ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

מסיבת עיתונאים07.09.09

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

ד"ר יורם בלשרד"ר יורם בלשרהרקע לבניית המדד- הרקע לבניית המדד-

במסגרת פעילותה הנמרצת של הר"י לקידום ושיפור מערכת הבריאות )סל הבריאות, אי •קיים צורך לאומי בכלי אובייקטיבי המציג נתונים שוויון, תשתיות וכו'(, נוכחנו לדעת כי

אחידים לגבי מצב הבריאות ומערכת הבריאות בישראל.

במערכת הבריאות לעומת המדדים הקיימים בתחומים אחרים, כמו בכלכלה ובחינוך, •אין מדד אחיד ואובייקטיבי

אשר יאפשר לישראל לקיים מעקב מתמיד אחר פיתוח מדד ייחודי הר"י לקחה על עצמה •מצב הבריאות של אזרחיה - גם כלפי פנים וגם בהשוואה למערכות בריאות בעולם

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

ד"ר יורם בלשר ד"ר יורם בלשר עקרונות בניית המדד- עקרונות בניית המדד-

רפואי • לניהול מומחים שכללה היגוי, ועדת של בהנחייתה התנהלה העבודה , אוניברסיטאות, הר"י, ובסיוע חברה לייעוץ אסטרטגי ומכון ICDCמבתי"ח, קופ"ח,

ברוקדייל.

העבודה הועלתה לדיונים נרחבים בפני רופאים )יו"ר וחברי ועדות "נערכים לרפואת • רופאים.200המחר"(, כ-

מדדים • של רחב מגוון על בעולםהישענות )מקובלים WHO ,האירופי האיחוד ,ה- רציפים OECDארגון נתונים ישנם לגביהם האמריקניות(, הבריאות רשויות ,

שנתיים.

בחירת המדדים הרלוונטיים לישראל•

שימוש בנתונים ודיווחים רשמיים של מדינת ישראל •

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

ד"ר ארנון אפקד"ר ארנון אפקעקרונות בניית המדד- עקרונות בניית המדד-

המדדים שנבחנו והיוו בסיס למדד:•

NHDR)National

Healthcare Disparities Report (

NHQR)National

Healthcare Quality Report(

ECHI)European

Community Health Indicators(

HCQI)Health Care

Quality Indicators(

משרד הבריאות האמריקאי

משרד הבריאות האמריקאי האיחוד האירופי OECD גוף מפרסם

ארה"ב מדינות(50)

ארה"ב מדינות(50)

מדינות רלוונטיות מדינות30 מדינות27

41 41 43 19 מספר הפרמטרים

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

ד"ר ארנון ד"ר ארנון אשכולות המדד והמדדים הנבחרים- אשכולות המדד והמדדים הנבחרים- אפקאפק

מדד הבריאות הלאומי

.יעילות 4שירותי

הרפואה

רמת המענה הטיפולי,

שיעורי ההחלמה

וההישרדות

.מצב 1הבריאות

תוחלת חיים, מצבי

תחלואה ותמותה,

דפוסי התנהגות

. רפואה 2מונעת

חיסונים והיארעות

מחלות שיש כנגדן

חיסונים

. אי שוויון 6בבריאות

פערים בקרב האוכלוסיה

באיכות במימון שירותי בריאות

היענות 5.המערכ

ת למטופל

תחושת היחסוהכבוד לו

זוכיםהמטופלים

ע"פ תפישת

ם

. מצב 3התשתיות

היקף התשתיות הרפואיות

וכוח האדם

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

בחירת הפרמטרים בכל אשכולבחירת הפרמטרים בכל אשכולהנתונים נלקחו מתוך פרסומים רשמיים בארץ ובחו"ל: משרד •

WHO , OECDהבריאות, הלמ"ס, מכון ברוקדייל,

המדינות המפותחות 15נתוני מדינת ישראל הושוו לממוצע •( EU15באירופה )

נבנתה סקאלת ציונים כאשר:• = רף תחתון0ציון •

= ממוצע 50ציון •

= רף עליון100ציון •

הציון ניתן בכל פרמטר ע"פ מיקומה של ישראל על פני הסקאלה•

שקלול הציונים לכדי ציון משוקלל אחד בכל אחד משלושת •האשכולות: מצב הבריאות, רפואה מונעת, מצב תשתיות

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

ייחודיות העבודהייחודיות העבודה

יוזמה ראשונה מסוגה בישראל לבחון את המדידה •המקובלת בעולם, ולהתאימה לישראל לכדי יצירת מדד

