ZDRAVNIKOVI SODELAVCI PRI OBRAVNAVI STAROSTNIKA

Modul: starostnik, Ljubljana, 13.1.2005

Asist. mag. Andrej Kravos, dr. med

Zdravstveni dom Žalec

IDENTIFIKACIJA POTREB

Primer

62 letni bolnik: DM tip 2 na pororalni th., PAB, polinevropatija, AH, nefropatija

Zdravila jemlje redno in pravilno

Na kontrole hodi redno

Živi sam v mali hiši, brez svojcev, z majhnimi dohodki, neurejena prehrana

Številne potrebe

Zato potrebujemo pri našem delu sodelavce

IDENTIFIKACIJA POTREB - RAZLIKE

Potrebe po zdravniški oskrbi, kot jih vidi zdravnik

Potrebe po zdravniški oskrbi, kot jih vidi pacient

Primer 1

Popolnoma pokretna 70 letnica živi sama. Ima golenjo razjedo in prosi zdravnika, da bi ji patronažna sestra prišla na dom previjat razjedo. Otroci so namreč dopoldan v službi, sama pa nima avta.

Zdravnik meni, da bi pacientka lahko hodila občasno na prevez v ambulanto.

2. primer

75 let pacient zboli za pljučnico. Živi sam. Dosedaj je še lahko poskrbel zase. Želi od zdravnika, da bi ga pozdravil, v bolnišnico pa noče.

IOZ mu na HO predpiše antibiotik, vendar ga skrbi, kdo bo pacientu pomagal dokler ne okreva. Svetuje bolnišnico.

Za učinkovito načrtovanje zdravstvene oskrbe je potrebno dobro spoznati potrebe pacienta

VRH LEDENE GORE

KATERI SO ZDRAVNIKOVI SODELAVCI V

AMBULANTI IN NA DOMU

ORGANIZIRANE OBLIKE

ZAGOTOVLJENE OBLIKEZdravstvena služba (ZDM, sestra, patr.s. )Socialna služba

TRŽNE OBLIKEPROSTOVOLJNE OBLIKEKaritativne organizacijeVerske skupnostiHospicDruštva

NEORGANIZIRANE OBLIKE

Sama družina

Svojci

Sosedje

Drugi laiki

MEDICINSKA SESTRA

Je najožja sodelavka zdravnika pri delu v ordinaciji in zunaj nje

Delitev dela

Razmejitev zdravstvene nege

Utrip št. 12, 1997

Zdravstvena nega

Izboljševanje zdravja, preprečevanje bolezni in zdravstveno obravnavo telesno in duševno bolnih in invalidov

Področje delovanja so posameznik, družina, skupina in skupnost v času njihovega zdravja in bolezni

Nosilka zdravstvene nege

Je medicinska sestra ( višja izobrazba )Vodi negovalni tim v katerem so tudi zdravstveni tehniki ( srednja izobrazba )

Zdravstveni tehnik je član negovalnega tima in je po navodilu medicinske sestre izvajalec postopkov in posegov zdravstvene nege.

Odgovornost MS

Je samostojna pri zdravstveni negi

Sodeluje z zdravnikom v diagnostično terapevtskem procesu v dogovorjenem obsegu. Njena funkcija je odvisna od odločitve za pričetek posega, pri izvedbi pa je MS samostojna

Dela in naloge MS

Preventivne in zdravstvenovzgojne

Negovalne

Spremljajoče

Svetovalne

Poučevalne

Diagnostične in terapevtske

Administrativne …

Klasifikacija intervencij v zdravstveni negi

DihanjePrehranjevanje in pitjeIzločanje, odvajanjeGibanje in ustrezna legaSpanje in počitekOblačenjeVzdrževanje normalne telesne temperature

Osebna higiena in urejenost

Izogibanje nevarnostim v okolju

Odnosi z ljudmi, izražanje čustev, občutkov, doživljanja

Izražanje verskih čustev

Koristno delo

Razvedrilo in rekreacija

Učenje in pridobivanje znanja o razvoju človeka in zdravju

MS v družinski medicini

Najpogosteje je to zdravstveni tehnik s srednjo strokovno izobrazbo – pogovorno kar medicinska sestra

Končna odgovornost za delo v ordinaciji je zdravnikova

Vloge

SvetovalnaPacient se sreča najprej z MSZaupanje – lahko veliko pomaga pri

razjasntivi skritih težavOpogumljanje, pomoč starostnikom

Zdravstvenovzgojna – neizkoriščenaPreventivaUsmerja pacienta v iskanju pomoči v

družini, prijateljih v okolju

Vloge - nadaljevanje

Diagnostično terapevtski posegiEnostavnejše meritveDodatna usposobljenost za posege

TriažaTelefonski kliciV čakalnici: nujnost, izolacijaČe je negotova, prepusti zdravniku

Vloge – nadaljevanje 2

Administrativno deloLahko administratorkaVzame veliko časaDodatno izobraževanjeRačunalnik

PATRONAŽNA SESTRA

Je najožji zdravnikov sodelavec pri zdravstveni oskrbi bolnikov na domu

Je tudi zdravstvena vzgojitelica v najširšem pomenu besede: v zdravstveni ustanovi, med obiski v družini, v lokalni skupnosti

Patronažna medicinska sestra

Je praviloma višja medicinska sestraV negovalni skupini je lahko tudi

zdravstveni tehnik, ki opravlja določene naloge pod njenim nadzorstvom

Usmerjenost v preventivo

Povezovalna vloga z drugimi službami

Patronažna zdravstvena nega

Zdravstveno-socialna obravnava posameznika, družine in skupnosti.

