zeljana markovic maturski rad

8/16/2019 Zeljana Markovic Maturski Rad

1/17

Јавна установа Пољопривредна и медицинска школа

Бијељина

Матурски рад

ПРИМЕНА ИНХАЛАЦИЈЕ И

О!И"ЕНО#ЕРАПИЈЕ

Ментор: Ученик:

Драгана Савић, проф Жељана Марковић

Бијељина, мај 2016.


2/17

МАТУРСКИ РАД ПРИМЕНА ИНХАЛАЦИЈЕ И ОКСИГЕНОТЕРАПИЈЕ

САДРЖАЈ:

СД!Ж":.......................................................................................................................................2У#$Д...............................................................................................................................................%

1. &'()*&"+...........................................................................................................................

1.1. #р-те ина/атора.................................................................................................................

1.2. $рава3е ина/атора.......................................................................................................6

2. Д+4&'&*&" & У)$5 $С&5+'$7+!8&"+...............................................................6

2.1. &-торијат..............................................................................................................................9

2.2. &никаије ;а /ече3е..........................................................................................................<

2.%. *иљеви /ече3а....................................................................................................................<

2.. (ипер=арични ки-еонички -и-теми................................................................................10

2.. 4>нкиона/ни поремећаји...............................................................................................11

2.6. 7рова3е ки-еоником.........................................................................................................12

2.9. Станари;овани по-т>пак примене ки-еоника > терапе>т-ке -вре..........................1

?@УA..................................................................................................................................16

)итерат>ра.....................................................................................................................................16

2 Жељана Марковић


3/17


УВОД

Тема рада која ће бити обрађена на наредним страницама је применаинхалација и оксигенотерапије код пацијената са обољеима респираторногтракта и хипоксијом тки!а"

Рад је подељен на #!од$ ра%рад#$ %акљ#&ак и литерат#р# које је кори'тенапри и%ради рада"

Садр(ај рада #гла!ном је конципиран тако да одго!ара теми на један једноста!ан али ипак добро обја'ен на&ин" )огла!ља рада се ба%ирај# наобја'еима помен#тих !рста терапија * инхалација и оксигенотерапије$ %атим оапаратима којима се спро!оде о!е !рсте терапије као и медицинско+техни&кипост#пци и %адаци медицинске сестре,техни&ара # #кљ#&и!а#$ односно припремипотребног материјала и апликацији лека п#тем инхалације или снабде!а#кисеоником током оксигенотерапије"

-а крај# рада дајем %акљ#&ак и на!одим литерат#р#"

% Жељана Марковић


4/17


1. ИНХАЛАЦИЈЕ

)ацијенти који имај# проблема са дисајним п#те!има с!е &е'ће сеослаај# на инхалаторн# терапиј# која омог#ћа!а бе%болн# примен# леко!а #к#ћним #сло!има" И док је некада %а о!ај пост#пак била до!ољна пос#да са топлом

те&но'ћ# и пе'кир$ данас се %а о!# терапиј# користе апарати који прет!арај#те&ности # &естице аеросола + инхалатори$ а е.икасност %а!иси како одкарактеристика апарата$ тако и од пацијента" Компресорски се #гла!ном користе %але&ее обољеа доих дисајних п#те!а$ астме пр!енст!ено" Ултра%!#&ниинхалатори аеросол ст!арај# трепереем кристала к!арца и користе се #гла!ном #ле&е# обољеа горих дисајних п#те!а /син#%итис0$ или хрони&них обољеадоег /бронхиекта%ије$ хрони&на опстр#кти!на болест пл#ћа$ цисти&на .ибро%а0"

У о!е апарате мог# да се ста!љај# ра%ли&ити леко!и$ а нај&е'ће сеприме#ј# препарати %а 'ирее бронхија" 1ихо!о дејст!о траје око &етири сата$тако да инхалације мог# да се пона!љај# после тог периода$ а #колико је нападастме !еома те(ак$ инхалације мог# да се дај# и на д!а сата"

