台灣糖尿病年鑑 2000~2009• 台灣糖尿病的人口與費用不斷攀升，因此呼應聯合國糖尿病決

議文，台灣糖尿病宣言強調需有全國性預防與治療等計畫，但以往糖尿病的數據都是局部或片段的。全民健保從 1995 年實施以來，投保率增加到 2000 年的 96%， 2005年 98%與2010年 99.6% ，為最有全國代表性的資料庫。

• 中華民國糖尿病學會，花費兩年的時間申請健保申報檔，並分析了糖尿病的發生率、盛行率、死亡率、費用、盡責度、藥物、共病與合併症等，完成了台灣糖尿病年鑑，於 2012年 11 月台灣醫學會雜誌發表六篇論文，在網頁上可以免費下載。

• 2012年 10月 28 日的”台灣糖尿病宣言五週年”研討會，首次發表完整數據，並將當日幻燈片做成電子檔案提供各界使用。

莊立民 於 2013年 3 月

文獻• 【台灣糖尿病年鑑 2000-2009 】已發表於 Journal of the Formosan

Medical Association (2012) 111(11), 587-664• 串連網址： http://www.jfma-online.com/issues• 題目及頁數：

1. 台灣糖尿病發生率與盛行率 p.5992. 執行各項檢查的比例 ( 照護的盡責度 ) 、醫療資源與醫療機構的利用狀況 p.6053. 台灣糖尿病治療的趨勢 p.6174. 台灣糖尿病人高血壓及高血脂盛行率及其與糖尿病大小血管併發症的關聯 p.6255. 台灣糖尿病人腎臟、眼睛及足部病變之分析 p.6376. 台灣糖尿病人死亡率的變化趨勢 p.645

台灣糖尿病的流行病學

Li, et al. J. Formosan Med. Assoc., 111, 645-650 (2012).

Jiang, et al. J. Formosan Med. Assoc., 111, 599-604 (2012).

糖尿病人口眾多 威脅人類健康甚鉅

• 2011 年，全球有 3億 6 千萬人有糖尿病。• 2030 年，全球估計有 5億 5 千萬糖尿病人。每 10 名成人

就有一位有糖尿病。• 糖尿病導致各式併發症，包括眼病變，腎病變，神經病變

，中風與心血管疾病。• 糖尿病與其併發症導致病人的死亡率增加。

IDF Diabetes Atlas. 5th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2011.

台灣的糖尿病照護• 1960-1988 年代，隨著社會變遷，台灣人的飲食與生活習

慣有大幅度的改變。• 這段期間的糖尿病人口與死亡率也大幅增加。• 1995 年，全民健保開始實施，改變了台灣的醫療體系。• 1996 年，糖尿病照護網開始實行，用於改善糖尿病人的照

顧品質，並於 2001 年由全民健保給付。• 近年來，醫療進展迅速，糖尿病的照護也隨之改善。

– 新的糖尿病用藥與胰島素。– 腦中風處理的進步。– 處理心血管疾病的新技術，包括心導管技術。

Lin RS, Lee WC. Trends in mortality from diabetes mellitus in Taiwan, 1960-1988. Diabetologia 1992;35: 973-9.

研究方法• 分析 2000-2009 年全民健保檔，並且串連死亡登記檔與癌

症登記檔。• 糖尿病定義為當年度曾因糖尿病住院一次以上，或是門診

3 次以上者。• 第一型糖尿病 : 領有重大傷病卡者 (ICD-9-CM 250) 。• 本研究經台灣疾病管制局與台大醫院倫理委員會通過。

探討的問題

• 台灣的糖尿病人口有多少 ? 趨勢為何 ?– 造成糖尿病人口變化的可能原因 ?– 性別與年齡對糖尿病人口的影響 ?

• 台灣糖尿病人的死亡率是多少 ? 趨勢為何 ?– 發病時間與性別的影響 ?

• 台灣糖尿病人的死因與趨勢 ?