אחד מקיף לבריאות

אמצעי אובייקטיבי למדידה ולהערכה שישמש כלי בידי •מקבלי ההחלטות )משרד הבריאות, משרד האוצר, אגף

התקציבים(, בבואם לקבוע את מדיניות ההשקעה, כך שלא יתקבלו החלטות שרירותיות

בסיס למדידת מצב הבריאות תוך שיתוף פעולה מקצועי •בתוך מערכת הבריאות

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

ייחודיות העבודהייחודיות העבודה

לכל ציון אחד משוקלל היתרון במדד שהוא נותן •הפרמטרים, אך גם מאפשר ניתוח של כל אשכול ופרמטר

בנפרד

למרות החידוש וההישגים, המלאכה עדיין מרובה. כנהוג •בעולם, מקובל לשפר ולייעל את המדד לאורך זמן

הר"י ,יחד עם שותפיה לנושא, מתעתדת לפרסם את המדד •מדי שנה

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

:מקרא

מצב הבריאותמצב הבריאות

תובנות מרכזיות• לאורך השניםEU15במרבית הפרמטרים הציון בישראל גבוה מממוצע ה-–2005-2007דגשים עיקריים –

EU15עלייה בתוחלת החיים לנשים, אך היא עדיין נמוכה יחסית לממוצע •עלייה בשיעור חולי הסוכרת•. בקרב הנשים - מגמת יציבות, אך שיעור הסרטן גבוה מאוד.EU15שיעור מקרי הסרטן בקרב גברים דומה לממוצע •ירידה בתמותת התינוקות ובשיעור המעשנים•ירידה בשיעור התמותה מאירועים מוחיים•

( 0-40 )ציון בין EUנמוך מהממוצע ב-

(40-70 )ציון בין EUבקרבת הממוצע ב-

(70-100 )ציון בין EUמעל הממוצע ב-

מקור הנתונים: ראה חוברת מדד

הבריאות הלאומי

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

רפואה מונעתרפואה מונעת:מקרא

( 0-40 )ציון בין EUנמוך מהממוצע ב-

(40-70 )ציון בין EUבקרבת הממוצע ב-

(70-100 )ציון בין EUמעל הממוצע ב-

הערה: האשכול מתמקד בעיקר בחיסונים ובמחלות ברות חיסון

מקור הנתונים: ראה חוברת מדד

הבריאות הלאומי

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

רפואה מונעתרפואה מונעת

תובנות מרכזיות• לאורך השנים.EU15במרבית הפרמטרים הציון בישראל גבוה מממוצע ה-–רק במהלך השנה האחרונה הוסיפה ישראל לתכנית החיסונים שלה את החיסונים –

כנגד אבעבועות רוח ופנאומוקוק, אך עדיין לא הוסיפה את חיסון הרוטה וירוס.לא כל החיסונים נמצאים בסל התרופות–

2005-2007שינויים עיקריים –( גרמו לירידה במצבה של 2007( וחצבת )2007, 2006התפרצויות שעלת )•

ישראל הביא לירידה בהיארעות Bשיעורו הגבוה של הכיסוי החיסוני כנגד הפטיטיס •

המחלה(EU15שיפור בביצוע בדיקות ממוגרפיה )שיעור דומה לממוצע •

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

מצב התשתיותמצב התשתיות:מקרא

( 0-40 )ציון בין EUנמוך מהממוצע ב-

(40-70 )ציון בין EUבקרבת הממוצע ב-

(70-100 )ציון בין EUמעל הממוצע ב-

מקור הנתונים: ראה חוברת

מדד הבריאות הלאומי

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

מצב התשתיותמצב התשתיות

תובנות מרכזיות•

לאורך EUבמרבית הפרמטרים הציון בישראל נמוך מממוצע ה-–השנים.

יש החמרה מתמשכת במצב התשתיות )למעט סוגיית הרוקחים(.–2005-2007שינויים עיקריים בציונים –

ירידה ברופאים לנפש- )יצויין כי מנתוני דוח משרד הבריאות בנושא כוח • מסתמנת מגמה קבועה ועקבית של ירידה 1995אדם עולה כי החל משנת

בכל 200 במערכת הבריאות, בקצב של 44במספר הרופאים מתחת לגיל שנה(

ירידה באחיות לנפש•ירידה במיטות כלליות ובמיטות לבריאות הנפש ללא מענה מספק •

בקהילה.

