základy mikrobiologie a epidemiologie - sneh · mikrobiologie - 5 viry –pouze v elektronovém...
TRANSCRIPT
Základy mikrobiologie, hygieny a epidemiologie
Hygienické a epidemiologické oddělení
Thomayerovy nemocnice
Legislativa
Zákon č.258/ 2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví
Díl 2 – Ochranná dezinfekce,dezinsekce a deratizace
§ 55 – Ochrannou dezinfekcí, dezinsekcí a deratizací je činnost směřující k ochraně zdraví fyzických osob a k ochraně životních a pracovních podmínek před původci a přenašeči infekčních onemocnění, škodlivými a epidemiologicky významnými členovci, hlodavci a dalšími živočichy.Rozlišujeme:
Legislativa - 2
Běžná ochranná dezinfekce, dezinsekce a deratizace, která je součástí čištění a běžných technologických a pracovních postupů, směřuje k předcházení vzniku infekčních onemocnění a výskytu škodlivých a epidemiologicky významných členovců,hlodavců a dalších živočichů.
Legislativa - 3
Speciální ochrannou dezinfekci, dezinsekci a deratizaci, kterou je odborná činnost cílená na likvidaci původců nákaz, zvýšeného výskytu přenašečů infekčních onemocnění a škodlivých a epidemiologicky významných členovců, hlodavců a dalších živočichů.
Legislativa - 4
§ 56 Osoba, která provádí ochrannou dezinfekci, dezinsekci, deratizaci,
A) smí použít jen přípravky schválené příslušným orgánem ochrany veřejného zdraví a musí dodržet návod k jejich použití stanovený výrobcem
B)může použít přípravky a postupy jen v míře nezbytně nutné tak, aby účelu bylo dosaženo a životní a pracovní podmínky nebyly ohroženy či poškozeny
C)je povinna kontrolovat jejich účinnost.
Legislativa - 5
§ 58 Speciální ochrannou dezinfekci, dezinsekci, deratizaci, s výjimkou speciální ochranné dezinfekce prováděné zdravotnickým zařízením v jeho objektech,může provozovat pouze osoba, která má zvláštní způsobilost podle tohoto zákona a povolení vydané pro tyto účely příslušným orgánem ochrany veřejného zdraví.
Legislativa - 6
Může provádět pouze osoba :
která dovršila věk 18 let
absolvovala odborný kurz
podrobila se před komisí úspěšně zkoušce odborné způsobilosti
Speciální ochrannou DDD v potravinářských nebo zemědělských provozech může provádět, dohlížet na její výkon a řídit fyzická osoba, která absolvovala mistrovský kurz, podrobila se před komisí úspěšně zkoušce odborné způsobilosti a má osvědčení o odborné způsobilosti.
Základy mikrobiologie
Mikroorganismus, mikrob, je jednobuněčný, jen mikroskopem viditelný organismus rostlinného nebo živočišného původu.
Mikrobiologie – nauka o mikroorganismech (3.hlavní biologickou vědou vedle botaniky a zoologie )
Bakteriologie – nauka o bakteriích.
Základy mikrobiologie - 2
Patogenita- schopnost mikroorganismu vyvolat onemocnění
Virulence – vyjádření stupně patogenity, kvantitativně
Invazivita- schopnost mikroorganismu pronikat do tkání hostitele, udržet se v nich a pomnožovat se
Toxicita – schopnost mikroorganismu poškozovat hostitelský organismus produkcí toxinů, aniž by se ve tkáních hostitele množil
Mikrobiologie
R.1676 – Antoni van Leeuwenhoek
( prvoky, kvasinky,červené krvinky, spermie –„animalcula“)
R.1822 – Luis Pasteur
R.1847 – Ignác Semmelweis
R.1876 – Robert Koch
( 1.kultivace a izolace, původci cholery,tyfu,záškrtu,zápalu plic, tetanu, stafylokoky )
R.1884 – Christian Gram ( základní barvení )
Mikrobiologie - 2
Význam životní činnosti bakterií pro člověka a přírodu:
Přítomnost ve vodě, v půdě,ve vzduchu
Na povrchu i uvnitř živočišných těl,vč. lidského
Stav dynamické rovnováhy
Vztah makroorganismu a mikroorganismu: symbióza, schopnost kolonizace,parazitismus
Patogenita : vlastnost vyvolat infekci
( kvantitativním vyjádřením je virulence )
Mikrobiologie - 3
Využití činnosti bakterií : výroba alkoholických nápojů, kysaných nápojů z mléka,výroba sýrů,octa,chleba, kysaného zelí,konservace potravin, zpracování kůží,výroba kyseliny mléčné, vitaminu C, antibiotik,aminokyselin,biologických prostředků proti hmyzu, enzymatických prostředků pro prací prášky,čistí odpadní vody, louží kovy z chudých rud, atd.