台灣糖尿病人口數增加了 70%

第一型糖尿病約占 0.7%，人數倍增，發生率持平

糖尿病粗盛行率增加 48%

35%

原因之一是人口結構改變標準化發生率不變

35%

48%

另一個原因是糖尿病人死亡率節節下降2009 年死亡率男性 3.12%

女性 2.71%

2000年時，罹患糖尿病的女性多於男性

2005年後，罹患糖尿病的男性多於女性

男性糖尿病發生率較高

未來男性糖尿病人仍會多於女性發生率增加快， 60歲以下發生率較高

可能目標族群 : 減緩中老年男性糖尿病發生率

糖尿病人死亡率節節下降2009 年死亡率男性 3.12%

女性 2.71%

糖尿病人的平均餘命逐年延長

2009年

男性 72.7

歲

女性 77.4

歲

* 當發病年齡為 40歲時

糖尿病越早發生 壽命就越短 男性 女性

糖尿病越早發生 壽命就越短 男性 女性

延後糖尿病的發生時間可減少因糖尿病損失的壽命

出生時就發生糖尿病男性減少較多的壽命 男性 女性

40歲時發生糖尿病男女減少的壽命差不多 男性 女性

65歲時發生糖尿病女性減少較多的壽命 男性 女性

男性糖尿病人發病時間對壽命影響較大 男性 女性

惡性腫瘤、心臟病與腦中風為糖尿病人的主要死因男性 女性

死於惡性腫瘤與心臟病的比例逐年升高男性 女性

死於腦中風的比例逐年減少男性 女性

結論• 從 2000 年至 2009 年，台灣糖尿病總人口數增加 70% ，

達到 120 萬人，成年人口的盛行率達到 6.38% (每 15 人就有 1 人有糖尿病 ) 。– 標準化發生率持平。– 人口結構改變導致粗發生率增加。– 死亡率逐年下降。

• 第一型糖尿病占總糖尿病人口約 0.7% ，發生率持平，但總人口數增加一倍。

結論• 男性病患人數較多 - 目前以及未來

– 2005 年起，男性病患總數超越女性，盛行率於 2008年超越女性。

– 男性發生率較高。– 由於男性發生率增加趨勢快，加上 60歲以下男性發生率較高，未來糖尿病患男性仍會多於女性。

• 預防糖尿病可能目標族群 : 中老年男性– 男性發生率仍逐年增加，增加幅度大於女性。– 男性發病時間對平均餘命的影響較大。– 60歲以上人口發生率仍遠高於 60歲以下。

結論• 糖尿病人死亡率逐年下降，平均餘命逐年增加。

– 2009 年時，男性死亡率 3.12% 。– 2009 年時，女性死亡率 2.71% 。– 2009 年時，如果 40歲診斷出有糖尿病，平均餘命男性會縮短 6.1 歲，女性會縮短 5.3 歲。

• 死因– 惡性腫瘤、心臟病與腦中風為糖尿病人的主要死因。– 死於惡性腫瘤與心臟病的比例逐年升高。– 死於腦中風的比例逐年減少。

展望未來

• 針對沒有糖尿病的人，延緩甚至預防糖尿病的發生，特別是男性。

• 針對糖尿病人，改善惡性腫瘤與心臟病的診斷與治療。

2000-2009年間，糖尿病的流行病學仍屬未知• 這段期間糖尿病診斷標準不變

– ADA 1997 & 2009 改變糖尿病診斷標準– 2000 年前糖尿病診斷碼同時併用 ICD-9-CM 以及 A

code• 健保涵蓋率於 2000 年達到 96%• 探討 2000-2009 年，糖尿病的發生率、盛行率與死亡率。

台灣糖尿病人年齡性別分布

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Age (mean) 61.35 61.43 61.56 61.72 61.91 61.74 61.91 62.09 62.27 62.40

