ziele der brustdiagnostikziele der brustdiagnostik –entdeckung von klinisch occulten tumoren...
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• Ziele der BrustdiagnostikZiele der Brustdiagnostik– Entdeckung von klinisch occulten TumorenEntdeckung von klinisch occulten Tumoren– Abklärung eines klinischen BefundesAbklärung eines klinischen Befundes– TumordifferenzierungTumordifferenzierung– Differenzierung zystisch – solide RF bei Differenzierung zystisch – solide RF bei
mammographischer Verdichtungmammographischer Verdichtung– Tumorstaging und VerlaufskontrolleTumorstaging und Verlaufskontrolle
Sonoanatomie und systematische Sonoanatomie und systematische Brust Ultraschall Brust Ultraschall
UntersuchungstechnikUntersuchungstechnik
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Brust Ultraschall AnatomieBrust Ultraschall Anatomie
Haut hochMamille moderatMilchgang niedrigUnterhautfettgewebe niedrigCoopersche Ligamente hochBrustparenchym moderat bis hochRetromammäres Fett niedrigPectoralis Muskel moderat
Echogenität
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Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - Systematische Schallkopfführung -- Systematische Schallkopfführung -
Parasagittale, transversale, radiäre Parasagittale, transversale, radiäre oder tangentiale Scansoder tangentiale Scans
- überlappende Schallebenen zur - überlappende Schallebenen zur kompletten Durchuntersuchungkompletten Durchuntersuchung
Transducerführung senkrecht zur Transducerführung senkrecht zur BrustoberflächeBrustoberfläche
- zur Optimierung der Schallpenetration- zur Optimierung der Schallpenetration
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Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - Systematische Schallkopfführung - Systematische Schallkopfführung
--Überlappende parasagittale und Überlappende parasagittale und
transversale Scanstransversale Scans
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Ergänzende Ergänzende Untersuchungstechniken Untersuchungstechniken
Radiäre und tangentiale Scans bei Radiäre und tangentiale Scans bei Auffälligkeiten der MilchgängeAuffälligkeiten der Milchgänge
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Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - - - Kompression - - Kompression -
Leichter Ankoppelungsdruck mit Leichter Ankoppelungsdruck mit dem Transducerdem Transducer
- gleichmäßiger Hautkontaktgleichmäßiger HautkontaktVerstärkte KompressionVerstärkte Kompression- Reduziert die Reduziert die
Schallabschwächung Schallabschwächung - Kontrolle der Elastizität Kontrolle der Elastizität
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Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - Axilläre Lymphknoten -- Axilläre Lymphknoten -
- Transversale oder parasagittal scans Transversale oder parasagittal scans (Level 1-3) einschließlich V. Axillaris(Level 1-3) einschließlich V. Axillaris
- Falls mehrere Lymph-Falls mehrere Lymph-Knoten sichtbar sind, Knoten sichtbar sind, sollten die größten sollten die größten dokumentiert werdendokumentiert werden
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Dokumentation Dokumentation - Bildschirmdisplay -- Bildschirmdisplay -
- - Institution / UntersucherInstitution / Untersucher - Patientinnen – I.D.- Patientinnen – I.D. - Lokalisationsangabe: Bodymarker oder - Lokalisationsangabe: Bodymarker oder
Orientierung im UhrzeigersinnOrientierung im Uhrzeigersinn - Haut- und Mamillenabstand- Haut- und Mamillenabstand - Transducerfrequenz, Sende- und - Transducerfrequenz, Sende- und
EmpfangsleistungEmpfangsleistung - Skalierung und Angabe der Focuszone- Skalierung und Angabe der Focuszone
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Schriftliche DokumentationSchriftliche Dokumentation- Anamnese (a) -- Anamnese (a) -
Allgemeine Pat.-InformationAllgemeine Pat.-Information- Name, Geburtsdatum, Adresse Name, Geburtsdatum, Adresse Familiäre AnamneseFamiliäre Anamnese- Angehörige mit Brust- oder Ovarial-CaAngehörige mit Brust- oder Ovarial-Ca- Alter bei DiagnosestellungAlter bei DiagnosestellungFrühere Therapie wegen BrustproblemenFrühere Therapie wegen Brustproblemen- Interventionen, medizinische oder operative - Interventionen, medizinische oder operative
TherapieTherapie
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Schriftliche DokumentationSchriftliche Dokumentation- Anamnese (b) -- Anamnese (b) -
Hormoneller StatusHormoneller Status- Schwangerschaften (Alter), LaktationSchwangerschaften (Alter), Laktation- Letzte Periode, irreguläre Zyklen, HRT, Letzte Periode, irreguläre Zyklen, HRT,
Schilddrüsen- oder andere endokrine Schilddrüsen- oder andere endokrine ProblemeProbleme
BrustschmerzenBrustschmerzen- Umschrieben oder diffus, zyklischUmschrieben oder diffus, zyklischKnoten oder andere SymptomeKnoten oder andere Symptome
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Schriftliche DokumentationSchriftliche Dokumentation- Diagnostische Information -- Diagnostische Information -
1.) Inspektion1.) Inspektion- Haut- oder Mamillenveränderungen - Haut- oder Mamillenveränderungen
2.) Palpation2.) Palpation- Umschrieben oder diffus- Umschrieben oder diffus
3.) Mammographie3.) Mammographie- Brust-Typ, asymmetrische Verdichtungen,- Brust-Typ, asymmetrische Verdichtungen, Tumoren, Mikro- und MakroverkalkungenTumoren, Mikro- und Makroverkalkungen
4.) Falls vorhanden: MRT u. a.4.) Falls vorhanden: MRT u. a.
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Schriftliche DokumentationSchriftliche DokumentationUltraschallberichtUltraschallbericht
BrusttypBrusttyp- Architektur, Grad der Involution, Parenchym, Architektur, Grad der Involution, Parenchym,
Fibrose, MilchgängeFibrose, MilchgängeTumorenTumoren- Lokalisation, Größe, diagnostische KriterienLokalisation, Größe, diagnostische KriterienKlassifikation Klassifikation -- (I – V)(I – V)EmpfehlungEmpfehlung- Follow up (Intervall), Biopsie, andere - Follow up (Intervall), Biopsie, andere
UntersuchungenUntersuchungen