zirndorf, 24. januar 2012
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Burnout – eine neue Volkskrankheit ?. Zirndorf, 24. Januar 2012. Dr. med. Bernd Sprenger Chefarzt Klinik f ü r Psychosomatische Medizin EuromedClinic Fürth. Burnout - Begriffsgeschichte. Bild: www. boerse.ard.de. Bild: www.vienna.at. Begriff aus der Kernenergietechnik:. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Zirndorf, 24. Januar 2012
Burnout – eine neue Volkskrankheit ?Burnout – eine neue Volkskrankheit ?
Dr. med. Bernd SprengerChefarzt
Klinik für Psychosomatische MedizinEuromedClinic Fürth
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Burnout - Begriffsgeschichte
Begriffe aus Technik/Physik werden häufig1:1 auf den menschlichen Organismus übertragen ( wie auch 'Stress' aus der Materialforschung)
aus psychosomatischer Sicht fragwürdig, da ein Organismus keine Maschine ist
Begriff aus der Kernenergietechnik:
Burnout: der Reaktor brennt durch infolge mangelnder Kühlung
Bild: www. boerse.ard.de
Bild: www.vienna.at
Fukushima, Japan, März 2011
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Erstmalige medizinische Definition 1974 (erstmals HJ Freudenberger, amerikanischer Psychoanalytiker):
Krankheit chronischer Erschöpfung
Begeisterung, Idealismus, Arbeitseifer schwinden
es treten körperliche Beschwerden auf
das Bild führt unbehandelt zu völliger Arbeitsunfähigkeit und tiefer Depression
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Burnout - wen trifft es ?
Leistungsfähige und leistungswillige Menschen
- mit besonders hohem Anspruch an sich selbst und im Beruf
- häufig: zu wenig Anerkennung für berufliches Engagement
- subjektives Wohlbefinden nur bei perrmanenter Höchstleistung
- oft Berufe mit viel Kontakt zu Menschen
- oft nach Überschreitung des Karrierehöhepunkts
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Mit Burnout Zuständen verbundenePsychosomatische Symptome:(nach Hillert/Marwitz, Prien)
Erschöpfung und Kraftlosigkeit
Schlafstörungen
Kopfschmerzen
Schmerzen im Körper
Schwindel, KurzatmigkeitGewichtszu –oder Abnahme
Atemlosigkeit
Tinnitus
Übelkeit, Verdauungsprobleme
Hörsturz
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Entstehungsbedingungen 'Burnout-Syndrom'
Multifaktoriell verursachtes 'Knotenproblem' (F. M. Gerlach, 2006):
objektive Arbeitsbelastung / Verantwortung
subjektive professionelle Haltungen / Berufserwartungen
Gestaltungsmöglichkeiten der Arbeitsaufgabe
psychologische Faktoren: Copingstrategien, Pers.Profil
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VollbildBurnout-Syndrom
Zeitliche Entwicklung der BurnoutentstehungSprenger 2007
präklinischePhase: Jahre
somatischePhase: Wochen bis
Monate
psychosomatische Phase: Wochen
Zeitachse
WeitgehendeSymptomfreiheit
körperlicheSymptome
körperliche undseelische Symptome
Kompletter Zusammenbruch,
oft Suizidalität
100 % Ausprägungsgrad
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Stressoren
bildquelle:www.wissen.de
Ein Stressor ist derauf den Organismus einwirkende
Faktor, der das Gleichgewichtstört – das kann ein äusserer oder
ein innerer Faktor sein !
Hunger, Müdigkeit
Leistungsanforderung(von aussen / eigeneMaßstäbe)
Ärger in der Beziehung
Lärm
usw.
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Stressantwort
bildquelle:www.wissen.de
Hunger, Müdigkeit
LeistungsanforderungÄrger in der Beziehung
Lärm
usw.
