zorg van de toekomst netwerkzorg - pagina's - home › gedeelde documenten...zorg van de...
TRANSCRIPT
![Page 1: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/1.jpg)
Zorg van de toekomst =
Netwerkzorg
Peter Degadt, gedelegeerd bestuurderStudiedag Denken en Handelen op Stadsregionaal Niveau, 29 mei 2015
![Page 2: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/2.jpg)
2
1. Veranderende noden en een veranderende context2. Naar een nieuw zorgmodel3. Netwerken in de praktijk: afwegingen
Overzicht
![Page 3: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/3.jpg)
Actoren in gezondheid & welzijn
• Eerstelijnszorg• Algemene ziekenhuizen• Geestelijke gezondheidszorg (residentieel-
ambulant)• Ouderenzorg• Thuiszorg – thuisverpleging• Revalidatiecentra• Zorg voor personen met een handicap• Bijzondere jeugdzorg• Kinderopvang
3
![Page 4: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/4.jpg)
Behoefteverschuiving
• Chronische ziekten• Artrose, ademhalingsstoornissen, cardiovasculaire
ziekten, diabetes, kanker, reuma, zwaarlijvigheid, depressie…
• WHO: 47% van ziektelast (2002) → 60% in 2020(1)
• 2/3 middelen → chronisch zieken(2)
• Multimorbiditeit• 50% van de 65-plussers heeft minstens 3 chronische
aandoeningen, 20% heeft er minstens 5
• 50% van ziekenhuispatiënten heeft multimorbiditeit
4(1) WHO. The world health report 2003: shaping the future. Geneva WHO (2) Snyderman R. The AAP and the transformation of medicine. J Clin Invest 2004 114:1169-1173
![Page 5: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/5.jpg)
Multimorbiditeit per leeftijdsgroep
5
![Page 6: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Radar-syndroom
1. Patiënt verschijnt2. Patiënt wordt
behandeld3. Patiënt wordt
ontslagen
… en verdwijnt (opnieuw) van de radar
6Bron: JoAnne Epping-Jordan, Congres Together we care, mei 2013
![Page 7: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Standaardzorg
![Page 8: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/8.jpg)
8
![Page 9: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/9.jpg)
Budgettaire druk
9
![Page 10: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/10.jpg)
Personeelsschaarste
10
Te verwachten kloof vraag-aanbod
2010-2060
![Page 11: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/11.jpg)
Veranderend artsenberoep
![Page 12: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/12.jpg)
→ Nood aan hervorming
12
![Page 13: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/13.jpg)
13
1. Veranderende noden en een veranderende context2. Naar een nieuw zorgmodel3. Netwerken in de praktijk: afwegingen
Overzicht
![Page 14: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/14.jpg)
Naar een nieuw zorgmodel
14
Van Naar
Aanbodgericht Cliënt-/patiëntgericht
Monodisciplinair Multi-/transdisciplinair
Standaardzorg Zorg op maat
Re-actieve zorg Pro-actieve zorg
Autonoom Netwerken
![Page 15: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/15.jpg)
Van gefragmenteerde zorg naargeïntegreerde zorg
15
Lokale zorgnetwerken rond de patiënt
Klinische netwerken
Netwerken van ondersteunende
diensten
![Page 16: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/16.jpg)
Lokale zorgnetwerken rond de patiënt
16
![Page 17: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/17.jpg)
Lokale zorgnetwerken rond de patiënt
(care)VISIE Systeembenadering.
DOEL(GROEP) Holistische zorg dicht bij patiënt brengen met
chronische / multipele zorgnoden.
FOCUS Vooral op multimorbiditeit.
ZORG
BENADERING
Multidisciplinair en multi-professioneel.
Op lokaal of regionaal niveau.
SAMENWERKING
tussen:
HA kringen/wachtposten, WGC, CGG
apotheken, thuiszorg, thuishulp, WZC,
welzijnsactoren, 112 … en nabije ZH, inclusief
dag- en polikliniek
OUTCOME Resultaten m.b.t. alle patiënten met multi-
morbiditeit, o.a. levenskwaliteit.
Resultaten op populatieniveau.17
![Page 18: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/18.jpg)
Verschuivingen in de plaats van de zorg
In eigen woning
In woonzorgcentrum, assistentie-woning of thuiszorgondersteunende voorziening
Ziekenhuis
18
![Page 19: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/19.jpg)
19
![Page 20: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/20.jpg)
Ziekenhuizen als schakelsin een keten van lokale zorg rond de patiënt
• Basisprogramma’s medisch/chirurgisch
• Spoed
• Polikliniek
• Geriatrie
• GGZ
• Dialyse
• Moeder en kind
• Diabetes
• Ondersteuning WZC, thuiszorg, (gespecialiseerde) huisartsen, …
• Dagkliniek, planbare zorg 20
![Page 21: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/21.jpg)
Geografisch concept lokale zorgnetwerken
• Together we change: eerstelijnszones van 75.000 à 125.000 inwoners
• Eerstelijnszones vormen de basis van de gezondheidsorganisatie, ondersteund door ziekenhuis-zorgzones
• Meso-niveau: coördinatiefuncties tussen preventie, gezondheidspromotie, curatie, palliatie, welzijn, gezondheid…
21
![Page 22: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/22.jpg)
Logistieke netwerken
22
![Page 23: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/23.jpg)
Logistieke netwerken
Intersectorale krachtenbundeling van zorgactoren die residentiële zorg aanbieden
• Klinisch ondersteunende diensten: sterilisatie, cleanrooms, apotheek, anatomo-pathologie…
• Facilitair ondersteunende diensten: patiëntenvervoer, aankoop, magazijn, keuken, linnen…
23
![Page 24: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/24.jpg)
Klinische netwerken
24
![Page 25: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/25.jpg)
Klinische netwerken tussen
ziekenhuizen (cure)VISIE Analytische benadering
DOEL(GROEP) Expertise en uitrusting poolen voor bijzonder
complexe, intensieve of zeldzame zorgnoden tussen
ziekenhuizen. (Functiedifferentiatie!)
