost, Ëe sto zavrπa va ju po baËa ji ma u pr vom i li dru gom tro mje seË ju trud noÊe. Z bog Ëi nje ni ce da parazit pre la zi pla cen tar nu ba ri je ru, in fek ci je plo da su Ëe ste. Po slje di ce ko je tok so plaz ma moæe o sta vi ti na plod u raz vo ju najËeπÊe se od no-se na in fek ci je oËi ju i sre diπ njeg æivËa nog su sta va. Oπ teÊe nja po ste lji ce mo gu do ve sti do in su fi ci jen ci je po ste lji ce i in trau te ri ne smr ti plo da.

Po sto je za blu de da do in fek ci je plo da moæe doÊi sa mo u sluËa ju pri mar ne (a kut ne, pr ve) in fek ci je maj ke u trud noÊi. To z naËi da æe ne ko je su pri je trud noÊe in fi ci ra ne, tj. i mu n izi ra ne ( te sto vi ma se po ka zu ju kao po zi tiv ne), ne mo gu pre ni je ti in fek ci ju na plod i, ta koer, da tok so plaz mo za moæe oπ te ti ti sa mo jed nu trud noÊu, u vri je me pri mar ne in fek ci je, te da ne ma razlo ga za bri gu u slje deÊoj.

R izik za pri mar nu in fek ci ju trud ni ce razli ku je se u razliËi tim geo graf skim po druË ji ma i mi je nja s pro mje nom na vi ka u is hra ni. Od svih sluËa je va in fek-ci je u trud noÊi, in fek ci ja Êe se pre ni je ti na plod u o ko 20-40%. Ra ne in fek ci je m no go su rjee, a li i oz bilj ni je. Mo gu do ve sti do smr ti fe tu sa ( spon ta ni po baËaj) i li do roe nja oπ teÊe nog no vo roenËe ta.

Z na ci ra ni je sma tra ni kla siË nim tri ja som kon ge ni tal ne tok so plaz mo ze, ko ji u kljuËu ju hi dro ce fa lus, ho rio re ti ni tis i moæ da ne kal ci fi ka ci je, da nas su ri jet ki, a na sta ju a ko do in fek ci je plo da doe o ko sre di ne trud noÊe. VeÊi na (o ko 65%) in fek ci ja plo da ja vi se u tij ku treÊeg tri me stra, π to za po slje di cu moæe i ma ti pri je vre me ni po roaj, raa nje ne zre log dje te ta i li a simp to mat sku in fek ci ju ko ja Êe se kli niË ki ma ni fe sti ra ti po sli je ne ko li ko mje se ci, go di na, pa i u dru gom i li treÊem de set ljeÊu æi vo ta.

Za in fi ci ran plod kaæe mo da bo lu je od kon ge ni tal ne tok so plaz mo ze. Po svo joj uËe sta lo sti, tok so plaz ma zau zi ma treÊe mje sto meu svim mi kroor ga niz mi ma ko ji mo gu oπ te ti ti plod, po sli je vi ru sa ru be le i ci to me ga lo vi ru sa, a is pred kon ge ni tal nog si fi li sa. UËe sta lost kon ge ni tal ne tok so plaz mo ze u svi je tu kreÊe se 5-65/10 000 æi vo roe ne de ce. Kon ge ni tal na tok so plaz mo za moæe se ja vi ti veÊ na roe nju, a li ËeπÊe se ro di naiz gled z dra vo di je te, kod ko je ga se sa mo pre gle dom kr vi moæe do ka za ti da je in fi ci ra no. Meu tim, poπ to se prak tiË no kod sve in fi ci ra ne, a ne li jeËe ne dje ce po jav lju ju ka sne po slje di ce (npr. kod 50% ta kve dje ce oπ teÊe nje oËi ju po jav lju je se veÊ do do bi od 18 go di na), a simp to mat sku, kon ge ni tal nu in fek ci ju tre ba pra vo vre me no di jag no sti ci ra ti i li jeËi ti. Li jeËe nje se, po naj no vi jim sta vo vi ma, pro vo di ti je kom Ëi ta ve pr ve go di ne æi vo ta.

Kon ge ni tal na tok so plaz mo za, ko ja je po ten ci jal no teπ ko o bo lje nje, moæe se s pri jeËi ti! P re ven ci ju kon ge ni tal ne tok so plaz mo ze Ëi ni pre ven ci ja in fek-ci je trud ni ce. O na o bu hvaÊa se ro loπ ki pre gled od-mah po utvri va nju trud noÊe. OpÊe ni ta je pre po ru ka hi gi jen sko- di je tet ski reæim ko ji o bu hvaÊa kon zu ma ci ju ter miË ki do bro o brae nog me sa, naj bo lje pret hod no du bo ko zamrz nu tog, i iz bje ga va nje kon tak ta s maË ka ma. A ko je to ne mo guÊe, sa vje tu je se u po tre-ba zaπ tit nih sred sta va ( ru ka vi ca) pri li kom kon tak ta s maË kom, kao i pri ra du u vr tu. U jav noz drav stve nom in te re su z dra vog po tom stva, pri hvat lji va stra te gi ja pre ven ci je z drav stve no je pros vjeÊi va nje trud ni ca.

LijeËenjeprijeiposlijeroenja

Kon takt s parazi tom moæe se do ka za ti raz nim te sto vi ma. U prak si se naj viπe ko ri ste se ro loπ ki te sto vi, ko ji ma se do ka zu ju spe ci fiË na pro tu ti je la u kr vi in fi ci ra ne o so be. I zo li ra no pri su stvo IgM pro tu ti je la u se ru mu pa ci jen ta z naËi s vjeæu in fek ci ju tok so plaz mom. P ri su stvo IgM i IgG pro tu ti je la z naËi “ sta ru”, a li reak ti vi ra nu in fek ci ju. Na kra ju, pri su stvo sa mo IgG pro tu ti je la z nak je sta re i “ mir ne”, pre bo lje le in fek ci je. Ti tar ( kon cen tra ci ja) pro tu ti je la ta koer i ma o dree ni prog no stiË ki z naËaj.

Po sto ji viπe she ma i naËi na li jeËe nja tok so plaz me. Ni jed na she ma kom bi na ci je li je ko va ne ga ran ti ra raa nje z dra vog, ter min skog dje te ta. O vi sno o sta ro sti trud noÊe u vri je me in fek ci je, pro cje nju je se r izik za in-fek ci ju plo da. A ko trud ni ca od luËi zadræa ti trud noÊu, hit no se za poËi nje spe ci fiË na te ra pi ja, a trud noÊa paæ lji vo pra ti, uz po du zi ma nje mje ra za pre na tal nu di jag no zu e ven tual ne in fek ci je plo da. S vu dje cu kod ko je je pre na tal no utvre na in fek ci ja, bez ob zi ra na pri su stvo i li od su stvo kli niË kih ma ni fe sta ci ja in fek ci je, tre ba od roe nja li jeËi ti. P ri mje nom ta kvog pro to ko la voe nja trud noÊe, u F ran cu skoj je z naËaj no sniæe na uËe sta lost kon ge ni tal ne tok so plaz mo ze. Li je ko vi ko ji se kod nas najËeπÊe ko ri ste je su Bak trim, S pi ra mi-cin ( Ro va mi cin) i Pi ri me ta min ( Da ra prim). S va se tri li je ka ko ri ste u tret ma nu pri je po st iza nja trud noÊe, dok se u trud noÊi izo stav lja Da ra prim z bog mo guÊeg π tet nog uËin ka na plod. S va ka u po tre ba Da ra pri ma po d razu mi je va pa ra lel nu u po tre bu fol ne ki se li ne z bog zaπ ti te koπ ta ne sræi. U sva kom sluËa ju, i po red mo guÊeg r izi ka od te ra pi je u trud noÊi, π te ta ko ju ti li je ko vi moæ da mo gu na pra vi ti ( ni je do ka za no da su π tet ni) viπe stru ko je ma nja od mo guÊe π te te ko ju Toxo pla sma gon dii moæe na ni je ti ne roe nom dje te tu.

Mr.sc.DanielaGlaæarIvËe,dr.med.spec.epidemiologije


BOLEST MA»JEG OGREBANARODNI ZDRAVSTVENI LIST

To je za raz na bo lest po ve za-na s maË jim ogre bo ti na ma, ugr izi ma ili izla ga njem maË-joj sli ni, ko ja uzro ku je kro niË-

no oti ca nje limf nih Ëvo ro va (lim fa de-no pa ti ju).

OpasnaigrasmaËkomBo lest maË jeg ogre ba uzro ko-

va na je gram ne ga tiv nim ba ci lom (bak te ri ja πta piÊa stog obli ka) ko ji se da nas na zi va ba cil bo le sti maË jeg ogre ba ili Bar to nel la hen se lae. Bo-lest se πi ri kon tak tom sa za raæe nom maË kom, kao po slje di ca maË jeg ugr iza ili ogre ba, ili kon tak tom maË-je sli ne s oπ teÊe nom koæom ili spoj-ni com oka. Oti ca nje limf nih Ëvo ro va za poËi nje oko 2 do 3 tjed na na kon in fek ci je i moæe po tra ja ti mje se ci ma. Oti ca nje se moæe po ja vi ti na mje-stu poËet ne in fek ci je, na kon Ëe ga se po jav lju ju po veÊa ni limf ni Ëvo ro-

ME KE ©A PI CE- O©T RE KANDÆE

Bo lest maË jeg ogre ba

bak te rij ska jein fek ci ja ko ju

pre no se maË ke. NajËeπÊe seot kri va kod

dje ce i mla dihko ji ima ju

kon tak te s maËiÊi ma. Moæe se po ja vi ti i kod

bo le sni ka zako je ni je poz na to

da su bi li ukon tak tu saæi vo ti nja ma.

vi uz duæ to ka limf ne dre naæe s mje-sta oz lje de. Po ne kad Ëvo ro vi mo gu stvo ri ti fi stu lu kroz koæu i nji hov sa-dræaj istje ca ti iz van ti je la.

Bo lest maË jeg ogre ba moæ da je najËeπÊi uzrok kro niË nog oti ca nja limf nih Ëvo ro va u dje ce. Do da nas se bo lest Ëe sto ni je pre poz na va-la zbog po teπ koÊa u ispi ti va nju. Meu tim, ne dav no se in di rekt ni test fluo re scent nih pro tu ti je la na B. hen se lae po ka zao vr lo osjet lji vim i spe ci fiË nim za ot kri va nje in fek ci-je izaz va ne ba ci lom B. hen se lae i za di jag no sti ci ra nje bo le sti maË jeg ogre ba. Obo li je va ju najËeπÊe dje ca i mla di ko ji ima ju kon tak te s maËiÊi-ma i maË ka ma.

OdlimfnihËvorovadoslezene

U simp to me spa da ogre bo ti na ili dru ga oz lje da u do di ru s maË kom (ili


BOLEST MA»JEG OGREBANARODNI ZDRAVSTVENI LIST

psom u ri jet kim sluËa je vi ma). »e sto nai la zi mo na bu bu lji cu ili gnoj ni priπ-tiÊ na mje stu oz lje de. OteËe ni limf ni Ëvo ro vi po jav lju ju se bl izu mje sta na ko jem je koæa bi la in fi ci ra na (ugr-ize na, ogre be na itd.), najËeπÊe na vra tu, pa zu hu i pre po na ma, i obiË-no se, u ro ku od dva tjed na na kon kon tak ta s maË kom, po jav lju ju po-viπe na tem pe ra tu ra kod ot pri li ke jed ne treÊi ne bo le sni ka, umor, opÊa sla bost, gla vo bo lja, bo lo vi u zglo bo-vi ma.

Rjee do la zi do gu bit ka ape ti ta, gu bit ka na teæi ni, po veÊa nja sle ze-ne, upa le gr la, istje ca nja te kuÊi ne iz limf nih Ëvo ro va.

Ogre bo ti na ili oz lje da u kon tak tu s maË kom (ili psom u ri jet kim sluËa-je vi ma) upuÊu je na to da je bo lest maË jeg ogre ba vje ro jat no uzrok oteËe nih limf nih Ëvo ro va. U ne kim sluËa je vi ma, fizi kal nim pre gle dom ot kri va se po veÊa na sle ze na.

Ispitivanja koja se koriste kod dijagnosticiranja bolestimaËjegogreba:

1. se ro loπ ki test na B. hen se lae - in di rekt ni test fluo re scent nih pro tu ti je la (IFA) - ko ri sti se te kuÊi na ili tki vo iz limf nog Ëvo ra,

2. biop si ja limf nog Ëvo ra ka ko bi se is kljuËi li dru gi uzro ci oteËe-nih æli jez da (po ne kad).

Komplikacije:1. Pa ri nau dov sin drom,2. oπ teÊe nja moæ da nog tki-

va,3. upa la mreæ ni ce oka i vid-

nog æiv ca,4. upa la koπ ta nog tki va.

Pranjeruku-zlatnopravilo

Bo lest se spreËa va iz bje ga va-njem kon tak ta s maË ka ma. Kad to ni je mo guÊe, te me lji to pra nje ru ku na kon igre s maË kom, iz bje ga va nje ogre bo ti na i ugr iza maË ke te iz bje-ga va nje kon tak ta s maË jom sli nom uma nju ju rizik od zaraze.

Dje ca s nor mal nim imu no loπ kim su sta vom spon ta no oz drav lja ju s pot pu nim opo rav kom. Kod oso ba s oslab lje nim imu no loπ kim su sta vom li jeËe nje an ti bio ti ci ma u pra vi lu do-vo di do opo rav ka.

Obra ti te se li jeË ni ku ako ima te po veÊa ne limf ne Ëvo ro ve i ako ste bi li u kon tak tu s maË kom.

Mr.sc.DamirValentiÊ,dr.med.spec.epidemiologije

Opreznoukombinacijisdrugimbolestima

OpÊe ni to, bo lest maË jeg ogre ba ima re la tiv no blag ti jek. Bo le sni ku tre ba obja sni ti da bo lest ni je opa sna i da li jeËe nje obiË no ni je po treb no. Bo lest maË jeg ogre ba uglav nom se spon ta no po vuËe u ro ku 2-4 mje se-ca. Meu tim, kod teπ kih sluËa je va ili kod bo le sni ka s oz bilj nom dru gom bo le sti, ko ri sno je li jeËe nje an ti bio-ti ci ma.

Dje lo tvor ni an ti bio ti ci ukljuËu ju ri fam pi cin, sul fa me tok sa zol i tri me-to prim, 3-ci pro flok sa cin, gen ta mi-cin i azi tro mi cin, ko ji je po ka zao do-bre re zul ta te u kli niË koj prak si.

Kod obo lje lih od AIDS-a i dru gih oso ba s oslab lje nim imu no loπ kim su sta vom, bo lest maË jeg ogre ba ni je bla ga i pre po ruËu je se li jeËe nje an ti bio ti ci ma.


ECHINOCOCCUS GRANULOSUS - PASJA TRAKAVICANARODNI ZDRAVSTVENI LIST

GRA BEÆL JI VACI

PLI JEN

Tra ka vi ce ro da Ec hi no coc cus gra nu lo sus spe ci fiË ne su po to me πto za svoj op stanak, od no sno ci je li æi vot ni ci klus, tre ba ju dva no sio ca ko ja u meu sob nom od no su sto je kao gra beæ lji vac i pli jen.


ECHINOCOCCUS GRANULOSUS - PASJA TRAKAVICANARODNI ZDRAVSTVENI LIST

Od rasli oblik tra ka vi ce æi vi u tan kom cri je-vu me soæ de ra, dok se liËin ka u dru gim tki vi ma raz vi ja u ve li ku ci stiË nu tvor bu (hi da ti du).

»o vjek se zarazi od psa ko jem se ja jaπ ca na la-ze na krz nu. ObiË no se zarazi di je te u igri i bli skom kon tak tu sa psom. Osim to ga, zaraza se moæe πi ri ti i za gai va njem povrÊa pseÊim iz me ti na ma, neo prez nim ru ko va njem zdje la ma iz ko jih se pas hra ni, neo prez nim ËiπÊe njem pa sjeg leæa ja.

Vr lo je vaæ no zna ti da se or ga ne za kla ne sto-ke ko ji sadræe „vo de ne mje hu re” ne smi je da-va ti psu, ne go ih se mo ra ili spa li ti, ili do bro za ko pa ti, ili sku ha ti, ili ih do bro sa kri ti da psi ne ma ju pri stup tim na mir ni ca ma. Psi ma tre ba one mo guÊi ti pri stup u vr to ve, voÊ nja ke i træ ni ce, a po sli je kon tak ta sa psi ma ob vez no tre ba pra ti ru ke.

ZanimljivæivotniciklusPa sja tra ka vi ca uglav nom je du ga tek ne ko li ko

mi li me ta ra, obiË no 3-6, a sa sto ji se od sko lek sa, jed nog ne zre log i jed nog spol no zre log Ëlan ka. Na sko lek su po sto je pri si sne zdje li ce i ku ki ce ko ji ma se tra ka vi ca priËvrπÊu je na sluz ni cu tan kog cri je va psa. Tra ka vi ca u cri je vu moæe æi vje ti iz meu 5 i 12 mje se ci.