У де&јем #%раст# &есте с# !ир#сне ин.екције" 2ир#си о'тећ#ј# сл#%ниц#$мог# ослабити органи%ам и от!орити п#т %а бактерије" Међ#тим$ применаантибиотика код с!аке респираторне ин.екције$ па &ак и праћене температ#ром је!рло &еста а непотребна пракса" -акон !ир#сне ин.екције &есто остајехиперакти!ност сл#%ница праћена ка'љем и до 3 недеље" Код д#готрајног ка'љамесец и !и'е$ &есто пона!љаних епи%ода ка'ља или бронхитиса препор#је сеалерголо'ко тестирае" Дијагно%а опстр#кти!ног бронхитиса или астме омог#ћа!акори'тее и леко!а %а д#готрајн# примен#$ као и оних %а ак#тно погор'ае"

4еко!и %а 'ирее бронхија не би требало да се користе д#(е од седамдана$ јер после тога мог# да имај# не(ељена дејст!а" )а#%а би требало да трајебар седам дана до следећег кори'ћеа" Уколико с# потребне &есте инхалације$

неопходно је да се #!еде нека !рста пре!енти!не терапије"Деци до три године са астмом данас се као осно!ни на&ин д#готрајног

ле&еа ради инхалација п#лмикортом /инхалирани стероид # облик# раст!ора0"2еома је !а(но да се после инхалација детет# да да попије те&ност$ да се лек испере и% #ста$ како не би добило гљи!и&н# ин.екциј#" Код леко!а о!е !рстенај!а(није је да се приме#ј# препор#&ене до%е$ јер је # том сл#&ај# мог#ћностне(ељених дејста!а минимална" 5им је дете добро$ потребно је смаити до%# иброј инхалација$ а нај&е'ће се по&ие са д!е инхалације дне!но$ а потом сесма#је на једн#$ ј#тар#"

5есто се$ посебно одраслима са хрони&ним о'тећеима пл#ћа$ дај#леко!и %а ра%ређи!ае секрета /нај&е'ће .л#им#цил0" 6н је # о!ом облик#

и%#%етно е.икасан$ али има једн# непријатн# н#споја!#$ поја&а!а ка'аљ"Као лек %а ра%ређи!ае секрета мо(е да се користи и концентро!ани

раст!ор соли /нпр" тропостотни или 7$8+процентни раст!ор к#хиске соли0" 6!ака!на&ин ле&еа је посебно користан код цисти&не .ибро%е" )онекад као спореднодејст!о мо(е да се ја!и по!и'ена телесна температ#ра$ која прола%и након сат!ремена бе% икак!е терапије"

Инхалатори се користе # ле&е# бронхиолитиса$ бронхитиса$ ларингитиса$бронхалне астме и др#гих ин.екти!них и неин.екти!них болести респираторног

Жељана Марковић


5/17


система" У&есталост инхалација %а!иси од клини&ке слике$ као и од старости ите(ине пацијента" Као леко!и %а инхалације нај&е'ће се користе бета+9+агонисти$кортикостероиди и ихо!е комбинације$ а понекад се мог# додати и леко!и којипоспе'#ј# иска'ља!ае" 4екар ће одл#&ити да ли је пацијент# потребнаинхалација леко!а који 'ире дисајне п#те!е" То с# леко!и који садр(е$ и%међ#осталог$ једн# од следећих с#пстанци: Салб#тамол$ Терб#талин$ Салметерол$;ормотерол" Ако се ради о болести током које с# дисајни п#то!и #ски$ #паљени иисп#ени сл#%и$ онда треба # инхалатор# користити леко!е који спре&а!ај# #пал#"

1.1. Врсте инхалатора

Инхалатор /слика


6/17


маска %а лице /или наста!ак %а #ста0 те #кљ#&и инхалатор" )ра!илно је #дисатикро% #ста$ а пре с!аког и%даха треба %адр(ати дах пар сек#нди" Код мале децедо!ољно је да мирно и полако ди'#" Инхалатор се користи док лек и% ре%ер!оаране нестане$ отприлике +


7/17


Историја примене гасо!а # ле&е# по&ие #


8/17


6др(а!ае )а69 и%над I> ммHг обе%беђ#је сат#рациј# артеријске кр!и одминималних G>J" Током погор'ае H6F)$ одмах треба смаити хипоксемиј#применом кисеоника$ #гла!ном # концентрацији од 9EJ како би се побољ'аемоксигенације обе%бедила стим#лација респираторних рецептора"

