Дети с особыми нуждами: Опыт и уроки для КР

г.Бишкек, апрель 2011 г.А.Исраилов, менеджер проектов HealthProm

при поддержке Фонда Сорос - Кыргызстан

Информация о проектеПроект “Активизация родителей и

улучшение жизни детей с особыми нуждами через сотрудничество и связи с организациями, работающими в сфере инвалидности. "

Донор – “Программа Восток-Восток: Партнерство Без Границ” Фонда Сорос-Кыргызстан

Партнеры: ХелсПром, Ассоциация Родителей Детей-Инвалидов г.Бишкек, Ассоциация ПОРАКА (Македония).

Международная конференция 2011Тема: обмен опытом и знаниями по детям с особыми

нуждами. Фокус на детях с умственными нарушениями.

1-3 марта, гост. Ак-Кеме, г.Бишкек.150 участников (в первый день 170), 7 регионов КР.14 стран (КР, Казахстан, Таджикистан, Узбекистан,

Россия, Латвия, Армения, Болгария, Япония, Германия, США, Швейцария, Великобритания и Македония).

До конференции и во время нее с Македонией обсуждалось сотрудничество, в результате которой была организована обучающая поездка в эту страну для НПО, работающих по детям с особыми нуждами в КР.

Обучающий визитПосещение ПОРАКА, национальной

ассоциации центров по защите лиц с умственными нарушениями с 12-17 апреля 2011.

Всего 12 участников - 2 из Казахстана, 3 из Таджикистана, и 7 представителей из КР:

Ассоциация Родителей Детей-Инвалидов г.Бишкек,

ХелсПром в КР, г.БишкекОФ "Рема", г.Кызыл-Кыя,Дневный центр при ОО "Шоола Кол",

с.Боконбаево,ОО "Бекнур", с.Кокой,ОО "Тенир Колдо", г.Талас,Государственный

реабилитационный детский дом-интернат, с.Покровка, при Министерстве соцзащиты КР.

Обучающий визитРабочий визит включал ознакомительное посещение:- Министерства труда и социальной политики Македонии,- негосударственного дневного центра ПОРАКА для лиц с умственными нарушениями (УН),- государственного интерната для лиц с УН г.Скопье,- центра независимой жизни г.Скопье,- государственного дневного центра г.Куманово для лиц с умственными нарушениями,- государственного дневного центра г.Крива-Паланка для лиц с умственными нарушениями,- фостерной семьи, взявшей под опеку девушку с УН, в г.Крива-Паланка,- и круглый стол 15 апреля по обмену опытом между участниками и Македонией.

Македония-Входила в состав Югославии.-Получила независимость в 1991 г.-Население 2,1 млн.-Беднейшая из всех 6 бывших югославских республик.-Прожиточный минимум около 250 евро в месяц.

Министерство труда и соц.политикиОсновные моменты:- Социальная поддержка и защита лиц с ограниченными возможностями (ОВЗ) и их родителей и опекунов,- сотрудничают с другими министерствами для координации поддержки для ЛсОВЗ,- детьми с ОВЗ считаются лица до 26 лет,- пособие по инвалидности составляет 75 евро в месяц (планируют поднять),- опекун ребенка с ОВЗ получает 120 евро в месяц,- финансирует 23 дневных центра для лиц с ОВЗ, которые принадлежат Министерству,-- выделяет гранты работодателям на адаптацию рабочего места для лиц с ОВЗ,- также выделяет гранты НПО через соцзаказ, и т.д.При правительстве имеется постоянный межведомственный орган, включающий представителей НПО, по вопросам инвалидности.