Ja jaπ ca, iz baËe na iz spol no zre log Ëlan ka, do-spi je va ju na tra vu. Pre ko tra ve, kao vek to ra, ja-jaπ ca Êe pri jeÊi u pre laz nog no sio ca. U no sio cu se iz ja jaπ ca oslo baa no vi oblik mla de tra ka vi ce, tzv. on ko sfe ra, ko ja ima spo sob nost pro bi ja nja kroz sluz ni cu i ka pi la re u sa moj sluz ni ci. Ka da jed-nom do spi je u kr vo tok cri je va, krv na stru ja no si je pre ma je tri ma. Zbog uskih ka pi la ra ko je Ëi ne ka-pi lar nu mreæu je ta ra, on ko sfe ra Ëe sto zao sta je u je tri ma. Tek u ma njem bro ju sluËa je va on ko sfe ra pro la zi kroz je tra i na stav lja da lje pra ti ti ti jek krv-nog op to ka. Sli je dom to ga do spi je va u pluÊa, πto je slje deÊa najËeπÊa lo ka l iza ci ja, ali i u sr ce, i on da da lje u bi lo ko ji or gan ili tki vo.

VeÊ na kon ne ko li ko da na od “gni jeæe nja” on-ko sfe re, poËi nje se u njoj stva ra ti πup lji na, naj-viπe na raËun na kup lja nja te kuÊi ne. Ubr zo i ti je lo, od no sno okol no tki vo, rea gi ra, stva ra juÊi upal nu reak ci ju oko rastuÊe hi da ti de.

U svom raz vi je nom sta di ju ci sta, na sta la raz-vi ja njem on ko sfe re, ima ne ko li ko slo je va: vanj ski sloj je mu tan, bez sta ni ca, u nje mu se in fil tri ra ju upal ne sta ni ce or ga niz ma; unu tar nji sloj graen je

od æi vih sta ni ca, a tu su i mje hu riÊi ispu nje ni bi-strom, vo de na stom te kuÊi nom.

Hi da ti da (ci sta) vr lo spo ro raste, ali njen je rast pro gre si van i ne zau stav ljiv. Na la zi ti je kom ki rurπ kih za hva ta po ka za li su da hi da ti da po ti sku je me ka tki va, a kost raza ra. U de set do dva de set go di na hi da ti da naraste i do ve liËi ne ja bu ke, ili Ëak i viπe.

U pri rod nim okol no sti ma, ko je is kljuËu ju Ëo vje-ka jer se on da nas na la zi na vr hu pre hram be nog lan ca, æi vo ti nja ko ja no si hi da ti de u svo jim tki vi ma pa da kao ær tva pre da to ra, a kod nas to mo gu bi ti vuk, pas, Ëa galj. Ka da pre da tor je de ær tvu, on Êe po je sti i za raæe na tki va, Ëe sto su to je tra. S je tri ma Êe po je sti i hi da ti de iz ko jih Êe se izleÊi za me ci tra-ka vi ce, tzv. sko lek si, ko ji Êe se priËvr sti ti uz sluz-ni cu i poËet Êe stva ra ti no ve tra ka vi ce s poËet ka priËe.

Se kun dar na ehi no ko ko za oz naËa va po ja vu pu-ca nja hi da tid ne ci ste, ka da se iz nje moæe po or-ga niz mu rasu ti hi da tid ni pi je sak, πto su u bi ti za-me ci sko lek sa, te Êe se iz sva kog slo bod nog mje-hu riÊa i sva ke gla vi ce raz vi ti no va ci stiË na tvor ba, od no sno hi da ti da.

OpasnopoveÊanjetlakaPa sja tra ka vi ca ne Ëi ni πte tu za zdrav lje tok-

siË nim ni ti bi lo ka kvim upli ta njem u nor ma lan Ëo-vje kov me ta bo l izam. Naj veÊa opa snost kod pa sje tra ka vi ce do la zi od me ha niË kog pri ti ska ko ji se po veÊa va s porastom ci ste u or ga ni ma i tki vi ma.

U me kim i ela stiË nim or ga ni ma po treb no je viπe vre me na da se po ja ve pr vi simp to mi i smet nje, dok se mno go pri je jav lja ju kod lo ka l iza ci je ehi no-ko ka u oË noj dup lji ili moz gu. Lo ka l iza ci ja pro ce sa u ko sti ma pre zen ti ra se bo li ma i Ëe stim frak tu ra-ma.

Kod smjeπ ta ja hi da ti da u tr buπ noj πup lji ni Ëe-sto do la zi do pr ska nja ci sta zbog na glog po veÊa-nja tla ka u tr buπ noj πup lji ni. Ve li ka opa snost kod pu ca nja ci ste jest rasi pa nje no vih za me ta ka po tr buπ noj πup lji ni i raz vi ja nje mno go broj nih no vih ci sti. Ta kvo sta nje na zi va se se kun dar na ehi no ko-ko za i uglav nom ima smrt ni ishod.

©to se di jag no sti ke tiËe, osim epi de mio loπ kih po da ta ka, kli niË ke sli ke i na la za kr vi, da nas kljuË-nu ulo gu u di jag no sti ci ra nju ehi no ko ko ze ima ju ra-dio graf ske i dru ge me to de pri ka zi va nja.

Me to da iz bo ra u li jeËe nju je ki rurπ ko od-stra nje nje ci ste.

AnaBandiÊ,bacc.med.lab.diagn.


PSITAKOZANARODNI ZDRAVSTVENI LIST

Dok sam na ziv na glaπa va pri je nos bo le sti s pa pi ga na Ëo vje ka (grË ki: psittakos = pa pi ga), za bo lest

dru gih p ti ca u po treb lja vao se na ziv or ni to za, ko ji se sve viπe na puπ ta. P si ta ko za se bi ljeæi kao a ti piË na u pa la pluÊa.

U zroË nik p si ta ko ze jed na je vr sta bak te ri je, kla mi di ja, ko ja se na zi va Chlamydophilapsittaci. K la mi di je su u nu tar sta niË ni mi kroor ga niz mi, jer æi ve u dru gim sta ni ca ma. To su da kle, siÊuπ ne, o kru gla ste bak te ri je, ko je parazi ti ra ju u ci to plaz mi sta ni ce do maÊi na. C. psittaci vr lo je ot-por na vr sta jer u po seb nom o bli ku moæe preæi vje ti u vanj skoj sre di ni tjed ni ma i mje se ci ma.

„ PER NA TA” ZA RA ZAP si ta ko za je za raz na bo lest pa pi ga i dru gih p ti ca s ko jih se z go di mi ce pre no si na Ëo vje ka. P si ta ko za je o dav no poz na ta i πi ro ko ras pro stra nje na zoo no za ( bo lest ko ja se sa æi vo ti nja pre no si na lju de), stal no pri sut na i u nas.

ObiteljskeepidemijezbognoveptiËice

P si ta ko za je kla siË na zoo no za, proπi re na u ci je lom svi je tu. »o vjek se u vi jek zarazi od p ti ca ko je su re zer voa ri i pre no si te lji bo le sti. Meu nji ma je C. p sit ta ci vr lo proπi re na. Viπe od 130 p tiË jih vr sta, u kljuËu juÊi i pe rad te do maÊe æi vo-ti nje, mo gu bi ti za raæe ni. Meu tim, naj vaæ ni ji iz vor bo le sti za lju de je su pa pi ge i nji ma sliË ne p ti ce, a vr-lo su Ëe sto za raæe ni i ka na rin ci, go lu bo vi, vrap ci, sje ni ce, ga le bo vi, fa za ni, a od pe ra di najËeπÊe pu re i pat ke. P ti ce iz slo bod ne pri ro de i do maÊe æi vo ti nje ma nje su vaæ ni iz vo ri zaraze za lju de. N ji ho vi so je vi

su ma nje a gre siv ni i u glav nom ne iza zi va ju o bo lje nje kod lju di.

U naπim se pri li ka ma p si ta-ko za u lju di po jav lju je u glav nom na kon kon tak ta s pa pi ga ma i sliË nim kuÊ nim lju bim ci ma, a rjee s grad skim go lu bo vi ma. Za razli ku od ne kih dru gih ze ma lja, u nas ni su za bi ljeæe na o bo li je va nja lju di ko ji ra de na far ma ma pe ra di. Meu tim, u nas je p si ta ko za re la tiv no Ëe sta bo lest, a re gi stri ra se po gla vi to kao a ti piË na p neu mo ni ja. Po jav lju je se sva ke go di ne, spo ra diË no ( po je di naË no) i li u ma njim e pi de mi-ja ma. Ka rak te ri stiË ne su o bi telj ske e pi de mi je, s po ne ko li ko o bo lje lih Ë la no va, najËeπÊe od dva do tri tjed na na kon kup nje no ve p ti ce.


PSITAKOZANARODNI ZDRAVSTVENI LIST

P si ta ko za se ËeπÊe po jav lju je zi mi i u grad skim sre di na ma. O bje su tvrd-nje u ve zi s pa pi ga ma, kao o snov nim re zer voa ri ma i pre no si te lji ma bo le sti. Nai me, pa pi ge se najËeπÊe ku pu ju zi mi, uoËi boæiÊ nih i no vo go diπ njih blag da na, ka da se or ga n izi ra ju i razliËi te pro daj ne izloæ be u k rasnih p ti ca. Ta da lju di ËeπÊe bo ra ve u za tvo re nim pro sto ri ja ma za jed no s tim p ti ca ma.

P ti ce su u vanj skoj sre di ni, pri slo bod nom naËi nu æi vo ta, ma nje in fek tiv ne. H va ta nje, pri je nos i bo ra-vak u no vim u vje ti ma u p ti ca iza zi va jak stres, π to po go du je po veÊa nju pa to ge no sti kla mi di ja i πi re nju in fek-ci je. Za pri je nos bo le sti ni je po tre-ban du go tra jan i o pe to van kon takt sa za raæe nim p ti ca ma. Kat ka da je do vo ljan i sluËaj ni jed no krat ni kon-takt i li sa mo bo ra vak u pro sto ri ji g dje su pri je bi le p ti ce.

PticekliconoπeC. psittaci sa za raæe nim pri-

rod nim do maÊi nom (p ti ce) u spo-stav lja ne pri mjet nu in fek ci ju, ko ja se o biË no ak ti vi ra na kon ne kog stre sa i u p ti ca u zro ku je bo lest - or-ni to zu. K la mi di je se u p ti ca na la ze u kr vi i raz nim t ki vi ma, a izluËu ju se eks kre ti ma i Ëe sto zadræa va ju na pe rju. Za raæe ne p ti ce mo gu po ka-zi va ti i oz bilj ne z na ko ve bo le sti, a li se u njih in fek ci ja ËeπÊe ma ni fe sti-ra s ma lo simp to ma ( po spa nost, tro most, od bi ja nje hra ne, pro ljev, na ko stri jeπe no pe rje) i li bez i ka kvih z na ko va bo le sti. Iz vor bo le sti za Ëo-vje ka mo gu, da kle, bi ti i z dra ve, a li kla mi di ja ma za raæe ne p ti ce.

»o vjek se po gla vi to zaraz in- ha la ci jom in fi ci ra nog ae ro so la ko ji sadræi sa suπe ne p tiË je eks-kre te, u ko ji ma kla mi di ja moæe du go preæi vje ti. Jed na ko je o pa-san do dir s pe rjem i li u gi nu lim p ti ca ma. Kao mo guÊi put po-ri je no sa spo mi nje se i u griz p ti-ce. P ri je nos bo le sti s Ëo vje ka na Ëo vje ka pra va je ri jet kost i ne ma

ni ka kve prak tiË ne e pi de mio loπ-ke vaæ no sti, a li je i pak za bi ljeæen.

P si ta ko za se Ëe sto po jav lju je kao pro fe sio nal na bo lest, u lju di ko ji su z bog pro fe si je i li ho bi ja u kon tak tu s p ti ca ma. Ta ko ËeπÊe od o sta lih o bo-li je va ju uz ga ji vaËi, pro da vaËi i vla sni-ci p ti ca, po tom ve te ri na ri i rad ni ci na far ma ma pe ra di. »eπÊe o bo li je va ju o d rasli i sta ri je o so be, a dje ca ri jet ko. Ta koer je bo lest ËeπÊa u muπ ka-ra ca ne go u æe na. O biË no se u naj-bliæoj o ko li ni bo le sni ka s p si ta ko zom (u pa la pluÊa) mo gu naÊi i o so be s blaæom i ne ti piË nom kli niË kom sli-kom bo le sti.

BolestsliËnagripiU Ëo vje ka se p si ta koza pre zen ti-

ra ci je lim spek trom kli niË kih ma ni fe-sta ci ja, od po sve bla gih i ne pre poz-na tih o bli ka bo le sti, pre ko fe bril nog sta nja s opÊim simp to mi ma, do p neu mo nija ra zliËi te teæi ne, s mo-guÊim kom pli ka ci ja ma. Meu tim, lakπi i sred nje teπ ki o bli ci bo le sti, sliË ni gri pi, o biË no o sta ju ne pre-poz na ti, ia ko su Ëe sta kli niË ka po-jav nost p si ta ko ze.

In ku ba ci ja ni je toË no nor mi-ra na, o biË no iz no si o ko 10 da-na, s raspo nom od jed nog do tri tjed na. Bo lest veÊi nom na stu pa na glo, s vi so kom tem pe ra tu rom, ko ja je kat kad praÊe na i tre sa vi-com. Re do vi to se po jav lju je i ja ka gla vo bo lja, opÊa sla bost, bo lo vi u miπiÊi ma i z glo bo vi ma, a u ne-kih bo le sni ka pro ljev i po vraÊa-nje. U poËet ku, da kle, po sto je sa mo opÊi simp to mi bo le sti. Tek pot kraj pr vog i li na poËet ku dru-go ga tjed na, tim se simp to mi ma pri druæu je su hi na draæaj ni kaπalj, a li moæe i izo sta ti. Z na ko vi pre-hla de, kao hu nja vi ca, gr lo bo lja i pro mu klost, ri jet ko se su sreÊu.

Lakπi sluËa je vi p si ta ko ze, bez p neu mo ni je, kli niË ki se ma ni fe sti ra ju po put gri pe, porastom tem pe ra tu re, uz gla vo bo lju i dru ge opÊe simp to-me, a bez z na ko va za hvaÊe no sti

diπ no ga su sta va. Ta kvi se kli niË ki o bli ci teπ ko di jag no sti ci ra ju kao p si-ta ko za a ko se ne o ba vi od go va ra-juÊe la bo ra to rij sko te sti ra nje.

A ko se bo lest na vri je me di jag-no sti ci ra i li jeËi, i ma po vo ljan ti jek i i shod, a kom pli ka ci je su ri jet ke. Meu tim, u ne li jeËe nih bo le sni ka po-viπe na tem pe ra tu ra tra je i do de set da na, a kat kad i viπe tje da na i li mje-se ci. O po ra vak na kon p neu mo ni je moæe bi ti pro du ljen na ne ko li ko tje-da na i u a de kvat no li jeËe nih bo le sni-ka. P ri je ot kriÊa an ti bio ti ka, smrt nost od p si ta ko ze iz no si la je i iz nad 20%. Da nas prak tiË ki ne ma smrt nih sluËa-je va u bo le sni ka s po stav lje nom di-jag no zom p si ta ko ze.

Li jeËe nje p si ta ko ze o bu hvaÊa simp to mat ske mje re i pri mje nu an ti-bio ti ka. Od an ti bio ti ka naj dje lo tvor ni ji su te tra ci kli ni i ma kro li di (a zi tro mi cin). Uz li jeËe nje od go va ra juÊim an ti bio-ti kom, bo le snik po sta je a fe bri lan za 24 do 48 sa ti.

Ispticamaukarantenu! Bu duÊi da je p si ta ko za kla siË-

na zoo no za, suz bi ja nje i sp rjeËa va-nje bo le sti mo guÊe je sa mo u u skoj su rad nji s ve te ri nar skom sluæ bom. Naj vaæ ni ja je pro fi lak tiË na mje ra stro-ga kon tro la u vo za, od no sno uz go ja i pro da je pa pi ga i dru gih eg zo tiË nih p ti ca. S tro gim pridræa va njem pro pi sa o izo la ci ji u ve ze nih p ti ca ti je kom tri-de set da na i do da va njem te tra ci kli na u hra nu, bo lest po sta je sve rjea.

S ve te ri nar skog sta ja liπ ta pro-blem se Ëi ni ri jeπe nim do da va njem te tra ci kli na u hra nu na far ma ma pe-ra di i uz ga ja liπ ti ma p ti ca. Ta ko se sma nju je r izik o bo li je va nja i iz bje ga-va ju e ko nom ske π te te. Meu tim, u nas ve te ri nar ska kon tro la ne ri jet ko izo sta je, od no sno ni je od go va ra-juÊa, po seb no kod pri vat nih uz-ga ji vaËa za ko mer ci jal ne svr he. Na izloæ ba ma p ti ca kon tro la mo ra bi ti vr lo ri go roz na.

