**Zulay A. Montenegro

**Diana Cortes I- M.Alexandra Novoa

**Docente U. San Buenaventura.PhD en neurociencias

*Especialistas en evaluación y diagnóstico neuropsicológico

2014

U n iv e r sid a d d e S a n B u e n a v e n tu r a

S ed e B o g o tá D .C .

C e n tro d e A te n c ió n P s ico ló g ica

F ra y E lo y L o n d o ñ o

¿En que tareas está implicado el proceso de escucha?

Falta de habilidad en la adquisición del habla, trastorno de la voz y alteraciones en el uso del lenguaje1

Produce graves consecuencias en la adquisición del lenguaje, atributo importante para un aprendizaje y desempeño social adecuados2

1. Contreras, K. y Cols (2010)

2. Alvarez, H. Y Cols (2011)

Según la localización de la lesión:

Hipoacusia de transmisión o conductiva: cuando existe alteración en la transmisión del sonido a través del oído externo y/o el oído medio.

Hipoacusia neurosensorial o de percepción: la lesión se localiza en el oído interno o en la vía nerviosa auditiva.

Hipoacusia mixta: se asocian las dos anteriores1

Santana (2010)

El procesamiento auditivo central (PAC) hace referencia la eficiencia y la eficacia con la que el sistema nervioso central (SNC) procesa la

información de orígen auditivo.

Franz Zenker Castroa, Rosa Mora Espinob, Gemma de Lucas Carmonaa, Rafael Fernández Beldaa, Silvia Marro Cosialsc

y José Juan Barajas. Efecto de la hipoacusia neurosensorial coclear

en los mecanismos de integración biauricular

Localización

Lateralización del sonido

Reconocimiento

de patrones

auditivos

Integración de

patrones

auditivos

Discriminación

auditiva

Estas dificultades no solo alteran la discriminación y la audición sino que afectan el procesamiento de la información y por ende los procesos de aprendizaje de los niños.

Entre ellos la atención

¿CÓMO EVALUAMOS EL PERFIL GENERAL DE ESTOS NIÑOS??????

Estrategias para valorar el lenguaje

• Información aportada por los padres

• Informes del colegio o guardería

• Preguntas directas al niño

• Observación del lenguaje espontáneo durante

la consulta

• Cuestionarios para padres y educadores

• Grabaciones

• Tests específicos de lenguaje (Test de

Vocabulario de Boston, PPVT, ITPA, PLON)

• Test del desarrollo (Bayley III)

• Test de inteligencia (K-ABC, WISC IV)

Trastornos del lenguaje

Josep Artigas, Eugenia Rigau, Katy García-Nonell 2008

Nombre: J.S.C

Sexo: Masculino

Fecha y lugar de nacimiento: 16 de Enero de 2003

Edad: 10 años y 3

meses

Escolaridad: 2 grado

Ocupación: Estudiante

Fecha de evaluación: 20-02-2013

Lateralidad: Diestro

Remitido por: educadora de la institución escolar

Nota de Remisión: Valoración de C.I.

A PROPÓSITO DE UN CASO

• Solicitud por parte de la

educadora del colegio para

valoración de C.I por bajo

rendimiento académico del

niño.

MOTIVO DE

CONSULTA

• La madre reporta dificultad

en el aprendizaje y que se

le olvida las cosas con

facilidad.

QUEJAS

SUBJETIVAS

HISTORIA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Funciones Edad en que lo logra

Sostén cefálico Gateo Caminó

10 meses. 20 meses. 2 años

LENGUAJE Balbuceo Primeras palabras Expresión y comprensión

20 meses 2 años de edad Deficiente para lo esperado en esta edad

Control de esfínteres 24 meses

Visión Audición

Utiliza lentes Sospecha de disminución

Dentición Pérdida a los 4 años de edad por antibióticos

ESCOLARIDAD

•Adaptación fue

buena a los 2 años.

•Ha mostrado

desempeño por

debajo de lo

esperado debido a

dificultad de

lenguaje y lectura.

•Perdió dos veces

preescolar, y

actualmente está en

2° grado

ANTECEDENTES FAMILIARES

•vive con su mama y dos hermanos.

•padres separados hace 6 años con

regular relación hijo-padre.

•su hermana mayor cursa octavo

grado con buen desempeño

académico. hermano de 13 años de

edad, cursa 4 de primaria con

dificultades académicas.

•Su mama estudio hasta 5 grado de

primaria y su padre hasta tercero de

primaria.

15

35

13

11

HABILIDADES

VISOCONSTRUCCIONALES

FUNCIONES EJECUTIVAS

MEMORIA

LENGUAJE

INTELIGENCIA

•VMI

• Fluidez

semántica

•TOMAL

• Subpruebas ENI

•WISC-IV

•K-BIT

RESULTADOS • WICS-IV

P.

