zdravotní péče o bezdomovce z pohledu zdravotnického zařízení
DESCRIPTION
Zdravotní péče o bezdomovce z pohledu zdravotnického zařízení. MUDr. Andrea Pekárková. Průzkum informovanosti lékařů FNKV 2010. Lékaři nemají dostatek informací o problematice bezdomovectví Neznají sociální služby pro osoby bez domova - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Zdravotní péče o bezdomovce z pohledu zdravotnického
zařízení
MUDr. Andrea Pekárková
Průzkum informovanosti lékařů FNKV 2010
• Lékaři nemají dostatek informací o problematice bezdomovectví
• Neznají sociální služby pro osoby bez domova• Nemají dostatek informací o problematice
zdravotního pojištění a úhradách• Převažuje negativistický pohled na osoby bez
domova, bezdomovec = alkoholik , za svou situaci si mohou sami a je zbytečné jim pomáhat, poskytování zdravotní péče takovým lidem je ztráta času
Názory lékařů na faktory vzniku bezdomovství
závislost
na alkoholu
jiné zá
vislosti
rozp
ad sociá
lních vzta
hů
lenost a nedosta
tek pevné vůle
psychick
é onemocnění
dobrovolná volba
komplikované dětst
ví
tělesné onemocn
ění nebo posti
žení
nerovné živ
otní p
říležit
ostiSmůla
patří to
k tržn
ímu sy
stému
bezpráví v
e společn
osti0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Bariéryna straně zdravotnického zařízení- nízká informovanost a předsudky personálu, strach- předchozí negativní zkušenost- absence doporučených postupů/vnitřních předpisů pro péči o osoby bez domova- nedostatečná spolupráce se sociální prácí, nezájem o sociální situaci jedince
na straně osob bez domova - absence dokladů, průkazu
ZP, cizinci bez zdravotního pojištění, neuhrazení regulačních poplatků
- nízký stupeň hygieny- nedostatek zájmu o zdraví,
nedodržování léčebného režimu
- předchozí negativní zkušenost se zdravotnickým zařízením
- nedostatek komunikačních schopností
Ekonomická otázka• Hradí pojišťovny skutečně náklady na péči
pojištěnců, kteří neplatí pojistné?• Jak probíhá úhrada za pacienty, kteří nejsou
občané ČR ?• Jak velká je finanční ztráta pro nemocnici při
poskytování péče lidem bez domova?• Dluhy za neuhrazené regulační poplatky.
Zastoupení národností pacientů ošetřovny Centra soc.sl. B.Bureše AS 2009/2010
79%
16%
2%1%1%
ČRSlovenskoPolskoUkrajinaLitvaBěloruskoBulharskoMongolskoIndieKazachstánRusko
Zkušenosti z příjmové ambulance interních klinik
• Nejčastější diagnóza: opilost (přivezeni RZP)• Pohled zdravotní sestry: práce navíc
( hygiena), odpor, strach z parazitů a jiných onemocnění, nechuť starat se o bezdomovce
• Pohled lékaře: obtížná spolupráce, nelze dodržet léčebný režim, problém sehnat lůžko, strach z konfliktů s ostatním personálem, zajistit další péči
„Paní doktorko, nepřibližujte se k němu.“
• Muž 65 let, Slovenské národnosti, občan ČR, vysokoškolské vzdělání
• Doklady: OP, propadlý průkaz ZP• Přivezen RZP ve 24.00, nalezen ležící na ulici,
neschopen pohybu• Alkotest: 0 promile• Problém: hygienicky zanedbán, zablešen, zavšiven,
svrab• Taktika sestry: odeslat pacienta do jiné nemocnice
dle spádu
Zkušenosti z oddělení
• Častá diagnóza: pneumonie• Pohled zdravotní sestry: konflikty s jinými
pacienty, strach ze šíření chorob, obtížná spolupráce
• Pohled lékaře: jak zajistit následnou péči, pokračování v terapii, jak řešit sociální situaci, prodlužování hospitalizace, může pacient se svou chorobou žít na ulici? Jaký mám zvolit postup?
„Pacient N.T. se chová nemožně, vnikl do kuchyňky a snědl kyblík s bio-odpadem.“
• 40- letý muž, údajně bývalý učitel, žije po ubytovnách
• Přijatý pro těžký zápal plic (odeslán z jiné nemocnice), řada dalších onemocnění, náhrada chlopně, DM 2.typu
• Nedodržuje léčebný režim, odmítá nové léky, má návštěvy opilých žen bez domova na oddělení a konflikty s pacienty a personálem, po zaléčení předstírá další příznaky
Jak snižovat bariéry ze strany klienta
• Zaplatit poplatek, doklad o hmotné nouzi• Zlepšit stav hygieny klienta, čisté ošacení• Doprovod do zařízení, podpora v komunikaci• Nevolat záchranku v neindikovaných
případech• Vést klienta k vyřízení dokladů, průkazu ZP,
hlášení na ÚP• Zvyšovat zájem o zdraví, registrace u PL
Jak snižovat bariéry na straně zdravotnického zařízení
• Zlepšit informovanost personálu a pohled na lidi bez domova (osobně, semináře, publikace)
• Zavádění této problematiky do výuky na lékařských fakultách
• Zřízení vnitřních předpisů (ne na úkor osob bez domova, ale k jejich ochraně)
Koncepce zdravotní péče o bezdomovce
Street medicine základní péče poskytovaná v
terénu, vyhledávání nemocných osob
Ambulantní centrumPraktický lékař, specializované sestry, psychiatr, zubař, gynekolog
Lůžková péče (respitní, úlevová) poskytování lůžek pro osoby s akutním onemocním, po hospitalizaci, atd.
Systém veřejného zdravotnictví
Záchytka pro osoby bez domova ?
Děkuji za pozornost