4е&ее кисеоником треба примеи!ати # склад# са јасно одређенимсмерницама$ %а о!# !рст# ле&еа #% пра!илно праћее ре%#лтата примене о!е!ресте ле&еа 'то обе%беђ#је адек!атн# оксигенациј# /%асићее кисеоником0органи%ма и спа'а!а га од его!их не(ељених дејста!а /тро!аа кисеоником0"Такође треба имати # !ид#$ да осим # сл#&аје!има потребе %а д#готрајним ле&еемкисеоником$ /хрони&на стаа хипоксије0$ ле&ее кисеоником је самос#пстит#ционо /%аменско0 ле&ее # Bкри%ном ста#L$ док се др#гим пост#пцимале&еа не постигне побољ'ае осно!не болести и %адо!оља!ај#ћаконцентрација кисеоника # тки!има"

2.3. Циљеви лечења

Кисеоник је неопходан %а ст!арае енергије # процес# ћелијскогметаболи%ма$ 'то %на&и и %а одр(а!ае (и!ота" =а транспорт кисеоника јенеопходна нормална .#нкција респираторног$ кардио!аск#ларног и кр!ногсистема"

• Респирацијски систем $ је пр!и систем$ који процесом !ентилације$

%ах!ата кисеоник и% атмос.ерског !а%д#ха и допрема га до ал!еола$а %атим процесом ди.#%ије$ кисеоник преноси кро% ал!еоларн#мембран# до кр!и # капиларима пл#ћа"

• Хемоглобински капацитет кр!и је др#ги преносни систем #прено'е# кисеоника до тки!а$ јер се кисеоник транспорт#је !е%ан%а хемоглобин" =асићее хемоглобина кисеоником код %дра!е особеи%носи G7$8J"

• Кардиоваскуларни систем је трећи систем &ија .#нкција пренос

кисеоника до тки!а$ и који при мин#тном !ол#мен# срца од 8 литарадопрема до тки!а око мл кисеоника %а мин#т # мир#$ док се о!апотро'а десетостр#ко #!ећа!а при .и%и&ком рад#"

=а нормалн# оксигенациј# тки!а неопходано је да с!а три напред на!едена

система нормално .#нкциони'#$ да дел#ј# јединст!ено и међ#собно сенадоп##ј#" )оремећај # било ком од на!едених система до!оди до тки!нехипоксије" -а хипоксиј# с# најосетљи!ије ћелије мо%га а %атим и остала тки!а #ра%ли&итом степен# осетљи!ости и бр%ини реакције"

У%роци тки!не хипоксије с# ра%ли&ити и на осно!# их се одређ#ј# ициље!и терапије:

< Жељана Марковић


9/17


• Хипоксемијска хипоксија$ која настаје #след болести органа %а

дисае$ односно инс#.ицијенције респирацијског система$ је гла!наиндикација ле&ее кисеоником"

• Циркулацијска хипоксија$ се ја!ља када је коли&ина оксихемоглобина

нормална али кр! не доспе!а до тки!а # до!ољним коли&инама$ %бог

смаеа мин#тног !ол#мена срца$ хипотен%ије$ 'ока иинс#.ицијенције артеријске цирк#лације # тки!има" )рименакисеоника код о!е !рсте терапије има мали е.екат и %асни!а се напо!ећаној раст!орљи!ости кисеоника # пла%ми" =ато код о!е !рстехипоксије примена хипербари&ног кисеоником даје добре ре%#лтателе&еа"

• Ћелијска хипоксија /цитотокси&на0 настаје код тро!аа токси&ним

материјама$ #след блокаде ен%има који рег#ли'# потро'#кисеоника" Код о!е хипоксије %апо&ие се са ле&еем кисеоником$само као #ргентна терапија$ до примене антидота"

• Хипоксија услед повећане потрошње кисеоника$ која је !ећа од

бр%ине допремаа /по!ећан метаболи%ам$ стрес0$ не %ахте!а ле&еекисеоником и # о!им стаима оно се не приме#је"

• Хипоксија услед поремећеног транспорта кисеоника /болести са

поремећеном .#нкцијом хемоглобина0 праћена је сни(еним!редностима кисеоника # еритроцитима" 4е&ее кисеоником се #о!им поремећајима приме#је као палијати!на терапија$ код те'кеанемије и тро!аа #гљен+моноксидом" И код о!е хипоксије ле&еехипербари&ним кисеоником даје боље ре%#лтате"