Mit "Stressantwort" wirddie Reaktion des Organismus
(physiologisch und psychologisch)auf den Stressor bezeichnet
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Eustress und Distress
Chronisch zu geringeBelastung
Chronisch zu hoheBelastung
Optimum
Stärke der Belastung
Zeit
Grafik:www.stressbearbeitung.de
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HeutigerStand des Wissens:
Fehlregulation der Hypothalamus-Nebennierenrinden-
Achse scheintphysiologischer
Hauptwirkfaktor beiallen mit chronischem
Stress assoziiertenErkrankungen zu sein
Die "psychosomatische Verbindung"
Bild:www.nbb.cornell.edu
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Ob eine äußere (z.B. soziale) oder innere (z.B. physiologische)Anforderung als Eustress oder als Distress
wirkt, hängt zum größten Teil ab vonpsychosozialen Variablen des Organismus,
nicht von Variablen des Stressors !
Wichtig für die Wirkung von Stress:
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- Konstitution
- Skills (Fähigkeiten bzgl. der jeweiligen Aufgabe)
- Haltung gegenüber Erfolg und Misserfolg
- Selbstwertgefühl
- soziale Unterstützung
- Ich-Struktur
- unbewusstes Lebensskript
- Copingmechanismen
- pers. Lerngeschichte
Bio - Psycho - Soziale Variablen, die bedeutungsvoll sind für die Stressantwort des Organismus:
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Problem: chron. Stress
Nicht-chemischer Lösungsversuch
Lösungsversuch mit Suchtmittel,z.B. Alkohol oder Tranquilizer
Burnout und Suchtentwicklung
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Die Entwicklung zur funktionellen Autonomie des Suchtgeschehens
bisheriger ProblemlösungskreislaufSuchtkreislauf – die
Sucht unterhält sich selbst
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Bild: www.pallhuber.de
Bild:www.planet-wissen.de
Bild:www.ohpc.de
Bild: www.polizei.sachsen.de
( )
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Sinn:
- persönliche Sinnhaftigkeit- persönliche Werte- Werte des Systems, in dem man arbeitet
Ziele:
- persönliche Ziele - Ziele des Systems
Persönlichkeitsfaktoren:
- Selbstwahrnehmung: - Stärken/Schwächen - emotionales Profil - Grundbedürfnisse - Stresscoping - Selbstwertbalance
Objektive Arbeitsbelastung:
- Arbeitsumfang - Arbeitsdichte - Innovationstempo - Flexibilitätsanforderung
Das Burnoutprophylaxe - Kreuz
Burnout
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Die beiden Aspekte der Burnoutvorbeugung
2. Verhältnisprävention - Verpflichtung der Institutionen
1. Verhaltensprävention - Verpflichtung jedes Einzelnen
- Ernährung, Bewegung
- Life-Balance: Familie und Beruf, Freizeit und Arbeit
- Umgang mit Genuss –und Suchtmitteln
- Führung: Ziele setzen und vermitteln, Teamzusammenhalt fördern
- Parztizipation: die/der richtige Mitarbeiter/in am richtigen Platz, Delegation
- Konfliktmanagement: konstruktive Gespr.Führung, Mobbing-Prophylaxw
- Organisation: Ablaufoptimierung, Org'Entwicklung, Abwesenheits –u. Schnittstellenmanagement
- Zeitmanagement, Konfliktverhalten, Kommunikation
- Krankheitsfördernde Arbeitsbedingungen verändern
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Sinnvolle Burnoutprophylaxe erfordert 3 wichtige diagnostische Schritte:
Möglichst präzise Einschätzung der Beteiligung der einzelnen Teilbereiche:
1 Arbeitsplatz (Erfassung der spezifischen Belastungen)
2 Psychischer Status des Betroffenen: Stärken/Schwächen
3 Kommunikationsfaktoren: - pers. Kommunikationsverhalten - dysfunktionale Muster der Kommunikation
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• absolute Arbeitszeit
• Arbeitsdichte
• Ausmass vonSelbst - oder Fremdbest.