SD12.86 12.94 13.00 13.02 13.11 13.58 13.58 13.59 13.59 13.61

<40 y/o (%)4.9% 4.8% 4.7% 4.6% 4.5% 6.0% 5.9% 5.7% 5.6% 5.5%

40-65 y/o (%)50.7% 50.8% 50.7% 50.8% 50.6% 52.2% 52.1% 52.1% 52.1% 52.2%

≥65 y/o (%)44.4% 44.4% 44.5% 44.6% 44.9% 41.8% 42.0% 42.3% 42.4% 42.3%

Female:Male1.05 1.03 1.02 1.01 1.00 0.99 0.98 0.98 0.97 0.96

60歲以上，女性發生率較高60歲以下，男性發生率較高

60歲以上，女性發生率與盛行率都比男性高

60歲以下，男性發生率與盛行率都比女性高

60歲以上，女性盛行率較高

各年齡層糖尿病人的死亡率都下降 男性 女性

因糖尿病減少的壽命 逐年降低

2009年

男性 5.3

年

女性 6.1

年

男性死亡率下降 20%

2009 年死亡率男性 3.12%

女性死亡率下降 17.6%

2009 年死亡率女性 2.71%

糖尿病越早發生 壽命就越短 男性 女性

糖尿病越早發生 壽命就越短 男性 女性

延後糖尿病的發生可減少因糖尿病損失的壽命

男性死因以惡性腫瘤為主

女性死因以糖尿病為主

台灣糖尿病人之共病症與慢性併發症

Huang, et al. J. Formosan Med. Assoc., 111, 637-644 (2012).

Tseng, et al. J. Formosan Med. Assoc., 111, 625-636 (2012).

大小血管慢性併發症Macro-vascular Micro-vascular

病變 腦血管 視網膜心血管 腎足 *

末期 中風 ( 缺血性 ) 失明心肌梗塞 洗腎截肢

* 多源性 : 血管阻塞 神經病變 感染 組織復原能力

衝擊：個人健康、家庭以及社會的經濟以及生活品質

共病症

• 高血壓• 高血脂

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併高血壓人數

DM總人數0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 20012002

20032004

20052006

20072008

2009

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併高血壓人數

DM總人數

糖尿病合併高血壓人數逐年增加

年度

糖尿病合併高血壓人數 ( 性別年齡分佈 )

男性 < 40

男性 40-65

男性 > 65

0

50000

100000

150000

200000

250000

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

女性 < 40

女性 40-65

女性 > 65

0

50000

100000

150000

200000

250000

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併高血脂人數

DM總人數0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 20012002

20032004

20052006

20072008

2009

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併高血脂人數

DM總人數

糖尿病合併高血脂人數逐年增加

年度

糖尿病合併高血脂人數 ( 性別年齡分佈 )

男性 <40

男性40-65男性>65

0

30000

60000

90000

120000

150000

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

女性 <40

女性40-65女性>65

0

30000

60000

90000

120000

150000

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

高血壓及高血脂盛行率逐年增加

0

10

20

30

40

50

60

70

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

高血壓 高血脂 高血壓+高血脂

%年度

64.5%

46.4%

28.3%

23.0%

12.0%

糖尿病合併缺血性腦中風人數逐年增加

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併缺血性腦中風人數0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

2000 2001 2002 2003 20042005

20062007

20082009

70.7 74.8 81.3 86.8 94.599.9

105.5112.8

120.5122.3

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併缺血性腦中風人數

年度DM總人數 ( 萬人 )

糖尿病合併缺血性腦中風人數 ( 性別年齡分佈 )

男性 <40

男性40-65

男性>65

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

女性 <40

女性40-65女性>65

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

糖尿病合併心肌梗塞人數逐年增加

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併心肌梗塞人數0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

2000 2001 20022003

20042005

20062007

20082009

70.7 74.8 81.386.8

94.599.9

105.5112.8

120.5122.3

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併心肌梗塞人數

年度DM總人數 ( 萬人 )

糖尿病合併心肌梗塞人數 ( 性別年齡分佈 )

男性 <40

男性 40-65

男性 >65

0

2500

5000

7500

10000

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

女性 <40

女性 40-65

女性 >65

0

2500

5000

7500

10000

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

缺血性腦中風及心肌梗塞盛行率

%年度

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

缺血性腦中風 心肌梗塞

6.79%

2.37%

腦血管病變及 CVD心血管病變盛行率逐年下降

% 年度0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

腦血管病變 CVD心血管病變

33.4%

10.1%

糖尿病合併低視力人數逐年增加

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併低視力人數0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2000 20012002

