zzs v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči
DESCRIPTION
ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči. MUDr. Roman Gřegoř ZZS MSK. Konference „24hodinová dostupnost lékařské péče “ 6. března 2014. Síť zařízení ZZS do 31. 12. 2002. MZ ČR. ÚSZS. Okresní úřady. OSZS. Síť zařízení ZZS od r. 2003. MZ ČR. ÚSZS. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/1.jpg)
ZZS v České republice,dostupnost lékaře
v přednemocniční neodkladné péči
MUDr. Roman Gřegoř
ZZS MSK
Konference „24hodinová dostupnost lékařské péče“ 6. března 2014
![Page 2: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/2.jpg)
Síť zařízení ZZS do 31. 12. 2002
MZ ČR
ÚSZS
Okresní úřady OSZS
![Page 3: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/4.jpg)
Síť zařízení ZZS od r. 2003
MZ ČR
ÚSZS
Kraje
OSZS
OSZS
OSZS
OSZS
OSZS
![Page 5: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/5.jpg)
ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA Forma příspěvkové organizace zřízené krajem (celkem 14)
Hlavní úkoly:
zabezpečuje a poskytuje odbornou neodkladnou péči
zajišťuje provoz tísňové linky 155 součást IZS
zajišťuje transporty mezi ZZ, včetně transportů orgánů a tkání
• ZZS v číslech:
• 295 výjezdových základen, včetně LZS
• 779 vozidel (RLP, RZP, RV, LZS)
• cca 3100 přepočtených pracovních úvazků (1000 lékařů)(Zdroj: Halajčuk T., Procházka M., data AZZS ČR)
![Page 6: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/6.jpg)
Struktura ZZS
ZZS kraje
ŘeditelstvíZdravotnické
operační středisko
Výjezdové základnyA skupiny
Pracoviště krizové připravenosti
LZS RLP, RZP, RV
Vzdělávací Vzdělávací a výcvikovéa výcvikové
střediskostředisko
![Page 7: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/7.jpg)
Zdravotnické operační střediskopro příjem tísňové linky 155
![Page 8: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/8.jpg)
Zákon č. 374/2012 Sb.
§ 5Dostupnost zdravotnické záchranné služby
1) Dostupnost zdravotnické záchranné služby je dána zejména plánem pokrytí území kraje výjezdovými základnami zdravotnické záchranné služby (dále jen "výjezdová základna").
(2) Plán pokrytí území kraje výjezdovými základnami stanoví počet a rozmístění výjezdových základen v závislosti na demografických, topografických a rizikových parametrech území jednotlivých obcí a městských částí hlavního města Prahy tak, aby místo události na území jednotlivých obcí a městských částí bylo dosažitelné z nejbližší výjezdové základny v dojezdové době do 20 minut..
![Page 9: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/9.jpg)
Zákon č. 374/2012 Sb.(3) Dojezdová doba se počítá od okamžiku převzetí pokynu k vyjezdu vyjezdovou skupinou od operátora zdravotnického operačního střediska nebo pomocného operačního střediska. Dojezdová doba musí být dodržena s výjimkou případů nenadálých nepříznivých dopravních nebo povětrnostních podmínek nebo jiných případů hodných zvláštního zřetele; v těchto případech si poskytovatel zdravotnické záchranné služby vyžádá pomoc od ostatních složek integrovaného záchranného systému podle § 11 odst. 4, je-li podle okolností tato pomoc možná a účelná.
Dojezdová doba do 20 minut od převzetí výzvy operátorem v roce 2013 u ZZS MSK
Splněna v 97,37 % výjezdů
![Page 10: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/10.jpg)
§ 13 Zák. 374/2011 Sb.
(1) Výjezdovou skupinu tvoří zdravotničtí pracovníci vykonávající činnosti zdravotnické záchranné služby uvedené v § 4 písm. d) a f) až j). Výjezdová skupina má nejméně 2 členy; z členů výjezdové skupiny určí poskytovatel zdravotnické záchranné služby jejího vedoucího.
(2) Podle složení a povahy činnosti se výjezdové skupiny člení naa) výjezdové skupiny rychlé lékařské pomoci, jejichž členem je lékař,b) výjezdové skupiny rychlé zdravotnické pomoci, jejichž členy jsou zdravotničtí pracovníci nelékařského zdravotnického povolání.
(3) Podle typu dopravních prostředků, které využívají ke své činnosti, se výjezdové skupiny člení na pozemní, letecké a vodní.
(4) Výjezdové skupiny mohou vykonávat činnost též v rámci setkávacího systému, kdy operátor zdravotnického operačního střediska nebo pomocného operačního střediska vysílá na místo události jednu nebo více výjezdových skupin rychlé lékařské pomoci a jednu nebo více výjezdových skupin rychlé zdravotnické pomoci, kde se setkají. Výjezdové skupiny vykonávají činnost na místě události podle situace samostatně nebo společně.
