základné makroekonomické rámce zdravotníctva · health policy institute 31.05.2006 reálna...

Základnémakroekonomickérámce zdravotníctva

Peter Pažitný

Health Policy Institute

31.05.2006Health Policy Institute

Obsah

Rating SlovenskaReforma stabilizovala verejné financieVzácnosť zdrojovRozdelenie tvorby pravidiel a dohľaduVývoj reálnej ekonomikyZdrojeVýdavkyRekapituláciaVýhľad


RATING Slovenska(Standard and Poors)

19.12.2005ADateRating

5.4.1995BB+

17.9.1998BB+11.4.1996BBB-

15.2.1994BB-

19.12.2002BBB2.3.2004BBB+

13.12.2004A -


Reálna konvergencia

106760118231

131978

144711156316

174317

188999

205830

224568

272612

250974

8182

88759333

9782

999010841

11598

12701

13189

14015

15340

100000

120000

140000

160000

180000

200000

220000

240000

260000

280000

300000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

SKK/cap.

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

13000

14000

15000

16000USD/cap. PPP

nominálny HDP v Sk per capita HDP/ cap. PPP


Reforma zdravotníctva stabilizovala verejné financie


Vzácnosť zdrojov

Žiadna politická strana nevyrieši zákonvzácnosti zdrojovZákladné rámce rešpektujú zákon vzácnosti a:

Vývoj reálnej ekonomikySpoluúčasť pacientov ako základný princípDefinovaný solidárny balíkEfektívnu nákupnú stratégiu zdravotných poisťovní pri rešpektovaní minimálnej siete


Rozdelenie tvorby pravidiel hry a dohľadu

DohľadMinisterstvo zdravotníctva

ZP:Verejnoprávne

Poskytovatelia:Príspevkovéorganizácie

PravidláMinisterstvo zdravotníctva

DohľadÚrad pre dohľad

ZP:Akciové

spoločnosti

Poskytovatelia:Akciové

spoločnosti

PravidláMinisterstvo zdravotníctva

DohľadStavovskéorganizácie


Predpokladáme

Vysoký rast HDPNízku infláciaRastúcu zamestnanosťRast reálnych miezdStabilné verejné financie


Vysoký rast HDP

4,95,05,2

6,16,26,05,5

4,2

4,4

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


Nízka inflácia

3,3

7,5

8,5

2,62,92,52,73,6

2,7

0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


Klesajúca nezamestnanosť a rastúca zamestnanosť

13,514,114,414,9

15,416,218,117,4

18,5

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

Rast zamestnanosti v %

Miera nezamestnanosti podľavýberového zisťovania v %


Rast reálnych miezd

5,86,46,06,6

7,7

9,210,2

6,3

9,3

-4,0

-2,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010Rast reálnej mzdy v %Tempo rastu priemernej nominálnej mzdy v %


Stabilné verejnéfinancie

-10

0

10

20

30

40

50

60

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Saldo verejných financií ako % z HDP

Príjmy verejného sektora ako % z HDP

Verejné výdavky ako % z HDP


Zdroje zdravotných poisťovní

Od ekonomicky aktívnychOd štátuOstatné príjmy


Zdroje ZP od ekonomicky aktívnych

Z = -27 717 180 256 + 2 964 741*PNM + 13 034*PRACKde: Z - objem zdrojov od ekonomicky aktívneho obyvateľstvaPNM - priemerná nominálna mzdaPRAC - počet pracujúcich osôb

66,462,859,055,652,1Zdroje z poistného v mld. Sk

2 348 1082 328 4422 307 6462 278 2682 244 449Počet pracujúcich (zamestnanci, SZČO)

23 66522 36721 02219 83218 604Priemerná nominálna mzda v Sk

f2010f2009f2008f2007f2006


Zdroje ZP od štátu

Funkcia priemernej mzdy v čase (t-2)

+ 7,7+ 7,3+ 6,9+ 6,4n.a.Rozdiel v mld. Sk ročne

38,336,334,332,1n.a.Celková ročná platba štátu do ZP pri 5% z PNM v mld. Sk

30,629,127,425,723,8Celková ročná platba štátu do ZP pri 4% z PNM v mld. Sk

1 051992930864n.a.Mesačná platba štátu za jedného poistenca pri 5% z PNM v Sk

841793744691633Mesačná platba štátu za jedného poistenca pri 4% z PNM v Sk

3 036 6213 053 4503 071 3763 097 8503 128 566Počet poistencov štátu

20102009200820072006


Slovensko – zmena nastavenia motivácií

ZP mohli presunúť deficit na verejnéfinancie

Zdravotné poisťovne

Súkromnílekári,

lekárnici, farmasektor, distributéri

Zisk

Nemocnice

Strata

Strata

Verejné financie

Zdravotné poisťovne

Súkromnílekári,

lekárnici, farmasektor, distributéri

Zisk

Nemocnice

Zisk

Zisk

Verejné financie

ZP nemôžu presúvať stratu na verejné financie

1994 - 2004 2005 -


Rovnocenný súboj o vzácne zdroje

Zdroje sú dané disponibilnými zdrojmi zdravotných poisťovníJeden segment môže rásť jedine na úkor iného segmentuV rámci segmentov budú rásťefektívnejší a kvalitnejšíposkytovatelia