6сим # хипоксемији$ која је и једина пра!а индикација %а ле&еекисеоником$ и која настаје %бог недо!ољне коли&ине кисеоника # #дахн#том

!а%д#х#$ или о'тећеа респираторног система$ # с!им осталим хипокси&нимстаима$ ле&ее кисеоником %асни!а се на по!ећаној концентрацији кисеоникараст!ореног # кр!ној пла%ми$ са >$3J # %дра!е особе на !редности и до I$I !олJодносно до 9>>> посто$ 'то даје ре%#лтате # попра!ља# хипоксије"

Kиљ ле&еа кисеоником је пре с!ега да се смаи #тицај хипоксемије$по!ећаем ал!еоларног притиска$ који сни(а!а д#бин# и #&есталост дисаа$ идо!оди до смаеа акти!ности ср&аног ми'ића" Кисеоник треба користи као лек #ра%ним #сло!има и до%ама које треба да б#д# строго инди!ид#алне # %а!исностиод природе болести и стаа органи%ма" Концентрациј# гасо!а # артеријској кр!и #ток# ле&еа кисеоником$ треба мерити # !и'е на!рата или контин#ирано$ #болесника са ак#тном респираторном инс#.ицијенцијом са циљем да се одр(и

)а69 и%над I> ммHг и спре&и нагомила!ае #гљен+диоксида"

2.4. Хиер!арични кисеонички систе"и

Удисаем !а%д#ха$ на нормалном притиск#$ %асићеност хемоглобинакисеоником и%носи G7J" У > мл кр!и има


10/17


!е%аног и >$39J !ол,J раст!ореног # пла%ми" Уколико се #ди'е > J кисеоник нанормалном притиск# # пла%ми се раст!ара 9$>G /!олJ0 а при #диса# кисеоника #хипербари&ним #сло!има на 3 бар+а проценат раст!ореног кисеоника # пла%мирасте на I$9 !олJ$ /о!а коли&ина једнака је коли&ини кисеоника кој# тки!а #миро!а# тро'е и%међ# артеријског и !енског дела капилара0 док хемоглобин!е%#је 9>"< !ол,J хемијским п#тем"

У хипербари&ним #сло!има кисеоник раст!орен # пла%ми допире и донај#даљенијих ћелија %а ра%лик# од еритроцита$ /као гла!них носилаца кисеоникапри нормалном диса#0$ који %бог с!оје !ели&ине и нееласти&ности немај# т#способност" 6!а неспособност еритроцита јо' !и'е дола%и до и%ра(аја код$тро!аа #гљен+моноксидом$ боле'ћ# и%а%!аног с#(еем л#мена капилара$ иотока тки!а"

Табела J на притиск# од + 9$8 бар+а0"

% BCCDO:EEOP.VIWIDGHIK.MPQEOPE)ече3еXки-еоником


https://sr.wikipedia.org/sr/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%9A%D0%B5_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%B5%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BChttps://sr.wikipedia.org/sr/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%9A%D0%B5_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%B5%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BC


11/17


С/ика 2.

Једномесне барокоморе4

2.#. $%нкционални оре"е&аји

Многи болесници са хрони&ном опстр#кти!ном боле'ћ# пл#ћа /H6F)0имај# ни%ак парцијални притисак кисеоника # кр!и" )римена ле&еа кисеоникомкод о!их болесника мо(е побољ'ати ихо!о стае$ али # неким сл#&аје!имамо(е бити праћена и погор'аем /H6F)0 %бог по!и'еа садр(ај #гљен+диоксида# кр!и /хиперкапнија0$ с!е до ни!оа који мо(е до!ести коме и смрти"

Х#$%&'($)#*(. -и!о хиперкапније на коме настај# о%биљни метаболи&ки иклини&ки поремећаји није јасно одређен /на 'та #многоме #ти&е бр%ина ра%!ојагасних промена и компен%аторна моћ органи%ма0" 2редности /)аK690 од ? к)а /окоI> ммHг0 сматрај# се грани&ним !редностима %ато 'то је на тим !редностима

компен%ацијска моћ б#брега ограни&ена и даљи пораст /)аK690 до!оди дореспираторне ацидо%е$ која прогредира депресијом !ентилације$ анестети&киме.ектом /K690 на централни нер!ни систем и поја!ом коме"