Негосударственный дневной центр ПОРАКА для лиц с умственными нарушениями, г.СкопьеОсновные моменты:- Открыт в 2000 г. в жилом районе столицы, режим с 7:30 до 16:30- занимает 200 кв.м., 4 комнаты, одна из которых очень огромная и разделена на «сектора»,- посещают 35-40 детей, большинство детей с Синдромом Дауна, с тяжелыми умств. нарушениями,- работают по программам, планам, разным направлениям для развития детей , которые включают: : стимулирование психомоторных навыков, способность к ведению самостоятельного образа жизни, развитие социальных и коммуникативных навыков, трудотерапия, арттерапия, социальные мероприятия, работа с родителями и т.п.- детям дается право выбора, возможность совершать самостоятельные действия и участвовать в в общественной жизни (покупка продуктов на рынке, готовка обеда и т.п.)- в центре с детьми работают специалисты: дефектолог, соцработник и психолог (не родители),- все услуги бесплатные, государство финансирует 30% расходов центра, остальное спонсоры, центральный офис ПОРАКА,- ПОРАКА в общем имеет 5 подобных центров по стране.

Негосударственный дневной центр ПОРАКА для лиц с умственными нарушениями, г.Скопье

Негосударственный дневной центр ПОРАКА для лиц с умственными нарушениями, г.Скопье

Государственный интернат для лиц с умственными нарушениями, г.Скопье- подведомственное учреждение Министерства труда и соц.политики, кап.ремонт в здании не делался около 40 лет (т.е. со времени открытия),- 86 детей с разными УН от 6 до 26 и старше , 45 постоянно проживают, остальные посещают дневные группы и дневной центр в интернате,-в целом на каждого ребенка гос-во выделяет 200 долларов в мес. (в дополнение к овощам и фруктам с своего подсобного хозяйства),- обслуживающий персонал – около 60 человек, включая 1 врача, 4 медсестры и технический и административный персонал. Специалисты также включают: 19 дефектологов, по одному психологу, соцработнику, учителю по музыке, физподготовке,- детей в интернат принимают только через комиссии, которая направляет детей в интернаты только в крайних случаях,- перед интернатом поставлена цель – возвращать /устраивать детей в семьи (биологические или фостерные), со слов директора большинство детей возвращаются домой по завершении своего пребывания,- цель образования детей в интернате – в основном заключается в том, чтобы привить социальные навыки, чтобы они могли вести самостоятельную жизнь после окончания учреждения, т.к. не все из них способны обрести академические знания (даваемые в обычной школе или даже в облегченном варианте), но многие из них могут совершать каждодневные виды человеческой деятельности (простое общение, покупки, оплата счетов и т.п.) - дневной центр расположен в спортзале и открыт в рамках процесса деинституционализации, имеются 3 мужские и 2 женские группы; возраст от 26 и старше; основные занятия: трудотерапия, обучение социальным навыкам, социализации и т.п.

Государственный интернат для лиц с умственными нарушениями, г.Скопье

Государственный интернат для лиц с умственными нарушениями, г.Скопье

Центр независимой жизни для лиц с УН, г.Скопье (социальный дом)- финансируется министерством труда и социальной политики и Институтом Открытое Общество,- осуществляется 3-й год, в стране таких центров 8,- арендуется дом/квартира, живут 5 людей с УН разного возраста и пола, но проверяются на психологическую совместимость, идет предподготовка всех,-2 куратора (один живет постоянно), обычно имеющие специальность психолога, дефектолога, соцработника,- основная цель – обучить людей с УН вести самостоятельный образ жизни, адаптация в общество,- люди с УН, а также сотрудники направляются с центров соц.работы (наподобие наших соц.отделов),- смешанные полы (муж., жен.) сделаны специально, т.к. молодые люди с УН также имеют право на эмоции и чувства, они также проходят соответствующую подготовку (в т.ч. сексуальное образование), в некоторых центрах сформированы пары,-- период проживания не ограничен, в какой-то момент кураторы все меньше посещают жителей для того, чтобы они были более самостоятельными.