• Monotonie/Vielfalt
• Zeitstruktur innerhalb der Arbeit
• Innovationsdichte (wie oft muss Neues gelernt werden ?)
• gesundheitliche Belastungen
1 Arbeitsplatz: Erfassung von Belastungen - objektive Parameter -
Bild:www.aerzteblatt.de
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1 Arbeitsplatz: Erfassung von Belastungen - subjektive Parameter -
• zwischenmenschliche Kontakte: Häufigkeit, Konflikthaftigkeit etc.
• Erwartungen (des Arbeitgebers, des Arbeitnehmers)
• Rollenkonflikte
• Rollenüberlastung • unklare Zuständigkeiten, dysfunktionale Organigramme
• Transparenz/Intransparenz
Bild:www.aerzteblatt.de
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Burnoutprophylaxe von Seiten des Arbeitgebers
(Schaubildquelle:AG Bundesverbandder Unfallkassen und'Diagnose&Transfer',Institut für angewandtePsychologie, München)
![Page 24: Zirndorf, 24. Januar 2012](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814586550346895db26882/html5/thumbnails/24.jpg)
2 Burnoutprophylaxe – psych. Status des/der Einzelnen - was kann jede/r Einzelne vorbeugend tun ?
• Lebenskonzept überprüfen
• gegebenenfalls Konzept anpassen/erweitern
• konkrete Umsetzungsschritte festlegen
• kleine Teilschritte (z. B. zunächst tgl. Spaziergang statt Planung der Teilnahme am nächsten Marathonlauf)
• mit sich selbst vereinbaren, wann das "Veränderungsprogramm" evaluiert wird
• Würdigung realer Erfolge und "continuous improvement"
![Page 25: Zirndorf, 24. Januar 2012](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814586550346895db26882/html5/thumbnails/25.jpg)
drücke ich mich klar aus, sende ich eindeutige Botschaften?
neigt das System zu Schuldzuschreibungen und/oder Dämonisierungen?
erfolgt die Kommunikation direkt oder "über Bande"?
sind gute Sicherheitsredundanzen und Feedbackschleifen in die Routinekommunikation eingebaut ?
3 Kommunikation: pers. Kommunikationsverhalten, dysfunktionale Muster der Kommunikation
Analyse des persönlichen
Kommunikationsstilsund der
Kommunikationim System
Bildquelle: www.hochschuldidaktik.net
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Stresscoping – Umgang mit Distress
- eigene Grenzen wahrnehmen und ernst nehmen
- Grenzen kommunizieren – ggf. 'nein' sagen
- persönliche Stressreaktion wahrnehmen: 'Heimatfilm'
- Zeit zwischen Stresswahrnehmung und Stressantwort schieben
- keine Selbstentwertung, wenn der 'Heimatfilm' läuft
- cave Scham- und Schuldgefühle: Mitteilung statt Rückzug!
![Page 27: Zirndorf, 24. Januar 2012](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814586550346895db26882/html5/thumbnails/27.jpg)
- wie ist mein Zeitmanagement?
- was sind echte Regenerationsquellen für mich?
- welche Menschen tun mir gut?
- was raubt Energie, obwohl ich denke, es gibt mir welche?
Burnoutprophylaxe - was kann jede/r Einzelne vorbeugend tun ?
Leitfrage: Wie fülle ich meine Energiespeicher wieder auf?
Bildquelle:www.codinghorror.com
![Page 28: Zirndorf, 24. Januar 2012](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814586550346895db26882/html5/thumbnails/28.jpg)
Grundbedürfnisse beachten
körperlich:
- Ernährung
- Schlaf
- Bewegung
psychisch:
- Selbstwertbestätigung
- Bindung
- Orientierung u. Kontrolle
- Lustbefriedigung
![Page 29: Zirndorf, 24. Januar 2012](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814586550346895db26882/html5/thumbnails/29.jpg)
Zum Schluss: der typische Burnout- Patient beim Arzt