Међ#тим о!ај е.екат се не мо(е #!ек приписати 'тетном дејст!#кисеоника$ !ећ смаеној !ентилацији %бог г#битка хипокси&ног стим#ланса" =атосе о!ај е.екат на%и!а и MM.и%иоло'ки е.екат кисеони&ке терапијеMM"

BCCDO:EEOP.VIWIDGHIK.MPQEVIWIEДатотека:Баро-а/а.UDQ



12/17


А$+&$-#)( (%/%'((. Апсорпциона ателекта%а је др#ги .#нкционалнипоремећај ле&еа кисеоником" У ток# примене !исоких концентрација кисеоника ##дахн#том !а%д#х# /N I>J0$ а%от # ал!еолама би!а скоро сас!им %амеенкисеоником који одмах прела%и # цирк#лациј#$ а ал!еоле колабирај#" Апсорпционаателекта%а се нај!и'е испоља!а # оним дело!има пл#ћа где постоји %а&епљеемалих дисајних п#те!а и где је проток !а%д#ха јако спор"

2.'. (ровање кисеонико"

Клини&ке мани.естације токси&них е.еката кисеоника$ # ток# ле&еакласи.ико!ане с# као:

• оксичне мани)естације на централном нервном систему /K-С0

или кисеоником и%а%!ана епилепсија$ по%ната под на%и!ом BFерто!е.екатL"

• оксичне мани)естације на плућима$ по%ната под на%и!ом BСмито!

е.екатL"

• оксичне мани)естације у очима$ која с# по%нате као

Ретролентална .ибропла%ија"

• *стале мани)естације # појединим тки!има$ # облик#:

o хроничне токсичне мани)естације с поремећајем .#нкције

а#тономног нер!ног система и д#готрајним спа%момпери.ерних кр!них с#до!а$

o слободнорадикалске болести"

Д#готрајно ле&ее кисеоником болесника са H6F)$ на обд#кцији$ пока%#ј#проли.ерати!не .ибро%не промене /%адебљае ал!еоларне мембране0 #пл#ћима$ која настаје као нека !рста одбране органи%ма од продора !и'какисеоника и% ал!еола # капиларе пл#ћа" Док код ле&еа кисеоником # ак#тнимстаима$ !ећина стр#кт#ралних о'тећеа # органи%м# мо(е настати$ нагло/ак#тно0 # прис#ст!# !исоких !редности кисеоника %бог ослобађаа ра%ли&итихреакти!них !рста /кисеони&ких радикала0 који нападај#$ ен%имске системе$ Д-К$липиде и протеине ћелија и и%а%и!ај# поја!# оксидати!ног стреса # органи%м#$ 'томо(е бити #%рок !рло о%биљних о'тећеа и патоло'ких стаа"

=ах!аљ#ј#ћи добро и%#&еним особинама кисеоника$ бројним протоколима%а пра!илн# #потреб# и #са!р'еним #ређајима %а праћее !италних параметара

болесника$ тро!аа кисеоником с# и%#%етно ретка код примене на маимпритисцима и # краћим !ременским интер!алима 9E+E? &асо!а" Код д#(е #потребекисеоника$ /#колико је она неопходна0$ оби&но се приме#ј# концентрације које с#не !еће од 8>J и које ретко дај# не(ељена дејст!а"



13/17


С/ика %. Симптоми тровања кисеоником5

BCCDO:EEOP.VIWIDGHIK.MPQEOPE )ече3еXки-еоником YEFGHIKEZILG:9TDS[

\]FDCMFOXMRXMS]QG^XCMSIJIC].D^Q

1% Жељана Марковић

https://sr.wikipedia.org/sr/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%9A%D0%B5_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%B5%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BC#/media/File:794px-Symptoms_of_oxygen_toxicity.pnghttps://sr.wikipedia.org/sr/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%9A%D0%B5_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%B5%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BC#/media/File:794px-Symptoms_of_oxygen_toxicity.pnghttps://sr.wikipedia.org/sr/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%9A%D0%B5_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%B5%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BC#/media/File:794px-Symptoms_of_oxygen_toxicity.pnghttps://sr.wikipedia.org/sr/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%9A%D0%B5_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%B5%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BC#/media/File:794px-Symptoms_of_oxygen_toxicity.png