AvelinoBaretiÊ,dr.med.spec.epidemiologije


TRIHINELOZANARODNI ZDRAVSTVENI LIST

T ri hi ne lo zu u zro ku ju o ble gli sti ce iz ro da Trichinella, od ko jih se kod lju di najËeπÊe pro na la zi Trichinella spiralis. Pr vi z nan stve-ni o pi si tri hi ne lo ze da ti ra ju iz sre di ne 19.

sto ljeÊa, u o pi si ma lon don skih li jeË ni ka Ja me sa Pa ge ta i Ric har da Owe na, a do 1860. go di ne veÊ se z na lo da se bo lest pre no si pre ko za raæe nih svi nja, π to je do ve lo do ma sov ne a ver zi je pre ma svi nje ti ni u na red nim go di na ma. Da nas se u ci je lom svi je tu pro vo di de ta ljan e pi de mio loπ ki nad zor hra ne i lju di, no u na toË to me do la zi do ve li kog bro ja sluËa je va, pa Ëak i e pi de mi ja te bo le sti.

T ri hi ne lo za spa da meu zoo no ze, tj. za raz ne bo le sti ko je su za jed niË ke lju di ma i ne kim æi vo ti nja ma, a mo gu pre la zi ti sa æi vo ti nja na lju de i obr nu to. Ia ko tri hi ne lu pro na la zi mo u m no gim div ljim me so je di ma i sve je di ma, za Ëo vje ka je naj vaæ ni ja ka ri ka u pri je no su bo le sti do maÊa svi nja. S vi nja se moæe zarazi ti je duÊi razliËi te vr ste za raæe nih div ljih æi vo ti nja ( pa Ëak i o stat-ke za raæe nog svinj skog me sa u klao ni ca ma, π to da nas po sta je sve ËeπÊi put pri je no sa), a Ëo vjek se zarazi je duÊi ne do volj no smrz nu to i li peËe no za raæe no svinj sko me so (o so bi to πun ku, ko ba si ce i ku len).

InvazijaliËinki MiπiÊ no t ki vo za raæe nih æi vo ti nja sadræi ci ste, tj.

uËa hu re ne o bli ke parazi ta, ko je u poËet nom di je lu

KO BA SI CE I PR©UTT ri hi ne lo za( poz na ta joπ pod na zi vom trihi no za) parazitar na je bo lest do ko je do la zi na kon u no sa siro vog i li ne dovolj no peËe nog me sa, a u zroku ju je o bliÊi iz ro da T ric hi nel la. Bo lest je raspro stra nje na po Ëi ta vom svi je tu, a ka rak te ri stiËna je i za naπe kra je ve.

tan kog cri je va ( na kon π to ih Ëo vjek pro gu ta) sa zri je va ju do o d raslih o bli ka. Pa re njem o d raslih parazi ta na sta ju broj ne liËin ke, ko je se us pjeπ no pro bi ja ju kroz sti jen ku cri je va do kr vo to ka, a za tim se krv lju i lim fom pre no se po Ëi ta vom ti je lu. Ci klus zavrπa va in va zi jom liËin ka u miπiÊ ne sta ni ce te stva ra njem ci sta, dok se o d rasli o bli ci iz ba cu ju sto li com.

Sam u la zak liËin ka u miπiÊ ne sta ni ce o pi re se i mu-no loπ kom od go vo ru or ga niz ma, a na pad nu ta miπiÊ na sta ni ca ne raspa da se, ne go po sta je tzv. “ sta ni ca nje go va te lji ca” i pot pu no se po dreu je parazi tu, π to je je din stve na po ja va u pri ro di. K roz na red ne tjed ne for mi ra se Ëa hu ra i raz vi ja se ci sta. Ci ste su dio æi-vot nog ci klu sa tri hi ne le u ko jem se pre no se s jed ne æi vo ti nje na dru gu, i to ta ko da miπiÊe za raæe ne æi vo-ti nje po je de ne ka dru ga æi vo ti nja. »o vjek je, meu tim, kraj nji do maÊin, π to z naËi da se parazit ne pre no si da lje.

Teæi na bo le sti u pr vo me re du o vi si o bro ju tri hi ne la u kon zu mi ra no me me su, kao i o z drav stve nom sta nju or ga niz ma. Bo lest se pre zen ti ra o vi sno o raz voj noj fa zi parazi ta, pa ta ko razli ku je mo cri jev ni sta dij, sta dij miπiÊ ne in va zi je te sta dij re kon va le scen ci je.

C ri jev ni sta dij od go va ra fa zi razm noæa va nja tri hi ne la i od la ga nja liËin ki u cri je vu, a simp to mi se jav lja ju pri li kom in va zi je liËin ki u cri jev ni zid. Taj sta dij ne mo ra se u vi jek oËi to va ti simp to mi ma, a a ko su o ni pri sut ni,


NARODNI ZDRAVSTVENI LISTTRIHINELOZA

ta da se najËeπÊe na kon ne ko li ko da na jav lja ju pro ljev, po vraÊa nje te bo li u tr bu hu praÊe ne muË ni nom i z no-je njem.

S ta dij miπiÊ ne in va zi je za poËi nje kra jem pr vo ga tjed na i u glav nom tra je 2-3 tjed na. OËi tu je se bo lo vi ma u miπiÊi ma, vi so kom vruÊi com, e de mi ma li ca i vjea, preo sjet lji voπÊu na s vje tlost te ( po ne kad) ruæiËa stim o si pom. Za hvaÊe nost miπiÊa Ëe sto do vo di do o teæa-nog æ va ka nja, gu ta nja i di sa nja, a u di fe ren ci jal noj krv noj sli ci vi di se vi so ka razi na eo zi no fi la. U teæim sluËa je vi ma do la zi do pro mje na na sr cu, pluÊi ma i æivËa nom su sta vu te moæe na stu pi ti i smrt. U na toË to me, bo lest u naj veÊem bro ju sluËa je va pre la zi u sta dij re kon va le scen ci je, raz dob lje ko je od go va ra stva ra nju ci sti i tra je od ne ko li ko tje da na do ne ko li ko mje se ci.

DokazizdeltoidnogmiπiÊa Mi kro bio loπ ka, tj. parazi to loπ ka di jag no sti ka zaraze

tri hi ne lom je di na je spe ci fiË na i do volj no pouz da na me to da za po stav lja nje toË ne di jag no ze bo le sti. Na o sno vi e pi de mio loπ kih po da ta ka Ëe sto je ne mo guÊe po sta vi ti toË nu di jag no zu tri hi ne lo ze, a ka ko broj ne bo le sti po ka zu ju sliË ne simp to me, mi kro bio loπ ka, tj. parazi to loπ ka di jag no sti ka in fe sta ci je je di na je spe ci fiË na i do volj no pouz da na. P re ma me to da ma do ka zi va nja u zroË ni ka razli ku je mo di rekt nu i in di rekt-nu di jag no sti ku.

Za do kaz tri hi ne lo ze di rekt nom me to dom po treb no je uËi ni ti biop si ju miπiÊa; u tu svr hu se, z bog prak tiË no sti, najËeπÊe ko ri sti del toid ni miπiÊ ra me na.

U di rekt nu di jag no sti ku pri pa da ju tri hi ne lo sko pi ja ( me to da ko ja o mo guÊu je di rekt nu v izua l iza ci ju liËin ka tri hi ne le, utvri va nje in ten zi te ta in fe sta ci je te iz dva ja-nje po je di nih liËin ki za mo le ku lar nu i den ti fi ka ci ju), za tim hi sto loπ ki pre gled u zor ka (o sjet lji vi ja od tri hi ne lo sko pi je u pro na la sku vr lo ma lih liËin ki) te u mjet na pro ba va (i mi ti ra nje pr vog ko ra ka u pri rod noj zarazi tri hi ne lom). Da nas se, z bog in va ziv no sti, me to de di rekt nog do ka za iz nim no ri jet ko ko ri ste, a struË nja ci se viπe sluæe tri hi ne lo sko pi jom in kri mi ni ra nog me sa.

U ru tin skom ra du u glav nom se ko ri sti in di rekt na di jag no sti ka, i to pri mar no se ro loπ ke me to de. O ne se ba zi ra ju na do ka zi va nju spe ci fiË nih pro tu ti je la kod o bo lje lih o so ba, a nji ho vo je glav no o gra niËe nje da je spe ci fiË nim pro tu ti je li ma u glav nom po treb no o dree no vri je me da se raz vi ju te, shod no to me, ni su pri sut na na poËet ku kli niË ki izraæe ne bo le sti.

KuhanoipeËeno So lje nje, suπe nje i dim lje nje me sa ne u niπ ta-

va liËin ke, veÊ je pra vil no ku ha nje i peËe nje me sa naj si gur ni ja zaπ ti ta. Bu duÊi da ne po sto ji a de kvat-no li jeËe nje u tre nut ku ka da liËin ke pro dru u miπiÊe, te ra pi ja tri hi ne lo ze u glav nom je simp to mat ska te se te me lji na mi ro va nju i u zi ma nju a nal ge ti ka za suz bi ja nje miπiÊ ne bo li. An ti parazi tar ni li je ko vi, kao π to su me ben da zol, tia ben da zol i al ben da zol, da ju se ka ko bi se pre ki nu la cri jev na fa za raz vo ja parazi ta. Kod æi vot no u groæe nih bo le sni ka s, pri mje ri ce, u pa-lom srËa nog miπiÊa da ju se kor ti ko ste rio di, prem da su

re zul ta ti nji ho ve pri mje ne dvoj be ni. Da kle, kljuË na je u pra-

vo pre ven ci ja po ja ve bo le sti, ko ja se ba zi ra na ve te ri nar skoj pro vje ri me sa tri hi ne lo sko pi jom i li se ro lo gi jom sva ke æi vo ti nje, kao i na mje ra ma de ra t iza ci je ra di sma nje nja po pu la ci je π ta-ko ra ( najËeπÊeg no sio ca bo le sti u naπim kra je vi ma). So lje nje, suπe nje i dim lje nje me sa ne u niπ-ta va liËin ke pa je pra vil no ku ha nje i peËe nje me sa naj si gur ni ja zaπ ti ta. Smr za va nje me sa na tem pe ra tu ri od -15°C ti je kom 3 do 4 tjed na u niπ ta va ci ste parazi ta, ia ko po sto je se ro ti po vi tri hi ne le ko ji pod no se i te ni ske tem pe ra tu re.

AnaBandiÊ,bacc.med.lab.diagn.


HEMORAGIJSKA GROZNICA S BUBREÆNIM SINDROMOM (HGBS)NARODNI ZDRAVSTVENI LIST

Na kon in fek ci je, najËeπÊe 2 do 3 tjed na po sli je (in ku-ba ci ja), po jav lju ju se z na-ko vi bo le sti ko ja se o biË-

no raz vi ja u ne ko li ko fa za. In fek ci ja se najËeπÊe ma ni fe sti ra z na ko vi ma bo le sti ( simp to mi ma) ko ji u puÊu ju na in fek tiv ni u zrok (opÊi simp to mi), po slje di ce u nu tar njih kr va re nja iz ma lih krv nih æi la te za ta je nje funk ci je bu bre ga razliËi tog stup nja i tra ja nja. U poËet ku bo le sti o biË no do mi ni ra ju simp to mi kao π to su vi so ka tje le sna tem pe ra tu ra, groz ni ca, gla vo bo lja i sla bost. Na kon to ga, na pret hod ne simp to me najËeπÊe se na do ve zu ju bo lo vi u do njem di je lu lea, muË ni na, po vraÊa nje, cr ve ni lo li ca, z na ko vi ka pi lar nog kr va re nja u ko njunk ti va ma oËi ju.

Bo lest moæe na pre do va ti i oz bilj-nim pa dom krv nog tla ka, pa i πo kom z bog gu bit ka kr vi, o bil nim u nu tar njim kr va re nji ma te za ta je njem bu bre ga z bog zaËep lje nja u gruπ ci ma kr vi. Kod teæeg o bli ka bo le sti o po ra vak moæe tra ja ti viπe mje se ci, a mo guÊi su i smrt ni i sho di. Te ra pi ja je najËeπÊe simp to mat ska, a ba zi ra se na oËu-va nju he mo di nam ske rav no teæe i he mo di ja l izi kod oz bilj ni je na ruπe ne funk ci je bu bre ga. An ti vi ru sna te ra pi ja Ri ba vi ri nom IV na poËet ku bo le sti moæe bi ti ko ri sna. Bo lest moæe va ri ra ti od bla gog o bli ka do teæeg, ko ji zah ti je va bol niË ko li jeËe nje.

PuumalaiDobravaVr ste vi ru sa Han ta ko je najËeπÊe

u zro ku ju e pi de mij ske po ja ve HGBS u Hr vat skoj je su Puu ma la i Do bra va. In fek ci ja vi ru som Puu ma la la bo ra to rij ski je di jag no sti ci ra na kod pa ci je na ta u Hr vat skoj 2012. go di ne. Po ja va e pi de mi ja ve za na je uz po je di na po druË ja, od no sno pri rod na æa riπ ta, g dje i sto vre me no i ma od go-va ra juÊih vr sta glo da va ca, vi ru sa u cir ku la ci ji meu glo dav ci ma te lju di ko ji su svo jim ak tiv no sti ma izloæe ni u zroË ni ci ma u o ko liπu ko ji di je le s tim glo dav ci ma. Vi rus Puu ma la o biË no iza zi va blaæu bo lest, teπ ke po slje di ce ri jee su ne go kod dru gih ti po va

MI© JAG ROZ NI CA

HGBS a kut na je vi ru sna bo lest, ko ju mo gu u zro ko va ti razliËi te vr ste vi ru sa iz ro da Han ta. Bo lest, z bog in fek ci je tim vi ru si ma, ka rak te r izi ra na je he mo ra gija ma, od no sno u nu tar njim kr va re nji ma z bog oπ teÊe nja ma lih krv nih æi la.

vi ru sa u zroË ni ka HGBS. Re zer voar su vi ru sa Puu ma la i Do bra va polj ski i πum ski miπe vi, vo lu ha ri ce i dru gi ma li glo dav ci ko ji bo ra ve u slo bod noj pri ro di i ni su uo biËa je ni sta nov ni ci ur-ba n izi ra nih po druË ja. Ra di se, da kle, o bo le sti ko ja je zooan tro po no za, od no sno pri mar no se pre no si meu æi vo ti nja ma, a Ëo vjek se u zroË ni ci ma te bo le sti glo da va ca zarazi sluËaj no. Za raæe ni glo dav ci mo kraÊom izluËu ju vi ru se u o ko liπ u ko jem bo ra ve i kreÊu se.

L ju di se najËeπÊe zaraze ta ko da pr lja vim ru ka ma, kon ta mi ni ra nom hra nom i li pri bo rom pre ne su u zroË-ni ka iz o ko liπa u svoj or ga n izam i li u dah nu praπi nu u ko joj se na la ze vi ru si. P ri je nos u zroË ni ka s Ëo-vje ka na Ëo vje ka ri je dak je i ma lo vje ro ja tan, π to z naËi da o bo lje li lju di, uz uo biËa je ne hi gi jen ske mje re, ne

pred stav lja ju r izik za in ter hu ma ni pri je nos bo le sti. E pi de mi je razliËi-tog in ten zi te ta kod nas se o biË no do gaa ju sva kih ne ko li ko go di na, π to se po ve zu je s po veÊa nom broj noπÊu glo da va ca u pri ro di. O bo-li je va ju najËeπÊe o so be ko je o bav lja ju ra do ve i li ra di re krea ci je u pri rod nim æa riπ ti ma do la ze u r izik da pro gu ta ju i li u dah nu vi ru se s praπi nom i li o neËiπÊe njem s tla ku da su se kre ta li i mo kri li glo dav ci. Po seb no je r iziË no ko riπ te nje ne na se lje nih i li po vre me no na se lje nih o bje ka ta u slo bod noj pri ro di (brv na re, ba ra ke, vi ken di ce), na po druË ju pri rod nih æa riπ ta u ko ji ma i ma glo da va ca, a pri je do la ska lju di ni su pro voe ne pre ven tiv ne mje re.

Hranaiznadtla! R izik o bo li je va nja od HGBS

pri li kom bo rav ka u pri ro di sam po


HEMORAGIJSKA GROZNICA S BUBREÆNIM SINDROMOM (HGBS)NARODNI ZDRAVSTVENI LIST

se bi je n izak, a joπ se moæe z nat no sma nji ti pro voe njem pre ven tiv nih mje ra. Z bog na ve de nog, ne ma razlo-ga za strah i iz bje ga va nje bo rav ka u pri ro di. OpÊezaπtitnemjerejesu:

o Ëu va nje hra ne i piÊa od glo da va ca, ta ko da bu de Ëvr-sto za pa ki ra na i li za tvo re na u po su di te da ju se ne o stav lja na tlu, ne go po mo guÊ no sti iz-nad tla;

o Ëu va nje hra ne, piÊa, po sua i pri bo ra zaπ tiÊe ni ma od kon ta mi na ci je praπi nom i li o neËiπÊe nji ma iz tla g dje se kreÊu glo dav ci;

o hi gi je na ru ku, pra nje sa pu nom i li vlaæ nim ma ra mi ca ma pri je je la, do di ri va nja hra ne, po sua, pri bo ra, Ëaπa…;

o iz bje ga va nje vo de iz sla bo pro toË nih, neu ree nih iz vo ra i lo kvi ca, jer se nji ma ko ri ste i πum ski glo dav ci;

o iz bje ga va nje ne po treb nog do di ra sa tlom, kao π to je leæa nje izrav no na tlu, o so bi to na mje sti ma g dje se vi di viπe glo da va ca i li nji ho vih ru pa;

o pri po slo vi ma u ko ji ma se diæe praπi na s tla, tre ba iz bje ga va-

ti u di sa nje praπi ne (u o dree-nim o kol no sti ma pri klad na je ma ska pre ko no sa i u sta);

o o stat ke hra ne tre ba u kla nja ti i po mo guÊ no sti za ka pa ti u da-lje no od mje sta bo rav ka lju di ( ka ko hra na ne bi pri vlaËi la glo dav ce), a na stam bu u pri ro di Ëi sti ti od o sta ta ka hra ne;

o pri li kom ra do va i bo rav ka u na stam bi g dje su vje ro jat no bo ra vi li glo dav ci, po treb no je pro ve sti de ra t iza ci ju, u kla nja nje leπe va glo da va ca, uz ko riπ te nje zaπ tit nih ru ka vi ca i hi gi je nu ru ku, vlaæ no ËiπÊe nje ( da se iz bjeg ne d iza nje praπi ne) te de zin fek ci ju pro sto ra i pred me ta klor nim pre pa ra ti ma uz o sob nu zaπ ti tu ( za na ve de no tre ba poz va ti o vlaπ te ne iz voaËe DDD mje ra).