Zdravstvena nega otročnice in novorojenčka na domu.

Zdravstvena nega bolnika na domu

Pravice do oskrbe

Zakon o zdravstvenem varstvu in zavarovanju: 23. čl.,1. tč.: patronažni obiski in nega na domuPravila obveznega zdravstvenega zavarovanja: 26. čl.: patronažna zdravstvena nega27. čl.: dva patronažna obiska na leto pri

kronično bolnih osebah in težkih invalidih, ki so osameli in socialno ogroženi …

Delitev dela

Patronanažna medicinska sestra je pri svojem delu samostojna.Po zdravnikovem naročilu opravlja zdravstveno nego bolnika na domuZdravnik in PMS se pri svojem delu dopolnjujeta in sodelujeta: zdravljenje vodi zdravnik, negovalno zdravljenje pa patronažna medicinska sestra

Medicinsko tehnični posegi

Odgovornost zdravnika, ki poseg naroči

Odgovornost PMS, ki poseg izvede

Medsebojno zaupanje

Zdravnik lahko poseg naroči, če ve, da je za to usposobljena

Statistično poročilo o delu patronažnega varstva

Komunikacija

Nalogi

Na patronaži

V ambulanti

Na domu

Skupni sestanki

Nalog

CENTER ZA SOCIALNO DELO

Je lahko zelo pomemben sodelavec, kadar gre za prepletanje zdravstvenih in socialnih problemov

Prepletanje teh problemov pa je skoraj vsakdanji problem

Kaj lahko pričakujemo od CSD

Socialno varstvo

Zakon o socialnem varstvuULRS 36/2004 13.4.2004

Socialno varstvene storitve

Prva socialna pomočOsebna pomočPomoč družiniInstitucionalno varstvoVodenje in varstvo ter zaposlitev pod posebnimi pogojiPomoč delavcem v podjetjih, zavodih in drugih delodajalcih

Prva socialna pomoč

Pomoč pri prepoznavanju in opredelitvi socialne stiske in težave, oceno možnih rešitev ter seznanitev upravičenca o vseh možnih oblikah socialno varstvenih storitev …

Osebna pomoč

Svetovanje, urejanje in vodenje z namenom, da bi posamezniku omogočili razvijanje, dopolnjevanje, ohranjanje in izboljšanje socialnih zmožnosti.

Pomoč družini

Pomoč družini za dom: pri urejanju odnosov med družinskimi člani

Pomoč družini na domu: socialna oskrba na domu namesto institucionalnega varstva

Socialni servis: pomoč pri hišnih in drugih opravilih

DRUŠTVA

Društva združujejo navadno bolnike z isto ali vsaj podobnimi boleznimi

Zdravstvenovzgojno delo:Poznavanje bolezni in zdravljenjaSeznanitev s pravicamiNavaditi se živeti z boleznijo

Praktične koristi članov

Zdravnik in društva

Poznati, katera društva so v njegovem kraju

Svetovati pacientom kot možnost, da se bolje seznanijo z boleznijo

Sodelovanje v društvih

SVOJCI, SOSEDJE

Brez njih včasih zdravstvena oskrba, zlasti na domu sploh ne bi bila izvedljiva.

Poskrbijo za človekove osnovne potrebe

Včasih je bila razširjena družina pomembna pri oskrbi

Primer: zdravila

Bolnica 68 let: srčno popuščanje, AH, DM, osteoporoza.Živi z možem. Še v glavnem skrbita zase. Hčerka živi blizu in pride skoraj vsak dan k njima.V zadnjih mesecih je 2x dekompenzirala zaradi nenatančnega jemanja zdravilVloga svojcev?

Primer: meritve KS

Gospod 70 let, DM na inzulinu, ima aparat za KS in pozna samokontrolo. To ne zaupa nobenemu, niti ženi ne

Živi z ženo, skrbita sama zase

Klic za nujni HO: zmedenost. Zdavnik ugotovi hipo, po th. se stanje izboljša.

Vloga svojcev?

Svojci

Problem izgorelosti svojcev

Lahko se jih usposobi za del zdravstvene oskrbe

Problem: prevalitev bremen na svojce

UDELEŽENCI OSKRBE NA DOMU

Udeleženci - trikotnik

Oskrbovanec

Človek, ki je deležen oskrbe na domu.

Merila, kdo je potreben oskrbe na domu so lahko zelo subjektivna tako na strani oskrbovanca in njegovih svojcev, kot na strani izvajalca.

Izvajalec

Se stalno ali občasno vključuje v oskrbo

Zdravnik

Patronažna sestra

Socialna delavka

Negovalke

Sorodniki, bližnji in drugi laiki

Najeti pomočniki ….

Oskrbovalec

Nudi pomoč oskrbovancu pri vsakdanjih opravilihBrez njega oskrbovanec ne bi mogel ostati domaGlavni oskrbovalec im najboljši pregled nad celotno oskrboMed glavnim oskrbovalcem in glavnim izvajalcem se izmenja največ informcij

Podporna oseba ali pomočnik

Pomaga pri oskrbi na domu

Stalno ali občasno prevzema del nalog oskrbovalca