zorg geen markt 1e lijns zorg: diëtetiek saskia van os, diëtist
TRANSCRIPT
ZORG GEEN MARKT1e lijns zorg: Diëtetiek
Saskia van Os, diëtist
HISTORIE DIËTETIEK
• Beroepsver. (NVD) opgericht in 1941 • 4 jarige HBO opleiding• In 1972 diëtist opgenomen in Wet paramedische
beroepen; vanaf 1997 wet BIG • beroepstitel beschermd, GEEN functionele
bescherming (iedereen mag dieetadviezen geven)
• Sinds 2000 opname Kwaliteitsregister
BEKOSTIGING DIËTETIEK
• 80er jaren versterking 1e lijn (thuiszorg) bekostiging vanuit AWBZ
• 2006: overgang naar ziekenfondswet: 4 uur dieetadvisering per jaar
• 1300 van de 3000 diëtisten werkzaam in 1e lijn• 360.000 patiënten/jaar behandeld in 1e lijn• Verbruik: 2010 42 miljoen; 2011 56 miljoen
DIËTIST IN 2012
• Juni 2011: vanaf 2012 diëtetiek uit de Basisverz. “gerede” kans opname AV pakketten
• WEL vergoeding vanuit basis voor de ketenzorg (DM, COPD, CVRM) mits gecoördineerd (GMZ)
• Opname AV bekend nov.2011: Agis/Achmea alleen hoogste pakket
• Geen enkele verzekeraar alle AV pakketten• Veel publiciteit negatief gewerkt voor diëtist
STRESS VOOR DE BEROEPSGROEP
GEVOLGEN PRAKTIJKVOERING
• Forse daling aantal zorguren: gem 40%
• 85% van ketenzorg is niet goed geregeld
waardoor recht op 4 uur dieetadvies aan chronisch zieken NIET nagekomen wordt.
• Invulling “wat is GMZ” overgelaten aan Zorgverzekeraars.
RECHTSONGELIJKHEID
• Regionale verschillen t.a.v dominante verzekeraar• Landelijk is gem. maar 1 keten (DM) geregeld, soms ook
COPD, alleen in Zeeland CVRM
• Marktwerking en financiële belangen zorggroepen; bureaucratie en onderhandelingen over tarief, taakverdeling, zorguren ipv inhoud en kwaliteit zorg
VB REGIONALE VERSCHILLENDominante zorgverzekeraar enOpname in aanvullende pakketten
Ketenzorg Produktieverlies
Zeeland CZ: 2 uur 2 ketens 10-20%
Twente Menzis: 2-4 uur 1 keten 30-40%
Grote Steden
Achmea/Agis: 0 uur * tot *** 0-1 keten 60-80%
DIËTIST OP DE BRES
• Pers: artikelen in dagbladen, (Volkskrant!) VVAA, Metro etc
• TV: journaals, KASSA
• Brandbrieven pt verenigingen, hoogleraren voedingswereld
• Getwitterd: ook negatief(imago dietist)
• Contact lobbyisten politiek, ZV en ZGM
• Kort geding tegen de Staat
DIËTIST OP DE BRES
F(ederatie) van O(ndernemende) en O(nafhankelijke) D(ietisten) www.food4dietisten.nl
Speerpunten FOOD: - profilering beroep diëtist- Onderhandelingspositie bij Zorgverzekeraars en
zorggroepen ketenzorg- Betere opname Aanvullende pakketten- Ontwikkelen en implementeren kwaliteits-en
prestatieindicatoren- Inkopen produkten/diensten t.b.v. haar leden
IMAGO-PROBLEMEN!?• Publiek: adviseert alleen over afvallen,
verbiedt alles wat lekker is • Patiënt: ga daar niet zelf voor betalen, weet
zorgrechten niet en hoe te klagen• Zorgverzekeraars: commercieel niet
aantrekkelijk, kom maar met effectmeting• Overheid: eigen verantwoordelijkheid;
diëtist kunnen mensen best zelf betalen• Schippers: Neem “ik kies bewust” logo • Ketenzorggroepen: praktijkondersteuner
kan ook dieetadviezen geven
KWALITEITSBEOORDELING
• Behandeling diëtist lastig beoordelen of meten in vergelijking met tandarts of fysio
• Gesprek met adviezen gericht op gedragsverandering (motivatie, zelfmanagement)
• Je komt aan basis
bestaan: voeding
???
Calimero-effect?
WAT IS DIEETADVISERING
Dieetadvisering is voor mensen die ziek zijn. Zij hebben een acute of chronische aandoening waarvoor dieetadvisering de enige of onderdeel van medische behandeling is”
Wie staan in de kou
- 0-18 jarigen met voedselallergie, coeliakie, groeiachterstand etc
- Ernstig zieken/oncologische patiënten- Afhankelijk van dieet-, sondevoeding- Maag-darm aandoeningen (Crohn etc)- Chronisch zieken waar ketenzorg niet geregeld
is of kan worden- Minima
VOORJAARSNOTITIE MEI ‘12
• Diëtist komt terug in de BV voor 44 miljoen
• 26 miljoen voor preventie obesitas bij kinderen
WORST VOORGEHOUDEN??
• Blij met: erkenning, zin actievoeren• Gematigd: - wat na verkiezingen- forse eigen bijdrage in BV- Nog 12 milj bezuinigen (zorgtijdvermindering??)- geen uitspraak over vermindering
rechtsongelijkheid ketenzorg
WE BLIJVEN WERKEN AAN:
• Imago diëtist: omslag naar HBO geschoolde en DE medische voedingsspecialist
• Naast beroepsbescherming ook functionele bescherming
• 4 uur dieetadvisering binnen alle ketenzorgmodules; geen regionale verschillen
• 4 uur dieetadvisering in de BV voor iedereen• Vergoeding vanaf de eerste AV• Opname diëtist in preventiepakketten AV
TAKE HOME MESSAGE
DE
IS NOG NIET GESTREDEN