20032004

20052006

20072008

2009

70.7 74.881.3

86.894.5

99.9105.5

112.8120.5

122.3

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併低視力人數

年度DM總人數 ( 萬人 )

糖尿病合併低視力人數 ( 性別年齡分佈 )

男性 <40

男性 40-65

男性 >65

0

400

800

1200

1600

2000

2400

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

女性 <40

女性 40-65

女性 >65

0

400

800

1200

1600

2000

2400

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

糖尿病合併腎臟透析人數逐年增加

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併腎臟透析人數0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

2000 20012002

20032004

20052006

20072008

2009

70.7 74.881.3

86.894.5

99.9105.5

112.8120.5

122.3

年齡 < 40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併腎臟透析人數

年度DM總人數 ( 萬人 )

糖尿病合併腎臟透析人數 ( 性別年齡分佈 )

男性 <40

男性40-65

男性>65

0

2000

4000

6000

8000

10000

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

女性 <40

女性40-65

女性>65

0

2000

4000

6000

8000

10000

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

糖尿病合併截肢人數

年齡<40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併截肢人數0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

70.774.8

81.386.8

94.599.9

105.5112.8

120.5122.3

年齡<40

年齡 40-65

年齡 > 65

合併截肢人數

年度DM總人數 ( 萬人 )

糖尿病合併截肢人數 ( 性別年齡分佈 )

男性 <40

男性 40-65

男性 >65

0

300

600

900

1200

1500

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

女性 <40

女性 40-65

女性 >65

0

300

600

900

1200

1500

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

腎臟透析及低視力 ( 失明 ) 盛行率逐年增加

% 年度0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

腎臟透析 低視力

2.46%

0.62%

眼病變、 CRF及周邊血管病變 (PVD)盛行率逐年增加

%年度

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

周邊血管病變PVD 眼病變 慢性腎衰竭CKD

8.91%

5.45

2.47%

周邊血管病變與糖尿病足住院治療演變

Amputation(N)

Gangrene(N)

Infection(N)

DM Foot住院(N)

PVD(N)0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

2000 20012002

20032004

20052006

20072008

2009

70.7 74.881.3

86.894.5

99.9105.5

112.8120.5

122.3

Amputation(N)

Gangrene(N)

Infection(N)

DM Foot住院 (N)

PVD(N)

年度DM總人數 ( 萬人 )

總結 ( 一 )

• 十年來國人糖尿病病人合併高血壓及高血脂比率均顯著增加，至 2009 年分佔 64.5%及 46.4% 。

• 隨著糖尿病人口增加及老化，共病症的增加是可預期的。• 男性中年 (<65歲 ) 增加趨勢最明顯，應為未來防治的重點

目標。• 值得欣慰的是國人大血管病變在這十年來盛行率有降低的

趨勢，其中國人糖尿病合併缺血性腦中風佔 6.79% ，而合併心血管疾病盛行率為 33.4% ，心肌梗塞盛行率為2.37% 。

總結 ( 二 )

• 小血管合併症盛行率仍逐年上升， 2009 年糖尿病洗腎人數盛行率已達 2.46%( 已超過三萬人 ) 。眼病變達 8.9% ，失明盛行率為 0.62% 。

• 糖尿病周邊血管病變盛行率逐年增加， 2009 年達 2.47% 。每年 1% 病人因糖尿病足住院。每年截肢約 4000 例，國人截肢率有逐年下降的趨勢。但如用每年一萬三千例糖尿病足住院病人推算，住院治療的截肢率則沒有減少。

• 隨著糖尿病病人老化及共病症的增加，國人糖尿病慢性併發症的病人數將持續上升，未來糖尿病的治療勢必將面臨更大的挑戰。包括適當的防治計畫及未來新藥物或策略的發展。

根據 2000-2009年台灣健保資料分析糖尿病照護的盡責度、醫療資源利用與治療藥物的使用狀況

Chang, et al. J. Formosan Med. Assoc., 111, 617-624 (2012).

