ZDRAVSTVENA NJEGA ONKOLOŠKIH PACIJENATA

Mentor : prof. dr. Sulejman Kendić

Student : Samardžić Jasmina

Sadržaj prezentacije :

• Uvod• Onkološka bol i tretman • Liječenje onkoloških pacijenata i nuspojave• Prehrana onkoloških pacijenata i nuspojave• Uloga medicinske sestre u Zaključak

ONKOLOGIJA

• Medicinska disciplina i nauka o malignim tumorima ili

neoplazmama,

• Cilj je razjašnjenje uzroka i načina nastanka maligne

bolesti, njena prevencija i liječenje

• Tumori predstavljaju veliki zdravstveni problem.

KARAKTERISTIKE I ETIOLOGIJA NASTANKA MALIGNIH TUMORA

• Maligni fenotip - morfološke, biohemijske, fiziološke,

imunološke, citogenetičke i druge osobine,

• Više od 200 hemijskih, fizičkih i infektivnih agensa poznati

su kao dokazani ili mogući

• Duhan, alkohol, hemijske supstance, fizički agensi, virusi,

hronične infekcije, profesionalna oboljenja.

UČINCI TUMORA NA ORGANIZAM I UZROCI SMRTI

• Djeluju lokalno i sistemski

• Najčešći uzroci smrti :

-komplikacije

-posljedice liječenja

-kaheksija

-infekcija

-zahvatanje srca

-endokrini poremećaji

PROCJENA ONKOLOŠKIH PACIJENATA

• Karnofsky Performance skala (KPS) ili Eastern Cooperative Oncology Group skala (ECOG)

ECOG / WHO / Zubrodova ljestvica KARNOFSKY PERFORMANCE STATUS

0 - asimptomatski (potpuno aktivan, sposoban

obavljati bez ikakvih poteškoća sve aktivnosti

kojima se bavio i prije bolesti)

 

100 - normalan, nema pritužbi, nema dokaza bolesti

90 - može izvoditi normalne aktivnosti, manji znakovi

ili simptomi bolesti

1 - simptomatski, ali potpuno ambulatorni

pacijent (ograničen u napornim fizičkim

aktivnostima, ali sposoban nastaviti posao koji

je sjedilački i nije pretjerano zahtjevan)

80 - normalna aktivnost uz trud, neki znakovi ili

simptomi bolesti

70 - brine se za sebe, ne može izvoditi normalne

aktivnosti ili raditi

2 - simptomatski, < 50% vremena tokom dana

provodi u krevetu, >50% vremena koje provodi

budan nije ograničen na krevet ili stolicu

60 - zahtijeva povremenu pomoć, ali može izvoditi

većinu ličnih potreba

50 - zahtijeva znatnu pomoć i čestu medicinsku skrb

3 - simptomatski, > 50% vremena provodi u

krevetu, ali nije vezan za krevet (sposoban

ograničeno brinuti se za sebe, ograničen na

krevet ili stolicu), < 50% ili više vremena koje

provodi budan

40 - zahtijeva znatnu pomoć i čestu medicinsku skrb

30 - teška invalidnost, indicirana hospitalizacija iako smrt neće nastupiti skoro,

4 - vezan za krevet (potpuno onemogućen,

uopće se ne može brinuti o sebi, u potpunosti

ograničen na krevet ili stolicu)

20 - vrlo bolestan, nužna hospitalizacija, zahtijeva

aktivno potporno liječenje

10 - na samrti, fatalni procesi brzo napreduju

5 - smrt 0 - smrt

ONKOLOŠKA BOL

• Može nastati iz više razloga

• Obično je hroničnog tipa

• Od velike je važnosti na vrijeme ukloniti ili smanjiti bol

• Postoji veliki strah kod pacijenata od boli

• Evaluacija pacijenta koji trpi bol

Analgoskala Svjetske zdravstvene organizacije

STEPENICA JAČINA BOLI (NRS) ANALGETSKI IZBOR

Blaga bol < 3 Paracetamol/ NSAIL

Blaga bol do srednje jaka 3 – 6 Blagi opioidi/ +1

Jaka bol >6 - 10 Jaki opioidi/ +1

ULOGA MEDICINSKE SESTRE VEZANE UZ PACIJENTOVU BOL

• Procjena stanja pacijenta

• Uspostavljanje i vođenje dokumentacije

• Primjenjivanje propisanih analgetika

• Edukacija pacijenta

• Psihološka pomoć

• Pratiti uspješnost ublažavanja boli

LIJEČENJE PACIJENATA SA MALIGNOM BOLEŠĆU

• Onkološka hirurgija

• Adjuvantna/sistemska terapija

• Lokalna terapija

ULOGA MEDICINSKE SESTRE PRILIKOM PRIPREME I APLIKACIJE CITOSTATSKETERAPIJE

• Pripremiti pacijenta, prostor, pribor

• Lična priprema

• Pripremiti lijek

• Izvesti postupak

• Odložiti pribor, očistiti i dezinficirati

• Odložiti zaštitnu odjeću

• Organizirati i nadzirati

NJEGA PACIJENATA SA NUSPOJAVAMA LIJEČENJA CITOSTATICIMA

• Medicinska sestra mora znati prepoznati simptome

• Najčešće nuspojave su :

- alopecija

- ekstravazacija

- kožne reakcije (eritem, hiperpigmentacija,

teleangiektazija i dr.)

PREHRANA TOKOM KEMOTERAPIJE I RADIOTERAPIJE

• Obaveza medicinske sestre :

- procjena stanja pacijenta (anamneza, fizikalni pregled,

nutritivni status, laboratorijski nalazi)

- uzimanje podataka o prehrambenim navikama

- evidentiranje svake promjene

POREMEĆAJI HRANJENJA

• Anoreksija, promjene okusa i mirisa, mučnina i povraćanje,

suhoća u ustima, stomatitis i ezofagitis, disfagija,

poremećaj stolice;

• sterilna prehrana

• uloga medicinske sestre – pravilna intervencija u

specifičnim stanjima

ZAKLJUČAK

Medicinska sestra kompetentna za rad na odjelu onkologije je ona sestra koja je sposobna da pristupi pacijentu sa malignim tumorom, da zna kako tretirati kancersku bol, kako psihološki pristupiti pacijentu, da je sposobna da asistira u hitnim stanjima, te da tretira pacijenta u terminalnoj fazi bolesti.

Hvala na pažnji