VeÊi na na ve de nih mje ra pre ven ci je o ve bo le sti uËin ko vi ta je i za zaπ ti tu od dru gih bo le sti ko je se na lju de mo gu pre ni je ti s div ljih æi vo ti nja ( lep to spi ro za, cri jev ni parazi ti…) te pred stav lja vaæan dio opÊih mje ra za Ëu va nje z drav lja pri li kom bo rav ka u pri ro di.

Ijoπ... Ra di sma nje nja r izi ka od o ve

bo le sti, neop hod no je da svi ob vez-

ni ci pro ved be DDD mje ra (in sti tu-ci je, tvrt ke, pred stav ni ci stam be nih je di ni ca i dr.), po seb no u kljuËu juÊi o ne iz van i li na pe ri fe ri ji ur ba n izi ra nih cje li na, re do vi to pro vo de mje re po u go vo re nim o vlaπ te nim iz voaËi ma DDD mje ra. A ko se uoËe glo dav ci u o bjek ti ma i li ne po sred nom o ko liπu o bje ka ta ko je ko ri ste i li su za njih od-go vor ni, ob vez ni ci tre ba ju i iz van red-no poz va ti u go vo re ne o vlaπ te ne iz-voaËe DDD mje ra. Ta koer je bit no da svi ko ji or ga n izi ra ju s mjeπ taj lju di u pri rod nom o kruæe nju ( na po druË ju æa riπ ta), pro vje re je su li s mjeπ taj ni pro sto ri izloæe ni glo dav ci ma iz o ko-liπa. A ko se sum nja na pri su stvo glo da va ca, po treb no je pro ve sti de ra t iza ci ju i de zin fek ci ju (iz vo de je o vlaπ te ni iz voaËi) te o sta le na ve de ne i li spe ci fiË ne pre ven tiv ne mje re. P ro-blem veÊe po ja ve glo da va ca u o bjek ti ma i li ne po sred nom o ko liπu, ko ji iz ne kog razlo ga ni je sa ni ran de ra t iza ci jom, o sim nad leæ nim o vlaπ te nim iz voaËi ma moæe se pri ja vi ti i nad leæ nim sluæ ba ma lo kal ne sa mou pra ve i li nad leæ noj e pi de mio-lo gi ji.

Mr.DobricaRonËeviÊ,dr.med.spec.epidemiologije

BEZ BO LAN,ALI OPA SAN UG RIZ

Kr pelj ni me nin goen cefa li tis (KME) vi ru sno je obo lje nje, ti piË na zoo no za pri rod no æariπ nog ti pa. UzroË nik mu je vi rus kr pelj nog me nin goen ce fa li ti sa, ko ji spa da u rod Flavi vi ru sa, po ro di cu Toga vi ri dae.

KRPELJNI MENINGOENCEFALITIS (KME)

Ot por nost vi ru sa ni je ve li ka. Ul tra lju biËa ste zra ke i tem pe ra-tu ra od 60°C uniπ ta va ju ga za dvi je mi nu te. Ma nje je osjet-ljiv na al ko hol, eter, ace ton i for ma lin. U krav ljem mli je ku na 4°C preæiv lja va do 2 tjed na.

Naj poz na ti je su dvi je va ri jan te bo le sti: sred njoeu rop ski, tip blaæeg ka rak te ra s ni skim le ta li te tom, i azij ski tip, s vi so kim le ta li te tom, poz nat i kao da le koi stoË ni, istoË ni ili ru ski pro ljet no-ljet ni me nin goen ce fa li tis.

In ku ba ci ja kr pelj nog me nin goen ce fa li ti sa je 7-14 da na. Sred njoeu-rop ski tip bo le sti je blaæi od da le koi stoË no ga. In fek ci ja vi ru som KME moæe bi ti raz no li ka, od ina pa rent nog in fek ta do teπ kih, pa i le tal nih obli ka bo le sti. Kod sred njoeu rop skog ti pa ti jek bo le sti je obiË no bi fa-


KRPELJNI MENINGOENCEFALITIS (KME)NARODNI ZDRAVSTVENI LIST

ziËan. U po lo vi ci sluËa je va pr va ili dru ga fa za bo le sti mo-gu bi ti ina pa rent ne. Pr va fa za od go va ra sta di ju vi re mi je i obo lje nje sliËi gri pi, uz vruÊi cu, gla vo bo lju, ma lak sa lost, bol u ci je lom ti je lu, po vraÊa nje, a tra je oko tje dan da na. Na kon pro laz nog po boljπa nja u tra ja nju od 4-10 da na, u dru gom sta di ju ima mo in va zi ju sre diπ njeg æivËa nog su-sta va, praÊe nu vi so kom tem pe ra tu rom, po re meÊa jem svi je sti, gla vo bo ljom i po vraÊa njem, te in fek ci ju moæ da nih op ni, moz ga i le ne moæ di ne, πto re zul ti ra me nin gi ti som, en ce fa li ti som, mi je li ti som. Kod teæih obli ka bo le sti, dru ga fa za bo le sti ka rak te r izi ra na je afek ci jom sre diπ njeg æivËa-nog su sta va (SÆS). Moæe na sta ti pa ra l iza miπiÊa ra me nog po ja sa, ru ku i di sa nja. Smrt nost se kreÊe 1-5%. Kli niË ka sli ka da le koi stoË no ga ti pa bo le sti je mno go teæa u obje fa ze bo le sti. Re kon va le scen ci ja je obiË no pro duæe na, praÊe na gla vo bo ljom i opÊom klo nu loπÊu.

Re zer voar i iz vor zaraze kod nas je kr pelj Ixo des ri ci-nus- πum ski ili obiË ni kr pelj, a na isto ku Ixo des per sul ca-tus. U en dem skim æa riπ ti ma vi rus cir ku li ra iz meu kr pe lja i div ljih ver te bra ta - glo dav ci, jeæ, kr ti ca, pti ce moË va ri ce i πiπ miπi. Do maÊe æi vo ti nje - ko ze, ov ce, go ve da mo gu bi ti se kun dar ni iz vor zaraze.

Bo lest se moæe pre ni je ti na slje deÊe naËi ne:1. ubo dom kr pe lja - za vri je me hra nje nja kr pelj pu tem

sli ne uno si zarazu u kr vo tok do maÊi na,2. ali men tar nim pu tem - ko ri steÊi ne pro ku ha no mli je-

ko (koz je, rjee krav lje) ili mli jeË ne proiz vo de,3. kon takt nim pu tem - pri ski da nju kr pe lja s do maÊih

æi vo ti nja, pri li kom po ma ga nja pri po ro du obo lje lih æi vo ti nja, pri la bo ra to rij skom ra du s vi ru som KME. U tom naËi nu pri je no sa bo le sti vi rus se uno si kroz sluz ni cu ili ispu ca lo mje sto na koæi.

Osjet lji vost lju di pre ma toj bo le sti je opÊa, ne ma razli-ke u po gle du do bi i spo la. UËe sta li kon tak ti u dje tinj stvu s ma njim do za ma vi ru sa do vo de do ina pa rent nog pro-kuæi va nja. In fek ci ja, ina pa rent na ili ma ni fe stna, do vo di do stva ra nja ak tiv nog, pri rod nog imu ni te ta.

Di jag no za bo le sti moæe se po sta vi ti na te me lju epi de-mio loπ ke di jag no ze, kli niË ke sli ke i se ro loπ ke di jag no sti ke.

Bu duÊi da je u naπim æa riπ ti ma najËeπÊi naËin pri je no-sa zaraze ubo dom kr pe lja, u slje deÊim od lom ci ma opi sa-ti Êe mo osnov ne ka rak te ri sti ke kr pe lja.

SrodnicipaukaKr pe lji spa da ju u ek to parazi te (vanj ske parazi te), u

gru pu Ëlan ko noæa ca iz re da aca ri. Ra di se o srod ni-ci ma pau ka. Ima ih oko 300 vr sta. Ras pro stra nje ni su πi ro ko u pri ro di. NajËeπÊe ih na la zi mo u pr izem nom slo ju rub nih po druË ja πu ma, slo ju grm lja i ni skog rasli nja, po πi ka ra ma i vi so ko trav na tim sta niπ ti ma. Mo gu æi vje ti i do pet go di na. Pri li kom ubo da, pre ko sli ne mo gu pre no si ti razliËi te za raz ne bo le sti.

Gla va, pr siπ te i za dak Ëi ne im jed nu cje li nu. Za svoj raz voj i razm noæa va nje tre ba ju obrok kr vi, zbog Ëe ga po-

vre me no æi ve kao na met ni ci na to plokrv nim kra ljeæ nja ci-ma (pti ca ma i si sav ci ma, po ne kad gma zo vi ma i vo do-zem ci ma), ko ji ma siπu krv.

Od rasla æen ka kr pe lja, poπ to se na je la kr vi, ispa da sa svog do maÊi na i iz ba cu je ja ja. Iz ja ja na sta nu larve. U raz voj noj fa zi lar ve su ve liËi ne oko 1 mm, hra ne se na miπo li kim si sav ci ma, i to 1 do 3 da na. Ima ju 3 pa ra noæi-ca, kreÊu se u ra di ju su od ne ko li ko cen ti me ta ra. Æi ve na tra vi i liπÊu, ne da le ko od ni voa zem lje, na kon Ëe ga se kaËe na svog pr vog do maÊi na. Na kon ne kog vre me na hra nje nja pa da ju na zem lju. Pres vlaËe se u sta dij nimfe,ka da ima ju 4 pa ra noæi ca i duæi ne su oko 1,5 mm. Hra ne se 4-5 da na na sit nim, ali i na veÊim æi vo ti nja ma, pa i na Ëo vje ku. Diæu se na veÊu vi si nu i opet kaËe na dru gog do maÊi na.

Po sli je sa zri je va nja, nim fe pa da ju na zem lju i pres-vlaËe se u sta dij adulta - od raslog kr pe lja ko ji se pe nje naj viπe do jed nog me tra vi si ne te ne ko li ko me ta ra u πi ri-nu. KreÊu se ver ti kal no i ho r izon tal no. Ima ju uski ra di jus kre ta nja. Hra ne se na veÊim æi vo ti nja ma i Ëo vje ku. U toj fa zi do la zi do sek sual ne di fe ren ci ja ci je na muæ ja ka i æen ku. Od rasla æen ka ima po lu mje seËa sti cr ven ka sto-na ranËa sti ab do men ko ji je ja ko rastez ljiv. Æen ka na si-sa na krv lju je 100 pu ta teæa od glad ne æen ke. Æen ki tre-ba 10 da na da se na siπe kr vi. Kr pe lji se pa re sek sual no,


KRPELJNI MENINGOENCEFALITIS (KME)NARODNI ZDRAVSTVENI LIST

unu traπ njom oplod njom. Æen ka sne se ne ko li ko ti suÊa ja jaπ ca i ti me po no vo poËi nje no vi ci klus. ZnaËi, kr pelj se hra ni tri pu ta ti je kom svog raz vo ja, na tri razliËi ta do-maÊi na.

Kr pelj moæe bi ti in fi ci ran veÊ u sta di ju nim fe, pri li kom hra nje nja na æi vo ti nji ko ja je u fa zi vi re mi je. Nim fa moæe pre ni je ti in fekt na no vog do maÊi na. Mo guÊ je tran so va ri-jal ni pri je nos vi ru sa ti je kom viπe ge ne ra ci ja kr pe lja.

Kr pelj pre no si uzroË ni ke kr pelj nog me nin goen ce fa li ti-sa, uzroË ni ke he mo ra gij ske groz ni ce s bu breæ nim sin dro-mom, uzroË ni ke bo re lio ze, Q-groz ni ce, tu la re mi je.

KrpeljnazasjedaKr pelj ne skaËe, ne le ti, ni ti pa da s veÊih vi si na. Kr-

pe lji ima ju po seb nu vr stu osje ta ko jom osje te pri sut nost po ten ci jal ne ær tve i kreÊu pre ma pro la zu ær tve. Mo gu se po pe ti na vrπak tra ve, granËi cu ko ja strπi i tu Ëe ka ju. Kad osje te do la zak ær tve, po dig nu pr vi par noæi ca i Ëe ka ju. Kad ær tva do tak ne kr pe lja, on pre la zi na nju.

Kr pelj po la ko gmiæuÊi traæi mje sto gdje Êe poËe ti si sa ti krv, i to tra je ne ko li ko sa ti. Za mje sto ubo da iza be re njeæ-ne i tan ke di je lo ve koæe, gdje Êe naj lakπe doÊi do kr vi, jer joj je ril ce (hi po sto ma) duæi ne ma nje od jed nog mi li me tra. Pri pro ba da nju koæe kr pelj kroz ril ce izluËu je sli nu - kom-plek snu tvar ko ja sadræi ane ste tik te je ubod bez bo lan i tvar „ce ment” ko ja se stvrd ne, a ko jom se kr pelj uËvr sti, πto tra je par sa ti. Kr pe lja bi tre ba lo od stra ni ti s ti je la u vre-me nu od traæe nja mje sta ubo da kr pe lja do vre me na dok se ta tvar ne skrut ne. Vi rus KME na la zi se u sli ni kr pe lja te se sma tra da do in fek ci je doe vr lo ra no na kon ubo da u koæu.

NajËeπÊa lo ka l iza ci ja ubo da kr pe lja je mje sto gdje je koæa tan ka, a to je kod dje ce gla va jer je di je te ni sko i ËeπÊe se va lja po tra vi. Kod od raslih je najËeπÊa lo ka l iza-ci ja ubo da kr pe lja oko po ja sa i ge ni ta li ja.

Za ak tiv nost kr pe lja vr lo je vaæ na tem pe ra tu ra i vlaæ-nost zbog Ëe ga kr pe lji ima ju svo ju se zon sku ak tiv nost - naj broj ni ji i na jak tiv ni ji su u pro ljeÊe i u je sen. Lje ti je nji ho va ak tiv nost neπ to sma nje na. Pre ma to me, kr pe lji se zaraze pri li kom hra nje nja na πum skim æi vo ti nja ma, a zarazu mo gu svo jim ubo dom pre ni je ti i na Ëo vje ka ako se on nae u nji ho vom pri rod nom oko liπu. UzroË ni ci bo le sti pre no se se sa za raæe nog kr pe lja i na no ve ge ne ra ci je pa su sto ga kr pe lji, osim pre no si la ca, i re zer voa ri uzroË ni ka KME.

Krpeljni meningoencefalitis je virusnooboljenje ljudi rasprostranjeno cijelomEuropomiAzijom.UEuropibolestsepojavljujeusrednjemisjevernomdijelu:ubrdskim krajevima Slovenije, u Austriji,»eπkoj,SlovaËkoj,NjemaËkoj.©toseHrvatsketiËe,æariπtasuprisutna

usjevernojHrvatskoj,posebnounjenomzapadnomdijelu.UHrvatskojsuæariπtaugorskiminizinskimlistopadnimπumamaizmeurijekaSaveiDrave,napodruËjuKoprivnice,uokoliciZagreba,Varaædina,Bjelovara,Naπica isvedoVinkovaca.UposljednjevrijemeseiuGorskomkotarubiljeæesporadiËnisluËajevi,osobitoupodruËjudolineKupe,kojaGorskikotardijeliodSlovenije.Unaπim jeæariπtimabrojzaraæenihkrpeljaoko3na1000.Uπumamaprimorjazasadakrpeljinisuzaraæenitimvirusom.

PregledËitavogtijelaSve opÊe pre ven tiv ne mje re od no se se na zaπ ti tu od

kr pe lja. Osnov na je mje ra pre ven ci je iz bje ga va ti bo ra vak u poz na tim pri rod nim æa riπ ti ma kr pelj nog me nin goen ce-fa li ti sa. Pri bo rav ku u tim po druË ji ma pre po ruËa se ho da ti obi ljeæe nim i oËiπÊe nim pu to vi ma, iz bje ga va ti æbu nje. De-zin sek ci ja je me to da iz bo ra u pre ven ci ji je di no na ogra-niËe nim po druË ji ma. Poæelj no je noπe nje odjeÊe du gih ru ka va i no ga vi ca, a slo bod ne povrπi ne koæe do bro je pre ma za ti re pe lent nim sred stvom. Mo guÊa je i im preg-na ci ja odjeÊe re pe len ti ma.