Центр независимой жизни для лиц с УН, г.Скопье (социальный дом)

Государственный дневной центр для лиц с умственными нарушениями, г.Куманово - Дневной центр открыт в 2005 г. по инициативе ПОРАКА; сперва это был клуб родителей,- расположен на территории детского сада, занимает 200 кв.м.,- время работы с 7:30 до 13:30, посещают 28 детей с УН в возрасте от 5 до 18,- всего работают 8 сотрудников, вкл. психолога, дефектолога, соцработника, медсестра, физиотерапевт,- зарплата сотрудника составляет примерно 300 евро в месяц (что довольно хорошо по македонским стандартам),- родители в центре не работают, услуги бесплатны), - детям обеспечивается только завтрак, раньше был и обед, но в связи с кризисом, эта часть бюджета для всех центров была урезана,- дети отбираются по базе данных местного отдела соцработы, затем коммиссия вместе с сотрудниками центра посещают детей на дому для проведения оценки, на основе которой и делается рекомендация о принятии в центр. Другие организации и лица также могут порекомендовать детей в центр (набор должен быть согласован с местным соцотделом),-дневной центр может принять по закону только 25 детей. Если число детей в данном районе превышает 25, которые может принять центр, тогда государство должно открыть дополнительный дневной центр в этом районе,- каждый ребенок в центре проходит период адаптации до 6 месяцев по 2 часа занятий. Центр разрабатывает групповые и индивидуальные планы на каждого ребенка.

Государственный дневной центр для лиц с умственными нарушениями, г.Куманово

Государственный дневной центр для лиц с умственными нарушениями, г.Крива-Паланка-центр открыт в 1996 г. при поддержке НПО, расположен в частном 2-этажном доме, был открыт первым в стране, начав процесс деинституционализации,- приняли первых детей с интерната, которых после успешной реабилитации и развития (чего не было в интернате) устроили в семьи - всех,- режим работы с 8:30 до 16:30, работают на основе ежегодных, 6-3-1 месячных планов, еженедельных и дневных планов, которые разрабатываются самими и достаточно гибки,- посещают 25 детей и взрослых с УН (кстати, единственныйиз дневных центров, который имеет лиц старше 26 лет),- в центре имеются 7-8 комнат (кухня, ванная/туалет, мини актовый зал, комната для отдыха, для физиотерапии и игр, для творческих занятий и по трудотерапии и т.д.),- из обслуживающего персонала: 2 социальных работника, 1 медсестра, 1 повар, 1 техничка, и административный персонал; средняя зарплата 300-400 евро, - с 2001 г. сотрудники набираются через центры социальной работы (типа наших соц.отделов),- услуги центра для родителей бесплатные, т.к. полностью финансируются государством (через мунициапльный центр социальной работы),- вместе с ПОРАКА открыли центр независимой жизни, который курируют волонтеры с Красного Креста.

Государственный дневной центр для лиц с умственными нарушениями, г.Крива-Паланка

Фостерная семья, взявшая под опеку девушку с УН, г.Крива-Паланка- Исследования показали, что содержание детей в условиях

семьи (биологической или фостерной) выгоднее содержания детей в интернатах,

- Обычная македонская семья, взявшая под опеку лицо с УН (фостерная семья),

- семья получает от государства 120 евро в месяц (за опеку над девушкой),

- бесплатно предоставлено небольшое муниципальное жилье,

- девушка сперва посещала дневной центр в Крива-Паланка,- сотрудники дневного центра и центра социальной работы

отбирают тщательно фостерные семьи и только если человек ус УН эта семья понравится (здесь скорее всего также имеет период адаптации),

- дневной центр и центр социальной работы поддерживают контакт с девушкой и навещают ее на дому.

Сравнительный анализМакедония Кыргызстан

Население 2,1 млн. (т.е. в 2 раза меньше КР) Населения 5,3 млн.

При правительстве существует единый межведомственный орган, который занимается координированием вопросов по инвалидности (куда также включены представители НПО).

Такого органа нет в данный момент (тот, что существовал при Минсоцзащиты не включал представителей других ведомств).

Разработана и работает стратегия по вопросам лиц с инвалидностью.

Нет такой стратегии.

Существует единая база данных по детям с особыми нуждами в стране.

Единая база данных отсутствует, у каждого ведомства свои данные, которые противоречат друг другу.

Государство владеет и финансирует 23 дневных центра, некоторые были открыты НПО; помимо этого Министерство финансирует 8 центров независимой жизни.

Государство владеет и финансирует только 4-5 дневных центров по стране (1 городской в Бишкеке, остальные через айыл окмоту).