FOCUS Vooral op specifieke aandoeningen.
ZORG-BENADERING Interdisciplinair.
(supra)regionaal, (inter)nationaal niveau
SAMENWERKING
tussen
Care- netwerk EN revalidatie ZH, psychiatrische
ZH, 2e en 3e lijns ZH,…
OUTCOME Zorgepisodes van homogene patiëntengroepen
Gehele keten voor specifieke aandoening.
![Page 26: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/26.jpg)
26
TaakafsprakenComplementair aanbodBasiszorgGespecialiseerde diensten
![Page 27: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/27.jpg)
Netwerken: historisch gegroeid
27
![Page 28: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/28.jpg)
28
1. Veranderende noden en een veranderende context2. Naar een nieuw zorgmodel3. Netwerken in de praktijk: afwegingen
Overzicht
![Page 29: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/29.jpg)
Netwerken in de praktijk
• Principe subsidiariteit
• Zorg en taakverdeling op een continuüm
• Evolutief
29
DecentraalCentraal
![Page 30: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/30.jpg)
1. Continuïteit
2. Kritische aanrijtijden
3. Mobiliteit
4. Kritische massa
5. Prevalentie
6. Planbaarheid
7. Manpower
8. Technologie
Samenspel ijkpunten
30
DecentraalCentraal
→ Trade-off
![Page 31: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/31.jpg)
1. Continuïteit van zorg
• Permanentie en continuïteit van zorg in weekends en ‘s nachts
• Bereikbaarheid, toegankelijkheid
31
DecentraalCentraal
![Page 32: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/32.jpg)
2. Kritische aanrijtijden
Bv. bij beroerte, hartinfarct
32
DecentraalCentraal
Bedieningsgebieden huidige MUG's < 15 minuten, 90%(kaart interactief raadpleegbaar op http://cartogis.ugent.be/pit )
![Page 33: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/33.jpg)
3. Mobiliteit
• Patiënt naar arts of omgekeerd?
• Fysieke toegankelijkheid
• Vergrijzende bevolking
• Multimorbiditeit en handicap
• Mantelzorg onder druk door sociologische en demografische evoluties
• Milieu-effecten
• Beschikbaarheid openbaar vervoer
• Verplaatsingskosten (patiëntenvervoer…)
33
DecentraalCentraal
![Page 34: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/34.jpg)
4. Kritische massa: sub/superspecialisatie
• OrthopedieHeup, knie, fijne hand…
• CardiologieInterventie, revalidatie, elektrofysiologie…
• PediatrieOncologie, cardiologie…
• GynaecologieAlgemeen (bevallingen), oncologie, fertiliteit,
prenatale diagnostiek
34
![Page 35: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/35.jpg)
4. Kritische massa
• Relatie volume – expertise – kwaliteit
Niet absoluut
Geldt voor artsen en voor equipes
Niches
35
DecentraalCentraal
![Page 36: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/36.jpg)
5. Prevalentie
• Geografische spreiding van pathologie
• Bv. dossier zeldzame ziektes
Kinderen vs. volwassenen
Prevalentie minder dan 5/10.000 inwoners
Cf. Europese inzichten: “affects less than 1 of 2.000” (1)
36(1) State of art in 2006 and recommendations of the rare diseases task force. december 2006.
DecentraalCentraal
![Page 37: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/37.jpg)
6. Graad van planbaarheid
• Focus op efficiëntiewinst en rekening houdend met risico voor de patiënt
• Kan in relatief aparte settings
• Cf. value added processes en solution shops (1)
37
DecentraalCentraal
(1) Christensen, The Innovator's Prescription: A Disruptive Solution for Health Care (2009)
SOLUTION SHOP VALUE-ADDINGPROCESS
FACILITATED USERNETWORKS
3 BUSINESMODELLEN
![Page 38: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/38.jpg)
7. Manpower
• ZorgpersoneelAlgemene schaarste
Vergrijzing medewerkers
Subspecialisatie: BBT/BBK
• ArtsenSchaarste in bepaalde disciplines
Vergrijzing artsenkorps
Vervrouwelijking en andere work-life balance
Sub- en superspecialisatie
38
DecentraalCentraal
![Page 39: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/39.jpg)
8. Technologie
• Concentratie deskundigheid hoogtechnologische zorg:
Radiotherapie
Robotchirurgie
Hartchirurgie
Clean rooms
• Communicatietechnologie en assistievetechnologie bevorderen decentralisatie
39
DecentraalCentraal
![Page 40: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/40.jpg)
Afwegingen
40
Technologie
Mobiliteit
Manpower
Kritischemassa
Aanrij-tijden
Continuïteit
Plan-baarheid
Prevalentie
![Page 41: Zorg van de toekomst Netwerkzorg - Pagina's - Home › Gedeelde documenten...Zorg van de toekomst = Netwerkzorg Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Studiedag Denken en Handelen op](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081406/5f0edf7c7e708231d4415abd/html5/thumbnails/41.jpg)
Besluit
Netwerk met:
• Een deel van de erkenningen/vergunningen en budget toegewezen aan netwerk
• Bundelen van activiteiten i.f.v. schaalvoordelen
• Delen van wachtinspanningen
• Delen van expertise
• Voldoende sturing en zelfbeschikking in “businessunits” (zoniet gevaar voor logge besluitvorming)
41