SUBPRUEBAS ESCALAR

semejanzas 1

vocabulario 1

Comprensión comprensión 1

verbal información 1

pala contexto 2

Diseño cubos 1

Razonamiento concep. Dibuj 2

Perceptual Matrices 1

F. Incompletas 6

Memoria Retención Dígitos 1

trabajo S. números letras 1

Aritmética 1

Velocidad Claves 1

procesamiento Búsqueda símbolos 1

Registros 1

C.I. 11

RESULTADOS TOMAL (Subprueba 4) Memoria Visual

Bloque 1 2 3 4 5 6 7 8

1 0 1 1 1 1 1 1 0

2 1 0 1 1 1 1 1 0

3 1 1 1 1 0 1 1 0

4 1 1 1 1 1 1 1 0

5 0 0 1 1 0 1 1 0

6 1 0 0 0 0 0 0 0

7 1 1 1 1 1 0 1 0

8 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 5 4 6 6 4 5 6 0 Total

PD 36

Curva de

memoria

RESULTADOS

Subtest P. Direc P. Típica Centil

Categ.

Descri

Vocabula 26

52 +/-

10 <0,1 muy bajo

Matrices 15 64 +/- 8 1 muy bajo

CI Total 116 50 <0,1

promedi

o bajo

K-BIT

Atención sostenida y dividida

Memoria verbal a corto y a largo plazo

Lenguaje expresivo

Velocidad de procesamiento

Procesos ejecutivos (planeación y SP)

Atención automática Razonamiento perceptual

Memoria visual

Reconocimiento verbal auditivo

Inhibición de comportamiento

• Integración

de lateralidad

•Coordinación

y precisión

motriz

•Memoria

auditiva

•Esquema

corporal

Espacio

personal

Retención de

información

nueva

Cruce de línea

media

Espacio

extrapersonal

Todas estas alteraciones hacen que el niño presente dificultades para el aprendizaje, además se ha encontrado una alta asociación entre problemas de lenguaje oral y escrito y disminución de la memoria de trabajo (Conde-Guzon 2009).

• Los estímulos verbales presentados por el oído derecho acceden directamente a las áreas de procesamiento del lenguaje del hemisferio izquierdo.

• Mientras que los presentados por el oído izquierdo deben atravesar el cuerpo calloso para ser procesados lingüísticamente.

• Por ende el procesamiento de la informacion depende de si es uni o bilateral

Ling constató que los mecanismosde integración biauricular en niños con hipoacusianeurosensorial severa estaban abolidos.

Se estableció comoprobable hipótesis que la dominancia del hemisferio izquierdo en el procesamiento de estímulos verbales conllevo a la supresión del procesamiento de la información auditiva por el oído ipsilateral

Teniendo en cuenta el perfil de cada niño se podrían diseñar programas y planes tanto de rehabilitación como de educación específicos para estos niños teniendo en cuenta la dominancia cerebral

Trastornos del lenguaje

Josep Artigas, Eugenia Rigau, Katy García-Nonell 2008

Evaluación de

las fortalezas y

debilidades en

el perfil

cognitivo

Habilitación de

funciones,

posibilidad de

implante

coclear??

Valoración

posterior al tto.

Ganancia en

habilidades

sociales y

posiblemente

en procesos de

aprendizaje

1. APA. 2008. DSM-IV-TR.: Texto Revisado. Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales. Reprint, revised.

2. Ardila, A. & Rosselli, M. (1992) Neuropsicología Clínica. Prensa Creativa, Medellín.

3. Alvarez, H. Y Cols (2011). Comportamiento de la hipoacusia neurosensorial en niños. Archivo Medico de Camaguey, 15 (5): 826-838.

4. Artigas, J; Rigau, E; García-Nonell, K (2008) Trastornos del lenguaje Protocolos actualizados al año 2008. Asociación Española de Pediatría.

5. Buiza-Navarrete, J. Y Cols (2007). Marcadores neurocognitivos en el trastorno especifico del lenguaje. Rev Neurol, 44(6): 326-333.

6. Conde-Guzon, P. y Cols. (2009). Perfiles neuropsicológicos asociados a los problemas del lenguaje oral infantil. Rev Neurol, 48 (1): 32-38.

7. Contreras, K. y Cols (2010). Correlación entre deficit auditivo y el rendimiento escolar en estudiantes del distrito municipal de catalina, provincial peravia. Ciencia y sociedad, 35 (4): 598-622.

8. De Aguilar, V. (2005) An Pediatr (Barc); 63(3):193-198. Documento descargado de http://www.doyma.es el 08/10/2006.

9. Narbona, J y Cols (2012). Plasticidad cerebral para el lenguaje en el niño y el adolescente. Rev Neurol, 54 (1): S127-S130.

10.Nuñez-Batalla, F. y Cols (2012). Indicadores de riesgo de hipoacusia neurosensorial infantil. Acta Otorrinolaringol Esp, 63(5): 382-390.

11. Poblano, A; Arteaga, C; García-Sánchez, G. (2009). Prevalence of Early Neurodevelopmental Disabilities in Mexico. A systematic review. Laboratory of Cognitive Neurophysiology. National Institute of Rehabilitation. Mexico City, Mexico.

12.Molina, L., Ipiña, M. J., Reyna, C. & Guzmán, R. (2011). Competencia social en niños con sordera profunda. Revista CES Psicología, 4(2), 1-14.

zmontenegro@usbbog.edu.co