Veo ma je vaæan paæ ljiv pre gled ti je la po po vrat ku iz pri-ro de. Nai me, bit no je πto pri je iz va di ti kr pe lja jer je poz na-to da do in fek ci je do la zi vr lo br zo na kon ubo da. Tre ba ga iz va di ti ci je log, s hi po sto mom ko jom se dræi u koæi. Hi po-sto ma ima veÊi broj sit nih zu biÊa us mje re nih u su prot nom prav cu. Bez pret hod nog ma za nja raz nim tva ri ma, kr pe lja tre ba uhva ti ti pin ce tom tik uz koæu, la ga no po vlaËi ti u raz-nim smje ro vi ma i la ga no iz vuÊi. Ako u koæi zao sta ne hi po-sto ma, ste ril nom je iglom tre ba iπËepr ka ti iz koæe.

Spe ci fiË na zaπ ti ta od KME pro vo di se ci jep lje njem. Preek spo zi cij sko se ci jep lje nje pro vo di pri je ubo da kr pe-lja, s tri do ze cje pi va, po she mi 0-1-6 (do 12 mje se ci), te do cjep lji va njem jed nom do zom sva kih 3-5 go di na. Po stek spo zi cij ska zaπ ti ta, na kon ubo da kr pe lja, sa sto ji se u pri mje ni spe ci fiË nog imu no glo bu li na, jed no krat no i naj du lje 4 da na na kon ubo da. Ci jep lje nje se pre po ruËu je oso ba ma ko je su po seb no izloæe ne rizi ku od ubo da kr-pe lja, a to su πum ski rad ni ci, lov ci, pla ni na ri.

U raz dob lju od 2000. do 2011., u Hr vat skoj su re gi-stri ra na ukup no 334 sluËa ja kr pelj nog me nin goen ce fa li-ti sa. U Slo ve ni ji je KME znaËaj no uËe sta li ji. Na ta bli ci je pri ka za no kre ta nje KME u Hr vat skoj.

God. 2000. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11.Broj 18 27 30 36 38 28 20 11 20 44 6 26

Dr.sc.DanijelaLakoπeljac,dr.med.spec.epidemiologije


LEGIONARSKA BOLESTNARODNI ZDRAVSTVENI LIST

Go di ne 1979. izo li ra na je pr va vr sta tog ro da Legionellapneumophila. Le gio nar sku bo lest uzro ku ju bak te ri je iz ro da Le gio nel la, po ro-di ca Le gio nel la ceae. Do da nas je ot kri ve-

no pre ko 40 vr sta i viπe od 60 se ro ti po va. NajËeπÊa jeLegionellapneumophila, a u lju di in fek ci ju najËeπÊe uzro ku je L.pneumophila se ro sku pi ne O1. Le gio ne le su ubi kvi tar ni mi kroor ga niz mi, pri sut ni svu da u pri ro di, a najËeπÊe u vo de nim sre di na ma, kao i u vlaæ noj zem-lji. Ima ju spo sob nost preæiv lja va nja u pro to zooi ma, πto po go du je nji ho vom op stan ku i u ne po volj nim uvje ti ma. Ra stu i razm noæa va nju le gio ne la po go du je pri sut nost or gan skog i anor gan skog oneËiπÊe nja, stag na ci ja vo-de, „sli je pi zavrπe ci u su sta vu” (sprem ni ci iz van funk-

OPAS NOSTIZ KLI MATS KIH

URE–A JA I BA ZE NA

Le gio nar ska bo lest do bi la je na ziv po le gio na ri ma ameriË kim rat nim ve te ra ni ma ko ji su se 1976. go di ne, na svom go diπ njem sku pu u Phi la delphi ji, u jed nom ho te lu raz bo ljeli od teπ ke upa le pluÊa ne pozna tog uzroË ni ka. Od 4000 su dio ni ka, 200 oso ba je obolje lo, a 34 i umr lo.



ci je, du ge ci je vi i sliË no), tem pe ra tu ra vo de od 25ºC do 46ºC.

»o vjek se raz bo li od le gio nar ske bo le sti zbog nje ne pri sut no sti u su sta vu vo doopskr be za ljud sku upo ra bu, pre ko kli mat skih urea ja, ovlaæi vaËa zra ka, ba ze na s pje-nom (whir pool/ja cuz zi) i sl. Le gio nar ska bo lest poz na ta je kao Ëest uzroË nik bol niË kih in fek ci ja.

»ovjek se ne razboli tijekom boravka uprirodi,uzvodenesredine(rijeke,jezera)nitiunjima!

UzroË nik le gio nar ske bo le sti pre no si se zra kom, pri li-kom stva ra nja vo de nog ae ro so la u na ve de nim su sta vi ma. »o vjek se zarazi udi sa njem ae ro so la u ko jem su pri sut ne bak te ri je le gio ne le. NajËeπÊi je naËin stva ra nja vo de nog ae ro so la: rasprπi va nje vo de u su sta vi ma za ovlaæi va nje zra ka, od no sno ras hlai va nje raz nih po stro je nja pre ko ras hlad nih tor nje va; pri go dom umi va nja i tuπi ra nja pre ko sla vi na, od no sno tuπe va; u ba ze ni ma s pje nom. Udi sa-njem ae ro so la mo guÊa je in fek ci ja le gio ne lom ko ja ula zi u diπ ne pu to ve. Obo li je va oso ba izloæe na ae ro so lu ovi sno o osjet lji vo sti, od no sno ot por no sti or ga niz ma i in fek tiv noj do zi uzroË ni ka.

BolestseneprenosisËovjekanaËovjeka!

MuπkarciiznadËetrdeseteOd le gio nar ske bo le sti ËeπÊe obo li je va ju oso be u do bi

iz nad 40 go di na, muπ ko ga ro da (od nos muπ kar ci:æe ne je 2,5:1). Po go dov ni Ëim be ni ci za in fek ci ju u anam ne zi je su: puπe nje, kon zu ma ci ja al ko ho la, kro niË ne bo le sti (pluÊ ne, bu breæ ne, di ja be tes me li tus, srËa no-æil ne bo le sti) te ma-lig ne bo le sti i osta le bo le sti ko je iza zi va ju su pre si ju imu-no loπ kog su sta va.

In ku ba ci ja bo le sti (vri je me od udi sa nja le gio ne le do po ja ve simp to ma bo le sti) tra je dva do de set da na. In-fek ci ja le gio ne lom na kon udi sa nja ae ro so la moæe bi ti bez simp to ma, moæe ima ti bla gu kli niË ku sli ku na lik gri pi ili re spi ra tor noj in fek ci ji - tzv. Pon tiac groz ni ca, pa se Ëe sto u vri je me epi de mi je gri pe pre vi di ta kav sluËaj le gio nar ske bo le sti. Ti piË na kli niË ka sli ka po d razu mi je va upa lu pluÊa, a poz na ti su sluËa je vi simp to ma to lo gi je u ve zi s oπ teÊe-njem bu bre ga, je tre, moz ga, pa bo lest moæe im po ni ra ti kao neu ro loπ ka, od no sno psi hi ja trij ska i dru go.

Di jag no za le gio nar ske bo le sti kod obo lje le oso be po stav lja se izrav nom mi kro bio loπ kom di jag no sti kom (utvri va nje pri sut no sti uzroË ni ka - le gio ne le), iz uzo ra-ka re spi ra tor nog su sta va (iskaπ ljaj, bron ho skop ski uzor ci, pleu ral ni punk ta ti i uzor ci biop si je tki va). Za utvri va nje pri sut no sti L.Pneu mop hil le se ro ti pa O1, ko ja je najËeπÊi uzroË nik le gio nar ske bo le sti kod Ëo vje ka, u di jag no stiË ke svr he uzi ma se i uzo rak uri na bo le sni ka. Re zul ta ti pre-

tra ge uri na mo gu se do bi ti bræe ne go re zul ta ti pre tra ge se ru ma pa je to vaæ no u kli niË koj prak si za ori jen ta ci ju u di jag no sti ci ra nju le gio nar ske bo le sti.

Li jeËe nje le gio nar ske bo le sti pro vo di se u bol ni ci, uz an ti biot sku te ra pi ju.

NeæeljenituristiLe gio nar ska bo lest kod nas se jav lja u pra vi lu po je-

di naË no (kao spo ra diË ni sluËa je vi, ti je kom ci je le go di ne), rjee u obli ku epi de mi ja, za hva lju juÊi opÊe ni to si gur noj jav noj vo doopskr bi, ali i prompt nom epi de mio loπ kom istraæi va nju mje sta i naËi na za raæa va nja te po du zi ma nju pro tue pi de mij skih mje ra od stra ne nad leæ ne epi de mio-loπ ke sluæ be pri sva kom po je di naË nom sluËa ju po ja ve bo le sti. Epi de mi je se ËeπÊe po jav lju ju ti je kom to pli jeg raz dob lja u go di ni, u ho tel sko-tu ri stiË kim objek ti ma se-zon skog ti pa ra da, zbog stva ra nja po volj nih uvje ta za rast i razm noæa va nje le gio ne la:

• od go va ra juÊa tem pe ra tu ra vo de (20º - 46ºC), • stag na ci ja vo de ti je kom raz dob lja ka da ho tel ski

objek ti ne ra de,• veÊi broj izloæe nih oso ba (go sti ho te la, tu ri stiË kog

na se lja i sl.).Uz to, na stan ku epi de mi je le gio nar ske bo le sti u ta-

kvim objek ti ma po go du ju: • grae vin sko-teh niË ki za hva ti sa stva ra njem tzv.

„sli je pih” zavrπe ta ka u vo do vod nom su sta vu; • ne pro pi sni spo je vi sa ni tar no po troπ ne vo de na hi-

drant ski (pro tu poæar ni) su stav; • stag na ci ja vo de u sprem ni ci ma iz van funk ci je; • su stav re cir ku la ci je vo de riziË ne tem pe ra tu re (iz-

meu 20º i 46ºC); • neis prav no i ne re do vi to odræa va ni ba ze ni s pje-

nom (whir pool i sl.).

Preventivnemjere zasmanjenje rizikaodpojavelegionarskebolesti

• Zdrav stve no is prav na vo da za piÊe mo ra udo-vo lja va ti istim za kon skim zah tje vi ma u ve zi s mi-kro bio loπ kom i ke mij skom is prav no sti i ka da se ko ri sti za sa ni tar no-hi gi jen ske po tre be (umi va nje, tuπi ra nje);

• Osi gu ra va nje zdrav stve ne is prav no sti vo de za piÊe te sa ni tar na zaπ ti ta zo na iz vo riπ ta i obje ka ta, od no sno urea ja ko ji sluæe za jav nu opskr bu vo-dom za piÊe;

• Osi gu ra va nje zdrav stve ne is prav no sti ku pa liπ nih, ba zen skih vo da, vo da fon ta na i dru gih vo da od jav noz drav stve nog in te re sa;

• Kon di cio ni ra nje vo de za piÊe, ba zen skih vo da, vo da fon ta na i dru gih vo da od jav no-zdrav stve-nog in te re sa („uk rasne vo de” - npr. sla po vi u tr-go vaË kim cen tri ma, wel ness-cen tri ma i sl.);



• Is prav na iz ve de nost grae vin ske, od no sno sa ni-tar no-teh niË ke in f rastruk tu re u ve zi s vo doopskr-bom, kli ma t iza ci jom, gri ja njem i dru gim su klad-no za kon skim pro pi si ma, a po se bi ce s ci ljem spreËa va nja mi jeπa nja sa ni tar no po troπ ne i tzv. teh niË ke vo de;

• Odvo je ni su sta vi vo doopskrb ne i hi drant ske mreæe;

• Iz ved ba su sta va ko ji se ko ri ste vo dom na naËin da se sma nji rizik od ko lo n iza ci je le gio ne la;

• Ukla nja nje ne po treb nih, su viπ nih i osta lih di je-lo va u su sta vu vo doopskr be to plom i hlad nom vo dom, od no sno nji ho vo fiziË ko odva ja nje (npr. pre re za ti ci je vi iz meu ko tla ko ji se ko ri sti i ko tla ko ji se ne ko ri sti);

• Odræa va nje Ëi stoÊe mreæi ca na sla vi na ma, od no-sno ro ze ta na tuπe vi ma, ko tlo va za za gri ja va nje vo de, kao i fil ta ra, in sta la ci ja i po stro je nja za kli-ma t iza ci ju, ba ze na s pje nom i dru go;

• Odræa va nje tem pe ra tu re hlad ne vo de ispod 20ºC, a to ple vo de iz nad mi ni mal no 50ºC za Ëi ta-vo vri je me ra da objek ta;

• Sva kod nev no ispuπ ta nje vo de na kraj njim iz ljev nim mje sti ma (sla vi ne, tuπe vi i dru go) u so ba ma ho tel-sko-tu ri stiË kih obje ka ta u ko ji ma ne bo ra ve go sti;

• Re do vi to odræa va nje hi drant skog (pro tu poæar-nog) su sta va, πto ukljuËu je i ispuπ ta nje vo de iz su sta va i nje nu iz mje nu svjeæom vo dom.

U Pri mor sko-go ran skoj æu pa ni ji te se mje re za ho-tel sko-tu ri stiË ke objek te, ma ri ne i osta le objek te za jav-nu na mje nu pro vo de veÊ de se tak go di na za re dom pod struË nim nad zo rom dje lat ni ka Epi de mio loπ ke sluæ be Na-stav nog za vo da za jav no zdrav stvo PGÆ.

PreporuËenemjerezazaπtitupojedincauprivatnimobjektima:

- u vi kend-kuÊa ma, apart ma ni ma i sl., pri je nji ho vog pr vog ko riπ te nja na kon duæe pau ze, ispi ra ti su stav to ple i hlad ne vo de ispuπ ta njem na sla vi na ma, tuπe-vi ma i osta lim iz ljev nim mje sti ma dok pet do de set mi nu ta ne teËe bi stra, Ëi sta vo da;

- re do vi to odræa va ti Ëi stoÊu mreæi ca (per la to ra) na sla-vi na ma, a ako ni su neop hod ne, naj bo lje ih je uklo-ni ti sa sla vi na u objek ti ma ko ji se ne ko ri ste ti je kom Ëi ta ve go di ne; re do vi to odræa va nje ro ze ta na tuπe-vi ma; ako se pri li kom puπ ta nja vo de na tuπu mlaz rasprπu je ne pra vil no na sve stra ne i/ili ne pot pu no, to je znak zaËep lje nja mlaz ni ca ro ze te pr ljavπ ti nom ili ka men cem, a u oba sluËa ja to pred stav lja pod lo gu za razm noæa va nje le gio ne la; kod obje ka ta ko ji se ne ko ri ste ti je kom Ëi ta ve go di ne pre po ruËi vo je ËiπÊe nje mreæi ca i ro ze ta, kao i po ta pa nje u sred stvo na mi je-nje no za ukla nja nje ka men ca;

- za tuπi ra nje ko ri sti ti zdrav stve no is prav nu vo du, ko ja mo ra ima ti istu mi kro bio loπ ku Ëi stoÊu kao i vo da za piÊe;

- ko ri sti ti pri kljuË ke za vo du ko ji su in sta li ra ni od stra ne ovlaπ te nih oso ba (tvrt ki);

- iz bje ga va ti „div lje” pri kljuË ke za vo du, a po se bi ce ni-ka ko se ne spa ja ti na hi drant sku mreæu;

- ne ko ri sti ti za tuπi ra nje i piÊe vo du skup lja nu u otvo-re nim vanj skim ba ze ni ma, ko ja se skup lja kroz duæe vre men sko raz dob lje, od no sno ta kvu vo du ko ri sti-ti je di no u uvje ti ma ka da je zaπ tiÊe na od vanj skih oneËiπÊe nja te se re do vi to kon di cio ni ra (klo ri ra), a re-zer voa ri (ba ze ni i sl.) re do vi to se Ëi ste i de zin fi ci ra ju;

- za vla sti tu zaπ ti tu pre po ruË lji vo je za tuπi ra nje ko ri sti ti vo du od go va ra juÊe tem pe ra tu re, ko ju se po stiæe mi-jeπa njem vre le i hlad ne vo de;

- iz bje ga va ti tzv. „dru ke re” (mi jeπa li ce) za au to mat sko po st iza nje niæe tem pe ra tu re to ple vo de (ko ja je do stat-na za tuπi ra nje, ali ni je ade kvat na za zaπ ti tu od le gio-ne le), oso bi to u vi kend-objek ti ma ko ji su na po druË ju nea de kvat ne opskr be vo dom (ne ma jav nog vo do vo-da) i uz to se ne ko ri ste kon ti nui ra no ti je kom ci je le go-di ne (iz mje nju ju se raz dob lja duæeg ne ko riπ te nja, a s ti me i stag na ci je vo de u vo do vod nom su sta vu);

- pri li kom spa ja nja vo do vod nih ci je vi u pri vat nom aranæ ma nu na jav ni vo do vod ni su stav (a πto ipak ni je pre po ruË lji vo) ni ka ko ci je vi ne ostav lja ti na povrπi ni tla (jer se u ljet nim mje se ci ma hlad na vo da u ci je vi za gri je do tem pe ra tu ra po volj nih za razm noæa va nje le gio ne le - iz nad 20ºC);

- za prei na ke u vo doopskrb nom su sta vu kon zul ti ra-ti i an gaæi ra ti ovlaπ te ne oso be (pro fe sio nal ne tvrt ke), Ëi ji pred stav ni ci Êe, su klad no za kon skim pro pi si ma i pra vi li ma stru ke, na kon sva ke prei na ke uzo rak vo de da ti na ana l izu za teh niË ku i zdrav stve nu is prav nost, bu duÊi da se ti je kom ra do va u vo do vod nim ci je vi ma moæe „usi sa ti” vanj sko oneËiπÊe nje - zem lja, a s ti me i le gio ne le;

- vla sni ci ma bro di ca i jah ta pre po ruËa se proËi ta ti na-pu tak „Sma nje nje rizi ka od le gio nar ske bo le sti na bro do vi ma i jah ta ma”, ko ji je do stu pan na web-stra-ni ci Hr vat skog za vo da za jav no zdrav stvo.