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

פרופ' לאון אפשטייןפרופ' לאון אפשטייןהיענות המערכת למטופל- היענות המערכת למטופל-

בניית הסקאלה•

שאלון מכון ברוקדייל בנושא שביעות רצון משירותים שונים מבוסס על •ארבע תשובות אפשריות לסדרה של שאלות:

מרוצה מאד•

מרוצה•

לא כל כך מרוצה•

לא מרוצה•

( הוגדר כציון בכל 0-100אחוז המשיבים "מרוצה מאד" )מספר בין •פרמטר

ע"פ סקאלה זו:•

יתקבל כאשר כל המשיבים השיבו "מרוצה מאד"100ציון •

יתקבל כאשר מחצית מהמשיבים השיבו "מרוצה מאד"50ציון •

יתקבל כאשר אף אחד מהמשיבים לא השיב "מרוצה מאד"0ציון •

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

אשכול היענות המערכת למטופל כולל את הפרמטרים הבאים:

תובנות מרכזיותשביעות הרצון מיחס הרופאים גבוהה יחסית לאנשי צוות אחרים•לאורך השנים האחרונות יש יציבות בשביעות הרצון • חלה ירידה בכל הפרמטרים שנבדקו2005עם זאת, במהלך •2003-2007שינויים עיקריים בציונים •ירידה בשביעות רצון מקבלת הפניות והתחייבויות•בכל הפרמטרים המודדים את המערכת ואינם קשורים לתפקוד כוח האדם, •

יש ירידה

2007 ל-2003 בין 5% כלל החלטה לקביעת המגמה היה שינוי מעל הערה:

היענות המערכת למטופלהיענות המערכת למטופל

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

פרופ' פרופ' תתי אשכולות- תתי אשכולות- 44אשכול אי שוויון מורכב מ-אשכול אי שוויון מורכב מ-לאון אפשטייןלאון אפשטיין

אשכול אי שוויון

תשתיותמימוןנגישותמצב הבריאות

פרמטרים:6כולל :תמותת תינוקות

חלוקה ג"ג

ערבי – יהודיתוחלת חייםשכיחות סכרתאיזון סכרת שכיחות אסתמה

מתמשכת

פרמטרים:2כולל

ויתור על טיפול רפואיויתור על תרופות

:1כולל פרמטר

הוצאה לאומיתלבריאות של

משקי הבית

פרמטרים:2כולל

מיטות כלליות

עמדות ניתוח

כחול – צמצום אי השוויון

אדום – הרחבת אי השוויון

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

ניתוח שלושת האשכולות המבוססים על השוואה לאיחוד האירופי מצביע על ירידה קלה •בציון המשוקלל בשלוש השנים האחרונות.

להלן סיכום הציונים המתוקננים:•

 

ניתוח אשכול היענות המערכת למטופל המבוסס על סקרי ברוקדייל מראה מגמת •יציבות בשנים האחרונות

ניתוח אשכול אי השוויון מעלה כי:•יש אי שוויון ברור בין רמות כלכליות, פריפריה מול מרכז וערבים מול יהודים –לאורך השנים שנבדקו, אין מגמת שיפור באי השוויון–

ד"ר בלשרד"ר בלשרסיכום אשכולות המדד- סיכום אשכולות המדד- :מקרא

( 0-40 )ציון בין EUנמוך מהממוצע ב-

(40-70 )ציון בין EUבקרבת הממוצע ב-

(70-100 )ציון בין EUמעל הממוצע ב-

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

ד"ר בלשרד"ר בלשרמסקנות עיקריות- מסקנות עיקריות-

ישראל נמצאת כיום בממוצע האירופי, אבל המגמה היא שלילית•

קיימת ירידה במדד הבריאות הכללי•

בתחום הרפואה המונעת נוספו חיסונים, אך קיימת ירידה כללית לאור ההתפרצויות שאירעו•

ההשקעה הציבורית בבריאות הולכת ופוחתת•

מצב התשתיות רע מאוד - מחסור חמור בכוח אדם רפואי ובתשתיות פיזיות•

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

מסקנות עיקריותמסקנות עיקריות

השילוב של אי שוויון והידרדרות מצב התשתיות מהווה סכנה חמורה לבריאות האוכלוסייה ונוגד את •ערכי מדינת ישראל

ההערכה: בקצב ההידרדרות הנוכחי - בעוד חמש שנים ישראל תצנח לשליש התחתון של המדד •באירופה

קיים צורך לאומי בנתונים ובמידע. הר"י קוראת לכל הגורמים הרלוונטיים לדווח ולעדכן נתונים חסרים.•

הר"י מזמינה את כל הגורמים הקשורים במערכת הבריאות להצטרף להמשך פיתוח המדד•

ההסתדרות הרפואית בישראלההסתדרות הרפואית בישראל

תודה!!