Chang, et al. J. Formosan Med. Assoc., 111, 605-616 (2012).

糖尿病人口眾多，但控制情形仍未盡理想

• 2011 年，全球有 3億 6 千萬人有糖尿病• 2030 年，全球估計有 5億 5 千萬糖尿病人。每 10 名成人

就有一位有糖尿病。• 根據 2006 年台灣糖尿病促進機構調查，糖化血色素小於

7% 只有 32.4% 達標率，血壓低於 130/80 mmHg 只有30.9%達標率，總膽固醇低於 160 mg/dl 或低密度膽固醇低於 100 mg/dl只有 35.3%達標，而三者均達標者只有4.1%

糖尿病及其併發症的醫療費用節節升高，但台灣糖尿病照護的品質狀況仍不清楚• 近年來世界各個已開發與開發中國家，照顧糖尿病及其併

發症的費用節節升高，因此有必要分析過去十年來台灣照護糖尿病的醫療費用。

• 糖尿病患是否定期接受一些相關的檢查 ( 盡責度 ) ，已被認為是糖尿病照護品質的一個重要指標。

• 過去在台灣只有極少數的研究報告糖尿病患照顧的盡責度。

降血糖藥物種類日益增多，台灣糖尿病患藥物治療現況仍不清楚• 由於飲食西化 都市化 肥胖 人口老化等影響 我國糖尿病患人數近年來有顯著增加的趨勢

• 由於新一代口服降血糖藥物及胰島素的上市 糖尿病藥物治療有更多的選擇

• 近年來我國糖尿病患藥物治療的現況與趨勢 值得進一步研究

研究方法• 隨機抽樣三分之一的 2000-2009 年台灣健保申報資料。• 若一年內看門診有三次以上 (含三次 ) 糖尿病診斷碼 (ICD-9-

CM: 250或 A code: A181) 或住院至少有一次糖尿病診斷碼，則定義此病患有糖尿病。

• 根據健保碼定義各項代謝指標與檢查並進行盡責度分析。統計各年度門診、住院與急診的利用頻率及醫療花費來分析醫療資源的利用情況。

• 所有醫療費用均以點數表示，而 2000-2009 年一點約等於新台幣 0.8635-0.9930元。

• 觀察單位 : 每次降血糖藥物處方 ( 可包括一種以上降血糖藥物 ) 。

• 依治療方式 (單獨口服藥物、單獨胰島素、胰島素合併口服藥物 ) 藥物種類數目、以及個別藥物組合 進行描述性分析。

糖尿病照顧品質逐年提升 (I)

糖尿病照顧品質逐年提升 (II)

糖尿病門診人數逐年增加

( 人 )

糖尿病門診費用逐年增加

(3.54 倍 )(2.89倍 )

(42.98 倍 )(33.31 倍 )

(4.1%)

糖尿病住院人數逐年增加

47.8%

148.5%

糖尿病住院費用逐年增加

108.0%

213.7%

(17.1%)

(22.1%)

(2.2%)(4.3%)

(1.37倍 ) (1.27倍 )

2000 到 2009年糖尿病患門診費用的疾病分類

第一名 : 內分泌、營養代謝與免疫疾病，比例 逐漸下降。第二名 : 泌尿系統疾病，比例逐年上升。第三名 : 循環系統疾病，高血壓比例逐年下 降，但缺血性心臟病與腦血管疾病 比例持平。

2000 到 2009年糖尿病患住院費用的疾病分類

• 2000年 :住院費用前三名為循環系統疾病 (22.50%) ，呼吸系統疾病 (15.43%) ，內分泌、營養代謝與免疫疾病 (9.32%)。

• 自 2004 年起，住院費用前三名改變為呼吸系統疾病 (24.47%) 、循環系統疾病 (20.62%) 、惡性腫瘤 (8.54%) 。

• 從 2000到 2009, 糖尿病患住院費用中呼吸系統疾病與感染症所佔比例顯著上升。相反的，過去十年糖尿病患住院費用中循環系統疾病、泌尿系統疾病、和內分泌、營養代謝與免疫疾病所佔比例顯著下降。