Mr.sc.–anaPahor,dr.med.spec.epidemiologije

SenkaStojanoviÊ,dr.med.spec.epidemiologije


NARODNI ZDRAVSTVENI LISTSCABIES (SVRAB ILI ŠUGA)

LijeËitidosljedno Pot pu ni us pjeh u li jeËe nju s vra ba

po stiæe se a ko se li jeËe nje pra vil no pro ve de. Do sa da ni je poz na ta ot-por nost u zroË ni ka na po sto jeÊe li je ko ve. Li jek je po treb no na ni je ti na ci je lu povrπi nu koæe, o sim na gla vu i vrat. Go to vo svi neus pje si u te ra pi ji re zul tat su pro pu sta u naËi nu pri mje ne. Ben zil- ben zoat vr lo je uËin-ko vit, ne ma kon train di ka ci ja, ni je tok siËan, na ti je lu se br zo suπi, ne bo ji rub lje, a ne u zro ku je ni pro mje ne na koæi. P ri je pri mje ne li je ka bo le snik se tre ba o ku pa ti u to ploj vo di, a koæu do bro po suπi ti. S red stvo se na no si jed nom na dan, naj bo lje na veËer pri je spa va nja. Rub lje i po ste lji nu tre ba pro mi je ni ti slje deÊe ga ju tra. Po stu pak tre ba po no vi ti sva ka 24 sa ta, ti je kom 3 do 5 u za stop nih da na.

UËistomkrevetuM je re o sob ne hi gi je ne ( re do vi to

ku pa nje i pra nje rub lja na vi so koj tem pe ra tu ri - i sku ha va nje) je su vaæ ne, a li o ne ne sp rjeËa va ju po ja vu bo le sti a ko o so ba doe u duæi, bli ski kon takt s in fe sti ra nom o so-bom. U u vje ti ma gu stog s mjeπ ta-ja, sma nje nje gu stoÊe i o si gu ra-nje jed nog kre ve ta za jed nu o so bu naj vaæ ni ja je mje ra. U ko lek ti vu va lja ak tiv no traæi ti o bo lje le. De zin sek ci ja ni je uËin ko vi ta, ni ti se pre po ruËu je. Po ste lji nu tre ba i sku ha ti, de ke da ti na ke mij sko ËiπÊe nje i li na vje tre nje ti je kom 2-3 da na, π to u bi je parazi ta. Na po veÊa nje porasta bro ja o bo lje-lih u tjeËu ne pra vo dob no po stav lje na di jag no za, iz mi je nje na kli niË ka sli ka, od no sno ti piË na kli niË ka sli ka u sa mo o ko 25% bo le sni ka, kao i po veÊa nje sek sual nih slo bo da i pro mi skui tet nog po naπa nja. P re ven tiv nim dje lo va njem u na ve de nim si tua ci ja ma u tjeËe mo na suz bi ja nje i πi re nje s vra ba.

Bo lest se po jav lju je na svim kon ti nen ti ma, u svim zem lja ma te pri raz ma tra nju bo le sni ko vih koæ nih pro mje na mo ra mo mi sli ti i na nju!

TanjaStarajBajËiÊ,dr.med.spec.epidemiologije

S vrab (grË. sca bies, hrv. πu ga) jest zaraz na, parazi tar na koæ na bo lest izaz va na parazi tom Sar cop tes sca biei var. ho minis. Bo lest se o biË no pre no si s Ëo vje ka na Ëo vje ka, iz nim no ri jet ko do bi va se od æi vo ti nja. Za pre noπe nje bo le sti po treban je in ti man, du lji kon takt s bo le snom i li in fe sti ra nom o so bom. Mo guÊe je prenoπe nje pre ko rub lja, po ste lji ne i li o djeÊe ko ju su pret hod no ra bi le in fe sti ra ne o sobe, a li je ta da r izik od raz bo li je va nja niæi.

NO∆ NISVR BEÆ

NajËeπÊi iz vor zaraze za hu ma ni o blik s vra ba jest bo le sni ko va koæa. In fe sti ra-na o so ba, u ko je ni su oËi-

gled ni z na ko vi bo le sti, moæe bi ti iz vor zaraze, po gla vi to u ka sni jem di je lu in-ku ba ci je. Bo le snik je zarazan za sve vri je me bo le sti, dok se u nje go voj koæi na la ze æi vi parazi ti. U poËet ku bo le sti o biË no se na bo le sni ku ne na la zi ve lik broj parazi ta, a li ka ko bo lest na pre du je, a ne li jeËi se, broj parazi ta e norm no se

po veÊa va. Po seb no su za πi re nje s vra-ba o pa sni za puπ te ni sluËa je vi (scabiesnorvegica), a li su sreÊom ri jet ki.

TuneliukoæiK li niË ki se zaraza ma ni fe sti ra in-

ten ziv nim s vra bom, i ri ta ci jom koæe, po ja vom ka na liÊa u koæi u o bli ku siv ka sto-cr ne li ni je na koæi i o si pa ko ji je lo ka l izi ran na bi lo ko jem di je lu ti je la. S vrab je po se bi ce in ten zi van noÊu i u to pli ni, a da nju se sma nju je. K li niË ka sli ka moæe bi ti, u o so-ba ko je re do vi to odræa va ju o sob-nu hi gi je nu, sa svim bla go izraæe na pa je pot pu ni pre gled bo le sni ka iz-nim no vaæan. S pol ni kon takt o mo-guÊu je pre noπe nje, a li je za jed niË ko spa va nje vaæ ni je. Ta kav je naËin pre noπe nja ËeπÊi za o ne u braË noj ne go za o ne u iz van braË noj ve zi.


MATI»NE STANICENARODNI ZDRAVSTVENI LIST

Ne ke bo le sti mo gu se pot pu no izli jeËi ti, a kod dru gih se moæe po boljπa ti zdrav stve no sta nje obo lje log. Ka da se go vo ri o klo ni ra nju i fe tal nim sta ni ca ma, do la zi do etiË kih di sku si ja i su kob-

lja va nja. Za πi ru su jav nost naj za nim lji vi ja istraæi va nja u ve zi s ma tiË nih sta ni ca ma u pup ko vi ni.

Krv iz pup ko vi ne zo ve se i pla cen tal na krv, a to je krv ko ja se na la zi u krv nim æi la ma pupËa ne vrp ce i ko ja osta-je u krv nim æi la ma i pla cen ti. Istraæi va nja po ka zu ju da se u kr vi u pup ko vi ni na la ze vi so ko vri jed ne ma tiË ne sta ni ce iz ko jih, osim sta ni ca koπ ta ne sræi, mo gu na sta ti i dru ge sta ni ce.

Ma tiË ne sta ni ce stva ra ju ljud sko ti je lo, ima ju spo sob-nost stva ra nja razliËi tih tki va, or ga na i si ste ma ljud sko ga ti je la. Iz tih sta ni ca na sta ju eri tro ci ti (sta ni ce ko je pre no se ki sik), leu ko ci ti (sta ni ce ko je sluæe za obra nu or ga niz ma) i trom bo ci ti (sta ni ce ko je sp rjeËa va ju na sta nak kr va re nja). U ljud skom or ga niz mu po sto je tri iz vo ra tih sta ni ca: koπ-ta na sræ, pe ri fer na krv i krv iz pup ko vi ne. Spo sob nost ma tiË nih sta ni ca da se raz vi ju u dru ge sta ni ce otva ra no ve mo guÊ no sti u li jeËe nju mno gih bo le sti, kao πto su in farkt mio kar da, oπ teÊe nja le ne moæ di ne, moæ da ni in-farkt, Alz hei me ro va bo lest. U da naπ nje vri je me ma tiË ne sta ni ce se pri mje nju ju u li jeËe nju leu ke mi ja i lim fo ma. Na-kon prim lje ne ke mo te ra pi je i pret hod ne pri pre me, ma tiË-ne se sta ni ce pu tem pe ri fer ne kr vi in fun di ra ju bo le sni ku te se na taj naËin bo le sna koπ ta na sræ za mi je ni zdra vom.

MoÊnestaniceDa naπ njih prin cip li jeËe nja po d razu mi je va da se vi so-

kim do za ma ci to sta ti ka i zraËe njem uniπ ti koπ ta na sræ, a tim se po stup kom isto vre me no uniπ ta va ju i ma tiË ne sta-ni ce bo le sni ka. Bez ma tiË nih sta ni ca, vla sti tih ili do nor-

Ra ni je se krv iz pupko vi ne ba ca la, a od pri je 10ak go di na Ëuva se kao oËi u gla vi. Zaπ to? Da nas se oko sto ti nu bo le sti tre tira ma tiË nim sta ni cama iz pupËa ne vrp ce. Meu nji ma su raz ne vr ste leu ke mi ja, imuno loπ ke i me ta bo liË ke bo le sti, bo le sti cen tralnog æivËa nog su sta va, a ko ri ste se i u obla sti pla stiË ne i re kon struktiv ne ki rur gi je te of talmo lo gi je.

PU PAKSPA©A VA

ÆI VOTskih, bo le sni ci ne mo gu preæi vje ti viπe od 2 - 3 mje se ca. Ma tiË ne sta ni ce se i da lje istraæu ju.

Ma tiË ne sta ni ce mo gu se raz vi ti u mno go razliËi tih ti-po va sta ni ca u or ga niz mu, πto im da je te ra pij sku moÊ za li jeËe nje broj nih teπ kih bo le sti re ge ne ra ci jom obo lje lih tki va.

©irokaterapijskaprimjenaTrans plan ta ci jom ma tiË nih sta ni ca kr vi iz pup ko vi ne

li jeËe se:Malignebolesti- akut na lim fo cit na leu ke mi ja, akut na mi je lo cit na leu-

ke mi ja, kro niË na mi je loiË ka leu ke mi ja (ako se ne po stig ne us pjeh Gli ve com), mi je lo pla stiË ni sin drom, mi je lo dis pla stiË ni sin drom, neu ro bla stom;

Nemalignebolesti- adre no leu ko di stro fi ja, ame ga ka rio cit na trom bo ci-

to pe ni ja, Black fan-Dia mond sin drom, dy ske ra to sis con ge ni ta, Fan co ni ane mi ja, Gunt he ro va bo lest, Hun te rov sin drom, Hur le rov sin drom, teπ ka apla-stiË na ane mi ja, Ko stma nov sin drom, Lesch-Ny-ha nov sin drom, osteo pe tro za, teπ ka kom bi ni ra na imu no de fi ci jen ci ja (SCID), ta la se mi ja, X-ve zan lim-fo pro li fe ra tiv ni sin drom.

NajmlaestaniceMatiËnestanice iz pup ko vi ne naj mlae su sta ni ce. Iza

njih po re du su embrionalnestanice, ko je se zbog etiË kih razlo ga viπe ne pri mje nju ju u li jeËe nju, a treÊa i naj sta ri ja sku pi na su odraslematiËnestanice, ko je se na la ze u dje-ce i od raslih. One su veÊ us mje re ne pre ma odree nom tki vu i ne ma ju ta kvu pro li fe ra tiv nu spo sob nost kao sta ni-ce pup ko vi ne ili em brio nal ne sta ni ce.



Pred no sti ma tiË nih sta ni ca iz kr vi pup ko vi ne je su:• Sta ni ce pup ko vi ne ma nje su zre le te ima ju ma nji

imu no ge ni po ten ci jal (ne iza zi va ju ja ku imu no loπ ku reak ci ju pri ma te lja) pa im ni je po treb na sto po stot na po du dar nost.

• Za razli ku od dru gih ti po va trans plan ta ci je, krv iz pup ko vi ne od mah je na raspo la ga nju i moæe se upo-tri je bi ti za trans plan ta ci ju.

• Reak ci ja trans plan ta ta pro tiv pri ma te lja ma nje je uËe sta la i ma nje izraæe na.

• Pri kup lja nje um bil kal ne kr vi jed no sta van je po stu-pak.

• Po treb no je pri hva ti ti sva ki mi li li tar kr vi iz pup ko vi ne, jer je broj ma tiË nih sta ni ca pro por cio na lan vo lu me nu kr vi u pup ko vi ni.

• Pri kup lja nje kr vi iz pup ko vi ne ne pred stav lja rizik za di je te i/ili maj ku jer se krv pri kup lja ka da se di je te ro di i po dveæe pupËa na vrp ca.

• Vri je me pri kup lja nja kr vi iz pup ko vi ne iz no si oko pet mi nu ta jer na kon to ga do la zi do poËet ka nor mal nih pro ce sa zgruπa va nja u pupËa noj vrp ci i pla cen ti.

• Car ski rez ne utjeËe na pro ces pri kup lja nja i on se ra di na isti naËin kao i ka da se pri kup lja na kon nor-mal nog po ro da.

PrepoznajemvlastitoPo hra nje ne ma tiË ne sta ni ce od go va ra ju dje te tu od ko-

jeg je uzo rak uzet. ©an sa za po kla pa nje uzo ra ka iz meu bra ta i se stre je pre ko 50%, a πan sa da Êe uzo rak od-go va ra ti ro di te lji ma neπ to je ma nja. OpÊe ni to, πto je bliæa rod bin ska ve za, to je sta ti stiË ki veÊa πan sa da Êe uzo rak od go va ra ti dru goj oso bi. U sluËa ju da je po treb na alo ge-na trans plan ta ci ja ma tiË nih sta ni ca, po treb no je na pra vi ti odree ne te sto ve, pa Êe HLA ti p iza ci ja po ka za ti da li je uzo rak od go va ra juÊi ili ne.

Su stav an ti ge na tkiv ne snoπ lji vo sti za duæen je za pre-poz na va nje vla sti tih sta ni ca od sta ni ca dru gog po dri je tla (sta ni ca ra ka, bak te ri je, vi ru si itd.). Ti se an ti ge ni na la ze na povrπi ni leu ko ci ta i dru gih sta ni ca u ti je lu i di je le se u 6 pod sku pi na, ko je su oz naËe ne slo vi ma abe ce de. U kla siË-noj trans plan ta ci ji po treb na je po du dar nost u 6/6 (u svih 6 pod sku pi na), a u sluËa ju trans plan ta ci je kr vi iz pup ko vi ne po treb na je po du dar nost 3/6 (u 3 od 6 sku pi na). Ra zlog to me je ne zre lost ma tiË nih sta ni ca pup ko vi ne, ko je na kon trans plan ta ci je ne iza zi va ju ta ko snaæ nu reak ci ju kao od-rasle ma tiË ne sta ni ce iz koπ ta ne sræi.

»udotvornematiËnestanice»u va nje ma tiË nih sta ni ca pro ces je u ko jem se pupËa-

na krv (bo ga ta ma tiË nim sta ni ca ma), pri kup lje na pri roe-nju, pod stro gim uvje ti ma zamr za va i Ëu va u na mjen ski na prav lje nim kon tej ne ri ma. Ma tiË ne se sta ni ce sma tra ju „graev nim ele men ti ma” ili ma ster-sta ni ca ma kr vi i imu nog su sta va. One su vr lo „spret ne”, ta ko da se mo gu raz vi ti u mno go razliËi tih ti po va sta ni ca u or ga niz mu i vr lo su efi-

ka san si stem za „po prav lja nje” or ga niz ma u ko jem one (ili pro ge ni tor ske sta ni ce) ima ju po ten ci jal da po sta nu no vi tip sta ni ca, s viπe spe ci ja l izi ra nih funk ci ja.

Istraæi va nja ma tiË nih sta ni ca una pri je di la su naπa zna-nja o raz vo ju ljud skog or ga niz ma, ko ji za poËi nje jed nom je di nom sta ni com. Go to vo sva kod nev no li jeË ni ci ot kri va ju no ve naËi ne nji ho ve pri mje ne s ci ljem da oπ teÊe ne sta ni ce ob no ve ili za mi je ne zdra vi ma. Kao πto je da nas opÊe pri-hvaÊe na pri mje na pe ni ci li na, ta ko Êe u sko roj bu duÊ no sti bi ti sluËaj i s ma tiË nim sta ni ca ma, ali ne tre ba Ëe ka ti - ta-kva bu duÊ nost moæe za poËe ti od mah po roe nju dje te ta. Do volj no je da saËu va te sta ni ce iz pupËa ne vrp ce svog no vo roenËe ta i osi gu rat Êe te naj bo lju mo guÊu zaπ ti tu zdrav lja, ka ko vaπeg dje te ta, ta ko i nje go ve naj bliæe rod bi-ne. Ma tiË ne sta ni ce iz pupËa ne kr vi ni su iste kao em brio-nal ne, veÊ su sliË ne oni ma iz koπ ta ne sræi.