Preskupovanie výdavkov a zvyšovanie efektívnosti v segmentoch

Pokles váhy liekov a ŠZMRast podielu lôžkovej starostlivostiRast podielu ambulantnej starostlivostiStabilné SVLZStabilná priemerná marža


Lieky a ŠZM

NL

IRECH

ICEGER

FINBEUK

DK

SWE

FRAITACZE

GRE

POR

HU

SVK

y = -0,0009x + 38,377R2 = 0,621

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000

HDP na obyvateľa, v USD podľa PPP

podi

el li

ekov

a Š

ZM n

a ce

lkov

ých

výda

vkoc

hna

zdr

avot

níct

vo v

%Pravdepodobný smer posunu v stredno- a dlhodobom horizonte

Vysoké podiely výdavkov na lieky v postsocialistických

štátoch


Lôžková starostlivosť

SVK

NL

ICEDK

CH

AFRAITA

FIN

GERBE

SPA

PORCZE

HU

y = 0,001x + 17,3R2 = 0,5969

0

10

20

30

40

50

60

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000

HDP na obyvateľa, v USD podľa PPP

podi

el lô

žkov

ej s

taro

stliv

osti

na c

elko

vých

výda

vkoc

h v

%


Ambulantnástarostlivosť

AFINITA CAN

FRAICECH

GERDK

USA

JAPBE

NL

SPA

SVKHU

CZE

y = 0,0007x + 10,47R2 = 0,3012

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000

HDP na obyvateľa, USD podľa PPP

Pod

iel a

mbu

lant

nej s

taro

stliv

osti

na c

elko

vých

vý

davk

och

v %


Preskupovanie výdavkov

2,4%31,5%31,2%30,9%30,3%29,1%29,1%Výdavky na lôžkovústarostlivosť

-7,5%26,3%27,4%28,5%29,6%33,0%33,8%Výdavky na lieky a ŠZM

1,3%4,1%4,1%4,0%3,8%3,9%2,9%Iné výdavky0,0%7,0%7,0%7,0%7,0%7,0%7,0%Marža0,2%8,8%8,7%8,6%8,5%8,5%8,6%Výdavky na SVLZ3,7%22,2%21,7%21,1%20,7%18,5%18,6%

Výdavky na ambulantnústarostlivosť

0,0%100,0%100,0%100,0%100,0%100,0%100,0%Disponibilné zdroje zdravotných poisťovní

2010-2005201020092008200720062005

Výdavky ako % z celkových výdavkov


Medziročné rasty

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

2006 2007 2008 2009 2010

Marža

Lieky a ŠZM

Lôžková starostlivosť

Ambulantná starostlivosť

SVLZ


Rekapitulácia: zdroje a výdavky zdravotných poisťovní v mld. Sk

7,47,06,66,25,45,0B.5 Marža

4,44,13,73,43,02,0B.6 Iné výdavky

9,38,78,17,56,56,1B.4 SVLZ

23,521,719,918,414,213,2B.3 Ambulantná starostlivosť

33,331,229,126,922,420,7B.2 Lôžková starostlivosť

27,827,426,926,325,424,0B.1 Lieky a ŠZM

105,7100,194,388,776,971,0B. Výdavky1,01,01,01,01,01,4A.3 Ostatné príjmy

38,336,334,332,123,820,8A.2 Od štátu

66,462,859,055,652,148,8A.1 Od ekonomicky aktívneho obyvateľstva

105,7100,194,388,776,971,0A: Zdroje 201020092008200720062005


Výhľad

Fáza recesie (odbúravanie neefektívnych investícií)Redukcia počtu poskytovateľov (pri rešpektovaní minimálnej siete)Zavedenie nových nákladovo-efektívnych protokolov (pri rešpektovaní bezpečnosti pacienta)Zavedenie corporate governanceManažérske vzdelávanie(trvalá udržateľnosť)


Vznik efektívnej siete

Štrukturálna fáza (zníženie počtu)Geografická dostupnosťŠtrukturálne parametre kvality

Kvalitatívna fáza (vyššia špecializácia)Zavedenie a prevádzkovanie systému kvalityIndikátory kvalityNákladová efektívnosť (nákladoví vodcovia)


Thank you for your kind attention

www.hpi.sk

Zakladajúci partneri HPI:

Peter Pažitný Henrieta Maďarová

Angelika Szalayová Tomáš Szalay

základné makroekonomické rámce zdravotníctva · health policy institute 31.05.2006 reálna...

Documents