(5) Podrobnosti o činnosti výjezdových skupin a označení jejich členů v místě mimořádné události s hromadným postižením osob stanoví prováděcí právní předpis.
![Page 11: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/11.jpg)
LZS
RLP/RZP
RLP Rendez-vous
![Page 12: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/16.jpg)
Je lékař v PNP v ČR nezbytný?
![Page 17: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/17.jpg)
ANO!!!
![Page 18: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/18.jpg)
Anglo-americký systém
![Page 19: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/19.jpg)
„Scoop & Run“
![Page 20: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/20.jpg)
Lékaři jen ojediněleParamediciSestry (RN)Záchranáři (EMT)Třídění až na EDPropracovaný systém protokolů a postupů
![Page 21: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/21.jpg)
Návaznost PNP a NNPoddělení „Emergency“
![Page 22: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/22.jpg)
„Stay & Play“ (Franko-německý systém)
![Page 23: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/23.jpg)
Stay & Play - výhodylékař u postiženéhotřídění na místěméně chybných dg.není vždy nutný transport do ZZ
cílené směřování pacientů
(PLAY & RUN)
![Page 24: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/24.jpg)
Návaznost PNP a NNPoddělení „Emergency“
![Page 25: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/25.jpg)
Snaha o minimalizaci příjmového vakua
![Page 26: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/26.jpg)
Druhy urgentních příjmůVysokoprahový (pacienti se selháváním
vitálních funkcí nebo s možností tohoto selhání)
Nízkoprahový (všichni akutní pacienti)
![Page 27: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/27.jpg)
Příklad vysokoprahového UP u nemocnice pavilónového typu
Interna Neurologie
Akutní příjem
ARO Chirurgie(tra u m a to lo g ie )
![Page 28: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/28.jpg)
Faktory, mající vliv na podobu UP
Stavební uspořádánískladba oddělenídostupnost komplementu
kapacita operačních sálů
personální zázemí lůžka pro UPnávaznost na PNP
![Page 29: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/29.jpg)
(Vyhl. 99/2012 Sb.)
2. Pozemní výjezdové skupiny
2.1. Výjezdová skupina rychlé lékařské pomoci
a)urgentní lékař, anesteziolog, intenzivista, chirurg, internista, kardiolog, neurolog, traumatolog, dětský lékař praktický lékař nebo praktický lékař pro děti a dorost,
b) lékař s odbornou způsobilostí s certifikátem 14) po absolvování základního kmene anesteziologického, chirurgického, interního a základního kmene všeobecné praktické lékařství v přípravě k získání specializované způsobilosti v oborech anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie, vnitřní lékařství a všeobecné praktické lékařství, pokud je na téže výjezdové základně současně další výjezdová skupina rychlé lékařské pomoci, ve které je péče zabezpečena lékařem se specializovanou způsobilostí podle písmena a),
c) zdravotnický záchranář, sestra pro intenzivní péči nebo všeobecná sestra způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu a
d) řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo zdravotnický záchranář.
![Page 30: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/32.jpg)
Problémy Zrušení institutu
pohotovosti na pracovišti Limit přečasové práce Omezení max. délky
plánované směny na 12 hodin i u externích pracovníků na DPČ
Na trhu “soupeříme” o vhodné lékaře s ostatními ZZ
Nedostatek lékařů, splňujících podmínky pro práci ve výjezdových skupinách de iure
Kritický nedostatek lékařů splňujích výše uvedené podmínky a schopných pracovat v PNP de facto
Cíl: raději méně lékařů, ale kvalitních, ideálně zapojených formou setkávacího systému (RV)
![Page 33: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/33.jpg)
Rendez-vous Lékař je rychle na místě
události Může ponechat pacienta doma,
nevyžaduje-li jeho stav bezprostředně vyšetření (hospitaizaci)
Po vyšetření, provedených úkonech, medikaci ve většině případů nemusí doprovázet pacienta, určí jeho směrování a předá osádce RZP
Je volný pro další zásah Nejefektivnější způsob
zapojení lékaře do PNP
![Page 34: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/35.jpg)
Rendez-vousproč není v ČR zaveden již dávno?
Omezení plateb od ZP (neplatí souběhy více vozidel na URČ)
Do několika let lze předpokládat, že RV bude nejtypičtějším způsobem práce lékaře pro primární zásahy v PNP)
![Page 36: ZZS v České republice, dostupnost lékaře v přednemocniční neodkladné péči](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/568143cf550346895db05ce1/html5/thumbnails/36.jpg)
Nelékařští pracovníci v PNP Zdravotničtí záchranáři Sestry se specializací Řidiči vozidel ZZS
Narůstají nejen kompetence NLZP, ale také jejich erudice a praktické zkušenosti.
NLZP ve vozidlech RZP spolu s lékaři v RV tvoří moderní systém poskytování PNP, pružnější a efektivnější, než dosavadní modely