NovostiizsvijetamedicineU pro te klih 20 go di na obav lje no je viπe od 20 000

trans plan ta ci ja ma tiË nih sta ni ca, ko ji ma su (iz)li jeËe ne mno ge bo le sti opa sne po æi vot. Te kuÊe znan stve ne stu-di je fo ku si ra ju se na no ve naËi ne nji ho ve pri mje ne. Poπ-tu juÊi istraæi vaË ku eti ku, znan stve ni ci istraæu ju nji ho vu te-ra peut sku pri mje nu u li jeËe nju razliËi tih vr sta kar ci no ma, mul ti ple skle ro ze, di ja be te sa i sva kod nev no se objav lju ju no va saz na nja o po ten ci ja lu ma tiË nih sta ni ca. Istraæi vaËi iz bol ni ce Great Or mond Street i In sti tu te of Child Health do bi li su ohra bru juÊe re zul ta te ko ji potvru ju da bi se ma-tiË ne sta ni ce iz pupËa ne kr vi mo gle ko ri sti ti i za „po pra vak” oπ teÊe nih sta ni ca pluÊa. Bri tan ska vla da je, od 2005.g., odre di la de se to go diπ nji pro raËun od Ëak 2,5 mi li jar de fun ti za ta istraæi va nja. Tre nut no ni je mo guÊe um noæa va ti ma-tiË ne sta ni ce, ma da se ra di na to me. Za us pjeπan tret man i iz ljeËe nje bo le sti neop hod no je oko 8 mi li ju na sta ni ca po kg tje le sne ma se pa ci jen ta i vr lo je vaæ no da taj broj bu de pri su tan u uzor ku, od no sno, da po sto ji mi ni mum sta ni ca neop hod nih za li jeËe nje. Za to je vaæan pro ces pri kup lja nja kr vi, od nos, bro ja nje sta ni ca, da bi se po sti gao odree-ni stan dard o is prav no sti uzor ka. U en gle skoj kom pa ni ji „Fu tu re Health” iz No tin ge na stan dard ni broj nu kleo tid nih sta ni ca u uzor ku iz no si 250 mi li ju na, a poπ to se uzo rak smjeπ ta u spe ci jal nu dvo ko mor nu vreÊu, tim bro jem sta ni-ca mo guÊe je oba vi ti dva odvo je na tret ma na.

OporavaksrcaOd kar dio va sku lar nih bo le sti sva ke go di ne umre ve lik

broj lju di, a taj se broj stal no po veÊa va. Mo der na me di ci na Ëi ni znat ne po ma ke u po lju me di ka men toz ne te ra pi je, ali i u po lju re ge ne ra ci je srËa nog miπiÊa.

Ma tiË ne sta ni ce ima ju snaæ no an tiu pal no dje lo va nje i sja jan po ten ci jal u re ge ne ra ci ji tki va srËa nog miπiÊa. Po-ka za le su mo guÊ nost di fe ren ci ja ci je u sta ni ce srËa nog miπiÊa (mio kar da) pa ih je mo guÊe pri mi je ni ti u te ra pi ji po-sli je in fark ta. S tim u ve zi, u vo deÊim svjet skim in sti tu ci ja-ma pro vo de se broj na kli niË ka ispi ti va nja, ta ko da se za



P RE PO RU»E NE M JE RE ZA© TI TE ZD RAVL JA ZA

S TA RI JE O SO BE P RIIZ LA GAN JU

TEM PE RA TU RA MAZ RA KA IZ NAD 30°C

Cen tar za ge ron to lo gi ju Za vo da za jav no z drav stvo dr. A. © tam pa ra - Re fe rent ni cen tar Mi ni star stva z drav lja Hr vat ske za zaπ ti tu z drav lja sta ri jih o so-ba, izra dio je U pu te i pre po ruËe ne mje re zaπ ti te z drav lja za sta ri je o so be pri izla ga nju tem pe ra tu ra ma zra ka iz nad 30°C, o so bi to za sta ri je o so be o bo lje le od kar dio va sku lar nih, ce re bro va sku lar nih, re spi ra tor nih i dru gih kro niË nih bo le sti.1. S ta ri je o so be se ni ka ko ne smi ju izla ga ti sunËe voj e ner gi ji u raz dob lju od 10

do 17 sa ti, po gla vi to ne sta ri ji srËa ni bo le sni ci ni ti ge ri ja trij ski bo le sni ci o bo lje li od πeÊer ne bo le sti.

2. P ri go dom izla ska iz svog pre bi va liπ ta, sta ri ja o so ba nuæ no mo ra zaπ ti ti ti gla vu πeπi rom, ma ra mom i li ka pom.

3. Nuæ no je d nev no u zi ma ti do 2 li tre te kuÊi ne, bi lo kao o sam Ëaπa ne ga zi ra ne vo de, bi lo u o bli ku ju ha, va ri va i li Ëa je va, te iz bje ga va ti præe na, po ha na, slat ka, ja ko za so lje na i zaËi nje na je la, a u zi ma ti pu no se zon skog voÊa i povrÊa, pridræa va juÊi se pri to me o sam o snov nih pra vi la pre hra ne u sta ri jih o so ba.

4. O sim pridræa va nja u pu ta o li jeËe nju i kon trol nih u pu ta li jeË ni ka o u zi ma nju li je ko va, nuæ na je uËe sta li ja kon tro la krv nog tla ka sta ri je o so be.

5. Po ja ve gla vo bo lje, muË ni ne, vr to gla vi ce i de hi dra ci je z nak su uz bu ne za sta ri ju o so bu, o so bi to bo le snu i funk cio nal no o ne spo sob lje nu, te se ge ri ja trij ski bo le snik mo ra hit no ja vi ti svom iza bra nom dok to ru o bi telj ske me di ci ne i li naj bliæoj hit noj po moÊi.

6. » la no vi o bi te lji, pri ja te lji, su sje di, z nan ci, Ë la no vi u dru ga u skr bi za sta ri je nuæ no mo ra ju u vri je me vruÊih ljet nih mje se ci uËe sta li je kon tak ti ra ti sta ri ju o so bu, a u sluËa je vi ma nje zi ne sla bi je funk cio nal ne spo sob no sti, Ëak i sva kod nev no po ne ko li ko pu ta.

7. S ta ri ja o so ba mo ra u vi jek u za se i ma ti svo je o snov ne po dat ke: i me i pre zi me, go di nu roe nja, a dre su sta no va nja i broj te le fo na o so be ko joj se moæe ja vi ti o toj sta ri joj o so bi.

8. Naj vaæ ni je je odræa va ti re do vi tu Ëi stoÊu ti je la sta ri jeg Ëo vje ka i nje go vog o ko-liπa te se stro go pridræa va ti u pu ta o li jeËe nju i kon tro li ra nom u zi ma nju li je ko va.

9. Nuæ na je traj na tje le sna i p si hiË ka ak tiv nost sta ri jih o so ba, o so bi to nji ho vo traj no kre ta nje, i to is kljuËi vo u ju tar njim i veËer njim sa ti ma, da π to viπe bo ra ve u pri ro di ( par ko vi, πet ni ce uz mo re, je ze ra, ri je ke, vr to vi, vi no gra di, voÊ nja ci i sliË na pri rod na o kruæe nja). A ko je kre ta nje o teæa no, ta da je nuæ no re do vi to viπe sat no pro vje tra va nje pro sto ri je u ko joj pre bi va sta ri ja funk cio nal no o ne-spo sob lje na o so ba.

Voditeljica:Prim.dr.sc.SpomenkaTomek-RoksandiÊ

ne ko li ko slje deÊih go di na moæe oËe ki-va ti da Êe se ta te ra pi ja poËe ti pri mje-nji va ti i u prak si.

In farkt mio kar da na sta je ka da se ne ka od krv nih æi la srËa nog miπiÊa pot pu no ili dje lo miË no zaËe pi i ta ko do ve de do znaËaj nog sma nje nja ili pot pu nog pre stan ka do to ka kr vi do tki va mio kar da, a to re zul ti ra odu mi ra-njem tki va srËa nog miπiÊa. Ma tiË ne su sta ni ce spo sob ne odumr lo tki vo za mi-je ni ti æi vim (via bil nim); nji ho vom pri mje-nom obo lje lom or ga nu mo guÊe je vra-ti ti sko ro sve funk ci je ko je je imao pri je oπ teÊe nja. Kao πto in farkt mio kar da ni je je di na bo lest ko ja na pa da sr ce, ta-ko ni re ge ne ra tiv na me di ci na ni je je di ni pri stup li jeËe nju. U sluËa je vi ma bo le sti srËa nih za li sta ka (val vu la) pri mje nju je se im pre siv ni ja me to da li jeËe nja - tkiv-ni inæe nje ring, ko ji po d razu mi je va da se oπ teÊe ni dio or ga na ili ci je li or gan u pot pu no sti „izrau je” od tki va ili ma-tiË nih sta ni ca obo lje le oso be. Ta kvo se tki vo po tom moæe trans plan ti ra ti na-zad u pa ci jen ta, bez opa sno sti od od-ba ci va nja ili dru gih neæe lje nih efe ka ta.

PitanjevremenaNa ne ko li ko ve li kih sveuËi liπ nih in sti-

tu ta im ple men ti ra se te ra pi ja ma tiË nim sta ni ca ma na oπ teÊe nom srËa nom miπiÊu. Te sta ni ce po tjeËu uglav nom iz koπ ta ne sræi pa ci jen ta, jav nih ba na ka kr vi, iz pup ko vi ne ili do na ci ja. Re zul ta ti su im pre siv ni i omo guÊa va ju pa ci jen-ti ma na sta vak æi vo ta na naj kva li tet ni ji mo guÊi naËin. Meu tim, pro blem je u to me πto je ta te ra pi ja joπ uvi jek u ek-spe ri men tal noj fa zi i, dok znan stve ni ci ne ri jeπe sve ne dou mi ce, neÊe bi ti πi-ro ko pri mi je nje na. Krat ko roË ne stu di je po ka zu ju od liË ne re zul ta te, a du go roË-ne stu di je ne po sto je. Rjeπe nje svih ne-dou mi ca u ve zi s pri mje nom ma tiË nih sta ni ca u re ge ne ra ci ji srËa nog miπiÊa sa mo je stvar vre me na. Kao πto je i ko ro nar na ka te te r iza ci ja da nas re do vi-ta pro ce du ra, ta ko Êe i te ra pi ja ma tiË-nim sta ni ca ma usko ro po sta ti re do vi ta kli niË ka prak sa, Ëi ji je cilj kom ple tan opo ra vak pa ci jen ta ili kom plet na re-ge ne ra ci ja srËa nog miπiÊa.

PetarRadakoviÊ,dr.med.spec.hitnemedicine


POVR∆E ZA ZDRAVLJENARODNI ZDRAVSTVENI LIST

Di nja (Cu cu nus me lo L.) je povrÊe ko je je u Eu ro pu sti-glo s isto ka, iz Azi je, od no-sno iz In di je, Be lu ki sta na, a

mo glo je bi ti do ne se no i iz sup trop-ske Afri ke.

To je sla sno povrÊe, za ko je mno-gi ra di je kaæu da je voÊe, poz na to u Eu ro pi veÊ bl izu dva de set i jed no sto ljeÊe. Ta ko se u Pli ni je vim za pi si-ma moæe pro naÊi i po da tak da je taj drev ni rim ski po vje sniËar jeo di nje u oko li ci Na pu lja, a sli ke pro nae ne u Her ku la nu mu i Pom pe ji ma (iz 79. go-di ne pri je Kri sta) potvru ju da su se sta ri Gr ci i Rim lja ni zna li sla di ti di nja-ma ras hlae ni ma u vo di. U rim skim ba ka na li ja ma, Ëi ni se, di nja je ne izo-stav no do la zi la na stol pre pun naj sla-sni jih de li ci ja, od me sa, povrÊa i voÊa do vi na ko ja su po d iza la at mo sfe ru.

Put di nje iz Ita li je vo dio je u Fran-cu sku (1495.), za πto je za sluæan Kar lo VIII. Sto ljeÊe ka sni je, u Fran cu-skoj se ma sov no uz ga ja la na po li tan-ska di nja, a Fran cu zi su ubr zo uz go ji li i svo ju vr stu di nje can ta lu po, naz va-nu po istoi me nom zam ku u Ëi jim je vr to vi ma rasla.

Na kon pri je no sa u Fran cu sku, di-nja se br zo proπi ri la po Sre do zem lju i

DIN JOMsu se sla di li i drev ni

Rim lja nida nas ne ma ni jed ne zem lje s umje-re nom kli mom u ko joj se ne uz ga ja to uku sno povrÊe. Da ka ko, za hva lju juÊi Ëi nje ni ci da je Ëi tav svi jet po stao glo-bal no se lo, a zra ko plo vom se stiæe s kraj njeg Isto ka do da le kog Za pa da u ma nje od 24 sa ta, di njom se lju di sla-de uz duæ i po pri je ko naπeg pla ne ta.

Do bri poz na va te lji di nje tvr de da se da nas nje ne naj bo lje sor te uz ga-ja ju u ©pa njol skoj i Ira nu. Na naπem træiπ tu se, po red naπe dal ma tin ske di nje, najËeπÊe na la ze one uve ze ne iz ©pa njol ske i Ita li je.

DinjajeprepunavodeU svom na ranËa stom me su di nja

ima 91,2 po sto vo de, 7,5 po sto ug-lji ko hi dra ta, 0,7 po sto pro tei na i 0,1 po sto ma sti. Ener get ska vri jed nost joj je ni ska i u 100 gra ma ma se ima sa mo 34,5 ka lo ri ja. Za uspo red bu, spo me ni mo da 100 gra ma sje men-ki ba de ma ima Ëak 640 ka lo ri ja, od-no sno kao bl izu dva ki lo gra ma di nje. Od mi ne ral nih sa sto ja ka, di nja ima 251 mi li gram po sto ka li ja, 16 mi li gra-ma po sto fo sfo ra, 14 mi li gra ma po-sto kal ci ja, 12 mi li gra ma po sto na tri ja i 0,4 mi li gra ma po sto æe lje za. Od vi-ta mi na, u di nji ima: ka ro ti na, vi ta mi na B1, B2, nia ci na i vi ta mi na C.

Mno gi dræe da je ja bu ka bo ga ta vi ta mi nom C. Meu tim, ja bu ka ima 9 mi li gra ma po sto vi ta mi na C, a di nja 33 mi li gra ma po sto, od no sno viπe od 3 i pol pu ta viπe od ja bu ke (iste ma se).

Nejeditezelenu(nedozrelu)dinju

U pra vi lu, na træiπ te do la ze zre le di nje, ali moæe za lu ta ti i ko ja ze le na (ne do zre la). Do bar sa vjet gla si: ni ka-ko ne je di te ze le ne di nje jer one mo-gu izaz va ti bo lo ve u æe lu cu.

Osim πto os vjeæa va i smi ru je, di-nja iz van red no dje lu je i na pro ba vu, pos pjeπu je izluËi va nje mo kraÊe. Di-nja je od dav ni ne poz na ta kao li jek. Ona je lak sa tiv i diu re tik, pre po ruËu-je se kod æuË nih obo lje nja, za tvo ra, tvr de sto li ce, he mo roi da, ka me na u mo kraÊ nom mje hu ru, reu ma tiz ma i gih ta.

LjekovitojeisjemedinjeBa ca nje sje me na di nje je ba ca-

nje ko ri snog pri rod nog li je ka. Sto ga je do bro osuπi ti nje no sje me i ko ri sti ti ga po po tre bi. Kod teπ koÊa s pro ba-vom, juπ na æli ca sje me na di nje usit ni se u muæa ru te po mi jeπa s de ci li trom mla ke vo de i pi je tri pu ta dnev no (pri-je je la).


OSMOSMJERKANARODNI ZDRAVSTVENI LIST

AFEKT, ANTROPOLOG,BILDER, BOLNICA, DOKTOR, EPILEPSIJA, FLASTER, INFEKCIJA, KALIJ, KOP»A, KRVOTOK,LAKAT, LIJEK, NAPOR, PACIJENT, PALCI, PLAZMA, PLIKOVI, PO-LIKLINIKA,REKLAMA, REUMA, RO–ACI, SARMA, SIFILIS, TAJNA, VILICA, VISOKI TLAK, VIZITA.

Rjeπenje: _ _ _ _ _

Autorica:LAURA

P L A Z M A M A L K E R

A T A J N A M U E R O E

C V G LJ I R I K O Đ P D

I I I O A C R T A I L L

J Z A S L V K C L S I I

E I Č A O O I E I U K B

N T P T D K P L F B O O

T A O A E S I O I N V L

K K K J I F V T R C I N

E A I J I L A K L T A I

F L A S T E R O P A N C

A P O L I K L I N I K A

OSMOSMJERKA

Od liËan me lem za ope ko ti ne do-bi je se ta ko da se dvi je juπ ne æli ce sje me na di nje do bro usit ne u muæa ru i po mi jeπa ju s jed nom æli com vo de. Za veÊe ope ko ti ne uz me se viπe sje-men ki i viπe vo de.