Mikrobiologie - 4
bakteriální buňka se liší od živočišné i rostlinné jednodušší stavbou:obsahuje rozpustnou cytoplasmu, jádro, ribosomy,cytoplasmatickou membránu a buněčnou stěnu
rozměrem je menší, od 0,3 do 30 mí
tvar : kulovitý ( kokus ), válcovitý (tyčinka), spirálovitý atd.
roste, dělí se, metabolizuje
lze ji kultivovat na půdách (pevné, tekuté),izolovat,barvit,stanovit citlivost na ATB
Mikrobiologie - 5
Viry – pouze v elektronovém mikroskopu (velikost 20-300 nano), s živými mikroorganismy mají jedinou společnou vlastnost – mají genetický kód pro vlastní replikaci.Nedělí se,nerostou,nemetabolizují.genetická informace je zapsána vždy jediný typ nukleové kyseliny – DNA nebo RNA.Viry se nemnoží,ale jsou rozmnožovány hostitelskou buňkou( intracelulární parazit).Nedají se kultivovat – jen na živých buňkách.
Podle obsahu NK rozlišujeme DNA viry a RNA viry.
Epidemiologie
z řeckého – epi/nad,demos/lid,logos/nauka,původně jako věda o zákonitostech vzniku a šíření infekčních nemocí.Dáno historicky – do 20.století převládala patologie převážně infekčních nemocí, dnes i neinfekční epidemiologie ( např. civilizační nemoci ).
Dnes: měřit frekvenci nemoci,popisovat charakter výskytu,vyšetřovat epidemie,provádět surrveillance u vybraných nemocí,hodnotit přesnost dg.testů,určit příčiny nemocí,hodnotit efektivitu léčby,určit prognózu,navrhovat,ověřovat,realizovat prevenci.
Epidemiologie - 2
Studuje rozložení ( distribuci) a příčiny
( determinanty) frekvence nemoci v lidské populaci
Základní předpoklad - Nemoc nevzniká náhodou, má kauzální a preventivní faktory
Frekvence výskytu, místo, čas
Rozložení ( populace,skupina,jednotlivec)
Sporadický výskyt – ojedinělý výskyt onemocnění,bez časového nebo místního ohraničení, často zavlečené onemocnění
Endemie – stálý výskyt na jednom místě, časově neomezený
Epidemie – nahromaděný výskyt u skupiny obyvatel,s místním i časovým ohraničením
Pandemie – hromadný výskyt, časově omezený, ne místně
Epidemiologie - 3
Zdroj původce nákazy – cesta přenosu – vnímavý hostitel
Původci infekčních onemocnění
Mnohobuněční ( Metazoa)- půvoci parazitárních onemocnění člověka,cizopasní červi (např.tasemnice) členovci ( např.veš, zákožka svrabová)
Prvoci (Protozoa)-vývojová stádia mimo člověka přenášená členovci (např. malárie)
Houby – povrchová onemocnění kůže,vlasů,nehtů,hluboká systémová onemocnění
Epidemiologie - 4
Bakterie – např.původce salmonelóz,úplavice
Viry – např. původce chřipky,hepatitid
Priony – pomalé virové infekce
Zdroj
Člověk – nemocný, nosič
Zvíře – nákaza přenosná na člověka -antropozoonóza
Půda, voda – mykózy, legionelóza
Epidemiologie - 5
Nemocný s klinickými projevy nemoci
Nosič – v inkubační době( spalničky, plané neštovice ), v rekonvalescenci(salmonelózy) při bezpříznakové infekci( dětská obrna, hepatitida typu A, meningokové infekce,streptokokové infekce),při přetrvávající – perzistentní infekci (herpetické infekce, HIV)
Epidemiologie - 6
Přenos infekčních nemocí
Přímý
A/ přímý kontakt ( dotek, pohlavní styk, vdechnutí)
B/ kapénková infekce ( kýchání,kašel,do 1 m)
C/ kousnutí či poškrábání zvířetem
( vzteklina,tetanus)
D/ transplacentární přenos ( z matky na plod )
Epidemiologie - 7
Nepřímý
A/ prostřednictvím kontaminovaných předmětů a vehikul ( kapesníky, ložní prádlo,toaletní potřeby,hračky,chirurgické nástroje,diagnostické soupravy,krev,biologický materiál,voda,mléko,potraviny)
B/ prostřednictvím vektorů – mechanicky,biologicky –klíště
C/ vzdušný přenos ( částice menší než 5 mí, respirabilní,jádra kapének, kontaminovaný prach)
Epidemiologie - 8
Vyloučení zdrojeA/diagnostika-laboratorní,klinické vyšetření,izolace,léčbaIzolace – doma, na infekčním odděleníKaranténa – úplná izolace za přísných a přesně definovaných
podmínek (cholera,mor,žlutá zimnice – mezinárodní zdravotní řád)