Возраст детей – до 26 лет. Возраст детей – до 18 лет.

Пособие 75 евро (5100 сом), около 40% от минимального прожиточного уровня (в 200 евро).

Пособие в среднем 1500-2000 сом, около 40% от минимального прожиточного уровня (в 3800 сом).

Сравнительный анализ: продолжениеМакедония КыргызстанОдин из опекунов получает 120 евро в месяц по уходу за ребенком, неважно работает или нет. Фостерная семья может получить муниципальное жилье в бесплатную аренду.

Никто из опекунов (или родителей) не получает фин.поддержку по уходу за ребенком. Социальное жилье не предоставляется.

Все интернаты (их всего 3) находятся в ведении Министерства соцполитики. При каждом интернате открыты центры дневного пребывания, куда приводят местных детей с ОВЗ.

Интернаты находится в ведение разных ведомств.Интернаты принимают "всех" желающих, в то же время закрыты для общества.

Их "МСЭК" включает не только врачей, но и также "немедиков" (н-р, соцработника, психолога, дефектолога)

Наш МСЭК под Министерством соцзащиты в основном состоит из медиков.

Задача их "МСЭК" – максимальное включение детей с особыми нуждами в общество, работа по выявлению и работе с детьми ведется совместно с НПО и сотрудниками гос.дневных центров.

Задача МСЭК – дать или не дать инвалидность, в целом являясь одним из инструментов отделения ребенка с особыми нуждами от общества.

Дети в интернат направляются только в самом крайнем случае и после заключения МСЭК.

Дети могут приниматься в интернат без направления МСЭК.

Фокус образования детей в интернатах и дневных центрах – на развитии их социальных навыков, ведении самостоятельной жизни.

Фокус образования детей в учреждениях гос.опеки – академический (т.е. дать теоретические знания).

Задача интернатов – подготовить детей к ведению самостоятельной жизни и/или возвращению их в семьи (биологические, фостерные, дневные центры или другие формы поддержки, в чем помогают их отделы соцзащиты), редко кто остается в интернате (со слов директора).

Дети с инвалидностью "приговорены" проводить всю свою жизнь в стенах интерната – от детских до взрослых, а затем заканчивать жизнь в домах для престарелых и инвалидов.

РекомендацииПо результатам обучающей поездки в Македонию, а также на основе рекомендации

Международной конференции 2011 г. можно сделать следующие рекомендации: реформировать медико-социально-экспертные комиссии (МСЭК), включив в них

соцработников, психологов, дефектологов, с основной целью – включать детей в общество, разработать конкретные меры (в финансовам и материальном плане) для фостерных и

биологических семей по воспитанию ребенка с ОВЗ в семейных условиях, ввести достойную компенсацию одному из родителей (опекунов) по уходу за ребенком с

ОВЗ с начислением трудового стажа с момента подтвеждения инвалидности ребенка, обеспечить как минимум частичное или полное финансирование существующих

негосударственных дневных центров за счет государства, чтобы они снизили оплату за пребывание детей с ОВЗ в них,

рассмотреть целесообразность повышения возраста реабилитации детей с умственными нарушениями с 18 до 26 лет,

открыть центры дневного пребывания в районах с большим количеством детей с ОВЗ во всех регионах страны (чтобы услуги поддержки были ближе к детям),

Министерству социальной защиты взять под свою юрисдикцию все существующие интернаты для детей с ОВЗ в стране для применения единых стандартов и механизмов, и для облегчения контроля со стороны соответствующих ведомств и гражданского общества,

реформировать интернаты и открыть в них центры дневного пребывания как для детей в интернате, так и местных детей с ОВЗ (запланировать снижение доли детей в интернатах н-р, на 20% каждый год)

переместить фокус обучения в интернатах с академического на привитие социальных навыков и ведению самостоятельной жизни,

поднять зарплаты соцработникам до минимального прожиточного уровня и пересмотреть их функциональные обязанности с включением в них ответственности по поддержке семей и детей с ОВЗ.

Спасибо за внимание.

www.nurbala.kgwww.nurbala.kg