糖尿病患者同時有大小血管併發症者，其醫療費用為無大小血管併發症者的四倍

不同治療型態與種類數目所佔比例2001 2003 2005 2007 2009

Pattern of anti-diabetic treatment (%)

Oral agents only 89.80 90.22 90.06 88.90 87.46

Insulin only 6.72 6.21 6.10 6.17 6.05

Oral agents + insulin 3.48 3.58 3.84 4.92 6.49

Number of different class of anti-diabetic drugs (%)

1 58.90 50.95 47.91 44.57 42.69

2 38.04 39.53 40.90 42.43 42.65

3 2.92 8.58 10.13 11.86 13.17

≥4 0.14 0.94 1.05 1.14 1.49

單一口服藥物治療比例

2001 2003 2005 2007 2009

Sulfonylureas 40.59 42.36 39.13 36.04 30.02

Glinides 1.35 4.02 5.16 6.63 7.00

Metformin 57.25 49.68 50.68 52.57 58.47

Thiazolidinediones 0.41 2.05 2.00 1.32 0.66

α-glucosidase inhibitors 0.40 1.89 3.04 3.44 3.34

DPP4-inhibitors - - - - 0.52

兩種口服藥物治療比例

2001 2003 2005 2007 2009

Met + others 98.35 91.82 90.27 89.88 90.15

SU + others 94.54 83.95 81.45 80.50 77.89

Glinides + others 2.78 8.12 9.70 12.50 14.38

TZDs + others 1.69 9.32 9.29 6.68 3.89

AGI + others 2.62 6.77 9.29 10.44 10.75

DPP4-I + others - - - - 2.94

兩種口服藥物組合比例2001 2003 2005 2007 2009

Met + SU 93.07 77.25 73.68 72.49 70.19

Met + glinides 2.57 5.95 6.88 8.62 10.16

Met + TZDs 0.97 5.56 5.71 4.29 2.70

Met + AGI 1.74 3.06 4.00 4.48 5.14

Met + DPP4-I - - - - 1.96

SU + glinides 0.07 1.02 1.29 2.07 2.33

SU + TZDs 0.62 2.96 2.72 1.72 0.82

SU + AGI 0.78 2.72 3.76 4.22 3.92

Glinides + TZDs 0.07 0.48 0.43 0.37 0.22

Glinides + AGI 0.07 0.67 1.10 1.44 1.44

TZDs + AGI 0.03 0.32 0.43 0.30 0.14

胰島素治療比例

2001 2003 2005 2007 2009

Premix insulin 32.61 37.75 48.78 50.33 46.57

Insulin analogues - - 16.64 27.86 35.92

Human insulin 32.61 37.75 32.14 22.47 10.65

Basal insulin 45.82 43.91 41.65 43.14 48.42

Long-acting analogues - - 4.07 17.66 32.96

NPH 45.82 43.91 37.58 25.48 15.46

Short-acting insulin only 21.58 18.34 9.59 6.53 5.02

Short-acting analogues - - 1.26 0.89 0.78

Regular insulin 21.58 18.34 8.33 5.64 4.24

結 論• 由於增加每年檢查的頻率，過去十年來台灣糖尿病的照護

品質已有改善。• 因為有大小血管併發症的糖尿病患者，其醫療費用是沒有

血管併發症糖尿病患者的 4倍，所以建議針對高危險群民眾作糖尿病篩檢，希望能早期發現早期治療以減少糖尿病併發症與醫療費用。

• 可能限制 – 為 1/3 抽樣結果– 自費藥物 ?– DPP4-inhibitor: 無 2010 年以後資料

• 過去十年來，糖尿病藥物治療有多樣化的趨勢。至於這些新的藥物組合對於病人的療效，以及對於國家社會經濟層面的影響尚待進一步研究。

謝謝聆聽敬請指教