DinjaukulinarstvuOsim kao po moÊ no lje ko vi to

sred stvo, di nja je i vr lo uku sno je lo. Prem da je di nja povrÊe, zbog naËi-na na ko ji se ko ri sti, po put lu be ni ce, i ona se sma tra voÊem. Po seb no se ci je ne ana nas-di nje ko je su aro ma tiË-nog mi ri sa i pi kant no slat kog oku sa. Di nja je os vjeæa va juÊa, ali i vr lo ko ri-sna po sla sti ca. Ako ne ma mo po dru-ma ili hlad ne smoÊ ni ce, di nju va lja dræa ti u hlad nja ku (na tem pe ra tu ri od oko 8 stup nje va Cel zi ju sa).

Kod kup nje di nje pa zi te da bu de tvr da i teπ ka, πto je ga ran ci ja do bre ka kvoÊe. Pre zre le di nje me ka ne su i br zo se kva re. U pra vi lu, svjeæa di nja je de se kao pre dje lo (pri mje ri ce, ko-ma diÊi di nje umo ta ni u prπut) ili na-kon ruË ka - kao voÊe.

DinjazaljepotuU naπem je na ro du, od dav ni ne,

poz na to da svjeæa di nja moæe po-

sluæi ti kao izvr stan to nik za li ce. Evo sa vje ta: odreæi te ko mad(iÊ) zre le, ali tvr de di nje i nji me la ga no tr ljaj te li ce. Na kon πto osta vi te sok di nje na li cu dok se ne osuπi (10 - 15 mi nu ta), li ce ispe ri te mla kom vo dom. Spo me nu ti to nik od di nje os vjeæa va i Ëi sti koæu, ko ja do bi je i li je pu (pri rod nu) bo ju. Moæe se ko ri sti ti za sve vr ste koæe, a po seb no je do bar za ma snu koæu.

Ako dva da na u tjed nu (kroz mje-sec da na) je de te sa mo di nju (za do-ruËak, ruËak i veËe ru), raËu naj te da

Êe te iz gu bi ti na ma si ti je la, a neÊe te bi ti glad ni. Da ka ko, neÊe te iz gu bi ti ni de ka gra ma ako, na kon di jet nog da na s di njom, dru gog da na na dok-na di te s uno som pre ko mjer nih ka-lo ri ja ono πto ste iz gu bi li. Pri mje ri ce, ako ti je kom da na po je de te dva ki lo-gra ma di nje, uni jet Êe te sve ga 681 ka lo ri ju - πto je 3 - 4 pu ta ma nje od najËeπÊeg (pro sjeË nog) uno sa hra-ne ko ja zadræa va ili po veÊa va ma su ti je la.

BorislavOstojiÊ


1

KuÊni ljubimci

srpanj - kolovoz 2012.

KAD SEZA VU»E

POD KOÆU

KuÊniljubimci,bilitopas,maËka,ptica,glodavac,gmaziliribica,moguigrativaænuuloguudjeËjemodrastanju.Suprotnonekimuvjerenjima,kuÊniÊe

ljubimacpomoÊiuvaπimnaporimadanauËitedijeteizvrπavatiπkolskeikuÊneobveze.

ÆivotinjaÊedijete,takoer,odvojitiodtelevizoraivideoigricaiizvuÊigaizkuÊe.


2

KuÊni ljubimci


Odavno jepoznatodakuÊniljubimcipozitivnodjelujuinazdravljeodraslih druæenje saæivotinjama“sniæava”krvnitlak,prevenirabolestisrcailijeËidepresiju.Pokazanojedadjecakojasuudobidogodinedanabilaudodirus,posebice,maËkamaza50%manjeobolijevajuodrazliËitihalergija,stabilnijegsu imunoloπkogsustava,opÊenito,aliijaËemuskulatureiboljekoordinacije(zbogigreiπetnjisaæivotinjom).

Sva istraæivanja, takoer,pokazujudaæivotuzkuÊnogljubimca djeluje blagotvornona djecu te da æivotinja, nanekinaËin,pomaæeudjeËjemodgoju.Melson iPeetsuotkrili da vezanost za ljubimcautjeËe na pozitivno emocio

nalno funkcioniranje. BergesenjetopotvrdioipisaootomekolikosedjeËjesamopoπtovanje obogaÊuje uz prisutnostkuÊnogljubimca.PremaPoreskyju iHendrixu,ne radise samo o socioemocionalnom razvoju, veÊ briga okuÊnomljubimcuobogaÊujeikognitivnirazvoj.

Utje caj na so cio--emo cio nal ni raz voj

BoraviliukuÊiljubimac,roditeljiidjecaËestodijelebriguzanjega,atoznaËidamaliπani u ranoj dobi uËe kako sebrinutiinjegovatiæivobiÊekojejeovisnoonjima.PreuzimajuÊiodgovornostzaopstanaknekog æivog biÊa, djeca seuËedisciplini,strpljenju,poærtvovnosti, njeænosti i samilosti.Kadseradiomalojdjeci,ukljuËenost,pozitivnipoticajiiprihvaÊanjepredstavljajuvaæne momente za izgraivanjesamopoπtovanja;

„Povijest poznaje mnogoviπevjernihpasanegoprijatelja.”(A.Pope)


3

KuÊni ljubimci


Djeca su nerijetko objektprocjena (roditelja, vrπnjaka,uËitelja), a to jenajizraæenijeudobaadolescencije.KuÊni ljubimci nemaju oËekivanja, onisubezuvjetno vjerni i oduπevljeni svakom paænjom koja imse pokloni. Oni djeci daju osjeÊaj bezuvjetnog prihvaÊanja,bezprocjenaibilokakvihoËekivanja, a πtoutjeËena razvojsamopouzdanja i samopoπtovanja. Pored toga, dok dijeteispunjava zadatke primjerenesvojojdobi, to jestdoksezajedno s roditeljimabrineo ljubimcu, ono stjeËe i osjeÊajkompetentnosti. No, cijeli tajprocesovisiotomeznajuliroditelji koji su zadaci primjereninjihovom djetetu, a koji nisu.Trogodiπnjedijetenemoæevoditipsauπetnju,alimoæebrinutio tomedapasuvijek imadovoljno vode. Kako dijeteraste,proπirujuseizadaci,padijete postupno moæe sasvimpreuzeti brigu o ljubimcu, πtokod roditelja potiËe pozitivnomiπljenjeodjetetovojodgovornostiisamostalnosti.

Drugi je aspekt socioemocionalnog razvoja empatija,djetetovasposobnostdarazumijekakosedrugaosobaosjeÊa.DjecauËekakokrozsuptilne signale iskazati osjeÊanjaprema svojim ljubimcima, πtoÊekasnijekoristitiukontaktusdrugimljudima.PoreskyiHendrixotkrilisudasudjecaudobiod tri do πest godina, vlasniciljubimaca, pokazivala viπi stupanjempatijeodsvojihvrπnjakakojinisuimaliljubimce.

KuÊne ljubimce spominjalosetakoerkaoonekojipruæaju vaænu ‘druπtvenu’ potporu.Bachman je otkrio da djecaredovito imenuju svoje ljubimcekadaihseupitakomebiseprvoobratili za rjeπenjenekogproblema. Druπtvo æivotinje

4

KuÊni ljubimci



moæepruæitiemocionalnioslonac, vaæan za zdrav psihiËkirazvojdjece.

„PasjejedinobiÊenazemljikojetevoliviπenegoπtotivoliπsebe.”(J.Billings)

“‘Socijalna” potpora koju pruæaju ljubimci ima nekihprednostiuodnosunapotporukojupruæajuljudi.Ljubimciuljudima stvaraju osjeÊaj bezuvjetneprihvaÊenosti,zarazlikuodpripadnikaljudskevrstekojisu skloniprosuivanju i kritiziranju drugih. Ustrajna privræenost moæe biti znaËajan izvorpotencijalne blagodati i uæitkakoje ljubimci donose djeci. Toipak ne znaËi da ljubimcimogu zamijeniti ljude. Oni mogupruæitiemocionalnu,alineiinstrumentalnupotporu.

„Novcem moæeπ kupiti lijepogdobrogpsa,alinemoæeπkupiti mahanje njegovim repom.”

KognitivnirazvojPretpostavlja se da æivot s

ljubimcemmoæeolakπatiusvajanje jezika ipoveÊativerbalne

vjeπtineudjecebuduÊida ljubimacmoæebitisluπateljdjetetovagovora,aliiaktivniverbalnipoticaj,izazivajuÊikomunikacijuudjetetuuformipohvale,naredbi,hrabrenjaiuskraÊivanja.

„PasimasvevrlineËovjeka,a ni jednu njegovu manu.” (V.SveËnjak)

Ra dost i tu gaIstraæivanjapokazujudaljudi

koji su imali ljubimca u djetinjstvu u veÊem broju posjedujuljubimcaiuodraslojdobi.LjudikojisuudjetinjstvuimaliljubimcaopÊenitoimajupozitivnijistavpremaljubimcuiboljerazumijuneverbalneznakovekojeimæivotinja πalje. Obitelji s djecomπkolske dobi i adolescentimaposjedujuljubimceuveÊojmjerinegoobiteljibezdjece.

Postoje dvije situacije u kojima roditeljska reakcija moædaponajviπeutjeËenadijetekadæivotinja doe na svijet i kadaugine.TojebolnoiskustvoinaËin na koji se njihovi roditeljiiostalibliænjinosestomsituacijomznaËajnoutjeËenatoka


5

KuÊni ljubimci


ko Êe se dijete opÊenito nositisa smrÊu tijekom æivota.Vaænoje da roditelji otvoreno govoreotuzikojuosjeÊajutedauztovezaneosjeÊajepodijelesdjetetom. Na suprotnoj se straninalaziroenjeæivotinje.Djecisutouglavnomuzbudljivitrenuci,ukojimaseroditeljimapruæaprilikadaobjasnekakoæivotpoËinjepatomoæebitiinekipoËetnioblikspolnogodgoja(uËenjeostvaranjupotomstva).

Otpornost na promjene,noπenjestraumatskimiteπkimsituacijama lakπe Êe podnijetidjecakojasuimalaljubimcas

kojim su realizirala prisan odnos.Akoimajustalnogpratioca, osjeÊaj osamljenosti smanjitÊese,djecaÊebitisamouvjerenijailakπeÊesesuoËavatisaæivotnimpromjenama.

„Nepostojiboljipsihijatarnasvijetuodπtenetakojevamliæelice.”(B.Williams)

JaËi braË nii obi telj ski od no si

Paul je doπao do znaËajnih rezultata koji sugeriraju daje vlasniπtvo psa povezano sveÊom obiteljskom povezanoπÊu.KadukuÊudoeljubi


6

KuÊni ljubimci


mac,upoËetkusepoveÊavaiuËestalostdjetetovih socijalnihinterakcija, barem u vlastitome domu. Cain je, na temelju istraæivanja provedenogau ameriËkim obiteljima, ustanovioda suu52%sluËajeva,nakondolaskakuÊnog ljubimca,obiteljipoËeleviπevremenaprovoditi zajedno. KuÊni ljubimac, ispravnoodabran,moæeznaËitipoboljπanjekvaliteteæivotazadjecu,aliicijeluobitelj.“Mali, veliki, pernati ili dlakavi,ljubimcimogupostatisaveznicisvakomroditeljuuodgojudjece.GotovonepostojeodgojnemetodekojenaistinaËinmoguizgraditiosjeÊajodgovornosti isamopouzdanja koje Êe dijetesteÊiuzæivotinju.”

Djeca koja imaju ljubimca ikojaæiveupovoljnijojobiteljskoj

klimiboljeserazvijajuuskladusa svojom dobi. Broj djece uobitelji takoer jeznaËajnopovezansposjedovanjemljubimaca.DjecasmanjebraÊeilinajmlaadjecauobiteljisklonijasubrinutioveÊembrojuljubimacaiopÊenitoseviπeveæuzanjih.Moædamlaojdjeci i jedincimaæivotinje sluæe za lakπe izraæavanje emocija i usvajanje ponaπanjakojadrugadjecausvajaju izravnomkomunikacijomsmlaombraÊomisestrama.

Isto tako, djeca koja imaju kuÊnog ljubimcamnogoÊelakπe nauËiti dijeliti, kako materijalnestvari,takoiroditeljskuljubavsbraÊomisestrama.

Dje ca po sta jupo pu lar na

»inisedamnogiljudilakπeibræeprimajusocijalnupodrπkuu interakcijama sa æivotinjamailidrugimljudimaposredstvomprisutnosti ljubimaca, a sklonost djece prema æivotinjamakao sekundarni efekt moæeimati i poveÊanje djetetovesklonosti prema prijateljima isuigraËima. MacDonald je in


7

KuÊni ljubimci


tervjuiraotridesetakdesetogodiπnjakai84%njihjeizvijestiloda se broj socijalnih kontakatasdrugomdjecom iodraslimapoveÊaodoksuπetalipsa.Djecasutakoerizjaviladasupostala popularnija meu vrπnjacima nakon πto su postalavlasniciljubimca.

Ljubimcimogu igrativaænuulogukadsuobaroditeljazaposlena. Moæe se pretpostaviti da ljubimci predstavljajukonstantu u æivotima djece idapredvidljivo,pozitivno,reagiraju.

Kad govorimo o razvojudjece, moramo dræati na umufaktore koji omoguÊuju razvoj(protektivnifaktori),ali i faktorekoji ugroæavaju razvoj (faktori rizika). Vidljivo je da ljubimcimogu djelovati kao protektivni faktori, ali pretpostavljajuse i moguÊi negativni aspekti.Primjerice, moguÊe je da seu obitelji u kojoj nitko ne æelipreuzetibriguoljubimcupojaviodreena koliËina stresa. Serpell, s druge strane, sugeriradaprednosti iproblemiskuÊ

nimljubimcimaidjecommogusignaliziratipostojeÊu ilinastajuÊukrizuunutarobiteljipatrebarazmotritipotencijalnerizikeposjedovanja ljubimca, kakobi sedefinirale one situacije ukojimasu,ipak,koristiveÊeodpredvidljivihrizika.

Oda bir lju bim ca i pri pre ma di je te ta

Akojedijetezaistamalo(do6godina)ilisaËekajtedamalopoodraste,kakobisezrelijemogloprilagoditinadolazakljubimca u kuÊu, ili ga dobropripremite. VeÊina struËnjakasavjetuje da ne treba uzimatiljubimca prije navrπene 6. godine,aliipakstevinajpozvanijidaprocijenitezrelostsvogdjeteta.Naravno,vaænojeizakojuæivotinjuÊeteseodluËiti.1.Prijenego ljubimacstigne

ukuÊu, poveditedijete kodprijateljakojiveÊimajuljubimce i promatrajte kakoÊe seono ponaπati. Objasnite mudaljubimcinisuigraËke,daihtrebapustitikadajedu,bolesnisuilispavaju,dagamogu


8

KuÊni ljubimci

srpanj - kolovoz 2012.8


ujesti ili ogrepsti ako pretjerasigromisl.NauËitedijeteda prepozna upozoravajuÊeznakoveu“jezikuæivotinja”reæanje,siktanje,frktanje.

2.KadaseodluËujetezaljubimca, struËnjaci savjetujudajeboljeuzetiodraslijuæivotinjunegomladunËe.StarijeæivotinjeveÊsunauËenemnogoËemu, naviknute sunakontaktsljudima,mirnije,nauËenedanuæduneradeukuÊi isl.ToËestomoæebitiboljeizaæivotinjuizadijete.Takoer, struËnjaci preporuËuju sterilizaciju ljubimacakoji æive u kuÊi, jer su takviljubimciobiËnomirniji,zdravijiiprivræeniji.

3.Generalno pravilo: Ako jedijete mlae od 7 godina,razmislite o nabavci manjih imirnijih æivotinjapoputptica (papagaj, kanarinac,zeba...), kornjaËa ili ribica,morskog praseta, hrËka.Akodijeteimaiznad7godinamoæeterazmotritiveÊeiaktivnijeæivotinjekaoπtosuzec,pasilimaËka.

4.Akoprimijetiteda jevaπedijeteagresivnopremaljubimcu pitajte ga kako binjemubilodaganetkobudi,gnjavi, vuËezauπi i sl. iobjasnite da i æivotinja imasvojeoseÊaje,da i njugrubostiboleisl.Akoseagresivnostnastaviiposlijetoga,moguÊe je da je izazivajunekinesvjesnirazlozi.UtomsluËaju pokuπajte razgovorom utvrditi kakav problemdijete ima ili ga odveditestruËnjaku.Najbolji naËin da stekne

te ljubimca koji je umiljat iprivræeni ljudimaidrugimæivotinjamajestdaæivotinjutretirate kao ravnopravnog ËlanaobiteljiiomoguÊitejojsvunjegu ipaænjukoja joj jepotrebna.

Jednom kada vam se kuÊniljubimac“zavuËepodkoæu”,zauvijekstezarobljeni.NedaÊezasjenismijehkojiæivotinjeslakoÊom izmame od svojih vlasnika.

NinaVelaVrabec,dipl.soc.pedagog

zarazne bolesti - zoonoze · zarazne bolesti - zoonoze d io zaraznih bolesti koje su zajedniËke...

Documents