14/17


2.). *тандардизовани ост%ак ри"ене кисеоника %терае%тске сврхе

Д%#)#-#*(. 4е&ее кисеоником пред#%има се с циљем спре&а!аа илисмаеа хипоксије тки!а$ а спро!оди се ра%ли&итим техникама"

С&( $+4$'(. )ра!илном применом кисеоника спре&а!амо илисма#јемо хипоксиј# тки!а"

Т&(*(% $+4$'(. =а спро!ођее о!ог пост#пка потребно је 8 мин" ако јесистем %а примен# кисеоника централи%о!ан и и%!ор кисеоника је #% кре!етпацијента$ или мин#та #колико је и%!ор кисеоника потребно допремити докре!ета пацијента"

О+))( 6%/%7*( $+4$'(. 4е&ее кисеоником се спро!оди$ премаписаном налог# лекара$ код болесника са сни(еним !редностима кисеоника"-ормалан притисак кисеоника # артеријској кр!и је и%међ# J кисеоника кодпротока од 9 до до G8J"

• -осних катетера$ који с# једноста!ни %а #потреб#" )роток од 9 л,мин

омог#ћа!а концентрациј# кисеоника # хипо.аринкс# од 98 до 3>J"

Употребља!ај# се једностр#ки и д!остр#ки + бина%ални носни катетери"@едностр#ки или на%о.арингеални катетери с# д#ги прибли(но E> цм$ са!итљи!ис# и на крај# имај# !и'е малих р#пица" Ста!љај# се нај&е'ће # једн# носниц# дооро.аринкса или # канил#" Морај# се меати с!аких


15/17


)ре примене кисеоника потребно је про!ерити о!ла(и!а& * пос#диц# #којој се нала%и редестило!ана !ода$ к#глиц# рег#латора кисеоника$ це!и и споје!ес катетером и маскама"

И%!ори кисеоника мог# бити ра%ли&ити /компримо!ани кисеоник # &ели&нимбоцама$ тек#ћи кисеоник #капљен на температ#ри око


16/17


8АКУАК

Инхалациона терапија је # дана'е !реме јако поп#ларан и е.икасан !ид

ле&еа респираторних тегоба" 6на нам омог#ћа!а бе%болн# примен# леко!а #к#ћним #сло!има" -акада је %а о!ај пост#пак била неопходна пос#да са топломте&но'ћ# и пе'кир преко гла!е$а данас се # о!# с!рх# користе инхалатори тј"апарати који прет!арај# те&ност # ситне капљице или аеросол" P.икасност о!ихапарата %а!иси како од карактеристика самог апарата$ тако и од самог пацијента"Компресорски апарати се користе %а ле&ее обољеа доих дисајних п#те!а$астме на пр!ом мест#" Ултра%!#&ни апарати ст!арај# аеросол трепереемкристала к!арца и користе се #гла!ном # ле&е# обољеа горих дисајнихп#те!а: син#%итиса$ бронхиекта%ија$ хрони&не опстр#кти!не болести пл#ћа$цисти&не .ибро%е"

У о!е апарате мог# да се ста!љај# ра%ли&ити леко!и$ а нај&е'ће се

приме#ј# леко!и %а 'ирее бронхија+ бронходилататори" P.екат о!их леко!атраје око &етири сата$ тако да инхалације мог# да се пона!љај# и на д!а сата"

4е&ее кисиком /69+терапија0 подра%#ме!а примен# кисеоника #концентрацији !ећој од концентрације # !а%д#х# /9


17/17


Л#%&(4&(

`1a BCCD :EE VVV .RLGSIJKPG .JMF

`2a BCCD :EE VVV .QMMQLG .JMF

`%a BCCD:EEVVV.BWFO.BP

`a BCCD:EE^GNPM^.FGROC.BPE

`a BCCD:EEVVV.^GM^KCMLMQIUK.POERILGOEPKH0[bcd[2.DHR

`6a BCCD :EE OP .VIWIDGHIK .MPQ

http://www.flexicare.com/http://www.google.com/http://www.hkms.hr/http://neuron.mefst.hr/http://www.neonatologija.rs/files/rad04-KON-2.pdfhttp://sr.wikipedia.org/http://www.flexicare.com/http://www.google.com/http://www.hkms.hr/http://neuron.mefst.hr/http://www.neonatologija.rs/files/rad04-KON-2.pdfhttp://sr.wikipedia.org/

zeljana markovic maturski rad

Documents