zo nodig medicatie
TRANSCRIPT
![Page 1: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/1.jpg)
‘Zo Nodig’David Reijmerink
25 februari 2014
![Page 2: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/2.jpg)
• Aanleiding• Ontwikkelingen in de medicatievoorziening• Overzicht medicatie per orgaansysteem–Wat is ‘zo nodig’ ?
• Casus• Vragen
![Page 3: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/3.jpg)
Aanleiding• Meer en strengere regels IGZ– recente onderzoeken:
• In 2006 zijn 2 Nederlandse studies gepubliceerd over het aantal opnames ten gevolge van geneesmiddelengebruik.
• De kosten die hiermee gemoeid zijn: ongeveer 85 miljoen euro• 19.000 personen opgenomen voor problemen door geneesmiddelen • CASUS: Warme zomer , diuretica
![Page 4: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/4.jpg)
Ontwikkelingen• Tot een aantal jaar geleden zette de nachtzuster medicatie
uit.• Nu is apotheek verantwoordelijk en mag verzorging alleen
aanreiken Geneesmiddel Distributie Systeem / Baxteren• Soms moeilijk om alles in regels te vatten• zo nodig: wanneer is dat eigenlijk?
En hoe pas je dat toe in een GDS?
![Page 5: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/5.jpg)
Zo nodig per orgaan• Hoofd / zenuwen: pijn en psyche• Hart en bloedvaten• Luchtwegen• Maagdarmsysteem• Bloed / hormonen• Urinewegen en geslachtsorganen• Bewegingsapparaat• Huid
![Page 6: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/6.jpg)
Hoofd en zenuwen
• Slaapmiddelen (palliatieve sedatie)• Pijnstillers (palliatieve sedatie)
![Page 7: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/7.jpg)
Casus
Mevrouw Bordewijk, 86 jaar, valt op haar rug.VG/ Ernstig COPD, vaak opgenomen, wil niet meer naar het
ziekenhuis.Veel nachtelijke pijn, warrig, bozig.
Mededeling in het dossier :‘Zo nodig extra diazepam of tablet morfine bij klachten’
![Page 8: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/8.jpg)
Casus
De volgende middag komt de familie bijeen. Moeder ligt in bed, warrig, pijnlijk en nu ook benauwd.
De huisarts brengt een vlindernaaldje in en geeft midazolam en morfine.
Wat kan er gebeuren?
![Page 9: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/9.jpg)
Slaapmiddelen / rustgevers• Benzodiazepines (pammen)– Temazepam– Diazepam – Enz. enz.
Verschil in werkingsduur en snelheid van werken– Wanneer wel en wanneer niet? Mobiele patiënt!
![Page 10: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/10.jpg)
Slaapmiddelen / rustgevers
![Page 11: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/11.jpg)
Pijnstillers• Soort pijn
– Chronisch– Acuut / bij het verzorgen
• Verschil onderhouds- en aanvalsmedicatie• Pijnstillende middelen
– Paracetamol– NSAID– Opiaten (pillen, drank en pleisters)
![Page 12: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/12.jpg)
Hart en bloedvaten
• Isordil (tablet onder de tong)• Nitrospray
• Indicatie?• Hoe dien je het toe?
• Ritmemedicatie– Bètablokkers (sotalol, metoprolol)
![Page 13: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/13.jpg)
Luchtwegen• Wanneer zo nodig medicatie?
• Snelwerkende luchtweg verwijder– Salbutamol (ventolin)– Terbutaline (bricanyl)
![Page 14: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/14.jpg)
Maagdarmsysteem
• Laxeermiddelen– Forlax– Lactulose– Kleanprep– Klysma (microlax/ fosfaatklysma)
• Stopmiddelen– Loperamide
![Page 15: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/15.jpg)
Bloed / Hormonen• Diabetes– Insuline bij te hoge suiker en klachten
• Welke? Hoeveel?• 2-4-6 regel• www.diabetes2.nl
• Bloedverdunners– Acenocoumarol niet zo nodig maar altijd volgens schema
![Page 16: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/16.jpg)
Urinewegen en geslachtsorganen
• Spoelen catheter –Want catheter loopt niet– Patiënt heeft aandrang– Geen urine in catheterzak na x uur
![Page 17: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/17.jpg)
Bewegingsapparaat
• Pijnstillers – NSAID’S bij spier- of peespijn. Bijwerkingen!!–Morfines bij breuken (wervelinzakkingen)
• Spiercrèmes etc. op verzoek patiënt (bewijs voor?)
![Page 18: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/18.jpg)
Huid
• Neutrale crèmes/ zalf/ vaseline• Antimycotica (schimmel) crème: Let op
acenocoumarol !
![Page 19: Zo nodig Medicatie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070515/58779c531a28ab0f778b7183/html5/thumbnails/19.jpg)
Vragen?