B/hlášení infekčních nemocíC/aktivní vyhledávání nemocných, kontaktůLékařský dohled – po dobu maximální inkubační doby od
posledního kontaktu s nemocnýmD/zvláštní opatření – u osob vykonávajících činnosti
epidemiologicky závažné – zdravotní průkaz, hygienické minimum
Epidemiologie - 9
Přerušení cesty přenosu
Dekontaminace – proces odstraňování a ničení původců infekčních onemocnění a jejich přenašečů
Dezinsekce – cílené potlačování výskytu škodlivých a epidemiologicky významných členovců (hmyzu)
Deratizace- cílené potlačování výskytu škodlivých a epidemiologicky významných hlodavců
Dezinfekce- zneškodňování patogenních zárodků pomocí fyzikálních,chemických nebo kombinovaných postupů – preventivní ( ochranná),represivní (ohnisková)
Epidemiologie - 10
Sterilizace – usmrcení všech forem mikroorganismů, vč. spór
Antisepse – ničení patogenních mikroorganismů zejména na povrchu nebo v dutinách lidského těla, antiseptika
Asepse- soubor opatření a postupů k zachování sterilního prostředí a k zabránění kontaminace tkání patogenními mikroorganismy ( chirurgické mytí rukou, sterilní pomůcky a materiály atd.)
Epidemiologie - 11
Zvýšení odolnosti vnímavého jedince-populace
Očkování – aplikací očkovací látky podnítit tvorbu specifických ochranných protilátek, preventivní opatření zaměřené na zvýšení odolnosti vnímavého jedince-populace
Epidemiologie - 12
Očkovací látky
Živé oslabené vakcíny-bakteriální nebo virové kmeny,které nejsou patogenní, ale mají schopnost vyvolat protilátkovou odpověď (spalničky,příušnice)
Neživé,usmrcené suspenze bakterií-bakteriny (černý kašel) nebo virů
Anatoxiny (toxoidy)-potlačená toxicita,ale vyvolají protilátkovou odpověď(tetanus,záškrt)
Subjednotkové vakcíny-purifikované rozštěpené virové partikule (např.chřipka)
Epidemiologie - 13
Chemovakcíny – např.polysacharidová proti meningokokům
Rekombinantní vakcíny připravené metodou genového inženýrství (virová hepatitida typu B)
Syntetické vakcíny
Pasivní imunizace-podání hotových protilátek
Imunní séra z získané aktivní imunizací zvířat (tetanus,vzteklina)
Imunoglobuliny – z krevní plazmy obsahující protilátky (hepatitida typu B)
Epidemiologie -14
Očkování
Pravidelné-očkování všech fyzických osob určitých věkových skupin nebo osob vymezených vyšším rizikem infekce z důvodů jiných než pracovních (očkovací kalendář)
Zvláštní-očkování fyzických osob činných na pracovištích s vyšším rizikem infekce (př.zdravotníci)
Mimořádné-očkování fyzických osob k prevenci infekcí v případě mimořádných situacích (př.záplavy)
Při úrazech,poraněních,nehojících se ranách –prevence ranných infekcí
Epidemiologie - 15
Před cestou do zahraničí – především do oblastí s výskytem některých infekcí, dle WHO
Na vlastní žádost fyzické osoby
Základní očkování- podání jedné nebo více dávek potřebných k dosažení specifické imunity
Přeočkování – podání obvykle jedné dávky k obnovení požadované specifické imunity
Hygiena
Studuje zákonitosti měnících se vztahů mezi člověkem a vnějším prostředím, cílem je stanovit taková opatření, jejichž dodržování zajistí optimální rozvoj člověka jako jednotlivce i celé populace. Víc než pouhé předcházení nemocem, ale udržení a upevnění zdraví jednotlivce i celé populace.
Hygiena - 2
Historie – Hygieia, dcera boha lékařství Asklépia, zosobňovala zdraví
Hygienické zásady součástí náboženských pravidel
Hippokrates – spolu s nemocí zkoumat i vlivy prostředí
Medicinální řád Karla IV. z r.1352
Hygiena - 3
Ochrana veřejného zdraví
Zákon č.258/ 2000 Sb.
Hygienický dozor preventivní – předcházení vzniku takových situací, závad, které by mohly vést k poškození zdraví jedince, skupiny, populace.
Hygienický dozor běžný – kontrolní činnost orgánů ochrany veřejného zdraví.
Hygiena - 4
Hygiena výživy a předmětů běžného užívání
Hygiena dětí a dorostu
Hygiena komunální
Hygiena práce
Epidemiologie